影响肝硬化腹水并发腹膜炎病人预后的因素及护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人的严重并发症,病死率高达60%以上[1]。本文研究肝硬化腹水并发SBP病人的临床特点与实验室指标,旨在探讨影响病人预后的危险因素,提出相应的护理措施,以提高病人的生存率及生活质量。1资料与方法1.1资料在我科1999年—2004年住院病人中随机选择肝硬化腹水并发自发性腹膜炎病人115例,男92例,女23例,平均年龄50.8岁(30岁～74岁)。根据住院期间的预后不同分为存活组(60例)和死亡组(55例)。病例入选标准:①符合肝硬化腹水的诊断依据,有明确的慢性肝病史和/或慢性肝病体征;B超或CT检查符合肝硬化腹水…     

去甲肾上腺素治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失偿期肝硬化患者常见而严重的并发症,据报道,肝硬化腹水患者1年HRS发生率约20%,5年HRS发生率可达40%[1]。一旦发生HRS,病情进展迅速,治疗棘手,预后极差,病死率高[2]。自2003年以来,我们用去甲肾上腺素(nonadrenaline,NA)治疗肝硬化合并     

小剂量奥曲肽联用人血白蛋白治疗肝硬化腹水40例疗效比较

腹水是肝硬化最常见的临床表现,失代偿期75%以上患者可见此症状。肝硬化腹水患者约50%在2年内死亡,常规药物治疗无效者,6个月内病死率达50%,难治性腹水患者1年存活率仅为25%[1]。笔者于2006年1月至2008年1月期间,采用小剂量奥曲肽联用人血白蛋白治疗肝硬化腹水患者40例,观察腹水消退情况等,并设对照组40例,现将结果报告如下。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎84例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常见于肝硬化等慢性肝病患者。本文对我院近2年来收治的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的住院病例进行回顾性总结分析。现报道如下:1一般资料84例患者均为2003年2月￣2005年10月因肝硬化腹水住院的240例患者中合并SBP的病例,所有患者的诊断符合2000年西安中华医学会第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议的病毒性肝炎诊断标准[1]。其中男性60例,女性24例;年龄26￣72岁,平均年龄52岁。其中乙型肝炎后肝硬化76例,丙型肝炎后肝硬化2例,酒精性肝硬化6例。按肝硬化Child-Pug…     

终末期肝病模型评分对肝硬化失代偿患者近期预后分析

肝硬化是我国常见病和多发病,失代偿期患者的5年病死率为70%～86%[1]。数十年来,临床一直采用Child-Pugh分级方法判断失代偿期患者的预后及评价其肝功能储备。2001年Kamath等[2]提出了新的评价体系,即终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)。近年许多文献对这一新体系进行了评价[3～7]。本文采用MELD评分和Child-Pugh分级,回顾性评估31例肝硬化失代偿死亡者和55例存活者,并比较2个评价体系与其预后的关系。资料与方法一、研究对象1999年12月至2006年3月在本院住院的肝硬化失代偿患者86例,其中死亡者31例,存活者55例…     

血浆及腹水PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值

正自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水失代偿期常见的致命并发症[1],83.9%为细菌感染,且极易引发全身感染和多脏器功能衰竭(MODS)。研究显示肝硬化合并SBP患者死亡率高达70%[2],因此早期诊断和鉴别诊断十分重要。腹水常规和细菌培养是SBP的诊断标准[3],但往往存在滞后性,PCT是早期诊断细菌性感染的敏感指标,PCT对SBP诊断价值的相关研究已有报道[4]。本研究对71例     

自发性细菌性腹膜炎的腹水常规的诊断意义

自发性细菌性腹膜炎（SBP）指在已有腹水存在的基础上，腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染，临床上90％的腹水来源于中晚期的肝炎肝硬化，特别是上消化道大出血之后，SBP是肝硬化腹水患者常见的并发症，也是导致原有肝病恶化及死亡的重要诱因。腹水细菌培养阳性是诊断SBP的关键因素，但由于受留取标本、应用抗生素等因素的影响，[第一段]     

34例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治疗体会

自发性细菌性腹膜炎是在腹水形成的基础上，无腹腔感染灶和脏器损伤，也无其他污染途径直接存在时发生的腹膜细菌感染，多见于晚期肝硬化和其他一些重症肝病患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一，其发病率估计在8％-27％之间，病死率高达48％-57％^[1-2]。本文对本科2006年1月至2008年4月收治的34例患者的临床资料进行分析，以提高临床诊治水平。     

丙肝肝硬化患者生存状况的影响因素研究

[目的]探究丙型肝炎(丙肝)肝硬化患者生存状况的影响因素.[方法]选取2010年10月至2014年9月在中国石油天然气集团公司中心医院和首都医科大学附属北京佑安医院肝病研究所接受治疗的120例丙肝肝硬化患者作为研究对象,对患者的资料进行收集统计并进行随访调查.对各患者发生腹水、肝移植及潜在预后相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.[结果]120例丙肝肝硬化患者中发生HBV感染的患者4例(3.33%),有大量饮酒史的患者51例(42.50%),发生糖尿病的患者62例(51.67%).统计分析结果表明,存在HBV感染、糖尿病和终末期肝病评分≥10分与丙肝肝硬化患者的生存期具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化患者患有糖尿病与患者发生肝性脑病、细菌感染和腹水具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).对随访结果的分析发现,发生肝癌、肾功能紊乱、细菌感染、腹水进展和肝病等与丙肝肝硬化患有糖尿病具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]糖尿病是影响丙肝肝硬化患者生存状况的独立因素,控制丙肝肝硬化患者的血糖水平可以改善患者的生存状况.     

