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相似文献
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1.
正全身麻醉气管插管的伤害刺激程度大约为手术切皮时的1.5倍,不仅引起血压心率升高~([1]),而且可以导致眼内压升高~([2-3]),眼内压升高及其导致的眼球和视网膜灌注的降低压是术后视觉功能损伤的高危因素~([4]),全麻后视觉功能永久性损伤的发生率0.026%~([5])。盐酸羟考酮注射液是阿片μ和κ受体双重激动剂,其药理作用包括镇痛、抗焦虑、止咳、降低平滑肌张力  相似文献   

2.
3.
目的观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于预防双腔气管导管拔管期应激反应的临床效果。方法将择期全身麻醉下开胸手术行双腔气管插管的80例患者,按随机数字表法分为4组:羟考酮0.1mg·kg-1组(OL组)、0.15mg·kg-1组(OM组)、0.2mg·kg-1组(OH组)和对照组。羟考酮各组分别于手术结束前5min给予相应剂量的盐酸羟考酮注射液,对照组给予等容量生理盐水。分别记录4组患者的手术时间,术中芬太尼、瑞芬太尼用量,入麻醉恢复室(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3min(T2)、拔管后5min(T3)时的心率(HR)及血压(SBP、DBP)的变化。采用放射免疫法测定患者各时间点血浆皮质醇质量浓度,并观察患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及羟考酮不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生率。结果对照组和OL组T1—T3时的HR、SBP、DBP及皮质醇水平与T0比较显著升高,OM组和OH组T1—T3时的HR、SBP、DBP及皮质醇水平与对照组比较显著降低(均P<0.05);OM组和OH组T1—T3时HR、SBP、DBP、皮质醇水平与T0时比较,OL组T1—T3时HR、SBP、DBP、皮质醇水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。OH组自主呼吸恢复时间、拔管时间显著长于对照组,拔管后嗜睡、呼吸抑制的发生率显著高于对照组(均P<0.05)。OL组、OM组拔管后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论手术结束前5min给予0.15mg·kg-1的盐酸羟考酮可有效地减轻双腔气管导管拔管期应激反应,同时不影响患者的苏醒时间,药物的不良反应也少。  相似文献   

4.
目的 比较不同剂量羟考酮用于行眼科手术患者全身麻醉的效果。方法 60例患者择期全麻下行眼科手术,年龄50~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为羟考酮0.1 mg/kg(O1)组和羟考酮0.2 mg/kg(O2)组。记录两组患者全麻诱导、手术和复苏期间的血流动力学变化情况,复苏室内呼吸恢复、拔除喉罩和出复苏室时间,及出复苏室时Ramsay镇静评分和拔除喉罩后及术后4 h的疼痛数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评分,同时记录手术后24 h内发生的低氧、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 O1组麻醉诱导期低血压发生率明显低于O2组,围术期血管活性药物的用量明显少于O2组(P<0.05)。比较两组患者的呼吸恢复、拔除喉罩、出室时间,O1组均明显短于O2组(P<0.05)。O1组患者拔除喉罩后低氧发生率及出复苏室时Ramsay镇静评分均明显低于O2组(P<0.05)。结论 0.1 mg/kg羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉,能够提供有效的镇痛,且诱导期血流动力学更为平稳,苏醒迅速,拔除喉罩后低氧发生率更低。  相似文献   

5.
目的:比较全身麻醉诱导期间不同剂量羟考酮对气管插管的临床效果,探索羟考酮复合丙泊酚气管插管的有效合适剂量。方法择期行妇科和普外科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~60岁,随机分为4组(n=20);羟考酮0.1 mg/kg组(Ox1组)、0.15 mg/kg组(Ox2组)、0.2 mg/kg组(Ox3组),芬太尼3μg/kg组( F组)。静脉注射羟考酮或芬太尼,观察5 min后,静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,所有患者均使用丙泊酚行血浆靶控输注,丙泊酚初始浓度设置为2.5μg/mL,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。以0.1μg/mL调节丙泊酚TCI靶控输注浓度,直至伤害趋势指数( Narcotrend Index,NI) NI≤60。用喉镜经口明视下行单腔气管内插管,进行机械通气。通气参数设定:潮气量8~10 mL/kg,呼吸频率12~14次/min,维持呼气末二氧化碳分压( PetCO2)35~40 mmHg。观察并记录诱导前基础值(T0),诱导药物注射后(T1),显露声门时刻(T2),插管即刻(T3),插管后1 min (T4)、2 min (T5)、3 min(T6)、4 min(T7)、5 min(T8)、10 min(T9)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及NI变化,并记录患者有无呛咳。结果与F组比较,Ox2组和Ox3组在T1~T9各时间点的HR、SBP和DBP差异无统计学意义(P>0.05)。与Ox2、Ox3和F组比较,Ox1组T3和T4 HR、SBP和DBP明显升高(P<0.05)。四组间各时点NI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。 Ox3组和F组呼吸抑制明显(P<0.05)。结论(1)盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于麻醉诱导的效果与芬太尼复合丙泊酚的效果相似。(2)盐酸羟考酮注射液0.15 mg/kg的诱导剂量更适合用于本组全麻诱导。  相似文献   

