宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈上皮内瘤变106例临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治策略和全子宫切除术(切除阴道上段1cm)在CINⅡ级、CINⅢ级治疗中的地位。方法：对106例行全子宫切除术的CINⅡ级、CINⅢ级病例资料进行回顾性分析，总结其发病年龄、临床症状特点，以及行宫颈液基薄层细胞学涂片(经TBS系统报告)、阴道镜下多点活检术两种检查方法对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断价值。结果：CINⅡ级、CINⅢ级在35～45岁年龄段患病人数最多(60例，56．6％)。临床多无特殊症状，其中无症状体检发现41例(38．7％)，因不规则阴道流血检查发现37例(包括接触性出血，34．9％)。术前宫颈液基薄层细胞学涂片与病理符合率为64．7％，术前经阴道镜下活检与术后诊断符合率为90．2％，术后病理诊断升级为9．8％，术前诊断为CIN术后发现为浸润癌7例(6．6％)。结论：阴道镜下多点活检是CIN诊断的一个重要方法。全子宫切除术对于无随访条件及术前不能排除浸润癌的CINⅡ级、CINⅢ级患者的治疗是有必要的。     

宫颈上皮内瘤样病变118例手术前后病理变化的临床分析

目的 通过对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)手术前后病理变化分析,探讨CIN诊治的合理方式.方法 回顾性分析118例经阴道镜下活检病理诊断为CIN并行宫颈锥切术或全子宫切除术的患者,将手术前后病理结果进行对比分析.结果 118例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ级49例(41.5%),CINⅡ/Ⅲ级69例(58.5%).术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应12例(10.2%),CINⅠ级31例(26.3%),CINⅡ/Ⅲ级74例(62.7%),宫颈鳞状细胞癌1例(0.8%).手术前后病理诊断级别相符者占66.1%(78/118),术后病理诊断级别下降占17.8%(21/118),级别上升占16.1%(19/118).结论 宫颈锥切具有诊断与治疗的双重作用,对于CIN患者建议尽量先行宫颈锥切术,根据锥切后病理情况及患者意愿再决定进一步的处理方案.     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的治疗与预后分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的治疗方法及其预后。方法:对1988年1月至2005年1月在我院治疗的CINⅢ患者124例进行回顾性分析,其中宫颈原位癌48例,宫颈重度不典型增生76例。结果:原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后9年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,49例行子宫切除术,27例行锥切术,术后患者均无复发。结论:全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法,单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊。     

宫颈电圈切除技术在宫颈疾病诊断和治疗中的应用

目的探讨宫颈电圈切除技术(LEEP)在宫颈疾病诊断和治疗中的应用价值。方法选择经宫颈"三阶梯"诊断程序诊断的中、重度宫颈炎,低、高度宫颈上皮内病变〔宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、原位癌(CIS)〕共262例,经LEEP行锥切术治疗,自身对照阴道镜多点活检结果,观察疗效及并发症发生情况。结果262例患者LEEP病理结果与阴道镜下多点活检病理结果符合率为:炎症92.3%(168/182)、息肉100.0%(10/10)、CINⅠ级71.1%(22/31)、CINⅡ级12/20(60.0%)、CINⅢ级54.5%(6/11)、CIS33.3%(2/6),总符合率为83.97%(220/262),不符合42例(16.03%)。LEEP发现早期浸润癌,行广泛性子宫切除术2例;因CINⅢ级及CIS行全子宫切除8例。65例患者在LEEP术后24个月的随诊中未发现宫颈细胞学异常,其中8人次妊娠。LEEP主要的手术并发症是出血(5.34%)。结论LEEP在诊治CIN中具有重要的价值,可弥补阴道镜的不足。对于患有CIN的育龄妇女,宫颈锥切是适当的治疗。     

宫颈环形电切术治疗Ⅱ,Ⅲ级宫颈上皮内瘤变93例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗Ⅱ,Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法选择经细胞学、阴道镜活检确诊为CIN Ⅱ,Ⅲ级要求保留子宫的患者93例行LEEP刀环切,观察手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用、术前,术后病程符合率。结果 LEEP术患者手术时间约8.4min,平均出血量少约16mL,治疗费用低,术前、术后病理符合率72.04%。结论 LEEP术治疗CIN Ⅱ,Ⅲ级疗效好,是一种理想的CIN诊断、治疗手段。     

