月经相关性偏头痛的中西医研究概况何洁 刘倩

2001年世界卫生组织将偏头痛位列四大慢性致残疾病之一,严重影响人类健康,国外一项研究表明女性偏头痛患者中月经相关性偏头痛占35%一54%,纯月经期偏头痛占3.5一21.0%1 Martin VT,Lipton RB,Epidemiology and biology of menstrual migraine [J].Headache,2008,48 Suppl 3：S124﹣130 ,因此对月经相关性偏头痛的治疗显得尤为重要;本文从中西医发病机制、治疗方法及各自代表药物进行综述,旨在为月经相关性偏头痛研究者及临床医生提供合理的处理措施。     

月经性偏头痛发病机制的研究进展

大约65%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关,大部分月经期头痛加重,每月发作1次或1次以上,或月经期发作,或月经前1～7天发作,或月经后1～2天发作,即为月经性偏头痛。狭义的月经性偏头痛指患者头痛发作只在月经期发生,其他时间不出现头痛。月经性偏头痛往往有家族遗传史,它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,现将月经性偏头痛的研究概况做一综述。一、雌激素水平失调的影响研究认为女性体内雌激素水平的降低可引起偏头痛的发生,此时若补充雌激素可以控制和预防偏头痛的发生。田新良等进行了月经性偏头痛与女性激素关系的研究,…     

月经性偏头痛

偏头痛是临床常见的原发性头痛,女性的累积发病率明显高于男性。临床实践及多项流行病学调查发现几乎半数的女性偏头痛发病与月经周期有明显的相关性。长久以来关于月经性偏头痛的概念存在不同的认识和定义,2004年在头痛疾病的国际分类第二版（ICHD-Ⅱ）中对月经性偏头痛的分类和诊断标准进行了修订,本文就月经性偏头痛的诊断、流行病学、临床特点、发病机制及治疗和预防进行综述。     

催乳素瘤误诊23例分析

催乳素(PRL)瘤是功能性垂体瘤中最常见者,约占50%[1],由于PRL瘤位于垂体窝内有部位特殊性,有远距分泌激素功能、具有功能特殊性,早期临床表现具有多样性、不典型性,故早期极易误诊及漏诊。我们收集我院2005-07~2007-07 PRL瘤误诊23例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女17例,年龄14~40(29±0.56)岁,病程1~9(4±0.38)a。主要表现为头痛、月经失调、尿崩症、阳痿、失眠、头晕、海绵窦综合征等症状。其中2例典型病例为:例1:女,29岁,以月经失调6 a余,头痛、失眠7个月为主诉,先后分别误诊:月经失调;偏头痛;持续性头痛,月经失调。例2…     

孔立治疗偏头痛经验

正偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,是众多头痛类型中的"大户",其表现为搏动样、中重度头痛,且多痛在一侧,持续时间一般为4~72h,可同时伴有恶心、呕吐等症状[1]。偏头痛是常由疲劳、情绪紧张等因素诱发,在青春期发病,部分患者有家族史[2]。英国的一项调查表明,7.6%男性和18.3%女性在过去1年     

针灸治疗无先兆性偏头痛研究现状

正偏头痛(Migraine)是一种病因较为复杂的临床综合征,是一组反复发作的头痛疾病。根据临床表现偏头痛可分多个型,其中无先兆性偏头痛(Migraine without aura)是临床上最为常见的类型,约占80%,其头痛典型特征为偏侧分布、搏动性性质、中或重度程度、日常活动加重头痛,伴随恶心和(或)畏光、畏声。反复发生的头痛,每次持续4~72 h[1]。目前偏头痛的发病机制至今仍未有统一的理论解释,各国学者研究重点主要集中在神经血管假说、皮层扩散抑制假说、生化因素、遗传因素等方面[2]。有研究发现多种因素导致患者头部血管收缩功能障碍从而引起突     