6.
目的 观察不同全身麻醉诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(从I)的影响.方法 ASA Ⅱ、Ⅲ级择期手术的30例冠心病急者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵O.1 rag/kg;Ⅲ组用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(TO)、诱导后3 min(T1)、唯镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HK、AAI.结果 与TO相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者的T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在庥酸诱导时应做到:麻醉诱导要有一定的麻醉深度:麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.  相似文献   

7.
王立红  傅润乔 《北京医学》2021,43(2):168-170
目的观察羟考酮和右美托咪定联合用于全麻诱导抑制气管插管反应的效果。方法选取2018年12月至2019年10月清华大学附属垂杨柳医院择期外科手术的全麻单腔气管插管患者90例,随机分为S组、O1组和O2组,每组30例。3组均10 min内泵注0.5μg/kg右美托咪定,之后分别静脉输注0.3μg/kg舒芬太尼、0.2 mg/kg羟考酮、0.3 mg/kg羟考酮,然后均给予丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.25 mg/kg全麻诱导插管。记录3组给药前安静下的基础值(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的MAP、HR、SBP与HR的乘积(rate-pressureproduct, RPP)和插管期间不良反应。结果组内比较,与T0时比较,T1时3组MAP、HR、RPP均不同程度下降(P <0.05);T2、T3<...  相似文献   

8.
众所周知应用利多卡因气管内表面麻醉 ,可抑制插管时心血管反应 ,但是气管内喷注不同浓度、相同剂量的利多卡因对心血管应激反应的影响尚未见报道。本文就此进行研究并将结果报告如下 :1 资料和方法4 0例外科 (普外科、骨科、胸外科 )择期手术病人ASAⅠ~Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能无异常。将病人随机分为 4组 ,每组 10人 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为利多卡因实验组 (Ⅰ组 :2 %利多卡因 2mg/kg ,Ⅱ组 :1%利多卡因 2mg/kg ,Ⅲ组 :0 .5 %利多卡因 2mg/kg) ,Ⅳ组为对照组。术前 30min肌注苯巴比妥纳 0 .1mg ,阿托品 0 .5mg。麻醉诱导…  相似文献   

9.
目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法 回顾性收集2019年5月至2021年12月于金华市人民医院行腹腔镜子宫切除术的62例患者的病历资料,根据患者术后镇痛使用的盐酸羟考酮剂量分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=32),Ⅰ组剂量为0.1mg/kg,Ⅱ组剂量为0.15mg/kg。比较两组术后疼痛应激反应、氧化应激反应、炎症、不良反应发生情况。结果 Ⅱ组术后4h、8h、12h以及24h时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h时,两组血糖(blood glucose,Glu)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,但Ⅱ组Glu、NE、Cor水平均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均上升,但Ⅱ组IL-6、IL-10及TNF-α水平低于Ⅰ组,差异有统计学意义...  相似文献   

10.
目的评价老年患者经尿道前列腺电切术羟考酮诱导效果。 方法经尿道前列腺电切术老年患者90例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组各30例。诱导芬太尼组给予芬太尼1.5 μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg/kg,羟考酮组给予羟考酮0.15 mg/kg,其余药物及方法相同。记录各组入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩20 s(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔除喉罩(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),术后苏醒用时、维持药量,苏醒后10 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8) 疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应。 结果芬太尼组盐酸瑞芬太尼用量比舒芬太尼组和羟考酮组显著增加(P<0.05)。随着时间的延长,3组MAP和HR均呈现波动趋势,芬太尼组MAP和HR在T2时比舒芬太尼组和羟考酮组明显升高(P<0.05),3组MAP和HR时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后VAS评分随着时间而升高,芬太尼组较舒芬太尼组和羟考酮组增高,舒芬太尼组较羟考酮组增高,3组术后VAS评分组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论0.15 mg/kg羟考酮有效用于老年患者经尿道前列腺电切术诱导,血流动力学更平稳,术后镇痛优势明显,不良反应未见增加。  相似文献   

11.
全麻复合胸段硬膜外阻滞对气管内插管应激反应的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
气管内插管时,由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进,给心血管系统带来一定的副反应,表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等,对健康者无不良后果,但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者,可发生严重的意外.为此我们先后也进行了探讨[1,2],自2000年我们选择全麻复合硬膜外阻滞的方法收到了良好效果,现将结果报告如下.  相似文献   

