细胞核DNA含量在慢性萎缩性胃炎伴异型增生中医证型中的比较及其意义

目的：观察细胞核DNA含量在慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医各证型中的变化,探索中医辨证分型的客观指标,以期更好地协助指导中医药防治慢性萎缩性胃炎伴异型增生。材料与方法：选取146例慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者进行中医辨证分型；采用Feulgen染色、病理图像定量分析细胞核DNA含量。结果：1.DNA含量随异型增生程度的加重逐渐增加,且轻、中、重度异型增生之间存在非常显著性差异(P<0.01)。2.DNA含量在各证型间存在非常显著性差异(P<0.01),且胃络瘀血型>胃阴不足型>脾胃虚弱型>脾胃湿热型>肝胃不和型。结论：1.慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医辨证分型有其一定的分子生物学基础。2. 轻、中、重度异型增生均有癌变的可能,且随着异型增生程度的加重癌变的可能性逐渐增大。3. 慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医证型在病情上存在一定的轻重递进关系,具体表现为胃络瘀血型﹥胃阴不足型﹥脾胃虚弱型﹥脾胃湿热型﹥肝胃不和型。4. 检测DNA含量可作为活检慢性萎缩性胃炎伴异型增生的诊断、分级和中医辨证分型的参考指标,并能协助指导临床诊治。     

p53、CerbB-2在慢性萎缩性胃炎伴异型增生中医证型中的表达及其意义

目的:观察p53、CerbB-2表达在慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医各证型中的变化,探讨各证型之间在病理组织学及分子生物学水平上有无差异,探索中医辨证分型的客观指标。方法:选取146例慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者进行中医辨证分型;采用Feulgen染色和免疫组织化学S-P法检测患者胃黏膜组织中p53、CerbB-2的表达情况。结果:(1)慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生即有癌基因的阳性表达,且轻、中、重度异型增生的p53阳性表达无显著性差异(P0.05),CerbB-2在轻、重度存在非常显著性差异(P0.01)。(2)p53、CerbB-2阳性表达率在慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医各证型间呈显著性差异(P0.05),且阳性表达率均存在胃络瘀血型胃阴不足型脾胃虚弱型脾胃湿热型肝胃不和型的递进关系。结论:(1)慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医辨证分型有其一定的病理组织学及分子生物学基础。(2)轻、中、重度异型增生均有癌变的可能,且随着异型增生程度的加重癌变的可能性逐渐增大。(3)慢性萎缩性胃炎伴异型增生的中医证型在病情严重程度上存在一定的轻重递进关系,具体表现为胃络瘀血型胃阴不足型脾胃虚弱型脾胃湿热型肝胃不和型。(4)检测p53、CerbB-2的表达可作为慢性萎缩性胃炎伴异型增生的诊断、分级和中医辨证分型的参考指标,并能协助指导临床诊治。     

慢性萎缩性胃炎的病理诊断与中医证型分析

目的:研究慢性萎缩性胃炎的病理诊断与中医证型之间的关系。方法:对1500例慢性萎缩性胃炎患者进行中医辨证分析。结果:病理诊断为轻度慢性萎缩胃炎989例中,中医辨证分型属脾胃虚寒型311例,肝郁化热型227例,脾胃湿热型309例,胃阴亏虚型142例;中度慢性萎缩性胃炎407例中,中医辨证分型属胃阴亏虚型285例,瘀血停滞型122例;重度慢性萎缩性胃炎104例,中医辨证分型全属瘀血停滞型104例。结论:慢性萎缩性胃炎患者中医证型各有不同特点。     

胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性分析

目的探讨胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性。方法选取收治的胃炎患者330例进行中医辨证分型及内镜检查分类,研究两者之间的相关性。结果中医证型内镜下分类中较多的是萎缩性、隆起糜烂性、红斑渗出性、反流性胃炎;肝胃不和证型下以隆起糜烂性(29.67%)、红斑渗出性(18.68%)、反流性胃炎(21.98%)的内镜下分类居多;出血性胃炎中胃络瘀血证中最多的是出血性胃炎(28.57%);在胃阴不足、脾胃虚弱、脾虚气滞三种证型中,萎缩性胃炎占比分别是48.57%、39.71%、42.22%;肝胃不和证、脾胃湿热证证型中隆起糜烂性胃炎占比最高分别为29.67%、34.29%。结论胃炎中医辨证分型与内镜下分类有着密切的联系,内镜检查耐受力弱者可以利用中医辨证分型推断内镜分类,继而提供临床诊断和治疗的依据。     

