医源性胆道损伤11例诊治体会

胆囊切除术中医源性胆道损伤并不少见。由于诊断和处理不当 ,常引起胆道感染、胆道狭窄、肝功能损害等一系列并发症。本文总结了我院近 1 0年来发生的医源性胆道损伤 1 1例 ,并结合文献讨论胆管损伤的处理和预防。临床资料本组男 7例 ,女 4例。年龄 31～ 72岁 ,急诊手术8例 ,择期手术 3例。术中发现 6例 ,其中胆总管横断伤 4例 ,2例行端端吻合术加 T管引流 ,2例行胆总管—空肠Roux- en- Y吻合术 ;胆总管部分缺损 2例 ,1例行胆总管缺损修补术加 T管支撑引流 ,1例因缺损较大行胆总管—空肠 Roux- en- Y吻合术。术后发现 5例 ,均因术后出现…     

医源性胆道损伤17例处理体会

目的探讨医源性胆道损伤原因、预防及处理。方法对17例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本院发生3例,外院转入14例。所有病例均为胆道手术所致,11例发生于传统开腹手术,2例发生于LC,2例发生于MC,胆总管探查1例,胆管损伤后行胆管十二指肠内引流1例。术中发现2例,即行胆管修补＋T管引流。术后1周内发现14例,其中腹腔穿刺引流2例、胆管单纯修补1例、胆管修补＋T管引流1例、T管外引流＋腹腔引流1例、胆管端端吻合＋T管引流2例、去除胆管缝扎线和钛夹＋T管引流2例、胆管空肠Roux-en-Y吻合＋T管引流术2例、胆管空肠Roux-en-Y内引流3例。1例胆管十二指肠吻合术后4个月,改行胆管空肠Roux-en-Y内引流。17例经随访6月～3年均临床治愈。结论医源性胆道损伤多发生于肝外胆道手术中,胆囊切除术尤为多见。提高对医源性胆道损伤的警惕性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,重视各种胆道疾病所发生的病理变化,认真、仔细地手术操作是预防损伤的关键。及时发现、早期正确处理对提高疗效至关重要。     

医源性胆道损伤8例

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见的但后果严重的并发症 ,多发生于胆囊切除术中。损伤后如果处理不当 ,可造成患者承受多次手术痛苦。我院自 1989～ 2 0 0 0年共治疗 8例医源性胆管损伤 ,现对造成损伤的原因及经验教训进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,女 6例 ,男 2例 ,年龄 30～65岁。择期手术 6例 ,急诊手术 2例。损伤部位 :胆总管部分结扎 2例 ,胆总管部分横断 1例 ,胆总管切断 3例 ,肝总管横断 1例 ,胆囊管 胆总管汇合处撕裂 1例。损伤原因 :1例为胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊三角瘢痕增生明显 ,分离胆囊管时造成胆囊管 胆…     

7例医源性胆道损伤治疗体会

医源性胆道损伤常发生在胆囊切除或胆道手术,也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术。根据国外资料报道发生率为2‰,本科在1996～1998年收治7例,现报道如下。1　临床资料与方法11　一般资料　本科1996～1998年共收治由外院转入的胆道损伤病人7例,男4例,女3例,年龄35～60岁。全部病例均为胆囊结石行择期胆囊切除术,胆囊切除术6例,腹腔镜胆囊切除1例。发现损伤时间最早术后3ｄ,最迟术后3个月。12　治疗　例1:女,60岁。术后3ｄ出现黄疸。手术探查见胆总管及肝总管结扎,胆管缺损约2ｃｍ,拆除肝总管结扎线放Ｙ型管引流6个月,再次胆肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻…     

医源性胆道损伤11例分析

近年来 ,随着我国胆囊结石发病率的上升及胆囊切除手术的增加 ,医源性胆道损伤常有发生。我院自 1980年 10月～ 1999年 10月行胆囊切除术及胆总管切开取石术 12 80例 ,其中发生医源性胆道损伤 11例 ,占该类手术的 0 .9% ,现分析如下。1　 临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 :男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 6 5岁 ;单纯胆囊切除手术中发生胆道损伤 8例 (72 .7% ) ,胆囊切除加胆总管探查术中发生胆道损伤 3例 (2 7.3% ) ;胆总管上段损伤 5例 ,下段损伤 2例 ,肝总管损伤 1例 ,右肝管损伤 1例 ,右背尾段肝管损伤 2例 ;胆管完全横断伤 8例 ,胆管…     

医源性胆道损伤14例分析

医源性胆道损伤１４例分析王俊刚南禾刘俊斌（内蒙古医学院第一附属医院普外科）关键词胆道疾病；医源性损伤中图法分类号Ｒ６５７．４１近年来由于胆囊切除术在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用，医源性胆道损伤的发生有增多的趋势。胆道损伤常常引起...     

