颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗大鼠脑缺血

目的探讨颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗脑缺血的疗效及机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠,线栓法制作脑缺血模型,随机分为对照组、颞肌贴敷术组、自体骨髓干细胞动员组、颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组。采用神经功能缺损评分检测大鼠神经系统功能,病理和免疫组织化学检测组织缺血、BrdU和Ⅷ因子抗原,TUNEL法检测细胞凋亡。结果颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组神经功能缺损评分明显低于颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组（P〈0．01）,后两组神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．05）;组织病理显示颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组缺血坏死面积、细胞凋亡数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组明显减少（P〈0．05）,后两组细胞凋亡数均明显低于对照组（P〈0．05）;颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组BrdU阳性细胞数、微血管数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组均明显增多（P〈0．05）,后两组BrdU阳性细胞数、微血管数均较对照组显著增多（P〈0．05）。结论颞肌贴敷术联合白体干细胞动员可通过减少梗死面积,促进血管生成,改善微循环,减少缺血灶周围细胞凋亡,增进神经的再生与修复,改善脑功能。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效。方法 选取2017年12月至2019年7月濮阳市人民医院收治的68例烟雾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,对照组行单纯颞肌贴敷术。记录两组术前、术后3个月生活能力变化情况。结果 术前1 d,两组生活能力评分量表(MRS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);术后3个月,两组MRS量表评分均较术前1 d有所下降,研究组该量表评分变化幅度优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术治疗成人烟雾病效果显著。     

大骨瓣减压加颞肌贴敷术抢救大脑中动脉系脑梗死

目的　探讨大骨瓣减压加颞肌贴敷术对急性大脑中动脉系脑梗死的治疗效果、手术方法和手术时机。方法　对 2 5例急性大脑中动脉系脑梗死病人行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术。结果　生存 18例 ,死亡 7例 (死亡率 2 8% )。生存者术后 0 5aBI评分 :BI>6 0分 (生活自理或中度病残 ) 12例 ,BI<6 0分 (严重病残或植物生存 ) 6例。结论　对于急性大脑中动脉系脑梗死 ,早期行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术 ,可迅速缓解颅内高压 ,促进神经功能恢复、减少死亡率 ,并能改善生存质量     

颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果观察

目的探讨颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果。方法回顾性选取阜阳市人民医院2017年1月至2019年12月收治的烟雾病患者38例,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采用颅内外搭桥+颞肌贴敷术治疗,对照组患者仅采用颞肌贴敷术治疗。比较两组患者的疗效、术前和术后改良rankin评分以及术后6个月脑血流量、脉压及血流峰值。结果观察组疗效显著的患者比率(65. 00%)显著高于对照组(36. 84%),总有效率(94. 74%)显著高于对照组(68. 42%),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者的改良rankin评分比较(2. 83±0. 56分vs. 2. 75±0. 71分),差异无统计学意义(P0. 05);术后3个月观察组患者的改良rankin评分(1. 21±0. 22分)显著低于对照组(1. 63±0. 41分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月观察组患者的脑血流量(12. 52±2. 12 mm/s)、脉压(34. 21±14. 54 mm Hg)及血流峰值(171. 32±20. 32 cm/s)均显著高于对照组(11. 67±2. 21 mm/s,26. 33±11. 43 mm Hg,150. 61±19. 02 cm/s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病疗效好,有助于改善患者的神经功能和脑血流灌注。     

颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病效果分析

目的探讨颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病的临床效果。方法回顾性分析行颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗的成人缺血性烟雾病55例67侧的临床资料,观察手术结果及术后临床症状、神经功能恢复情况,并详细记录手术后并发症情况。结果 55例67侧大脑半球均成功完成手术,平均手术时间3.9 h,平均出血量127 ml。术后1周螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)检查示62侧吻合桥动脉通畅,通畅率达92.54%。术前1周及术后1周、术后6个月,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、峰值时间(TTP)及平均通过时间(MTT)总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,随时间推移CBF、CBV逐渐增加,TTP、MTT逐渐缩短,除CBV术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1周,73.13%症状得以缓解,90.9%患者主诉主观感受改善。随访6个月,临床症状改善率达92.53%。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分随时间推移逐渐降低,除术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。本组术后发生并发症11例,包括硬脑膜下血肿和桥动脉闭塞各3例,吻合口动脉瘤2例,高灌注综合征、癫痫及脑梗死各1例。近期并发症多发生于术后2周内,均通过对症治疗得到缓解;远期并发症较少,主要为脑梗死和脑出血,经专科治疗病情好转,均遗留相关神经功能障碍。结论颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术通过互补协同作用治疗成人缺血性烟雾病可增加患者脑血流量,改善患者临床症状,减少脑血管事件发生,并可预防复发性脑梗死。     