12.
目的观察丙泊酚麻醉期间舒芬太尼与顺式阿曲库铵不同剂量伍用时的气管插管反应,探讨其最适宜的配伍诱导剂量。方法将45例慢性鼻窦炎手术患者随机均分为三组。各组全麻诱导均以丙泊酚2mg/kg缓慢注射;同时A组予舒芬太尼0.3μg/kg配伍顺式阿曲库铵0.1mg/kg、B组予舒芬太尼0.2μg/kg配伍顺式阿曲库铵0.15mg/kg、C组予舒芬太尼0.1μg/kg配伍顺式阿曲库铵0.3mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、2min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时的SBP、DBP和HR变化。结果与T0时比较三组的SBP、DBP在T1时明显下降(P〈0.01),A组和B组T2、T3时SBP、DBP与T0时相比比较差异无统计学意义(P〉0.05),C组T2、T3时的SBP、DBP明显高于T0时(P〈0.05或P〈0.01),A组HR在T1时较T0时明显减慢(P〈0.05)。HR上升幅度C组较A组和B组明显(P〈0.05或P〈0.01)。B组气管插管期间血压波动幅度均较A组和C组小(P〈0.05或P〈0.01)。气管插管呛咳反应A组明显高于B组和C组(P〈0.01)。结论在丙泊酚麻醉诱导气管插管时,舒芬太尼0.2~0.3μg/kg配伍0.15~0.2mg/kg顺式阿曲库铵可以有效的抑制气管插管时的心血管反应。  相似文献   

13.
目的:探讨以呼气末二氧化碳(PETCO2)监测引导下经鼻盲探气管插管用于强直性脊柱炎困难气道患者的可行性.方法:强直性脊柱炎拟行全麻患者30例,ASAⅡ级,男20例,女10例,年龄40 ~80岁,体重55 ~70 kg,张口度<2 cm,Cormack-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=15):盲探组(B组)...  相似文献   

14.
目的: 观察不同浓度舒芬太尼对高血压患者全麻诱导期应激反应的影响。方法: 全麻高血压患者60例,术前控制血压在一定范围内1周,随机均分为S1、S2、S3 3组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.2、0.4和0.6 ng/ml。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。结果: 3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T0比较,S2组和S3组在T1时刻MAP、HR均下降(P < 0.05~P < 0.01);S1组在T2、T3、T4时刻MAP、HR均明显升高(P <0.01),S3组在T3、T4时刻MAP、HR均明显降低(P < 0.01)。BIS与T0比较,3组在各时间点BIS值均降低(P < 0.01),其中S2组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围在45~55之间,S1组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围高于55,显示麻醉过浅,而S3组在各时点均低于45,显示麻醉过深。S2组插管后各时点血浆E、NE浓度差异均无统计学意义,S3组T2、T3时血浆E浓度低于S1组(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 舒芬太尼靶控输注血浆靶浓度为0.4 ng/ml,能明显减轻高血压患者全麻诱导应激反应。  相似文献   

15.
刘圆  曾彦茹  许立新  佘守章 《广东医学》2016,(12):1770-1774
目的:评价达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响。方法选择择期行气管插管全麻手术的患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄>70岁,性别不限,Allen′s试验阴性,有高血压基础疾病,但高血压基本控制,无冠心病、糖尿病、哮喘等其他疾病史。随机分成4组:空白对照组、含服组、涂抹组、含服+涂抹组,每组15例。空白对照组术前在咽喉部含服8 mL空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;含服组术前含服8 mL达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;涂抹组术前含服8 mL空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆;含服+涂抹组术前含服8 mL达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆。入室后行常规生命体征监测,行桡动脉穿刺,有创动脉压监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。静息10 min(T0)后记录SBP/DBP、心率( HR)、脉搏氧饱和度( SpO2)作为基础值。用相同麻醉方法行麻醉诱导,并用相同麻醉方法行麻醉维持。记录插管即刻(T1)、插管3 min(T2)、插管5 min(T3)、插管10 min(T4)5个时间点患者的SBP、DBP、HR和SpO2。结果4组患者T1时点与T0时点比较:SBP均有增高,其变化幅度分别是10.8%、5.3%、1.4%、0.7%;DBP增减幅度分别是5.2%、-3.9%、-5.2%、-7.5%;HR增减幅度分别是10.7%、11.7%、-3.8%、-1.4%;T2、T3、T4时点SBP、DBP和HR均较T0时点降低( P<0.05);T1时点与对照组比较,含服组SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),涂抹组SBP、DBP、HR较小(P<0.05);T1时点含服+涂抹组与含服组比较SBP、DBP、HR较小(P<0.05),与涂抹组比较,SBP、DBP、HR较小(P<0.05)。结论老年高血压患者插管全麻前应用1%达克罗宁胶浆含服联合气管导管前端1/3涂抹法,可以抑制气管插管的心血管应激反应,有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的稳定,可在临床中选用。  相似文献   

