调整肠道菌群对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响

目的 观察肝硬化患者口服益生菌制剂前后肠道菌群、血浆内毒素及肝功能指标的变化.方法 选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数.56例肝硬化失代偿期患者随机分成2组,益生菌组(治疗组)28例,对照组28例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予益生菌治疗,疗程14 d.测定治疗前后肠道菌群菌落计数、血浆内毒素水平及肝功能指标.另选择30例正常人为正常对照组.结果与正常对照组相比,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调, 主要表现为双歧杆菌减少(10.19±0.72 vs 9.13±1.01,P<0.05),治疗后治疗组双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌[(12.28±1.02)lg CFU/g、(11.17±1.18)lg CFU/g、(11.56±1.27)lg CFU/g]较治疗前 [(9.39±1.23)lg CFU/g、(9.26±1.13)lg CFU/g、(8.57±1.45)lg CFU/g]明显增加(P＜0.05),血浆内毒素则明显低于对照组[(0.082±0.031) EU/mL vs (0.145±0.047) EU/mL,P<0.05],肝功能指标明显好于对照组(P<0.05).结论 肝硬化患者存在肠道菌群失调.益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调,并降低血浆内毒素水平,改善患者的肝功能,可作为肝硬化患者的辅助用药.     

卡维地洛降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力及其肠道屏障功能的影响

目的研究卡维地洛在降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,同时对其肠道屏障功能的影响。方法选取我院2014年1月至2016年7月期间收治的84例肝硬化失代偿期患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组42例)。对照组患者予以常规护肝以及对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡维地洛治疗,观察不同治疗对两组患者肝静脉压力、肝功能、血浆内毒素、DAO活性、D-乳酸水平变化、门静脉宽度的影响。结果对照组患者在治疗前与治疗后肝静脉自由压、肝静脉楔压、肝静脉压力梯度比较均差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后肝静脉楔压、肝静脉压力梯度水平明显低于治疗前(P0.05),而肝静脉自由压治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前、后ALT、AST、TBil、Alb各指标比较差异无统计学意义(P0.05),但是两组患者治疗后各指标均有改善情况,且与同组治疗前比较均差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平以及门静脉宽度变化情况差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平、门静脉宽度均降低,但观察组患者降低程度高于对照组(P0.05)。结论卡维地洛能明显降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,减少门静脉宽度,降低血浆内毒素、DAO活性与D-乳酸水平,促进肠黏膜的修复,改善肠道屏障与肝功能。     

谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片在酒精性肝硬化患者治疗中的应用价值。方法选取2015年4月至2016年9月深圳市龙华区人民医院收治的酒精性肝硬化患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片治疗,观察两组患者治疗前后肝功能(TBil、ALB和ALT)、肠黏膜屏障功能(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)变化及治疗后肠道症状发生情况。结果治疗前两组患者肝功能无显著差异(P0.05),治疗后观察组患者的TBil和ALT水平显著低于对照组,ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.813、4.273、6.044,P0.001)。治疗前两组患者肠黏膜屏障功能相关指标(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)无显著差异(t=0.934,P=0.353;t=0.125,P=0.910;t=0.081,P=0.936),治疗后观察组患者各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.777、6.086、8.823,P0.001)。观察组治疗后肠道症状发生率为8.51%,对照组为23.40%,差异有统计学意义(χ~2=3.887,P=0.049)。结论谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片可有效改善酒精性肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,且能促进肝功能恢复,值得推广。     

益生菌干预对慢性乙肝患者肠道菌群、炎症因子及肝功能等的影响

目的探讨益生菌干预对慢性乙型肝炎(乙肝)患者肠道菌群、炎症因子、内毒素及肝功能的影响。方法将2010年3月至2015年12月在我院诊治的乙肝患者380例按照随机数表法分为观察组和对照组,每组190例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合益生菌干预治疗,比较两组患者治疗前后肠道菌群变化、血清内毒素水平、炎症因子水平和肝功能的变化。结果观察组患者治疗后肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌均显著增加(P0.05),肠杆菌和梭菌无显著变化(P0.05);对照组患者治疗前后肠道菌群无显著变化(P0.05)。两组患者治疗后内毒素、肝功能、炎症因子水平均显著降低(P0.05);观察组患者内毒素、ALT、AST、TBIL、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.01)。结论在常规治疗的基础上联合益生菌干预治疗慢性乙肝患者,能有效改善肠道菌群失调,降低炎症反应,改善肝功能,可作为乙肝患者的辅助治疗。     

