浅谈咳喘证治疗八法

咳喘症是呼吸系统疾病的常见证状,以咳嗽呼吸急促,甚至张口抬肩,鼻翼煽动为特征,祖国医学认为,肺朝百脉,主一身之气,职司吸清呼浊,吐故纳新,不论外感内伤,影响气道,肺失宣发清肃之令,气道不利,肺气上逆则作喘,若升降出纳失常,胸闷膨满,气息迫促,甚则张口抬肩则作喘,一般喘多兼咳而咳则不一定兼喘,痰为肺之浊物,脾运不健,肺气不宣,饮食水谷不化精微津液而生痰浊,痰随气升,气因痰阻,痰气相搏,咳喘则愈发愈重,咳喘一症固属肺的证候,古有"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之说,其中以肺脾肾三脏关系最为密切,根据治疗咳喘的经验,笔者多年来在临床实践中积累了丰富的经验,现将基本法则大致归纳如下:     

浅论COPD患者营养不良应从脾胃论治

COPD亦称"慢性阻塞性肺疾病",中医学虽无此病名,但对其临床表现的症候特点早有所认识,可归属中医学"咳嗽""肺胀"等范畴. 营养不良是COPD患者的多见并发症[1],其病机中医学认为:COPD患者肺宣降不利,肺失清肃,久病肺虚,肺虚多导致脾气虚,脾胃与肺是土金相生的母子关系,脾为肺之母,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾,脾胃虚弱,运化无力,则上不能化生精微,升发清阳以养肺金,使其缺乏康复再生之动力;脾气不足则下不能运化水湿,降浊化气,通降气机,则咳,喘,痰诸症可见.     

肝与哮喘相关性及临床应用探析

支气管哮喘是临床上较难治的一种缠绵难愈的疾病,属于中医的"喘证、哮病"范畴。故首先论述瘀血的产生、气的升降出入失常、肝与痰的生成关系,若先天胎禀不足、后天失调、感受外邪可导致肺脾肾功能失调,使人体水液代谢出现异常,导致痰浊内生。水为痰之本、源于肾,痰性湿、主于脾、贮于肺,痰饮留伏是哮喘发生的基础。感受外邪、引动伏痰、痰气交阻、肺失宣肃、痰随气升、气因痰阻、相互搏击、气机升降失常,故呼吸困难、气息喘促、喉间痰鸣发为哮喘。论治哮喘不能只归肺、脾、肾,应重视对肝脏功能的调节,提高中医学对本病的治疗效果。     

试论咳喘治疗之法与方

咳喘,是咳与喘的合称。咳之与喘,虽然表现形式不同,但都是脏腑气机升降失调的结果。肺司肃降,为气之主,肾主纳气为气之根,脾乃气之本,为一身气机升降之枢。"肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤咳不喘"。前人论咳喘多不离肺、脾、肾的范畴。     

刘建秋基于“左肝右肺说”从肝肺不调论治实喘经验

喘证是呼吸系统的常见病、多发病,近年来因为外界环境的变化,喘证的发病呈现上升趋势。该病是一种以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为主证的病证,尤以吸气困难为著。喘证作为一类肺系疾病,在现代医学的多种疾病发展的过程中,出现以呼吸困难为主要临床表现时均可按照喘证论治。在中医学中喘证分为虚、实两大类,虚证病变主脏在肾,总因久病及肾,肺肾亏损所致;实证病变的主要脏腑在肺,亦涉及肝、脾、心等多脏。刘建秋教授认为实喘的根本病机在于气机升降失调;而肝主气机,肺为气主;肝与肺共同调治周身气机,故肝肺与本病关系密切。刘建秋教授认为,实喘多在肺,邪气郁肺,在治疗时应该重在祛邪利气;祛邪即为祛除病因,利气实为疏肝气,利肺气。文章基于“左肝右肺说”从肝与肺之关系失调论述实喘之病机,探讨通过疏肝理气之法调畅气机,以达到喘消之目的。     

