“泛发性肛周脓肿”的概念诠释及相关影响因素分析

从背景、定义、释义、诊断要素方面阐释"泛发性肛周脓肿"的概念;从患者自身因素、医源性因素方面论述泛发性肛周脓肿的影响因素;从文献研究、现代研究进展方面探讨拖线疗法治疗泛发性肛周脓肿的理论基础。     

益气健脾汤加减联合拖线引流治疗泛发性肛周脓肿临床研究

目的:观察益气健脾汤加减联合拖线引流疗法治疗泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法:选取102例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各51例。对照组实施局部切开引流,研究组采取益气健脾汤加减联合拖线引流疗法。比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医症候(肛周肿痛、创面焮热、溃后伤口不敛)积分变化; 记录两组患者创面愈合时间、术后2周内复发率及成瘘率差异; 分析两组患者在术后1 d、术后1周及术后2周时,其疼痛程度[数字评分法(NRS)]及肛门功能(Wexner量表)评分变化。结果:治疗2周后,两组患者中医症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05); 研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),且术后2周内复发率及成瘘率均较对照组低(P<0.05); 术后1 d时,两组患者NRS、Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及术后2周时,两组患者肛门NRS、Wexner评分均较术后1 d时降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。结论:益气健脾汤加减联合拖线引流疗法可缓解泛发性肛周脓肿患者疾病症状,加快创面愈合速度并降低复发率、成瘘率,改善患者疼痛程度与肛门功能。     

基于聚类分析的陆金根教授治疗炎症性肠病的用药规律

目的:探讨和总结陆金根教授治疗炎症性肠病的学术思想和临床用药规律,探索名老中医经验整理的方法。方法:收集上海中医药大学附属龙华医院2011—2017门诊陆金根教授治疗炎症性肠病典型医案,对所选医案中符合纳入标准的药物运用Excel表进行收录,然后用SPSS 21. 0 for windows统计软件进行聚类分析。结果:共有162份医案纳入研究,共计就诊622次,共得药物225味,出现的总频次为10411,常用中药有白术、败酱草、白芍、大血藤、山药等27味。聚类分析发现清热解毒药、化湿药、理气药、补虚药、收涩药和活血化瘀药等为陆金根教授治疗炎症性肠病的常用配伍药类。红藤败酱散、白头翁汤、痛泻要方、参苓白术散、甘麦大枣汤等为陆老治疗炎症性肠病的基本方药。结论:陆老治疗炎症性肠病体现出"以清为主,清补结合"的学术思想。聚类分析结果客观反映了陆金根教授临床用药规律。     

以拖线疗法为核心诊治婴幼儿复杂性肛瘘

以上海中医药大学附属龙华医院收治的91例婴幼儿复杂性肛瘘患儿为例,通过分析其临床资料,总结陆金根教授治疗婴幼儿复杂性肛瘘的经验。陆教授认为对于婴幼儿复杂性肛瘘,要合理运用辅助检查,严格把握手术指征,即肛周脓肿反复发作满2个月形成肛瘘者,当选择手术治疗,手术方式多采用切开法和切开拖线法,不提倡挂线疗法,术后处理综合运用中医外治法及内治法。附验案1则。     

陆金根治疗肛肠疾病术后并发症经验

结合验案介绍陆金根教授治疗肛肠疾病术后并发症的临床经验。二便不调、水肿疼痛及创面愈合缓慢为肛肠疾病最常见的并发症,治疗以益气、祛瘀、健脾为主。     

陆金根运用拖线法治疗肛瘘经验探讨

介绍陆金根教授运用现代技术诊断肛瘘瘘管的走向、拖线的设置及术后创面的处理等临床经验。     

皮肤源性感染肛周脓肿手术治疗体会

目的:临床工作中重视皮肤源性感染致肛周脓肿的存在,有些肛周脓肿无需刻意处理"内口"。方法:收集9例临床病理,只做切开引流,常规换药等治疗。结果:全部治愈,无肛瘘形成。提示:肛周脓肿术中无法找到内口,应只做脓肿切开引流,术后细菌培养可进一步佐证为皮肤源性肛周脓肿,减轻无必要损伤。     