16.
目的评价盐酸羟考酮注射液用于全凭静脉麻醉患者苏醒期的有效性和安全性。方法40例乳腺癌患者均在全凭静脉麻醉下完成手术,采用随机数字表法将患者随机分为枸橼酸芬太尼注射液组(F组)和盐酸羟考酮注射液组(O组),每组20例。2组患者手术结束前15min分别经静脉缓慢注射枸橼酸芬太尼注射液0.1mg和盐酸羟考酮注射液10mg,1min内注射完毕,4个成串刺激(TOF)T4/T1〉75%拔除气管导管并送入麻醉恢复室(PACU)。观察拔管前(TO)及拔管后即刻(T1)、10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)患者呼吸循环变化,记录拔管后视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、镇静评分(Ramsay)和躁动评分(restlessness Score,RS)及离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果F组患者T1、T2、13、T4的心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显大于0组,0组患者拔管后VAS、RS评分显著低于F组(P〈0.05)。2组患者Ramsay评分、离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论手术结束前15min静脉注射盐酸羟考酮注射液10mg可减轻全凭静脉麻醉患者苏醒期躁动,镇痛效果强,不良反应较小。  相似文献   

17.
18.
目的:观察不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于神经外科手术全麻诱导后行气管插管时的心血管反应,探讨其最佳的全麻诱导剂量.方法:将60例择期行脑部脑肿瘤手术的患者随机均分为I-III组,15~65岁,质量平均40~80kg,ASAI-III.全麻诱导均采用咪唑安定0.03~0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.15mg/kg(S1),0.20mg/kg(S2),0.30mg/kg(S3),丙泊酚1~2mg/kg.并于给药5min后行气管插管,分别记录诱导前2min(T0,基础值)、插管前1min(T1)、插管后1min(T2),3min(T3),5min(T4)无创血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP、心率(HR)的变化.结果:所有患者均于给药5min后完成气管插管,插管条件达到1级47例(78.3%),2级13例(21.7%).S1组患者气管插管后血流动力学较诱导前明显增高,呈一过性; S2组患者气管插管后血流动力学较诱导前轻度增高; S3组患者气管插管后血流动力学较诱导前无明显变化.结论:麻醉诱导时顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg能有效减轻气管插管引起的应激反应并能缩短气管插管起效时间,用于颅脑肿瘤手术患者可能有利于减少气管插管引起的心脑血管意外情况的发生.  相似文献   

19.
[[摘要] 目的 观察靶控输注(TCI)异丙酚诱导中,维持脑电双频指数(BIS)为55±5时,复合不同剂量的布托啡诺对异丙酚靶浓度及血流动力学的影响。 方法 择期全麻手术患者80例,ASA I或II级,年龄18~65岁,随机分为4组(n=20):I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为不同剂量布托啡诺。麻醉诱导:异丙酚起始靶浓度(Cp)为3.0 ug/mL,每30秒以0.3 ug/mL浓度递增,至患者意识消失,且BIS在55±5左右时给予布托啡诺30 ug/kg(I组),40 ug/kg(Ⅱ组),50 ug/kg(Ⅲ组),60 ug/kg(Ⅳ组),维持予先设定的BIS不变,根据BIS调整异丙酚靶浓度以0.3ug/ml浓度递增或递减。BIS稳定后再静脉注射维库溴铵0.12mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录麻醉前3 min(T0),BIS为55±5左右时给阿片类药前即刻(T1),给阿片类药BIS稳定后 (T2),插管前即刻(T3),插管后即刻(T4),插管后3 mim(T5),6 mim(T6)各时间点CP、HR、MAP及BIS。结果 各组T0、T1时刻CP,HR,MAP,及BIS差异无统计学意义(P>0.05);与I组比较,Ⅱ、Ⅲ、IV组在T2至T6时刻CP明显减小(P<0.05)。I组在T4至T6时刻HR、MAP上升明显(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ、IV组无明显变化(P>0.05)。 结论 TCI异丙酚诱导时,以BIS降至55±5为指标,静脉注射布托啡诺可进一步降低异丙酚的血浆及效应室靶浓度;可减轻异丙酚诱导时所导致HR减慢和MAP下降,静脉注射 40~60 ug/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可较好地抑制气管插管反应。  相似文献   

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