高压氧、依达拉奉联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤术后患者64例疗效分析

目的:探讨高压氧与依达拉奉联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能恢复的临床疗效。方法:选取重型创伤性颅脑损伤患者64例,接受手术后随机分为对照组和实验组各32例。2组均采用高压氧联合依达拉奉治疗,实验组另加用神经节苷脂治疗。比较2组的疗效、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:实验组的总有效率为96.88%,高于对照组的87.5%(P0.05);治疗2、4疗程后,实验组的GCS和MMES评分均显著高于对照组(P0.05),NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论:高压氧联合依达拉奉及神经节苷脂综合疗法可促进重型颅脑损伤患者术后神经功能及意识恢复。     

标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术中颞肌贴敷脑供血保护87例分析

目的:探讨标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术中颞肌贴敷脑供血保护的方法。方法:回顾分析87例标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术患者的手术方法及效果。结果:87例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论:重型颅脑损伤标准外伤性大骨瓣减压术后颞肌贴敷对损伤脑组织有供血作用,特别是对脑功能尚未完全恢复、术前术后合并脑梗死、骨窗区有明显脑软化灶的患者,颞部保留部分颞肌供血,能保障患者的功能。     

基底节区高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的探讨基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死的发病机制、预防和治疗措施。方法回顾性分析23例基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死患者的临床资料。结果23例患者出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：死亡4例（17．4％），植物生存3例（13．1％），重残6例（26．1％），中残5例（21．7％），恢复良好5例（21．7％）。结论基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死是一种或多种因素相互作用所致，除注意术中微创操作外，还应重视围手术期的处理。对大面积脑梗死，必要时可行去大骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗。     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院.出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解.[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复.术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量.     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院。出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解。[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复。术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量。     

颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理

目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理。结果患者术后均康复出院。结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要。     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值.方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例.实验纽伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同.结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12 ±3.6)d,差异有显著性.结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变.并缩短肺部感染治愈时间.有较高的临床应用价值.     

一种低温模式下控制性减压手术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨一种低温模式下控制性减压手术对重型颅脑损伤患者预后及转归的影响。方法:重型颅脑损伤患者200例分为对照组和实验组各100例。对照组在常温(37℃~38℃)下行控制性减压手术,实验组在低温(32℃~34℃)下行控制性减压手术,术后随访半年,比较2组患者的预后及转归。结果:对照组术后重度脑膨出33例、中度膨出50例、轻度膨出17例,而实验组分别是16、30、54例,实验组脑膨出严重程度显著小于对照组(P0.05);随访半年后,对照组恢复好16例、中度残废13例、重度残废7例、植物状态8例、死亡56例,而实验组分别为32、18、8、7、35例,实验组患者的预后显著优于对照组(P0.05);实验组GOS评分(3.5±0.6)分,对照组(2.1±0.3)分,实验组GOS评分明显高于对照组(t=9.191,P0.05)。结论:对于重型颅脑损伤需要行减压手术的患者,低温模式(32℃~34℃)下手术与常温模式(37℃~38℃)下手术比较,可以减小脑膨出的严重程度,并且有更好的预后和转归。     

TEG联合凝血功能监测对颅脑损伤患者围手术期血制品输注的影响

目的探究血栓弹力图(TEG)联合凝血功能检查对重度颅脑损伤患者围手术期血液制品输注量的影响。方法选取2016年1月-2018年4月我院74例重度颅脑损伤患者,依据随机数表法分为对照组(n=37)与实验组(n=37)。两组均行开颅血肿清除术,对照组根据常规凝血功能检查结果输注血液制品,实验组根据TEG联合常规凝血功能检查结果输注血液制品。统计对比两组手术相关指标、围手术期输血情况、术后引流情况及二次开颅手术率、术后28 d死亡率。结果⑴两组术中尿量、手术时间相比,均无明显差异(P0.05);实验组术中输液量及出血量均较对照组少(P0.05);⑵实验组新鲜冰冻血浆输注量、悬浮红细胞输注量、血小板输注量及冷沉淀输注量均较对照组少(P0.05);⑶实验组术后6、24 h引流量均较对照组少(P0.05);⑷两组二次开颅手术率、术后28 d死亡率相比,无明显差异(P0.05)。结论 TEG联合常规凝血功能监测,可指导重度颅脑损伤患者围手术期输血,有效减少血液制品输注量,同时还可减少术中出血量、输液量及术后引流量。     