儿童和青春期偏头痛临床特点

目的:通过与成年偏头痛患者临床特点比较,探讨儿童和青春期偏头痛的临床特点.方法:解放军总医院神经内科门诊2005年1月～2006年12月收集的45例儿童和青春期偏头痛及224例成年偏头痛患者,分析其一般资料及临床特点,包括头痛的发作频率、持续时间、程度、部位、性质和伴随症状.结果:(1)儿童和青春期以及成年偏头痛患者男女比例分别为1∶1.05和1:3.48(x2=13.493,P＜0.001);有先兆偏头痛占儿童和青春期以及成年偏头痛患者的比例分别为53.3%和21.9%(x2=18.754,P＜0.001).(2)儿童和青春期以及成年偏头痛患者的头痛发作频率分别为1(1～2)次/月和2(1～3)次/月(P=0.032),持续时间分别为6(2.5～24)h和24(7.25～36)h(P=0.001),头痛程度VAS分别为7.5(6～8)和8(7～9)(P=0.002).(3)儿童和青春期以及成年偏头痛患者单侧头痛所占各自比例分别为57.8%和65.2%(P=0.345),搏动性头痛占头痛性质比例分别为55.6%和67.9%(P=0.112).(4)儿童和青春期以及成年偏头痛患者出现伴随症状的比例分别为:恶心呕吐88.9%和92.0%(P=0.501),畏光怕声60.0%和70.5%(P=0.164),不愿活动86.7%和74.1%(P=0.071).结论:与成年偏头痛相比,儿童及青春期偏头痛患者的临床特点包括:男女比例接近,易出现先兆症状,持续时间更短、疼痛程度较轻、发作频率更少;二者的头痛部位、头痛性质以及伴随症状相近.     

川芎清脑颗粒辅助治疗原发性头痛的临床疗效观察

<正>头痛是神经内科门诊患者中最常见的症状[1,2]。据统计,成年人群中有1.7~4%的人1个月中至少15天都在头痛中度过[3]。头痛的原因很多,门诊头痛患者约90%为原发性头痛,主要包括偏头痛,紧张性头痛和丛集性头痛等[4]。偏头痛主要表现为一侧额、颞部的搏动性痛、钝痛或刺痛,伴有或不伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等;紧张性头痛主要表现为头重感、戴帽感和束带样紧箍感的头部疼痛;     

原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

原发性乳腺淋巴瘤（ PBL ）临床罕见,占所有乳腺恶性肿瘤0.04%~0.53%,占所有结外淋巴瘤1.7%~2.2%[1]。PBL的病理分型中弥漫性大B 细胞型（ DLBCL）占40%~71%,其他类型如滤泡性淋巴瘤的发生率为2%~44%,黏膜相关性淋巴瘤为8.5%~35%,T 细胞来源的 PBL 较少[2]。本文报告1例PB-DLBCL病例的临床资料,并结合文献就PB-DLBCL诊断、治疗及预后的等问题进行讨论。     

中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕症研究概况

正多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌失调性疾病,占育龄期妇女的5%~10%[1],占无排卵性不孕症患者的30%~60%,近年来发病率呈上升趋势[2]。根据临床表现可归属"月经后期""闭经""不孕""癥瘕"等范畴[3]。目前,西医治疗本病尚未达到比较理想的预期治疗效果,而中医药治疗的优势,注重整体调理,辨证论治,具有较好的效果。     

先兆偏头痛合并卵圆孔未闭行封堵治疗的Meta分析

<正>偏头痛是临床上常见的一种原发性、复发性、致残性头痛,在人群的发病率约为13%,男女比例1:3,其中伴先兆的偏头痛(migrainewithaura,MA+)约占偏头痛人群的36%[1,2]。2018年Lancet杂志发表的世界卫生组织(WHO) 2016年全球疾病负担调查的研究结果表明,按失能所致生命年损失(years of life lived with disability, YLDs)计算,偏头痛为五     

低频电穴位刺激治疗偏头痛32例

偏头痛是一组常见的头痛类型 ,罹患率占人群的 5%～ 10 % ,家族发病率可达 65%～ 90 % [1] ,目前尚缺乏有效的防治方法。我科 1995年 9月～1999年 6月采用低频电穴位刺激治疗偏头痛 32例 ,效果满意 ,报道如下。资料和方法　　偏头痛患者 32例 ,通过经颅彩色多普勒检查 ,均有颈内动脉痉挛。男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 14～60岁 ,平均 37岁 ;病程 1～ 30年 ,平均 10 .4年 ;均为典型偏头痛。发作频率以近 1年为准 ,≥ 6次 /月19例 ,3～ 4次 /月 8例 ,1～ 2次 /月 5例。头痛程度按发作时头痛轻重和对生活工作的影响分为 3度 ,轻度 2例 ,发作时头痛…     

偏头痛相关心血管系统异常及其机制的研究进展

<正>偏头痛是一种常见的原发性神经系统疾病,据统计,我国偏头痛患病率约为9.3%[1],本病临床表现多为单侧发作的搏动样头痛。偏头痛人群罹患心血管系统疾病的风险高于健康人群,此外,伴随偏头痛发作的非头痛症状涉及多个系统,其中伴发心血管系统症状并不少见,严重者甚至可导致心源性猝死。但以往临床医师对此并未足够重视,为提高广大医务工作者对偏头痛病人心血管系统异常及其严重性的认识,本文对偏头痛相关心血管系统异常     

