解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科近2年间手术治疗老年粗隆间骨折57例的临床资料,其中应用解剖型锁定接骨板32例（A组）,应用非锁定接骨板25例（B组）,对比其临床效果.结果：57例患者术后随访6～18个月,平均10.7月.A组32例骨折全部愈合,平均愈合时间为5.5个月;无一例内固定松动现象,2例出现轻度髋内翻.B组25例中,21例骨折愈合;4例术后出现内固定松动,其中3例骨折延迟愈合,1例骨不愈合,均继发不同程度的髋内翻畸形.采用Kuderna评分评估髋关节功能,A组优25例,良5例,可2例,优良率93.75%;B组优13例,良5例,可4例,差3例,优良率72%.两组差别具有统计学意义（P＜0.01）.结论：解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,操作简便,创伤少,固定坚强,髋内翻等并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆间骨折的理想方法.     

阿尔法骨化醇对老年多发性脊柱骨折患者术后疼痛及骨折愈合的影响

目的探讨阿尔法骨化醇对老年多发性脊柱骨折患者术后疼痛及骨折愈合的影响。方法本次研究选取我院2015年2月～2017年5月收治的100例老年脊柱骨折术后患者作为研究对象,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予患者钙片治疗;观察组在对照组的基础上给予患者阿尔法骨化醇治疗。比较两组患者治疗前后VAS评分及骨折愈合情况。结果治疗后,两组患者VAS评分均有所降低,治疗后3个月、6个月观察组较对照组VAS评分降低明显,且随时间推移VAS评分还在逐渐下降(P0.05);观察组的骨折愈合达标率高于对照组(χ~2=9.890,P=0.002)。结论阿尔法骨化醇对老年多发性脊柱骨折患者疼痛有明显缓解,且具有促进骨折愈合的作用。     

PVP治疗老年强直性脊柱炎合并骨质疏松症患者椎体骨折的疗效

目的:研究老年强直性脊柱炎合并骨质疏松症的椎体骨折患者经经皮椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后骨密度及影像学参数变化.方法:选取本院2018年7月至2021年7月期间收治的68例椎体骨折的老年强直性脊柱炎合并骨质疏松症患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为参照组(n=32)和研究组(n=36).参照组采用传统保守复位对骨折椎体进行治疗,研究组采用PVP对骨折椎体进行治疗.对比两组临床疗效、骨密度、骨钙素水平和影像学参数变化.结果:研究组临床疗效高于参照组(P<0.05);治疗后,两组骨密度、骨钙素水平高于治疗前,椎体压缩率、Cobb角低于治疗前,且研究组骨密度、骨钙素水平均明显高于参照组(P<0.05),研究组椎体压缩率、Cobb角低于参照组(P<0.05).结论:老年强直性脊柱炎合并骨质疏松症椎体骨折患者经PVP治疗后有利于提高骨密度、骨钙素水平,减轻矫正丢失风险,并促进患者愈合.     

四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉治疗的手术效果和并发症分析

目的:探讨四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉治疗的手术效果,并观察其并发症情况。方法:选择我院2010年1月至2018年12月收治的86例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究对象,其中39例行传统加压钢板固定治疗(A组),47例行带锁髓内钉固定治疗(B组)。比较两组患者的手术情况(手术切口长度、引流量、输血量、手术时间),治疗效果,并发症发生率,并用Fugl-Meyer评分评价术后6个月运动功能恢复情况。结果:B组术中引流量、输血量和手术时间优于A组(P0.05);B组治疗总有效率明显高于A组(P0.05),而B组并发症发生率明显低于A组(P0.05);出院后1m和出院后6m,B组患者Fugl-Meyer评分显著高于A组(P0.05)。结论:带锁髓内钉治疗治疗四肢创伤骨折后骨不连患者效果理想,术后并发症少,有助于患者运动功能恢复,值得临床推广。     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究