14例医源性胆道损伤的原因及诊治体会

目的探讨医源性胆道损伤的原因并总结诊治体会。方法对1996年1月-2006年12月在宿州市第一人民医院行手术治疗的14例医源性胆道损伤病例进行回顾性分析。结果14例再手术中,12例随访1～10年均恢复良好,1例因胆囊切除术后10d胆汁性腹膜炎、感染性休克再手术后3d死于MSOF。1例肝总管端端吻合,术后仍有胆道感染症状,术后8个月再行肝总管空肠Roux—en—y吻合随访3年疗效满意。结论术中发现医源性胆道损伤应立即行胆道端端吻合或修补并置T管支撑、引流,术后发现者再手术者易出现胆道狭窄。     

医源性胆道损伤13例治疗体会

目的探讨如何预防和治疗医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI）。方法回顾分析1995年11月-2005年11月共治疗医源性胆管损伤13例的临床资料，以探讨IBDI的原因及防治。结果13例IBDI病例中：2例因解剖变异，7例因Calot三角区严重粘连致解剖不清，2例因操作不熟练，1例因使用电刀不当所致；3例行（肝）胆管修补或吻合术，并放置胆道引流和腹腔引流管；7例行腹腔引流或胆管引流，3例胆总管-空肠Roux-en-Y吻合。12例IBDI治愈出院。1例并发肝功能衰竭死亡。结论IBDI预防措施应落实在IBDI发生之前；IBDI一旦发生，应给予及时正确的处理。     

医源性胆道损伤22例诊疗体会

医源性胆道损伤是由于手术造成的胆道损伤。一旦发生，如果处理不当，可引起严重后果。笔者从1994年8月～2005年11月先后处理医源性胆道损伤22例，报告如下。     

医原性胆道损伤37例诊治体会

<正>医原性胆道损伤多发生于胆道系统手术,近年来随着胆道手术在各个医院的普及,尤其是随着腹腔镜胆囊切除(LC)、开腹胆囊切除术(OC)以及胆总管探查手术的广泛开展,医原性胆道损伤的发生率有增加趋势。我院于2004年1月至2008年1     

24例医源性胆道损伤临床诊治体会

目的:探讨治疗医源性胆道损伤的手术方式。方法:选择24例医源性胆道损伤病例,均行胆道损伤的修复手术,其中有4例后期行胆道内塑料支架支撑引流。结果:24例患者均成功完成胆道重建手术,术后并发胆漏3例,1例再次手术引流,2例腹腔穿刺置管引流治愈,后期并发胆管狭窄4例,经胆道塑料支架引流好转。结论:对于不同病情的医源性胆道损伤,采用合适的修复方法可取得满意的效果。     

40例医源性胆道损伤的原因、预防及处理

医源性胆道损伤是肝胆外科一种严重的并发症，发病率约为0．1％-0．5％，在我国近年来呈上升趋势。现对我院1989-2006年收治的40例医源性胆道损伤的临床资料进行分析，报告如下。     

医源性胆道损伤的教训与处理体会

自1990年7月～2004年11月我院共收治8例医源性胆道损伤患者，其中2例为外院手术后转入我院治疗，1例是笔者在外院会诊手术，治愈7例，死亡1例，现报告如下：[第一段]     

胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

医源性胆道损伤16例分析

胆道系统的解剖关系复杂 ,变异较多 ,术中的任何疏忽和失误 ,都可发生医源性损伤。1　临床资料1.1　病例　本组 16例 ,女 12例 ,男 4例 ,其中 40岁以上 13例 ,最大 74岁。 16例中 ,急诊手术时发生 12例 ,择期手术时发生 4例。其中损伤发生在胆囊切除术 15例 ,胃大部切除术 1例。1.2　损伤部位及类型　肝总管横断 2例 ,胆总管横断 8例 ,胆总管壁部分缺损、胆外漏 4例 ,胆总管缝扎 2例。全组 16例胆管损伤中 ,12例在术中发现胆道损伤 ,立即作了手术修复。另外 4例 ,在病人术后 3～ 14天内发现 ,其中 1例术后逐渐出现黄疸且渐加深 ,经治疗无好…     

医源性胆道损伤的防治体会

医源性胆道损伤是指外科手术中各种原因造成的胆管损伤。国外报道总发生率为 0 2 2 % ,国内统计约为 0 3 %～ 0 7% ,其中 90 %左右发生在胆囊切除术中[1,2 ] 。近年来 ,医源性胆管损伤有增无减。本文总结了笔者医院近 3 0年来处理的胆管损伤 1 9例 ,现介绍防治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性 9例 ,女性 1 0例 ,年龄在 3 5～ 70岁 ,平均年龄 52 6岁。其中院外损伤后转来 3例。1 2　损伤原因　依次为胆囊切除术 1 2例 ;腹腔镜胆囊切除术 4例 ;胃大部切除术 2例 ;胆道探查术 1例。前两者占总数的 84 %。损伤部位为 :…