伊托必利联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化腹胀患者的临床应用

目的观察伊托必利联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化腹胀患者的临床疗效.方法将84例慢性乙型肝炎肝硬化腹胀患者随机分为对照组和观察组各42例.对照组给予低盐饮食、保肝利尿、营养支持等对症治疗.观察组在对照组基础上口服伊托必利,5 mg/次3次/d;双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,2粒/次3次/d,连续治疗8 wk.结果治疗后腹胀症状积分两组间比较差异有统计学意义(P0.05);且观察组在2、4、8 wk时症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后明显优于对照组(P0.01);2组治疗后内毒素、血浆降钙素原、二胺氧化酶、白介素1?、肿瘤坏死因子-?等指标组内比较,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后明显优于对照组(P0.01).结论伊托必利联合双歧杆菌三联活菌胶囊能改善慢性乙型肝炎肝硬化腹胀程度,降低肝功能指标,增强肠道黏膜屏障功能.     

肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的影响

目的观察肝硬化患者采用肠道去污剂治疗后肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的变化情况。方法选取我院86例肝硬化患者,按治疗方法的不同将患者分为两组。对照组患者进行常规治疗,实验组患者在进行常规治疗的同时采用肠道去污剂治疗。比较并观察两组患者治疗第1、14天肠黏膜通透性、血液内毒素的水平和肝脏储备功能的变化情况,观察两组患者的并发症情况。结果两组患者治疗第1天Child-Pugh评分、尿液L/M、内毒素水平无显著差异(P>0.05)。治疗第14天时,实验组患者Child-Pugh评分、尿液L/M、内毒素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率(4.66%)明显低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肠道去污剂对肝硬化患者进行治疗,能降低肝硬化患者肠黏膜的通透性及患者内毒素水平,从而使肝功能逐步恢复,效果明显,并发症发生率较低,在临床上可以广泛运用。     

肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响

目的探讨肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响。方法研究对象选取我院2014年3月至2016年8月收治乙肝肝硬化患者共110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别在常规抗病毒方案基础上给予双歧杆菌三联活菌单用和与乳果糖联用治疗;比较两组患者抗病毒效果、治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、肠道通透性指标、炎性细胞因子水平及自发性腹膜炎发生率。结果观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBeAb转换率均显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后ALT、AST、A/G、 TBil及Child-Pugh评分均显著优于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后HA、LN、IV-C及PC-Ⅲ水平均显著低于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后内毒素、D-乳酸及PCT水平均显著低于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于对照组、治疗前(P0.05);同时观察组患者自发性腹膜炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论肠道菌群强化改善方案治疗乙肝肝硬化可有效提高病毒清除效果,保护肝脏功能,降低肝纤维化程度和肠道通透性,抑制炎症反应水平,并有助于预防自发性腹膜炎发生风险。     

微生态制剂对肝硬化患者肠屏障功能影响及疗效观察

目的探讨微生态制剂在改善肝硬化患者肠黏膜通透性、血内毒素水平、肠道菌群状态方面的作用及对肝硬化预后的影响。方法选择肝硬化患者57例,随机分为对照组25例,试验组32例,两组均采用常规护肝利尿治疗,试验组在此基础上,加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗8周,测定两组治疗前后肠道10种细菌菌落数、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值的变化。结果 (1)治疗后试验组内毒索水平、尿乳果糖/甘露醇比值明显低于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(2)试验纽治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌菌落数明显高于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(3)试验组治疗后并发症发生率明显低于治疗前,P0.05;对照组治疗前后上述检测值无明显变化,P0.05。结论微生态制剂通过调节肠道菌群状态,改善肠道机械屏障功能,降低肝硬化患者肠黏膜通透性,从而避免内毒素及细菌移位对器官功能的影响,对降低肝硬化并发症发生率、改善患者的预后具有重要的临床意义。     

大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响

目的探讨大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响。方法选取我院收治的肝硬化并发肝性脑病患者80例为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上加服培菲康治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上使用大黄乌梅煎剂灌肠治疗,比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、认知能力、肝功能、血氨(NH3)、血浆内毒素水平以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为75.00%和95.00%,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察者患者的苏醒时间显著短于对照组(P0.01)。治疗2周后,观察组患者的MMSE评分、HDS-R评分显著高于对照组(P0.01);TBIL、ALT、AST、PT水平显著低于对照组(P0.05);两组患者的血氨、血浆内毒素水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的血氨、血浆内毒素水平显著低于对照组(P0.05)。治疗过程中两组患者均未出现明显的不良反应。结论大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服治疗肝硬化并发肝性脑病患者临床疗效显著,能有效改善患者的肝功能,减轻意识障碍,降低血氨、血浆内毒素水平,治疗安全性较高。     

