医院病案首页数据质量管理和持续改进

为了提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,近几年来国家卫计委非常重视住院病案首页的填写质量,住院病案首页填写相关要求也已经成为三甲医院评审48个核心条款之一[1]。医院的病案首页属于患者整个住院情况的浓缩,主要包括:(1)患者基本情况;(2)患者的医疗情况特别是诊断情况;(3)患者的住院医疗费用的主要情况。病案首页信息数据的录入是否全面及正确影响医院的医疗信息的可靠性以及准确性,所以医院首页数据质量管理是重中之重。本文通过抽取医院近1年的病案来观察病案首页录入信息所存在的问题,并提出相应的改进措施。     

病案首页质量分析与应用

病案首页是一个医院进行住院病案登记、分类和审查的主要依据,其内应包含了患者的基本信息、诊断情况及医疗费用金额等,病案首页也是患者医保办理工作中的一项重要依据。因此完整的对病案首页信息进行记录并确保其准确性对医疗数据统计具有重要意义,本研究旨在对2015年3月至2017年3月我院27895例病案首页进行质量分析,探讨提高病案首页质量的一些应用方法,希望能在医院病案首页质量管理工作中起到一定的引导和借鉴作用。     

加强病案首页的管理提高病案统计质量

病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了病案中最重要的内容,可以说是一份压缩了的住院病案。传统的住院病案首页主要是为了医疗服务,也就是为了使其他医务人员对患者诊治时可以一目了然的了解患者接受治疗的疾病及一些重要情况,如过敏史,有利于患者继续治疗。随着时代的发展病案首页的作用不断变化、扩展,目前首页上的许多内容可以服务于医疗、医院统计、医院管理、临床医学研究及医疗纠纷的处理、医疗保险付款等。通过对病案首页的信息数据进行统计分析,     

病案首页数据挖掘与利用探讨

目的为充分发挥病案首页在医院管理决策中的作用。方法基于医院管理信息系统,利用数据挖掘技术进行信息整合。结果通过对病案首页信息采集质量现状分析研究,制定病案首页数据核查标准,完成病案首页数据的探索性分析和住院患者病种质量费用分析。结论数据挖掘技术的发展为医院管理信息系统病案首页信息利用,提供了强有力的技术支持,为医院管理决策提供信息服务。     

病案首页信息电子化质量对医院管理的影响

病案是医院的最大信息载体,它反映着医院的医疗技术水平,医院经营水平,在医疗保险、远程医疗及法律效力上扮演着非常重要的角色。病案信息是医院主要的医疗信息群,也是医院最活跃、数量最庞大、使用率最高、发展也最快的信息群。影响医院管理的病案信息主要是病案首页信息,通过病案首页信息的计算机录入、统计软件的处理制作医疗卫生统计报表,对数据进行综合分析。     

病案首页质量监测上报系统的开发与应用

目的实现医院病案首页信息的自动准确上报。方法分析病案首页数据上报需求,设置数据规则校验引擎,开发病案首页上报数据对接程序。结果基于医院数据平台开发的数据对接程序实现了病案首页信息的自动准确上报,并实现了上报数据对应84项指标的自动汇总分析、提取信息的规则引擎校验及展示。结论医院数据对接程序上报的病案首页信息符合卫生计生委的相关要求,并能有效的提高医院病案质量管理水平。     

病案首页管理的缺陷分析及对策

病案首页信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源,也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料.因此,认真分析病案首页填写缺陷发生的原因,并采取相应对策,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义.     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

医院病案首页数据核查与管理

病历资料中最重要的组成部分是病案首页,病案首页资料不仅可以为临床医学研究提供基本信息,同时也是医院统计病人资料的重要的原始文件。科学、有效的提高病案首页信息的准确性有助于后期管理和核查病人资料,我们根据本院实际情况,分析医院病案首页数据管理现状,对于数据产生各环节做全面检查,以期提高医院病案资料的质量。     

基于可视化应用的住院病案首页数据质量分析

目的 利用PowerBI软件对医院住院病案首页数据质量进行分析及可视化展示,探索住院病案首页质量持续改进新方式。方法 提取某三级医院2021年1月1日-2021年12月31日的住院病案首页数据93619份,随机抽取2021年1月1日-2021年6月30日与2021年7月1日-2021年12月31日研究实施前后共2000份住院病案首页,按照住院病案首页数据填写规范(2016版)进行质量考核。经过数据类型转换、数据导入、建立数据关系和建模等方法,结合模块主要分析和展示效果,从患者基本情况、疾病诊断信息、手术及操作信息以及费用信息等多个维度创建可视化住院病案首页数据展示报表,并对比分析研究实施前后2组住院病案首页数据的填写变化情况。结果 完成住院病案首页患者基本信息总览、诊疗信息分布、住院过程信息展示、费用信息校验等报表制作,结合高质量的可视化展示,得出可视化研究后组住院病案首页平均得分(99.01)要明显高于可视化研究前组得分(93.52),且错误率要明显低于实施研究前组,差异均具有统计学意义。结论 Power BI可视化应用分析对医院住院病案首页数据质量提升的效果明显,值得推广研究和应用...     