中医药治疗血管性头痛的研究进展

血管性头痛是因血管紧张度增高,颅内外血管舒缩功能障碍所引起的头痛,主要表现为搏动性疼痛,其疼痛的部位多在头的一侧、巅顶或全头痛,易反复发作,是临床上的常见病、多发病,由于引起头痛的原因来自于血管,故称为“血管性头痛”[1]。主要包括典型偏头痛,普通型偏头痛和血压相关性头痛等。目前血管性头痛的治疗方法层出不穷,有西药和中药治疗法,还有针灸、穴位注射、刺血疗法和交感神经节阻滞等治疗法,以及中西医     

基底动脉型偏头痛临床分析(附38例报告)

偏头痛是一种周期发作性神经——血管功能障碍 ,以反复发作偏侧或双侧头痛为特征 ,间歇期正常。基底动脉型偏头痛是典型偏头痛中较为特殊的一种类型 ,但临床上并不少见 ,先兆症状复杂多样 ,给诊断、治疗带来一定困难。本文总结分析 38例基底动脉型偏头痛 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例均符合国际头痛学会有关基底动脉型偏头痛诊断标准 [1 ]。全部病例经头颅 CT、经颅多普勒等检查 ,排除了基底动脉血栓形成、基底动脉栓塞、基底动脉出血等病。男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 6 8岁。有家族史 2 6例 ,占6 8.42 % (2 6 /38)。病…     

偏头痛——神经系统的离子通道病

偏头痛(Migraine)是一种临床常见的慢性、复发性脑功能异常,其患病率女性约为18.2%,男性约为6.5%[1],根据有无先兆症状可主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura,MO)。MA患者头痛发作之前伴有短暂性神经功能缺失症状;而MO患者只有头痛以及恶心、呕吐、畏光等伴随症状。偏头痛发病机制的研究已经取得了一定的进展,但远未完全明确,目前一般认为其先兆可能和皮层扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)有关,而头痛及其伴随症状则为三叉神经血管系统激活导致。离子通道病(channelopathy…     

388例紧张型头痛病人临床分析

<正>近年流行病学资料显示,紧张型头痛为临床最常见的头痛,约占头痛病人的70%~80%,我国的年患病率约为32.5%[1],临床工作中应该引起重视。疼痛部位多为枕颈部、颞部、额部,疼痛性质多为束带感、压迫感、紧缩感、爆炸感、胀痛、钝痛、酸痛。紧张型头痛的病因与发病机制尚未完全明确,可能与中枢神经系统、周围神经系统和周围环境等有关,而焦虑、抑郁、睡眠障碍、精神因素、心理压力、肌肉紧张等因素常可诱发。全球头痛流行病     

A型肉毒毒素局部注射治疗严重偏头痛的有效性和安全性

2004年2月～2007年10月于我科就诊的偏头痛患者79例,占同期头痛患者总数的26.8%,均符合国际头痛学会(HIS)2004年制定的诊断标准[1];病程≥12个月;入组前3个月平均发作≥2次/月,偏头痛致残量表评分(migraine disability assessment scores, MIDAS)＞15分,头痛强度＞6分;服用过至少3种预防偏头痛发作的药物3个月无效;神经系统体检及颅脑CT/MRI无异常; 6个月内未参加其他药物试验;知情同意;排除伴有其他各种慢性头痛、严重疾病、过敏体质及严重皮肤病者;经医院伦理委员会审核通过.     

偏头痛的临床特征与治疗

目的探讨偏头痛的临床特点、实验室检查及治疗.方法对267例偏头痛患者的临床表现、血流变、TCD、影像学改变及治疗方法进行分析.结果 (1)偏头痛发病率女性是男性的3.5倍;(2)高发年龄在26～53岁;(3)有阳性家族史的占54.6%;(4)头痈发作存在许多促发因素;(5)头TCD检查血流速度增快或减慢者占58.9%、脑电异常率19.6%、头CT发现第五脑室者23.4%;(6)不同程度的偏头痛需用不同类别的药物治疗.结论偏头痛有其遗传易感性、特定的促发因素、特征性的反复发作的临床表现,恰当的早期防治结合用药,可明显减少头痛的发作频度和程度.     

散偏汤加味治疗偏头痛36例

以清·陈士铎《辨证录》治头痛名方散偏汤加味治疗偏头痛 3 6例 ,结果治愈 2 1例 ,占 5 8.3 % ;好转 1 2例 ,占3 3 .3 % ;无效 3例 ,占 8.3 %。有效率为 91 .7%。临床疗效满意。认为运用散偏汤治疗风寒、湿热、气郁、痰饮、血瘀为患之偏头痛 ,只要知常达变 ,灵活加味 ,均可收到满意的治疗效果