陈华肃降宣发化痰祛瘀巧用药对治疗内伤咳嗽

陈华教授认为内伤邪气(不论寒湿,痰热)或原发脏腑疾病相互作用,影响肺脏肃降功能,气不得降而上逆,发为咳嗽;提出"咳之要在于宣降,治痰必先理气"的独到见解,重在肃降,佐以宣发,根据肺失宣降程度,酌配升降药对及调理气机之品;在组方遣药配伍中体现宣与降的侧重,注意宣降药味、剂量比例;脾胃乃气机升降枢纽,痰瘀互结是肺病重要病机,尚须配以活血化瘀之药。     

感冒后持续咳嗽的中医辨治

临证中经常遇见这种情况,患感冒后,经治疗大部分症状消失,但咳嗽一般迁延难愈,有些人采用中医药常规治疗效果也不佳,这是什么缘故？     

曹世宏教授辨治久咳的经验

江苏省名中医曹世宏教授治疗久咳不愈，常以润燥宁肺、清金化痰、健脾养肺、疏肝清肺、益肾补肺等法，临床每多效验。     

咳嗽辨治体会

咳嗽是肺系疾病最常见、同时又是很顽固的症状,笔者认为,临床上咳嗽难以控制往往是医者忽视几个问题所致。试浅述如下。 1 辨病位 导致咳嗽的原因主要为呼吸道疾病,其次与鼻腔疾病、胃-食道返流有关。病位不同,其咳嗽性质也各异,如不分清病位则难以准确用药。如鼻塞、流涕多、晨起咯黄痰明显而咳嗽不明显,或伴有咽痛者,当考虑鼻部疾病,治当清宣肺热、利鼻通窍,选药如黄芩、杏仁、辛荑花、苍耳子等。病位在咽喉的咳嗽往往被误诊为感冒或肺部感染,尤其是不伴有咽痛、无发热者,更易     

中医辨治顽固性咳嗽验案三则

采用中医整体观念辨证治疗顽固性咳嗽3例,疗效确切.     

咳嗽辨治雏议

咳嗽是肺系疾患的常见症状之一，临床颇为多见。咳嗽虽见症于肺系，但因“五脏六腑皆令人咳”，所以咳嗽一症不仅仅见于肺系疾患。诸如现代医学所言的肺炎、肺结核、肺脓肿等均可出现咳嗽，而上呼吸道或其他脏器的病变例如感冒、急慢性支气管炎、急慢性咽炎、支气管扩张、肺心病以及急性渗出性胸膜炎等，也都可以出现咳嗽。因此，临证治咳不能单纯见咳止咳、见咳治肺。现就个人学习和临床体会试对咳嗽的辨证治疗略加探析。     

咳嗽辨治要点

咳嗽是临床常见病症之一,国内外相继发布了《咳嗽的诊断与治疗指南》,咳嗽已成为独立病症。随着我国工业化进程的加快,人们的工作、生活环境发生了很大变化,该病呈显著增多之势。对于X线胸片无明显异常的慢性咳嗽,由于其发病机制、病理特征及诊断标准尚未完全阐明,大多数患者被误诊误治,不少患者病程长达数月甚至数年,严重干扰了患者的日常生活、学习和工作。因此,目前该病已引起医学界的高度关注。咳嗽病因复杂多端,西医强调明确病因,诊断程序较为复杂,治疗多对因对症处理,疗效并不令人满意。中医立论咳嗽,虽似笼统,却自成体系,辨证论治,灵活多变,疗效确凿,尤其对于不明原因的慢性咳嗽,极具个性化的对证治疗尤现特色和优势。可以毫不夸张地说,咳嗽是中医极具原创优势的病症之一。为了进一步总结和集成咳嗽证治规律,充分发挥中医辨治特色和优势,提高咳嗽中医临床辨治水平,交流推广各地独特治疗经验,我们邀请了国内部分呼吸科专家就咳嗽尤其是慢性咳嗽的中医治疗发表己见,颇多心得,其中不乏创新之处,故此结集,以飨读者。     