基于PDCA循环提升病案首页信息质量的应用实践

住院病案首页是患者住院信息的高度浓缩。病案首页质量的好坏,不但直接影响医院医疗信息的准确性和可靠性,也客观地反映出医院医疗质量和管理水平的高低。但是在实践中经常存在病案首页信息失真与不全现象,严重影响统计报表的质量和医院管理水平的提高。某院把PDCA循环引入提高病案首页信息质量当中,并以此获得质量较高的病案首页信息,以满足医院及上级主管部门对病案首页信息的需求,促进医院健康发展。     

病案首页医疗信息对统计质量的影响

病案首页信息是医院卫生统计报表的重要信息源,要保证医疗信息数据的统计质量,统计人员必需掌握分析病案首页信息的要领,通过总结实践工作的经验,对可能影响统计质量的某些病案首页信息,例如疾病诊断和手术诊断等质量指标进行分析并提出了具体的选择方法,力求保证医院卫生统计报表的准确性。     

病案首页信息的监控和利用

病案首页是病案重要内容的浓缩,对病案首页信息的监控和采集并及时反馈给医院管理者,使病案首页信息充分利用,为医院的科学管理提供有效依据。     

病案首页信息质量与统计质量

医院卫生统计报表的主要来源是病案首页，各级医生只有了解病案首页的重要性，认真准确填写首页，保证信息的完整性。统计人员要掌握分析首页的各项内容，并对其中各项诊断进行筛选。这样才能保证医疗信息数据的统计质量，才能为医院医疗质量的发展起到促进作用。     

医院病案首页信息化管理与思考

病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料，病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性，病案首页质量是病历质量的重要组成部分。客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多，参与录入的人员多，某些知识点要求的专业性强，某些信息尚未标准化，至今病案首页数据的应用软件还不尽人意。主观上医务人员对病案首页质量的重要性认识不足，使用者对病案首页信息标准掌握不好等诸多因素，导致病案首页空项、误填掌握不准等质量缺陷，这成了病案首页质量控制一直尚未解决的难题。     

规范病案首页填写保证医疗统计数据的准确

医院内部许多信息来自于病案,而病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容.传统的病案首页主要是为了医疗服务,使其他医务人员对病人诊治时一目了然地了解病人接受治疗的疾病及一些重要的情况.病案首页由临床医师填交,病案专职人员进行电脑录入,此间可以对错误等信息给予反馈修正.随着数字化医院的深入建设,特别是实现无纸化的病案以后,这些将由临床医师录入,所以强调规范填写好病案首页已成为临床医师一项重要工作.病案首页信息的不准确,使一部分信息的利用价值降低,现就目前存在的问题总结如下.     

病案首页存在的问题和对策

病案首页是病案的缩影,它提供了病案的主要内容和重要信息,是病案信息的核心部分,也是统计数据的主要来源.病案首页的质量直接影响统计报表的准确性和可靠性,而且不同程度地影响医院的管理、教学和科研.因此,完整、准确地填写好病案首页各项内容,是保证病案首页计算机管理、信息资源得到充分利用的关键.我们将病案质检中发现的病案首而存在的问题进行分析及对策,简述如下.     

病案首页质量控制在提高病案首页主要诊断填报质量中的作用探讨

2012年以来,卫生部下发了《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》文件,要求各大医院对病案首页进行修改,本次修改不仅对部分项目填写作出了详细的说明,更对医院提高病案首页质量作出了要求。医院质量控制体系数据上报系统(HQMS)是目前很多医院基于信息系统的医疗质量指标监测系统,该系统具有自动化、科学化、便捷的优势。但在实际的实施过程中还存在诸多问题,包括数据接口不当、首页填写不全、病案信息上报出错等问题都直接影响了评价医院的治疗水平。本文针对当前我院病案首页质量控制存在的问题展开分析,就如何提高病案首页主要诊断填报质量进行探讨。     

病案首页更正单的应用

目的针对病案首页基本信息填写出现的问题,建立病案首页更正单,以校正病案首页基本信息出现的错误,提高病案首页质量。方法由临床科室填写首页更正单,需填写更正理由及更正内容,并由相关人员签字,然后病案科复印盖章,将复印件交给患者。结果采用病案首页更正单,可以确保患者信息准确完整。结论病案首页更正单,对报销医药费、开具医疗证明等具有重要的作用。同时在临床、教学、科研和医院管理等方面也具有积极的作用。