泰能对肝硬化腹膜炎患者腹水中G-CSF、TNF-α水平的影响

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)时病情明显加重,早期应用有效抗生素是治疗关键。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)是近年发现的评判细菌感染的敏感指标[1,2]。泰能(T IENAM)是临床上治疗SBP的敏感抗生素。本研究即应用泰能治疗SBP,通过观察治疗前、后患者腹水中G-CSF、TNF-α水平的变化,探讨泰能对腹水G-CSF、TNF-α水平的影响。1对象和方法1.1对象2001~2006年我院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者。SBP患者34例,均符合1988年全国腹水学术讨论会制定的诊断标准。同时以同期住院的肝硬化漏出性腹…     

肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的防治

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎。它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝功能失代偿的重要标志。SBP多见于肝硬化腹水的患者,也可见于重症肝炎或其他原因致终末期肝病的患者。     

疏肝健脾利水方治疗肝硬化腹水48例

<正>腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,发生率达到 75%以上,肝硬化并发腹水的患者3年生存率不足50%,难治性腹水病死率超过50%[1]。肝硬化腹水以腹部胀大、皮肤色黄、脉络暴露为主要特征。笔者近几年采用自拟方疏肝健脾利水方联     

自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症 ,又称原发性腹膜炎。ＳＢＰ通常发生于合并有腹水形成的疾病 ,尤其是慢性重型肝炎、肝硬化患者的严重并发症之一。有报道ＳＢＰ在慢性肝病患者的所有医院感染发生中占 59 46 % [1 ] ,在慢性重型肝炎和失代偿肝硬化患者中的发生率达 2 7 8%～ 38 9% ,病死率约为 50 % [2 ] ,严重地影响了患者的预后。因此 ,对ＳＢＰ要积极预防其发生 ,早诊断、早治疗 ,降低ＳＢＰ的发病率和病死率。而治疗ＳＢＰ的关键是抗菌治疗。本文对近年来ＳＢＰ的抗菌治疗进展作…     

1例肝硬化上消化道大出血合并酮症酸中毒患者的护理

正肝硬化是由于多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶、再生结节的一种慢性病。该疾病病死率高,通常是由于并发症造成的[1]。上消化道出血是肝硬化最常见的致死性并发症,其特点是出血量大,来势迅猛,病情凶险,病死率高达40%-70%,约30%-50%的食管胃底曲张静脉可能破裂出血,约半数患者在1-2年内会发生再出血[2]。肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝硬化患者常发生糖代谢紊乱,严重时可引起糖尿病。2型糖尿病对人体的损害除已知的心脑血管系统、肾脏     

肝硬化腹水的临床护理

正现代医学对肝硬化的认识肝硬化在世界范围内的年发病率约为100/1万,出现并发症时死亡率高[1]。现代医学认为肝硬化是一种临床常见慢性进行性、弥漫性疾病,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病[2]。出现肝硬化腹水的原因是肝病迁延日久,没有得到有     

Denver管腹腔静脉分流术治疗难治性肝硬化腹水的护理

难治性肝硬化腹水是肝硬化末期的临床表现,通常指限钠盐且大剂量利尿剂无效或经治疗性排放腹水后很快复发者,约占肝硬化腹水的10%,1年病死率达75%[1].20纪80年代应用于临床的Denver管腹腔-静脉分流术(peritoneovenous shunting,PVS)为难治性肝硬化腹水提供了有效选择.我院于2002年1月至2006年1月,应用Denver管治疗肝硬化难治性腹水患者20例,现将护理体会报告如下.     

肝移植术后早期重症肺炎易感因素和治疗分析

肝移植是治疗终末期肝病的有效方法.重症肺炎是肝移植早期的主要并发症.也是患者肝移植早期死亡的主要原因之一,Pirat等[1]报道肝移植术后发生肺部感染的患者病死率接近40%.     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎的护理

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病例的一种严重并发症.发病率占肝硬化腹水病例的8～18%,病死率可高达95%,我院从1984～1988年共收治肝硬化腹水并SBP26例,其中男22例,女4例;年龄最大     

终末期肝病的预后模型评分与失代偿期肝硬化预后关系研究

目的探讨终末期肝病的预后模型评分与失代偿期肝硬化预后的关系。方法回顾性分析145例失代偿期肝硬化患者的临床资料,根据终末期肝病的预后模型评分与病死率评估患者预后。结果随终末期肝病的预后模型评分增加病死率逐渐增高;死亡组终末期肝病的预后模型评分高于生存组(P<0.05)。结论终末期肝病的预后模型对指导失代偿期肝硬化患者治疗和预后判断有重要意义。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的一种，也是导致病人死亡的原因之一。作者通过对93例肝硬化腹水患者分析，比较并发SBP与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点，探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素，便于早期预防，及时治疗，从而降低其发生率及病死率。