调肝法在治疗咳嗽中的运用

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一 ,有外感、内伤两类 ,外感为六淫犯肺 ;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 ,肺气上逆 ,发为咳嗽。传统认为肺为气主 ,肾为气根 ,脾为生痰之源 ,故自古论咳嗽多责之三脏 ,而独责肝脏者较少。肝居气机上下之道 ,握其升降之枢。生理上肝主疏泄 ,调畅气机 ,为全身气机之总司。而气则敷布上下内外无所不至 ,故上焦之宣发 ,中焦之斡旋 ,下焦之开合 ,以及表里出入 ,皆离不开肝气疏泄调节。病理上 ,盖肝属木 ,肺属金 ,金本克木 ,而一旦肺金病变 ,则又常易受木气反侮 ,慢性反复的肺病患者 ,尤其如此。或肝失调达 ,一身气机…     

高血压病的病机及辨证分型治法

高血压病眩晕的病机是:阴阳气血失调,气机升降失常。与五脏中肝、脾、肾的关系最为密切,肝失疏泄、脾胃升降失司、肾精亏虚,肾水不足,虚阳上越等皆可导致眩晕病的发生。眩晕的辨证主要是分清虚实。风、火、痰、瘀阻滞为实,气、血、阴、阳不足为虚。头为清窍、诸阳之会,极需气、血、津、液的濡养,也不耐受风、火、痰、瘀的侵袭。眩晕之症还可表现为虚实夹杂。根据高血压眩晕的病机,调肝、补肾、理脾是为主要治法。     

从脏腑气机升降辨治胃食管反流病

胃食管反流病病位在胃与食管,病因与脏腑气机升降密切相关,临床主要病机为脾胃升降失调,肝肺不调,心肾不交等,且阳虚、土湿、水寒也是其重要发病因素。故在临床上以调节脏腑气机、和阴阳为主要原则,升脾降胃、升肝肃肺、交通心肾为主要方法,结合温阳化气,温通行气,进而为治疗胃食管反流病提供方法和手段。     

论“肺主治节”及其临床意义

本文着重从肺与心,肝,脾、肾的关系和在气、血、水液代谢等方面的作用上,探讨了肺主治节的功能及从肺论治的临床意义。一、肺主气,其治节在于气机之升降出入。主要反应在:①肺肾吸纳相召,金能生水。②肺脾升降相因,子助母运。③肝肺左升右降,金能制木。二、肺朝百脉,其治节在于营运血液。肺气之治理于血,其关系有三:①血液之生,赖肺气之化(气化)。②血液之运,由气所统帅。③血液之用,肺为之敷布。三、肺主宣降,其治节在于通调水道。如肺气宣降失职,气不化水刚致水通壅塞,水湿横溢,或淫溢肌肤,或阻滞中焦,或下焦关门不利。作者还根据肺主治节的各个环节及出现的病理表现,提出了相应的理法方药,以明从肺论治的临床意义。     

“肝为主体，脾肾为侧翼，疏调人体气机”论治肺结节经验

中医理论认为肺结节的发病与气机失调密切相关,“一体两翼”疏调气机理念由国医大师张震研究员创立并做为人体气机失常病证的一种较为全面的治疗理念广泛运用临床。基于此理念,结合肺的生理病理特点以及肺结节发病角度,笔者认为,肺结节的发病在气机总属问题基础上,与肝、脾、肾三脏失调密切相关。一方面,肝气不疏,人体气机郁滞,气机升降失调;肝郁乘脾,致脾气失运无以布散,使痰浊、水饮郁滞凝聚。另一方面,肝木过旺反伐肺金,致肺气不宣,气血津液行滞不畅,久而瘀血、痰浊、水饮形成,郁滞于肺;加之肾失温煦、固摄气机动力,三脏失约共致病理产物,迁延不化,微小病灶转而为炎,形成结节。故笔者以国医大师张震“一体两翼”疏调学术思想为出发点,结合脏腑间相互关系,将肺结节临床经验做一论述,以理论指导辨治,疏调气机的基础上加减抗肿瘤、护胃之品,为肺结节之疏调气机疗法提供新思路。