基于倾向性评分匹配法探讨止痛如神汤联合耳穴埋豆对于热毒炽盛型肛周脓肿术后疼痛的影响

<正>对于肛周脓肿术后疼痛的治疗,中医学治疗方法具有独特疗效,更容易被患者所接受,结合本科多年来中医药临床治疗的相关经验,总结出予口服"止痛如神汤加减"联合"耳穴埋豆"治疗肛周脓肿术后疼痛的方法。笔者通过基于倾向性评分匹配法的临床随机对照,进一步评价该治疗方法对肛周脓肿术后创面疼痛评分、止痛     

消炎止痛洗剂联合收敛生肌洗剂对肛周脓肿术后的临床研究

目的:探讨本科室自拟药物"消炎止痛洗剂"联合"收敛生肌洗剂"促进肛周脓肿术后前期消炎止痛,以及后期创面愈合的临床疗效。方法:分析研究手术治疗的肛周脓肿患者60例,将60例符合纳入标准的肛周脓肿术后的患者随机分成试验组和对照组,其中试验组30例术后24h后应用消炎止痛洗剂坐浴,7d后应用收敛生肌洗剂坐浴,对照组30例术后应用1︰5000高锰酸钾液坐浴。观察并记录两组患者术后创面疼痛情况、创面腐肉脱落时间及创面愈合时间。结果:试验组在术后疼痛,腐肉脱落,创面愈合方面均优于对照组(P0.05)。结论:消炎止痛洗剂联合收敛生肌洗剂能够有效地减轻肛周脓肿术后患者的疼痛,促进腐肉脱落,缩短创面愈合时间,加速患者康复。     

陆金根教授治疗轻中度溃疡性结肠炎学术思想探析

从陆金根教授对轻度和(或)中度溃疡性结肠炎的病因病机、辨证论治等方面的认识入手,阐述陆金根教授中西并举、整体辨证治疗轻度和(或)中度溃疡性结肠炎的学术思想和特点。     

肛周脓肿术后应用湿润烧伤膏40例疗效观察

目的:探讨湿润烧伤膏在肛周脓肿术后应用的临床效果.方法:将80例肛周脓肿术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组应用湿润烧伤膏于肛周脓肿根治手术后,予凡士林纱条引流,术后创面变浅,直接将烧伤膏涂于创面,再行纱条引流;对照组采用常规换药治疗.结果:治疗组患者创面愈合日期缩短,患者疼痛明显减轻,术口愈合快,效果明显优于未用药患者.结论:肛周脓肿术后用湿润烧伤膏替代常规换药,可显著提高肛周脓肿术后恢复效果,使患者痛苦减轻,缩短愈合时间.     

龙血竭促进肛周脓肿术后创面愈合30例小结

目的:观察龙血竭换药对促进肛周脓肿切排术后创面愈合的治疗效果。方法:选择60例肛周脓肿切排术治疗患者,分为治疗、对照两组,对照组30例,术后采用凡士林油纱条换药;治疗组30例,术后采用龙血竭凡士林油纱条换药;对比两组患者术后创面疼痛、渗液及愈合时间。结果:治疗组在肛周脓肿切排术后,减轻创面疼痛、减少创面渗液及缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组(P0.01)。结论:肛周脓肿术后采用龙血竭换药,可有效减轻肛周脓肿术后创面疼痛、减少创面渗液及缩短创面愈合时间,故具有较高的临床应用价值。     

穴位自血疗法治疗难治性泛发性慢性湿疹28例

目的:观察穴位自血疗法治疗难治性泛发性慢性湿疹的临床疗效,探讨穴位自血疗法对该病的有效性。方法:选择符合诊断标准的难治性泛发性慢性湿疹患者28例,选择血海/足三里、曲池/三阴交,交替进行穴位自血疗法,每周1次,采用湿疹面积和严重度指数评分法(EASI)评估患者皮损程度,治疗5次后统计分析疗效。结果:28例难治性泛发性慢性湿疹患者治疗5次,1周后随访痊愈10例,显效8例,好转8例,无效2例,总有效率为92.9%(26/28)。结论:穴位自血疗法治疗难治性泛发性慢性湿疹临床疗效确切,可明显改善该类患者皮损状态,提高患者生活质量。     