温阳解毒化瘀方对HBV相关肝衰竭患者肠道菌群的影响

目的：观察温阳解毒化瘀方对HBV相关肝衰竭患者肠道菌群、血浆内毒素的影响。方法：将60例中医辨证为＂脾虚瘀黄＂的HBV相关慢加亚急性肝衰竭患者随机分为两组,治疗组（西医治疗＋温阳解毒化瘀方）30例,对照组（西医治疗）30例,疗程共4周。测定两组患者治疗前后肠道菌群的计数、血浆内毒素水平。结果：治疗组的有效率（92.8%）优于对照组（71.4%）;治疗组患者治疗后较治疗前双歧杆菌的菌落数增加（P〈0.01）,肠杆菌数量下降（P〈0.05）,血浆内毒素下降（P〈0.05）;治疗组患者治疗后比对照组患者双歧杆菌数量明显增加（P〈0.05）,血浆内毒素明显下降（P〈0.05）。结论：温阳解毒化瘀方治疗HBV相关肝衰竭可改善患者肠道菌群,降低血浆内毒素的水平,从而提高临床疗效。     

2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗优于胰岛素的临床研究

目的分析对比2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍与胰岛素治疗的效果差异。方法选择2013年1月—2016年1月该院门诊接诊的2型糖尿病患者100例。利用奇偶数字分组法,将100例入选病患随机分成两组:观察组和对照组各自有50例患者。对照组患者应用胰岛素治疗方案,观察组患者应用黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗方案。综合分析两组用药后肠道菌群等指标的变化情况,并对其临床疗效进行比较。结果观察组疗效的总有效率为96.00%(48/50),对照组为72.00%(36/50)。观察组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌检出值分别为(8.6±1.1)、(9.5±1.2)、(6.7±0.5)log N/g,均明显比对照组的(7.6±0.1)、(8.5±0.2)、(5.6±0.1)log N/g升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组治疗之后的肠杆菌、肠球菌与酵母菌检出值和对照组比较均显著降低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论应用黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗2型糖尿病的整体效果优于胰岛素,对有效控制血糖以及调节肠道菌群有重要意义,值得临床实践中应用并加以推广。     

黄芪建中汤肠内灌注对抗生素相关性腹泻患者肠道菌群、粘膜功能及炎性因子表达的影响

背景临床对抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)尚无特效疗法,一般采用支持治疗与重建正常菌群-微生物制剂,但疗效不理想.黄芪建中汤源自张仲景《金匮要略》,为温阳健脾代表方,具有和胃止痛、温中健脾等功效.目的分析黄芪建中汤肠内灌注对抗生素相关性腹泻患者肠道菌群结构、肠粘膜功能损伤及炎性因子表达的影响.方法选取2016-12/2018-12于本院接受治疗的脾胃虚寒型AAD患者148例,随机数字表法将患者分成2组,分别为对照组(74例)口服双歧杆菌四联活菌片,观察组(74例)在对照组基础上采用黄芪建中汤肠内灌注.观察患者临床疗效、血清炎性因子含量、T淋巴细胞亚群、肠道菌群结构及肠粘膜屏障功能改善情况.结果观察组患者总有效率为94.59%,高于对照组79.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量较治疗前降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、PCT及CRP含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者粪便内双歧杆菌、肠杆菌及乳杆菌较治疗前升高,观察组粪便内双歧杆菌、肠杆菌及乳杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清细菌内毒素(endotoxin,BT)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LC)及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)含量较治疗前降低,观察组患者血清BT、D-LC及DAO含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论黄芪建中汤肠内灌注治疗AAD有效率高于双歧杆菌四联活菌片,能够可降低AAD患者血清炎性因子水平,加强机体免疫力,改善患者肠粘膜屏障功能与肠道菌群结构.     

老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水PCT、HBP、IL-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响

目的 分析老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素(IL)-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响。方法 选取90例老年乙肝肝硬化患者，按照不同疾病类型，其中自发性细菌性腹膜炎52例为观察组，单纯腹水38例为对照组，对比两组腹水PCT、HBP及IL-7表达水平、肝功能指标及肠道屏障功能指标；采用Pearson相关性分析腹水PCT、HBP、IL-7表达水平与肝功能指标、肠道屏障功能指标的相关性。结果 观察组与对照组相比腹水PCT表达水平较高、HBP表达水平较高、IL-7表达水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比谷丙转氨酶(ALT)较高、谷草转氨酶(AST)较高、白蛋白(ALB)较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(Lac)水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关性分析可见，腹水PCT、HBP、IL-7分别与ALT、AST、DAO、ET及D-Lac呈明显正相关，与ALB呈明显负相关(P<0.05)。结论 ...     