目的：探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术治疗策略以及临床疗效。方法收集2012年1月~2014年1月,我院收治的复杂胫骨Pilon骨折患者52例,其中,36例接受切开复位钢板内固定治疗者作为A组,16例接受有限切开后内固定联合外固定者作为B组,比较两组的疗效。结果 A组的治疗优良率为94.4%,显著优于B组的81.3%(P<0.05);A组骨折骨性愈合时间较B组显著缩短(P<0.05);B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论切开复位内固定与有限切开内固定联合外固定治疗复杂胫骨Pilon骨折均具有良好疗效,合理选择手术方式具有重要意义。     

24例跟骨骨折的中医治疗效果分析

目的：探讨跟骨骨折的中医治疗效果。方法从我院2013年6月~2014年6月曾诊治的跟骨骨折患者中抽取24例患者作为本次研究病例,将患者平均分为A、B两组,A、B两组患者情况无统计学意义,A组采用手术切开复位钢板固定治疗并辅以中医药物进行治疗,B组采用手术切开复位钢板固定治疗,术后分别采用AOFAS评分标准对A、B两组治疗后进行足部功能测评,并对两组治疗前后的Bhler角和不良反应情况进行对比分析。结果 A组总有效率为91.67%,B组总有效率为66.67%,<0.05；A组患者术后的Bohler角明显优于B组,<0.05；A组无发现不良反应患者,而B组不良反应率为16.67%,<0.05；采用AOFAS评分标准对A、B两组治疗后进行足部功能测评、两组治疗前后的Bhler角以及不良反应率的值均<0.05,差异有统计学意义(<0.05)。结论重建钢板内固定治疗跟骨骨折是较容易出现不良反应,重建钢板内固定治疗跟骨骨折在临床上的治疗效果还有待提高；辅助中药对患者跟骨骨折进行内服外用药效很明显,并且不良反应率为0%,不仅可以提高患者的临床治疗效果,而且可以有效避免患者的不良反应,值得临床推广。     

可吸收螺钉加可吸收线张力带与锁定钢板在骨折中的应用CSCD

背景:目前针对老年肱骨大结节骨折固定治疗多采用锁定钢板内固定或张力带内固定等方法治疗。目的:观察可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折的临床效果。方法:将66例老年肱骨大结节骨折的患者随机分为治疗组34例及对照组32例。治疗组采用可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定进行治疗。结果与结论:全部病例均获随访,时间为半年至4年。治疗组患者肩关节功能评分为优的比例明显高于对照组(P<0.05)。所有患者骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,治疗期间无死亡的病例发生,其中治疗组在固定时出血量,骨折愈合时间,住院时间及住院费用明显优于对照组(P<0.05)。结果证实,可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折临床疗效较好。     

人工股骨头置换治疗高龄体弱患者的股骨粗隆间不稳定型骨折

目的比较两类老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗方法,总结高龄体弱患者行人工股骨头置换的效果。方法对71例65岁以上股骨粗隆间骨折患者进行分类。A组行DHS内固定患者,B组行人工股骨头置换。比较两组患者术前、术后Harris评分、术后随访的一般情况。结果Harris功能评分,A组手术前后分别为94、89.4分;B组手术前后分别为91、90.6分。A组有3人术后出现内固定松动、骨折移位,B组1例在围手术期出现多脏器功能衰竭而死亡,假体无出现松动、下沉现象。结论对高龄体弱的非稳定型股骨粗隆间骨折患者,行人工股骨头置换是可行的治疗选择。     

老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA与DHS的疗效对比分析

目的老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)的疗效对比分析。方法选择2016年6月～2019年6月于我院行手术治疗的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为PFNA组和DHS组,对比两组患者治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量均明显少于DHS组(P0.05);PFNA组患者术后3月、6月Harris评分上升程度明显优于DHS组(P0.05);PFNA组患者术后3月、6月生活质量评分与同时间段的DHS组相比,差异无统计学意义(P0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为8.47%,显著低于DHS组的25.00%(P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉手术治疗可明显缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,患者髋关节功能恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。     

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月，笔者手术治疗59例成人锁骨中1／3骨折患者，其中男性38例，女性21例，年龄18～68岁，平均年龄27．8岁。根据临床具体情况随机分为2组，A组31例采用S形接骨板内固定，B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定．术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访，B组25例得到随访，骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物，两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例，良5例，可1例；B组优12例，良7例，可5例，差1例；A、B两组优良率分别为9613％和76．0％，A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1／3骨折的有效方法。     