双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后疗效

目的:探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥(GCS)评分的影响。方法:选取2016年3月~2017年9月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者82例,根据手术方法不同分为对照组和实验组,各41例。对照组行单侧大骨瓣减压术治疗,实验组行双侧开颅去骨瓣减压术治疗。观察两组临床疗效、颅内压变化、GCS评分以及并发症情况。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后1、3、7 d颅内压均低于对照组(P0.05);术后7 d,实验组GCS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术治疗,能显著提高患者临床疗效,降低颅内压,提高术后GCS评分,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥和脑颞肌贴覆术治疗烟雾病的临床效果和影响因素

目的:探究烟雾病采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗的临床效果和影响因素。方法:此次30例研究对象是2018年1月至2019年12年在中山三院本部及粤东院区治疗的烟雾病患者,以病历号奇偶差异为标准分组,各15例,观察组与对照组分别采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与脑-硬脑膜-颞浅动脉贴覆术治疗,对比两组临床效果。结果:术前,对比两组患者改良Rankin评分,差异无显著差异(P>0.05);术后,观察组比对照组改良Rankin评分更低,数据对比,差异显著(P<0.05);观察组(93.33%)比对照组(60.00%)治疗有效率更高,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:烟雾病采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗,有利于降低改良Rankin评分,保证治疗效果,值得临床应用实践。     

早期虚拟现实训练在重度颅脑损伤术后病人护理中的应用

目的:观察早期虚拟现实训练改善重度颅脑损伤术后病人神经功能、认知功能、精神状态的效果.方法:选取2017年6月—2019年6月医院就诊的123例重度颅脑损伤术后病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(61例)和观察组(62例).对照组术后予以常规的颅脑损伤康复训练,观察组在对照组的基础上给予早期虚拟现实训练.采用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及简明精神状态检查量表(MMSE)对两组病人干预前后神经功能、认知功能、精神状态进行评价.结果:观察组病人干预后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),MoCA评分、记忆力、注意力和计算力、语言能力及MMSE总分明显高于对照组(P<0.05).结论:在常规康复训练的基础上增加虚拟现实训练可明显促进该病病人神经功能的恢复,改善病人认知功能障碍和精神状态.     

腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:观察重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行腰大池持续引流的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤伴SAH患者90例,随机分为对照组44例和观察组46例,开颅术后观察组行腰大池持续引流,对照组行多次腰穿引流,比较2组不同时间段的脑脊液红细胞(RBC)计数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后1月发生脑梗死、脑积水情况、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组治疗4 d、9 d的脑脊液RBC计数显著低于对照组(P<0.01),GCS评分与对照组比较显著增高(P<0.01);观察组术后1月发生脑梗死、脑积水情况低于对照组(P<0.05);观察组GOS预后良好例数显著高于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤伴SAH患者进行术后腰大池持续引流可有效清除血性脑脊液,降低术后脑梗死、脑积水的发生,改善预后。     

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活,Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。     

去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者几种护理模式的临床应用效果

目的:对比研究不同护理模式在去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法:将襄阳市中心医院收治的120例大面积脑梗死患者随机分为A组、B组、C组,各组40例。A组进行常规护理,B组进行临床护理路径表护理,C组进行循证护理。于3组患者护理干预前后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准评价患者神经功能缺损程度,并根据格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评价3组患者预后情况。结果:护理3个月、6个月后,C组患者NIHSS评分低于A组、B组(P<0.05),A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。在预后良好率,A组、 B组、 C组依次为5 0%、6 2.5%、 8 2.5%, C组高于A组、 B组(P <0.0 5), A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。结论:于大面积脑梗死患者行去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗中行循证护理能有效提高护理效果,改善患者神经功能缺损程度及预后。