补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对肠道菌群的影响

目的:探讨补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取本院2013年9月至2015年2月门诊和住院诊断为CHB的患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组患者给予恩替卡韦分散片,治疗组患者在对照组的基础上加用补肾祛邪法。两组疗程均为半年。分别记录两组患者治疗前后中医证候情况,检测血清HBV DNA、ALT、AST,并测定粪便中主要肠道菌群的水平及计算双歧杆菌/肠杆菌(B/E)比值。结果:临床总有效率治疗组为83.3%,对照组为56.6%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。血清HBV DNA水平比较,两组患者治疗12周、24周后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);两组间治疗12周比较,差异无显著性意义(P0.05),治疗24周后,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者治疗后血清ALT、AST较治疗前均下降明显(P0.05),两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后肠道菌群定量、B/E变化不明显,差异无统计学意义(P0.05),治疗组改变明显,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,两组患者治疗后差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾祛邪法可以有效改善CHB患者中医证候及肝功能水平,也可以调节其肠道菌群变化。     

不同调整肠道菌群治疗方案对慢性乙型重型肝炎肠道菌群和血浆内毒素的影响

目的研究不同调整肠道菌群治疗方案对慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群和血浆内毒素的影响。方法纳入慢性乙型重型肝炎患者127例,分为A、B、C 3组,A组63例,B组32例,C组32例。A组患者口服金双歧,B组患者金双歧口服+乳果糖口服,C组患者金双歧口服+乳果糖灌肠。在治疗前和治疗第5、10、15以及20 d,分别检测3组患者大便肠球菌、酵母菌、双歧杆菌数量以及血浆内毒素水平。结果治疗10 d时A、B和C组患者双歧杆菌数量分别为8.58±1.84、8.21±1.82和8.43±1.94 l gn/g,均较治疗前升高,差异有统计学意义(P均0.01);治疗20 d时3组患者双歧杆菌数量分别为8.80±1.67、7.82±1.70和7.58±1.85l gn/g,与治疗10 d时比较,A组患者双歧杆菌数量无明显变化,B组和C组均明显减少,差异有统计学意义(P均0.01)。治疗20 d时3组患者肠球菌数量分别为7.83±1.66、8.17±1.78和8.85±2.03lgn/g,酵母菌数量分别为4.77±1.38、5.38±1.29和5.89±1.45lgn/g,与治疗前比较,A、B组肠球菌无明显变化,C组患者肠球菌明显升高,差异有统计学意义(Pc0.01);A组酵母菌无明显变化,B、C组患者酵母菌均升高,差异有统计学意义(PB0.05,PC0.01)。A组患者在第15天,B、C组患者在第10天血浆内毒素下降至最低值,分别为184.48±69.56、152.71±32.44和122.71±32.61 EU/L,较治疗前下降,差异有统计学意义(P均0.05);3组最低值比较,C组明显低于A、B组。治疗20d时3组患者血浆内毒素分别为187.62±80.73、265.62±90.55和328.62±101.43 EU/L,与治疗最低值比较,A组无明显变化,B组和C组患者血浆内毒素均明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。结论单用金双歧口服可以调节肠道菌群、降低血浆内毒素,但作用轻微。金双歧口服联合乳果糖口服或灌肠可以显著降低血浆内毒素水平,但在治疗第5~15 d可能出现新的菌群失调,加重内毒素血症。乳果糖灌肠方式使药物作用更直接,对肠道菌群及内毒素水平影响更明显、迅速。     

嗜酸乳杆菌对肝硬化患者血氨和血浆内毒素水平的影响

目的：观察嗜酸乳杆菌制剂乐托尔胶囊对肝硬化患者肠道症状、血氨及血浆内毒素水平的影响。方法：Child-Pugh B级肝硬化患者24例，口服乐托尔胶囊（每次2粒，每日2次）3周，观察治疗前后相关临床症状、肝功能、血氨、血浆内毒素和细胞因子白细胞介素（IL）－1、IL－6水平的变化，并与双歧三联活菌胶囊培菲康治疗组（21例）和对照组（12例）进行比较。结果：乐托尔治疗组的腹泻、腹胀缓解病例数显著高于对照组（P＜0.01)，血氨、血浆内毒素显著降低的病例数亦明显高于对照组（P＜0.05)，肝功能、凝血酶原时间、IL－1、IL－6水平改善的病例数在两组间无明显差异。乐托尔治疗组和培菲康治疗组的各项症状和指标改善情况均无显著差异。结论：乐托尔胶囊可显著改善肝硬化患者的肠道症状，并能降低其血氨和血浆内毒素水平。     