锁骨远端锁定钢板与钩板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例（A组）,锁骨钩钢板治疗65例（B组）。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Murley评分（术后3、6个月）来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组（P均<0.05）。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组（P<0.05）;术后6个月,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的 比较空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 108例老年股骨颈骨折患者根据手术方式分为两组,50例采用空心加压螺钉固定,58例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、卧床时间及再手术率方面比较,差别均有统计学意义(P＜0.01);人工股骨头置换组术后髋关节功能Harris评分明显高于空心加压螺钉组,差别有高度统计学意义(P＜0.01);人工股骨头置换组术后并发症发生率(8.62％)明显低于空心加压螺钉组(32％),二组比较差别有统计学意义(P＜0.01).结论 在严格掌握手术适应症的条件下,人工股骨头置换术用于治疗老年股骨颈骨折明显优于空心加压螺钉内固定.     

艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床疗效对比

目的:分析艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果.方法:选取 2020 年 3 月-2022 年 3月于本院治疗的产后抑郁症患者 94 例为研究对象.随机分为对照组和观察组各 47 例.对照组采用帕罗西汀治疗,观察组采用艾司西酞普兰治疗.治疗 12 周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)进行评价对比两组的临床疗效、抑郁程度,采用健康调查简表(MOS item short from health survey,SF-36)评分进行评价生活质量对比,并记录对比两组治疗过程中不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率为 97.92％,明显高于对照组 82.98％(P＜0.05).治疗前,两组 HAMD 评分比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组HAMD评分均下降,SF-36 评分均上升,且观察组HAMD评分均低于对照组,SF-36 评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀相比,前者具有较高的临床疗效及安全性,且更有效改善患者抑郁症状及生活质量,值得临床推广应用     

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效观察

目的:分析半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法:将2017年1月至2020年1月我院收治的70例老年肱骨近端复杂骨折患者随机分为研究组(n=36)和对照组(n=34),分别接受半肩关节置换术和切开复位内固定术,随访6 m后以Constant-Murley评分、欧洲5维健康量表等评价治疗效果和生活质量,并记录不良反应发生情况。结果:研究组与对照组相比较,手术与治疗所用时间均显著缩短,围手术期并发症发生率也显著降低(P<0.05);两组患者术后生活质量较术前均明显升高(P<0.045),且组间无差异(P>0.05)。结论:切开复位锁定板内固定和半肩关节置换术疗效相近,但半肩关节置换术并发症发生率低,术后恢复快,更适合老年肱骨近端复杂骨折。     

锁骨远端锁定钢板与钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例(A组),锁骨钩钢板治疗65例(B组)。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分(术后3、6个月)来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组(均0.05)。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组(0.05);术后6个月,两组间比较差异无统计学意义(0.05)。结论锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

无骨折脱位型颈髓损伤解剖机制与治疗方式选择的探讨

目的探讨成人无骨折脱位型颈髓损伤解剖机制与治疗方式选择。方法通过回顾性病例对照研究,对我们医院2000～2009年43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行分析。资料分为两组:A组为非手术组,共15例;B组为手术治疗组,共28例。A组又分为A1组:颈椎管内无压迫、椎管矢状径正常者,6例;A2组:颈椎管内存在致压,矢状径15mm者,9例。B组分为B1组:颈椎管内无压迫、椎管矢状径≥15mm者,共7例;B2组:颈椎管内存在致压,矢状径小于正常范围者,共21例。比较、A1与B1组、B1与B2组、A2与B2组之间在治疗前后JOA评分。结果各组在治疗后感觉及运动功能均较治疗前有明显提高(P0.05);B组(手术组)疗效明显优于A组(非手术组)(P0.05)。但A1与B1组、B1与B2组疗效的差异无统计学意义(P0.05);B2组的疗效明显优于A2组(P0.05);A1组的疗效明显优于A2组(P0.05)。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,应根据受伤机制及影像学检查,有针对性地选择治疗方式,可以获得较好的临床结果。     