细胞核DNA含量在胃粘膜癌变过程中的变化及意义

目的分析不同病变胃粘膜细胞核DNA含量 ,进行DNA倍体检测 ,探讨DNA倍体与胃粘膜癌变的关系。方法采用流式细胞术分别对正常胃粘膜 15例 ;慢性浅表性胃炎 36例 ;慢性萎缩性胃炎 5 7例 ,其中不伴肠化 2 0例、伴肠化 37例 ;慢性萎缩性胃炎 4 8例 ,其中伴轻度不典型增生 16例、伴中度不典型增生2 3例、伴重度不典型增生 9例 ;胃溃疡 2 5例和胃癌 36例的细胞核DNA含量进行检测。结果正常胃粘膜 ,慢性浅表性胃炎 ,慢性萎缩性胃炎不伴肠化、伴肠化 ,慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生、伴中度不典型增生、伴重度不典型增生 ,胃溃疡 ,胃癌细胞核DNA异倍体检出率分别为 0 ,0 ,0 ,10 .81% ,0 ,8.70 % ,5 5 .5 6 % ,4 .0 0 % ,4 4 .4 4 %。慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生及胃癌细胞核DNA异倍体检出率最高 ,但两者相比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论DNA异倍体的出现可能是胃癌前病变发生癌变的一个重要标志物。     

慢性萎缩性胃炎辩证分型与胃黏膜改变相关性研究

[目的]探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）微观辩证的可行性.[方法]CAG患者70例,按中医辨证分型标准将之分为五型.分析CAG中医证型与其胃黏膜相、病理组织学表现之间的关系.[结果]CAG患者：①如证属胃阴不足,其黏膜萎缩程度多属重度;肠上皮化生现象较为普遍.②脾胃虚弱型较为常见,但其黏膜的萎缩程度多较轻.③内镜下见胆汁反流者,临床证型多为肝胃不和型.④内镜下见糜烂者,大多证属脾胃湿热型.[结论]CAG的证型与胃黏膜才镜下表现和病理组织学改变之间的确存在着一定的联系和规律性.     

慢性萎缩性胃炎的诊断及中西医结合治疗

目的 探讨慢性萎缩性胃炎的诊断及中西医治疗的临床效果.方法 将收治的64例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均采用胃镜、病理诊断及中医诊断.对照组给予西医抗幽门螺杆菌治疗,观察组在对照组的基础上,根据中医分型诊断加用中药治疗.分析两组诊断及治疗效果.结果 本组64例患者,经胃镜诊断55例.中医分型诊断脾胃湿热型16例,胃络瘀阻型14例,肾阴不足型12例,脾胃虚弱型12例,肝气犯胃型10例.对照组总有效率71.9%.观察组总有效率93.8%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎,疗效优于单纯西药治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.     

胃黏膜肠化生细胞中胎盘型谷胱甘肽S转移酶的表达

目的 探讨胎盘型谷胱甘肽S转移酶（CST-π）的表达与胃黏膜肠化生及其增殖状态分型、硫酸化黏液分泌状况的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测167例胃黏膜活检及外科手术标本中CST-π的表达,并对112例伴肠化生慢性萎缩性胃炎作免疫组化和黏液组化套染,进行肠化生增殖状态分型。结果 胃腺癌、伴导型增生慢性萎缩性胃炎和伴肠化生慢性萎缩性胃炎中GST-π的阳性率均显著高于慢性浅表性胃炎,但伴异型增生慢性萎缩性胃炎与胃腺癌中GST-π的阳性率显著高于中、低增殖型肠化生。结论 提示GST-π是一种较好的胃癌前病变标志物,高增殖型肠化与胃癌的发生密切相关。     

慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性研究

目的:探讨慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性。方法:收集隆起糜烂性胃炎诊断者198例,辨证由2人进行,胃镜诊断由同一人完成。结果:胃络瘀阻型分别与脾胃湿热型、脾虚气滞型和肝胃不和型比较有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性胃炎有隆起糜烂,是中医辨证多为胃络瘀阻。     

柴胡舒肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎100例

慢性萎缩性胃炎原因不明,是一种常见病、多发病,在慢性胃炎中约占10%～30%,属中医"胃脘痛""痞证",通过临床验证用中药治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意. 临床资料 1 一般资料 本组100例,男60例,女40例;年龄40～70岁,平均55岁.西医诊断标准符合<实用内科学>所列标准.中医辨证分型:脾胃虚寒型:胃脘隐痛,进凉食或遇风寒加重,喜得温按,形寒肢冷.肝胃不和型:胃脘胀痛,痛连两胁,脘闷暧气,口苦心烦,急躁易怒.胃阴不足型:胃脘隐灼痛,饥不欲食,干呕呃逆,口干思饮.脾胃虚弱型:胃脘隐痛,脘腹胀满,食后及劳累后加重,食纳减少,四肢倦怠,面色萎黄.     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。     

急性心肌梗塞患者白细胞计数与梗塞范围的相关性研究

目的:探索白细胞计数(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)梗塞范围的关系。方法:358例AMI患者,男168例, 女190例,年龄35～80岁,按WBC水平分为6组,分别统计并比较各组肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)值,并 确定其与不同WBC水平间的相关关系。结果:各组间CK-MB水平差别显著(P<0.05),各组不同的CK MB水 平与其WBC水平呈显著正相关关系(r=0.89,P=0.018)。结论:AMI急性期WBC与梗塞范围)呈正相关。