乳果糖对非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能和血清内毒素及前降钙素水平的影响

[目的]探讨乳果糖对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝功能、血清内毒素和前降钙素(PCT)水平的影响。[方法]将84例NASH患者随机分为对照组和观察组。对照组患者予以控制饮食与适当的体育锻炼及常规保肝治疗,观察组患者予以乳果糖口服液10ml,2~3次/d,根据大便次数调整乳果糖用量使保持大便1~2次/d,连用8周。观察2组患者治疗前后肝功能、血清内毒素和PCT水平的变化,并比较其不良反应。[结果]治疗8周后,2组患者肝功能指标ALT、AST和GGT水平较前均有不同程度下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05);2组患者血清内毒素和PCT水平较前均有不同程度的下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05)。对照组和观察组出现分别不良反应2例和4例,症状较轻,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。[结论]乳果糖能降低血清内毒素和PCT水平,抑制肠源性内毒素血症的产生,保护肠黏膜屏障功能,改善其肝功能指标,辅助治疗NASH具有较好的治疗效果及安全性。     

大黄清毒汤灌肠改善肝硬化患者肠黏膜屏障功能的研究

[目的]:观察大黄清毒汤灌肠治疗肝硬化合并肠黏膜屏障功能障碍患者临床疗效,探讨大黄清毒汤灌肠对肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]将符合研究要求的患者60例按随机数字表分为治疗组30例和对照组30例。观察治疗前后尿乳果糖和甘露醇的比率、血浆内毒素含量、血浆二胺氧化酶(DAO)水平。[结果]治疗后与治疗前相比较,2组LAC/MAN比值和血浆内毒素水平下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组下降更明显(P0.01)。治疗组血浆二胺氧化酶(DAO)水平无明显下降。[结论]大黄清毒汤灌肠可改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,并在一定程度上改善肝功能。     

双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对内毒素血症 …

肝硬化患者存在肠道菌群失调,并与肠源性内毒素血症(ｅｎｔｅｒｏｔｏｘｅｍｉａ,ＥＴＭ)有密切关系。目前对ＥＴＭ的治疗仍无特效的方法。使用活菌制剂,调节患者肠道菌群,抑制肠道中革兰氏阴性杆菌的生长,减少内毒素的产生,可能是有效方法之一。本研究,旨在观察双歧三联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对血浆内毒素水平的影响,初步探讨其作用机制,为应用提供可靠的理论依据。对象和方法一、研究对象收集本院及南京军区肝病中心、江苏省海门市卫生防疫站肝硬化患者60例,均具有典型的肝硬化临床表现(肝功能损害或门脉高压)。排除…     

酒精性肝病肠道菌群重建治疗慢性腹泻的价值分析

[目的]:探讨酒精性肝病肠道菌群重建治疗慢性腹泻的价值。[方法]采用前瞻性研究方法,选择2015年3月~2015年8月在我院诊治的酒精性肝病伴慢性腹泻患者90例,根据信封随机抽签原则分为治疗组50例与对照组40例,对照组服用蒙脱石散治疗,治疗组接受双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺颗粒治疗,2组都以2周为1个疗程,治疗观察1个疗程。[结果]从总有效率方面分析,治疗组和对照组分别是96.0%与77.5%,治疗组显著高于对照组(P0.05)。对照组治疗前后的大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸菌与肠球菌含量比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗组治疗后的双歧杆菌、乳酸菌含量明显增加,而大肠杆菌、肠球菌含量明显降低,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗后的血清ALT与AST值都明显低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗后的血清TNF-ɑ含量分别为(43.14±19.55)ng/ml和(65.25±20.81)ng/ml,明显低于治疗前的(92.94±15.39)ng/ml和(92.81±16.11)ng/ml(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。[结论]酒精性肝病肠道菌群重建治疗慢性腹泻能提高粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌含量,改善患者的肝功能,促进临床疗效的提高,其作用机制可能与调节炎性因子的表达有关。