PF-LCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型临床对比研究

目的 探讨PF-LCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型临床疗效及安全性差异。方法 研究对象选取我院2012年4月~2015年4月收治Evans III-V型高龄股骨粗隆间骨折共110例,以随机区组法分为A组（55例）和B组（55例）,分别采用PF-LCP与PFNA术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、术后随访髋关节Harris评分及术后并发症发生率等。结果 B组患者手术时间和术中失血量均显著优于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者术后随访Harris评分显著高于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）;B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型可有效缩短手术时间,减少术中创伤,改善术后髋关节功能,且有助于降低术后并发症发生风险,价值优于PF-LCP。     

空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 探讨空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析昆山市中医医院2013年5月至2017年5月收治的70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,平均随访（62.5±12.9）个月,其中44例患者接受3枚空心钉辅助内侧支撑钢板治疗（A组）,26例患者采用单纯3枚空心螺钉治疗（B组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、输血率、骨折愈合时间、髋关节功能评分（Harris评分）、术后并发症（内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死）。结果 A组手术时间（85.45±17.16） min长于B组（71.56±15.20）min（P<0.05）,A组术中出血量（240.17±22.65） mL多于B组（136.34±20.18）mL（P<0.05）,但两组输血率比较差异无统计学意义。A组骨折愈合时间为（17.60±3.48）周,B组骨折愈合时间为（20.92±4.04）周,A组骨折愈合时间小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月Harris评分A组（88.09±3.56）分,高于B组的（72.35±4.88）分（P<0.05）。A组无内固定失败,B组发生内固定失败3例,失败率两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组1例发生骨不连,B组4例发生骨不连,两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组股骨头坏死2例,B组股骨头坏死5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Pauwels III型股骨颈骨折,空心钉辅助内侧支撑钢板治疗相对单纯3枚空心钉治疗髋关节功能更佳,术后并发症率更低,降低了股骨头坏死发生率及内固定失败率。     

治疗髌骨下极骨折不同手术方式的对照研究*

目的对比分析3种不同内固定方式治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探讨袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的优缺点。方法回顾性分析本院自2011年7月至2018年1月收治的81例髌骨下极骨折的患者,将其分为A组(袢钢板结合髌骨爪固定30例)、B组(张力带固定26例)、C组(荷包缝合辅助外固定25例);统计3种手术的操作时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后1年膝关节屈膝角度,对比分析3组的膝关节功能及临床疗效。结果膝关节Bostman功能评分:A组为100%,B组为80.77%,C组为72%,A组膝关节功能评分明显优于B组和C组(P0.05)。术后1年关节屈膝角度A组优于B组和C组(P0.05)。在手术操作时间上,A组高于B组和C组(P0.05)。术中出血量A组高于B组和C组,但与B组比较差异无统计学意义(P0.05),与C组比较差异有统计学意义(P0.05),三组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组未见明显并发症;B组有4例出现克氏针退针,2例因内固定失效致关节僵硬;C组患者有4例出现股四头肌萎缩,7例关节僵硬。结论袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折虽然术中操作时间略长,但内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。     

帕罗西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效分析

目的 观察帕罗西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副反应.方法 将80例以阴性症状为主的精神分裂症病人分为两组,A组为帕罗西汀合并氯氮平治疗组,B组为单用氯氮平治疗组作为对照组,采用阴性症状量表(SANS)评定临床症状,用副反应评定量表(TESS)评定不良反应;护土用住院病人观察量表(NOSIE)评定病人的积极和消极因素.分别在患者治疗前、治疗2、4、8、12周末进行评定.结果 A组在治疗2周末开始SANS评分较B组即有显著下降,治疗8周后,SANS评分下降更加明显,NOSIE评分A组治疗后总消极分降低,总积极分上升,与B组有显著差异.治疗后4、8、12周末TESS评分,A组低于B组,且治疗后低于治疗前,均有显著差异.结论 帕罗西汀合用氯氮平能有效改善精神分裂症患者的阴性症状.