中医辨治慢性咳嗽

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续3周以上,又无明显肺部疾病证据的咳嗽。咳嗽往往是患者就诊的惟一症状,频繁而长期的咳嗽可影响患者的生活、睡眠,甚至呼吸和心功能,现将笔者治疗慢性咳嗽的经验介绍如下。1肺气虚,卫外不固此类咳嗽往往是感冒在先,感冒后失治误治,发散太过,致肺气亏虚,     

咳嗽辨治验案

咳嗽的发病原因多与外感六淫、内伤七情或病后肺气虚弱或先天肺脾肾不足密切相关.其病在肺、脾、肾,病机不外乎虚实两端,实者多为风邪犯肺及湿困肺脾,虚者多为肺肾阴虚和肾不纳气.笔者结合多年的临床实践总结出因外感或内伤所致的肺气壅滞,肺气上逆是咳嗽的病理生理特点,并在临床给予分型治之,取得了较好的疗效,现报道如下.     

傅汝梅辨治感染后咳嗽经验介绍

傅汝梅主任系海口市中医医院主任医师,全国第5批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,海南省名老中医.傅老悬壶40余载,对中医内科疾病尤其是肺系疾病的辨治有独到见解.感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期症状消失后,患者咳嗽仍然迁延不愈,常伴有气道高反应,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3～8周,甚至更长时间,而胸片、肺功能检查无异常[1].目前西医一般采用止咳、化痰等对症治疗,往往只能使症状暂时性得到缓解,且停药后易复发.傅老结合自己多年的临床经验,认为感染初期患者多有发热,医家喜用解表退热药、清热解毒药、抗生素类药物,后期常易伤津耗液,化生内燥,从而出现痰少干咳或痰液胶黏难咯等症,故提出从“燥”治疗感染后咳嗽.笔者有幸师从傅老学习,获益匪浅,兹将傅老辨治感染后咳嗽经验简介如下,以供同道参考.     

久咳论治

咳嗽是呼吸系统常见的症状 ,一般比较容易治疗 ,但部分久咳经过常规治疗效果不佳 ,此时就不能拘泥一格 ,要广开思路 ,运用辨证论治的优越性和灵活性 ,充分发挥药物的配伍和相辅相成的作用。根据具体情况 ,以健脾益气化湿法、解郁逐痰通腑法、疏肝清肺法、肺肾同治法、宣通三焦法等 ,可以收到预期的效果     

咳嗽与喉源性咳嗽辨治心得

通过验案3则探讨张敏思主任医师论治咳嗽的经验,张敏思主任医师常根据患者咳嗽声音的高低、深浅,有无咳痰,咳痰后是否有咳嗽与喉源性咳嗽鉴别,结合脉证进一步辨证治疗,可达到较好的治疗效果。     

慢性干咳治疗之我见

慢性干咳也可称为慢性咳嗽。临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查正常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。慢性咳嗽涉及多种原因,即《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”咳嗽虽然是肺系的病变,但其他脏腑的功能失调,都有可能影响到肺,引起肺气宣降不利,肺气上逆而作咳,故有“肝咳”“胃咳”等十咳说。该病患者大多数均表现为干咳无痰或痰少不易咯出而作干咳状。多数医家都把这种咳嗽归属于“燥咳”范畴,认为是燥胜阴虚,肺失滋养所致,常投以清燥润肺或滋阴润燥之品,然多数疗效不佳。现将笔者的初…     

肝咳中医辨证论治

咳嗽为肺系病变的主要症状,但其他脏腑功能失调,累及于肺,亦可引起咳嗽。其中肝与咳嗽关系密切,《素问·咳论》谓:“肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转侧,转则两胁下满。”近贤秦伯未明确指出:“治肺止咳,佐以调肝。”肝咳的辨证论治1.疏肝宣肺法:情志不遂,肝气久郁,木失条达,令肺气不展,宣肃无权,即发生咳嗽。咳嗽常因心情不快而发,伴见心情抑郁,胁肋疼痛,咳嗽难已,痰或多或少,色白质稀,舌苔薄白,脉弦。《素问·六元正纪大论》中有“木郁达之”,故应疏肝解郁为主,佐以宣肺止咳。患者,女,38岁,2002年9月25日初诊。因琐事争吵后出现咳嗽,已…     