混合痔术后运用散瘀止痛方熏洗60例

散瘀止痛方是陆金根教授依据多年临床经验拟定的治疗肛肠疾病的熏洗方[1],方由丹参、徐长卿、莪术、芒硝等组成,具有散瘀止痛消肿的功效。本观察选取60例混合痔术后患者,应用散瘀止痛方熏洗治疗,现将其临床观察报道如下。     

沙静涛教授治疗高位肛周脓肿临床经验

高位肛周脓肿是肛肠科的急危重症,后期容易形成高位复杂性肛瘘,给患者带来很大的痛苦。沙静涛教授认为本病的病机主要是湿热内蕴,气血阻滞,郁而化热,热盛肉腐,酝酿成脓。治疗上既行开窗旷置配合置管冲洗引流术以治其标;又从整体入手,辨证论治以治其本。提出以"托"贯穿始终、先清后补、分期论治的诊疗思路。术后早期采用"清托"法,方用仙方活命饮加减;中后期采用"补托"法,方用托里消毒散合补中益气汤加减。同时自拟湿敷坐浴方局部湿敷坐浴以清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛、收敛生肌。沙静涛教授独到的治疗方法及经验,缩短了疗程,减少了术后并发症及后遗症,提高了临床一次性治愈率,为高位肛周脓肿的治疗提供了新思路。     

陈民藩教授经验方清草饮治疗热毒炽盛型肛周脓肿术后临床研究

目的 观察全国名中医陈民藩教授经验方清草饮在肛周脓肿热毒炽盛证术后应用的临床疗效.方法 选取86例肛周脓肿热毒炽盛证术后住院患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组术后采用常规抗生素口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药清草饮内服,2组疗程均为5d.观察2组治疗前后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋...     

陆金根辨治婴幼儿肛瘘经验

介绍陆金根教授辨治婴幼儿肛瘘的临证经验。本病多因腹泻或肛周皮肤湿疹或尿布皮炎,损伤肛门皮肤黏膜屏障,外邪所侵,湿热流注,并与“胎毒”有关。陆教授强调把握正确治疗时机,采用手术治疗为主的中西医结合治疗,注重术后伤口的正确护理与换药,及患儿脾胃功能的调护。     

蒙药嘎木朱尔散对肛周脓肿术后的影响

目的:探讨蒙药嘎木朱尔散治疗肛周脓肿术后的临床疗效。方法:选择肛周脓肿患者114例随机分为两组,观察组61例采用常规手术治疗,术后常规治疗护理,结合嘎木朱尔散治疗肛周脓肿;对照组53例采用常规手术治疗,术后只进行常规治疗护理。治疗结束后,对比观察疗效。结果:观察组肛门疼痛改善情况好、创面愈合时间短,临床疗效优,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿术后换药过程中局部使用蒙药嘎木朱尔散能明显缓解疼痛,加速创面愈合的临床疗效,明显降低抗生素使用率,缩短住院时间,值得临床进一步推广。     

中西医结合治疗难治性泛发性慢性湿疹的临床观察

正泛发性慢性湿疹易诊难治,临床以往只是联合应用抗组胺药物及糖皮质激素对泛发性慢性湿疹患者进行治疗,虽有不错的短期疗效,但长期使用会发生不良反应,停止用药后病情容易复发[1]。因此,如何采取安全、有效的方法治疗泛发性慢性湿疹,特别是在基层医疗机构基本药物匮乏的情况下,对常见、多发的泛发性慢性     

一期根治术治疗肛周脓肿44例临床观察

目的:对比评价一期根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法:回顾性总结86例肛周脓肿住院患者,分别行一期根治术(治疗组,n=44例)和切开引流术(对照组,n=42例),比较术后疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、创面愈合时间明显低于对照组(P0.01)。两组术后无1例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等,随诊3年,肛门功能均正常。结论:一期根治术治疗肛周脓肿手术一次成功,明显降低了脓肿的复发率和肛瘘的发生率,既缩短了疗程,又减轻了患者的痛苦和经济负担,是目前治疗肛周脓肿比较理想的方法。