重度宫颈上皮内瘤变子宫切除术前行宫颈环切术临床价值

目的：探讨重度宫颈上皮内瘤变（ CINⅢ）患者子宫切除术前行宫颈环切术（ LEEP）的临床价值。方法：将70例阴道镜下活检确诊为CINⅢ患者先行LEEP后行全子宫切除术,对比阴道镜活检、LEEP后病理及切缘状态与全子宫手术标本病理情况的差异。结果：阴道镜活检、LEEP后宫颈组织病理学检查结果诊断不符合率28.57%,病理升级为浸润癌5例,升级率为7.14%;子宫切除术后病理提示慢性宫颈炎39例,无病变率55.71%;LEEP切缘阳性50例中,全子宫切除术后阳性23例,阳性率46.00%,LEEP切缘阴性20例中,全子宫切除术后阳性8例,阳性率40.00%;环切切缘阳性与阴性患者发生子宫残余病灶风险差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阴道镜下多点活检对宫颈病变存在漏诊;需要全子宫切除的CINⅢ患者,术前一定要先行诊断性环切,直接切除子宫是有风险的。     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法:回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查,阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者42例,采用自身对症照法,研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的检查结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者22例,占40.5%,不符合者25例,占59.5%。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的23例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者11例,占45.8%;宫颈锥切术后,因早期浸润癌行广泛子宫切除术者2例,占4.8%;因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级或CIS行全子宫切除术者9例,占24.1%。31例患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均20.1个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患有CINⅢ级要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。     

宫颈环形电切除术前、后病理检查宫颈上皮内瘤变结果比较

目的:比较宫颈上皮内瘤(CIN)术前阴道镜活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果.方法:术前阴道镜下行宫颈活检病理诊断CIN.71例,其中CINⅠ.19例,CINⅡ.43例,CINⅢ.9例,均行LEEP手术.结果:LEEP手术后同术前比较,级别下降的25.35%,级别不变的61.97%,级别上升的12.68%.结论:阴道镜下活检取材有一定的局限性,可能遗漏宫颈癌前病变及宫颈早期浸润癌.LEEP术能提供完整的病理标本,弥补这一缺点,两者联合应用使宫颈癌前病变的防治更完善.     

宫颈锥切术联合冰冻病理在CIN Ⅲ诊治中的应用

目的 探讨宫颈锥切术联合术中冰冻病理在宫颈上皮内瘤变3级(CIN Ⅲ)患者的诊断和治疗中的应用价值.方法 对54例阴道镜下活检结果提示CIN Ⅲ行宫颈锥切术并术中行冰冻切片检查的结果进行分析.结果 宫颈锥切术中及术后病理结果,与阴道镜下多点活切的符合率70.37%(38/54); 4例(7.41%)升级:早期浸润癌(Ⅰa1期)1例、浸润癌3例; 12例(22.22%)降级,包括CINⅡ 6例、CINⅠ 4例、宫颈慢性炎2例.54例中切缘阳性5例(9.26%),其中切缘CIN Ⅲ的3例患者,术中转开腹行全子宫切除术,另2例切缘阳性患者(切缘分别为CINⅡ1例、CINⅠ1例)因有生育要求等原因要求保守处理,未再次手术,随诊中发现CIN病灶自然消退;术中病理升级:1例宫颈早期浸润癌Ⅰa1期,术中转开腹行全子宫切除术,浸润癌3例行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后病理切缘及淋巴结均阴性;切缘阴性45例(83.33%),均于术后定期随访,宫颈细胞学检查未见异常.结论 宫颈锥切术联合术中冰冻病理能提高宫颈病变诊断准确性,为临床选择恰当的治疗方式提供依据,避免漏诊宫颈浸润癌;对于有保留生育功能的要求的CIN Ⅲ年轻患者,宫颈锥切术是治疗的有效方法.     

宫颈环形电切术后上皮内瘤变及切缘阳性者病灶残留分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈上皮内瘤变(CIN)且切缘阳性患者病灶的残留情况.方法 回顾性分析62例LEEP后CIN且切缘阳性并行子宫全切术患者的病理资料,将LEEP后病理与子宫全切术后病理进行比较.结果 62例LEEP后CIN且切缘阳性的患者子宫全切后病灶残留率达56.5%(35/62).单内切缘、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性患者的病灶残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性部位与子宫全切后CIN不同级别的分布间差异有统计学意义(H=2.41,P＜0.05).LEEP后切缘阳性CIN Ⅱ级和CINⅢ级患者子宫全切后宫颈残留CIN病变的程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级患者,单内、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性者宫颈腺体累及率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP后CIN且切缘阳性患者的后续处理需要综合评估,采取合适的措施,对内外切缘皆阳性患者要采取积极的治疗措施,宫颈病变的严重程度不能预测LEEP后是否有病灶残留;宫颈腺体累及率与病变的严重程度和切缘阳性部位无关.     

LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变98例分析

目的探讨宫颈环形环切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值。方法对98例宫颈上皮内瘤变(CIN)采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查,同时观察术后疗效。结果 98例患者LEEP术前术后病理诊断级别相符89例,符合率为82.65%。结论 LEEP治疗操作简单,术后并发症少,是目前治疗宫颈上皮内瘤变较好的方法。     

高度宫颈上皮内病变的筛查与处理

目的:探讨高度宫颈鳞状上皮内病变筛查、早期诊断、治疗方案及预后.方法:对组织病理学诊断的65例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和60例CINⅢ级的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果:本组125例,细胞学诊断与组织病理学的符合率是82.4%,阴道镜检查符合率是92%.合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染者110例,阳性率88%.106例行高频电波刀电圈切除术(LEEP),19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)或全子宫切除术,其中13例年轻尚未生育的妇女因多点CINⅢ或原位癌者行两次LEEP或CKC后行LEEP或LEEP后行全子宫切除术.结论:CIN趋于年轻化;应用宫颈细胞学、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内病变早期诊断率;对大多数CINⅡ～Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其对多个点CINⅢ或原位癌行LEEP或CKC的患者要定期随诊.     

宫颈锥切术在CINⅢ中的治疗应用

目的：探讨宫颈锥切术对于活检病理示宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级（包括原位癌）的诊断和治疗应用。方法：回顾性分析阴道镜下多点活检为CIN11级的患者60例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果。结果：40例宫颈锥切术病理符合率为70％,20例全子宫切除术病理符合率为65％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级（包括原位癌）的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变106例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法:回顾分析我院门诊LEEP治疗106例CIN患者的术中出血量、手术时间、治愈率、复发率、宫颈活检与LEEP标本病检结果以及LEEP术前后高危HPV检测结果对比.结果:LEEP治疗CIN患者:出血少,手术时间短,治愈率94.3%,复发率6.6%,宫颈活检与LEEP标本病检符合率80.2%(85/106)、术后病理级别升高率10.3%(11/106),级别降低9.4%(10/106);LEEP手术前后HPV感染对比:术后高危HPV感染率下降.结论:LEEP是一种安全、可靠的CIN患者的诊治手段,同时可以很好地消除宫颈高危HPV感染.     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP）在治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果。方法回顾分析192例行LEEP术的CIN患者,观察手术时间、出血量、术前术后的组织病理变化及术后随访情况,评价治疗效果。结果LEEP手术时间平均为2.4 min,手术出血量约1.8 mL,术前、术后病理符合率88%,术后随访至今,5例病变残留,治愈率97.4%。结论LEEP治疗CIN简单、安全有效,值得临床推广应用。     

治疗宫颈上皮内瘤变的两种手术方式探讨

目的 宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,IN)是宫颈癌的癌前病变,年来,来越多的年轻妇女被诊断出CIN,何正确而适度地处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者两种手术方法的分析比较,讨宫颈上皮内瘤变治疗的合理方式.方法 对2004年5月至2008年12月我院收住入院的180例行宫颈LEEP刀术或宫颈锥切术的CIN 患者进行分析比较.比较不同手术治疗方式治疗前后组织病理诊断,随访治疗后宫颈活检病理结果、术后复发情况. 结果 180例接受治疗的患者中,36例行宫颈LEEP刀术,4例行宫颈锥切术,5例行全子宫切除术,例行广泛子宫切除术. 结论 宫颈LEEP刀术及宫颈锥切术均是宫颈上皮内瘤变治疗的较好的手术方式,对于宫颈肥大明显、宫颈CINII、III级的患者建议行宫颈锥切术,颈CINI、CINII、 CINI-II宜行宫颈LEEP刀术.     

宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

目的探讨宫颈环形电切除术（LEEP术）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的应用价值。方法回顾性分析2006-05-2009-05我院门诊宫颈细胞学涂片筛查异常、阴道镜下多点活检病理诊断为CIN的患者65例,均行宫颈环形电切除术（LEEP术）,术后病理结果进行比较分析。结果两者病理结果符合率52.3%,级别上升占13.8%（9/65）,级别等同占52.2%（34/65）,级别下降占33.8%（22/65）,其中上升的9例中,术前CINⅠ3例术后病理诊断为CINⅡ,CINⅡ3例术后病理诊断为CINⅢ,CINⅢ3例术后病理诊断为微小浸润癌。结论阴道镜下活检取材有盲目性,可能遗漏宫颈癌前病变和早期微小浸润癌。宫颈环形电切除术（LEEP术）,可提供完整病理标本,组织无炭化,可治疗某些CIN、进一步筛查宫颈癌,为宫颈微小浸润癌的后续处理提供依据,对于早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈CIN及宫颈癌具有重要价值,值得临床推广应用。