咳喘证治漫谈

咳喘是呼吸系统疾病最基本的症状。咳分新久,新咳多属外感,久咳多属内伤。痰的辨治也是治疗咳嗽的重要环节;喘辨虚实,实喘在肺,虚喘在肾。喘证日久由肺及肾,故多本虚标实之证。临证之时,当审因论治,并兼顾他脏。对于慢性咳喘,平时扶正治本甚为重要。     

止咳平喘方治疗顽固性咳喘50例临床观察

[目的]观察止咳平喘方治疗顽固性咳喘疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对50例住院及门诊患者止咳平喘方(山萸肉、胡桃肉、仙灵脾、麻黄各15g,枸杞子、五味子各10g,苏子15g,款冬花10g,紫菀15g,地龙炒、白果各10g,茯苓皮15g,甘草10g),1剂/d,水煎200m L,3次/d,口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3个月,观测复发率。[结果]3d痊愈18例,3d,7d痊愈25例,7d,10d痊愈5例,10d,14d痊愈2例,总有效率100%(50/50)。随访3个月,疗效稳定无复发。[结论]止咳平喘方治疗顽固性咳喘效果显著,值得推广。     

干咳证治

干咳是临床常见的肺系症状之一，一年四季皆可发病，使用抗生素及止咳祛痰药疗效较差。近年来由于空气污染和吸烟等因素，干咳患者有逐年上升趋势。干咳一般认为多为燥胜阴虚、肺失滋养所致，但临床上还常见外邪及其他脏腑功能失调等多种原因引起，现就其证治探讨如下。     

《内经》《伤寒杂病论》《彭子益论》与“咳”辨治

咳属常见症状及病种,病情有重有轻,伴发症状普遍见于大多数疾病中。《内经》为咳单独立论,亦称《论咳》,以内外合邪为病机,肺胃为病之源头。《伤寒杂病论》六经太少阳阴、阳明、厥阴为纲,分表里寒热虚实;咳亦以六经而分为六经病证,每证又可依寒热虚实再分四证。《彭子益论》临床所见以咳为主之病多为久咳,久咳者伤气伤津。寸口脉左为心肝肾,右为肺脾肾,左主血,右主气。脉沉,左右脉偏一侧细者,此为肺金枯燥不能生水,甲木失养,少阳相火上冲攻肺之咳。     

甘草止咳汤对于肺癌久咳的治疗

咳嗽是肺癌常见的首发症状 ,以阵发性刺激性干咳为主 ,无痰或有少量泡沫白痰 ,药物不易控制。笔者在临床上遇到一些晚期肺癌患者 ,尽管经中药治疗后影像学检查已证实其肿瘤体积已成倍缩小 ,患者的一般状况也很好 ,但咳嗽不止 ,需用麻醉药品镇咳 ,患者生存质量显著降低。后偶读许公岩所写关于生甘草应用的文章后深受启迪 ,几经研究自拟以生甘草为主药的甘草止咳汤方 ,经临床应用效果颇佳。现报告如下。治疗方法基本方 :生甘草 30～ 1 2 0 g,五倍子、五味子各1 5 g(碎 ) ,丝瓜络 1 2 g,百部 1 5 g,冬花、紫菀各 30 g,乌梅 1 0～ 60 g,生姜 6片…     

防咳喘固本膏治疗小儿反复咳喘临床观察

目的:观察口服中药防咳喘固本膏治疗小儿反复咳喘的临床疗效。方法:将所有就诊于医院儿科的反复咳喘患儿共70例,随机分为治疗组与对照组两组,每组各35例。对照组口服孟鲁司特钠的,治疗组口服自拟中药膏方防咳喘固本膏,两组疗程均为2个月,疗程结束后观察疗效。结果:两组临床总有效率比较,治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为71.4%,两组相比,有统计学差异(P0.05)。两组治疗后临床症状积分疗效方面均存在明显差异,治疗组优于对照组(P0.05)。随访6个月,治疗组复发率为6.1%,对照组复发率为43.3%,两组相比,有统计学意义(P0.05)。结论:口服防咳喘固本膏治疗治疗小儿反复咳喘可以明显提高临床疗效,有效改善临床症状,并能大大降低复发率,且中药膏方简便易服,安全可靠,值得临床推广应用。