便秘与内痔的关系:附261例临床观察

目的:探讨便秘与内痔的内在关联影响机制。方法:对内痔患者未治疗前便秘情况观察、治疗后的便秘缓解情况观察和对随诊的未系统治疗内痔患者便秘的变化情况观察,并结合肛垫学说分析。结果:1、2、3、4期内痔合并便秘比例分别为44.94%、80.00%、32.31%、17.31%。早期、后期内痔比例分别为58.33%、25.64%。114例合并便秘内痔治疗后便秘的转归:84例早期内痔,便秘改善有效率91.67%;30例后期内痔,便秘改善有效率76.67%;总有效率87.72%。随访82例无便秘内痔患者,早期内痔31例,后出现便秘21例、比例为67.74%,后期内痔51例、后出现便秘5例、比例为9.80%。结论:便秘是产生高肛垫压的原因,形成及加重内痔的原因之一。早期内痔产生的高肛垫压又是引起及加重便秘的原因,内痔治疗后及晚期内痔因肛垫压下降便秘缓解;便秘是内痔产生的高肛垫压引起的一个症状。     

改良PPH术治疗重度内痔的效果分析

目的:评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果。方法:将96例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者随机分为常规PPH组和改良PPH手术组,每组48例,比较观察2组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果:改良PPH组与常规PPH组比较,在手术时间、术后疼痛均无显著性差异(P>0.05),改良PPH组术后并发症发生率、复发率均降低(P<0.05)。结论:改良PPH术在Ⅲ、Ⅳ期内痔治疗中能明显减少手术时间、术后疼痛,降低术后并发症及复发率,是治疗重度脱垂性内痔的理想方法。     

PPH治疗重度内痔31例临床观察

目的 探讨吻合器上直肠黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床价值.方法 将63例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者分别采用PPH(31例)及传统手术(32例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的手术时间、住院天数、用止痛药及随访资料进行比较分析.结果 两组病人术后症状均有明显改善,但PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛方面明显优于传统手术组,术后并发症也较传统手术组少.结论 PPH技术治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式.     

混合痔术后便秘的原因分析及护理

混合痔是一种常见病、多发病,手术后保持大便通畅,预防便秘对伤口愈合和减少术后复发均致关重要。我科1998-1999年6月,共收治混合痔210例,其中50例术后出院便秘,占对.sl％,现将护理总结如下：I！简床资料本组50例患者中男性35例,女性匕例,年龄在25-55岁之间,有便秘病史的10例。术后2-4天未排便的17例,大便干结,排便困难的33例,经分析50例患者的便秘原因,采取对应的治疗护理措施后50例患者都能自行排出软便,每日l-2次,均治愈出院。术后半年有30例随访。结果无便秘及痔疮复发。2原因分析ZI惧便成［l］术后创面未愈合,大便时…     

PPH治疗重度内痔74例疗效观察

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术治疗74例重度内痔的效果。方法:将120例Ⅲ～Ⅳ期内痔患者随机分别进行PPH(74例)组及传统手术(56例)组治疗。对两组患者的手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染及随访资料进行比较分析,观察术前及术后的治疗情况。结果:PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染明显优于传统手术组。结论:PPH技术治疗重度内痔的效果显著。     

活血通络方坐浴在PPH术后应用体会

PPH(procedure for proplase and hemorrhoids)术,即吻合器痔上黏膜环切术,是意大利学者Longo[1]等在1998年报告的经肛门镜下行直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂性内痔的新方法,我国于2000年6月在上海中山医院完成首例PPH手术[2],因效果满意,PPH术在全国范围已被越来越多的肛肠外科医生和患者所接受;随着开展的例数增多,术后并发症也有所增加,我科于2001年底开展了PPH术,并在PPH术后早期采用活血通络方中药坐浴,完善术后处理治疗,特别对PPH术后早期肛门坠胀、排便困难的现象取得较好效果,现将2001年12月～2007年12月PPH术后采用活血通络方中药坐浴106例分析介绍如下.     

开环式PPH术后肛门功能及排便情况的临床研究

目的观察开环式吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后患者的肛门功能及排便情况。方法将120例Ⅱ-Ⅳ度内痔患者按入院先后顺序分为2组,每组60例。对照组运用传统PPH术治疗,观察组运用开环式PPH术治疗。比较2组治疗后肛管直肠压力改变率、Wexner评分及Cleveland便秘评分。结果（1）两组肛管直肠压力改变率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）术后30d,两组Wexner评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后60、90d时差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）术后各时点,治疗组Cleveland评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开环式PPH既阻断了3、7、11点位母痔区的血液供应,又有效的预防了术后吻合口狭窄,同时减少手术对肛管直肠顺应性的影响。     

阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症的临床观察

目的:探讨阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症的临床疗效。方法:240例施行PPH术的Ⅲ期、IV期内痔及以内痔为主的混合痔患者,随机分为两组,观察组120例术后采用阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服,对照组120例采用单纯性肛门换药治疗。结果:观察组在术后肛门坠胀感、肛门疼痛程度、吻合口出血、吻合口狭窄等方面治疗效果优于对照组。结论:阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症安全有效。     

改良PPH术治疗排便障碍综合征56例对比观察

目的:探讨改良PPH术在治疗排便障碍综合征方面的疗效。方法:将56例排便障碍综合征患者随机分为改良组和对照组,每组各28例,分别接受改良PPH和常规PPH手术治疗,观察两组患者手术疗效、术后并发症和手术前后ODS评分。结果:改良组患者术后3个月排便通畅比例高于对照组,而术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);改良组患者术后尿潴留不良反应发生率明显小于对照组且ODS分值改善明显(P<0.05)。结论:改良PPH术同常规PPH术相比在治疗排便障碍综合征方面有着创伤小、并发症少、疼痛轻和疗效好等优点。     

环形内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理干预效果评价

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形内痔的护理方法,促进患者早日康复。方法:对32例行PPH术治疗的环形内痔患者给予术前心里护理、肠道准备、术后尿潴留及疼痛护理、饮食指导。结果:32例患者平稳渡过手术期,康复出院。结论:加强围术期护理干预能提高PPH术治疗环形内痔的成功,效果显著。     

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

PPH术中采用常规缝扎动脉搏动部位防止术后早期出血的临床意义

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术中采用常规缝扎动脉搏动部位防止术后早期出血的临床意义.方法:对2006年2月～2008年10月我院收治的235例既往未曾行痔疮手术的Ⅲ、Ⅳ度内痔及反复出血的Ⅱ度内痔行PPH术,随机对其中126例患者术中常规缝扎动脉搏动部位,而未行上述操作的109例患者作为对照组,对比两者出现早期出血并发症的情况.结果:治疗组无一例出现术后早期排便滴血或因出血量大而再次手术止血,而对照组则有10例术后早期仍有排便滴血.3例因出血量大而再次手术止血.结论:PPH术中采用常规缝扎动脉搏动部位可以有效防止术后早期出血.     

改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征的疗效观察

目的比较改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征(ODS)的疗效。方法选取我院收治的排便障碍综合征患者60例,分为改良PPH术组30例,常规PPH术组30例,观察两组患者术后治疗效果、并发症及ODS评分。结果两组患者均手术成功,改良PPH术组术后3个月排便通畅例数多于常规PPH术组,术后疼痛评分低于常规PPH术组(P<0.05);改良PPH术组1例尿潴留,2例肛门刺激症状,2例有暂时性急便感,吻合口出血、尿潴留、肛门刺激症状例数少于常规PPH术组(P<0.05);改良PPH术组术后ODS评分低于术后常规PPH组(P<0.05)。结论改良PPH术治疗排便障碍综合征疗效满意,具有创伤小、恢复快、安全、并发症少等优点。     

通便汤治疗混合痔开环PPH术后便秘临床研究

目的:观察通便汤治疗混合痔开环PPH术后便秘的临床疗效。方法:将60例混合痔开环PPH术后患者随机分为治疗组和对照组,分别给予口服通便汤和聚乙二醇4000散,疗程均为28 d。观察两组用药前后粪便性状、排便间隔时间和排便困难程度等指标,以及治疗后短期便秘的复发率来评估临床疗效。结果:治疗组和对照组临床症状评分、生存质量、复发率、疗效等指标有显著差异,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:通便汤能显著改善混合痔术后便秘临床症状及体征,提高生存质量,复发率低,对此类患者有较好的临床疗效。     

PPH术加聚桂醇注射联合治疗重度内痔48例临床分析

目的:观察和评价PPH术加聚桂醇注射联合治疗内痔的临床疗效。方法:全部病例采用PPH术加聚桂醇注射治疗。结果:48例重度内痔患者全部治愈,无一例术后大出血、肛门狭窄。结论:PPH术加聚桂醇注射联合治疗重度内痔具有近远期疗效好、痛苦小、并发症少、操作简便等优点。     

早期护理干预对肛肠外科术后患者排尿排便的影响

目的:观察早期护理干预对肛肠外科术后患者排便排尿的影响。方法:选取行肛肠外科手术治疗的94例患者作为研究对象;采用数字法随机分为对照组和观察组,每组各47例。其中对照组患者给予常规护理;观察组患者给予早期护理干预。对两组患者术后排便排尿情况及对护理的满意率进行比较。结果:对照组患者排便困难5例(10.6%)、排尿困难7例(14.9%),而观察组患者排便困难1例(2.1%)、排尿困难2例(6.4%),两组患者比较,统计学差异显著(P<0.05)。对照组患者对护理十分满意18例(38.3%)、满意23例(48.9%),不满意6例(12.8%),满意率为87.2%,观察组患者对护理十分满意25例(53.2%)、满意20例(42.5%),不满意2例(4.3%),满意率为95.7%。两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠外科术后进行早期的护理干预能有效缓解患者痛苦,减少尿潴留和便秘的发生,可提升患者生活质量以及护理满意度,值得推广运用。     

PPH治疗重痔的临床分析

目的探讨PPH治疗重度痔的临床疗效。方法采用该术式治疗35例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者,分析经PPH治疗的临床资料。结果平均手术时间15min,术后住院1~3d。32例患者吻合后内痔立即完全回缩,3例手术后第2天完全回缩。4例术后有便血,经保守治疗后好转。术后出现肛门部疼痛5例,尿潴留6例。结论PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔是一种新技术,手术简单,安全有效,住院时间短,并发症少等优点,远期效果有待进一步观察。     

PRH和PPH治疗内痔32例临床观察对比分析

目的 探讨新型自动痔疮套扎术(PRH)与痔上粘膜环型切除术(PPH)治疗Ⅰ至Ⅲ期内痔的临床疗效、术后并发症、患者满意程度,并作对比分析.方法 32例内痔患者,男20例,女12例,随机分为PRH组和PPH组,17例经PRH治疗,15例经PPH治疗.结果 在手术历时、术后疼痛、住院天数、患者满意率、便后出血、肛门狭窄及肛门失禁方面PRH组明显优于PPH组.结论 痔疮枪套扎治疗内痔,相对传统的套扎术,具有高效、安全、快速、操作简单等优点,痛苦轻微,并发症罕见,是目前治疗内痔较为理想的方法.     

痔上粘膜环形切除钉合术治疗混合痔63例临床观察

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗以Ⅲ、Ⅳ度内痔为主的混合痔的临床效果。方法:我院2008年8月~2011年12月期间接受PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔的患者63例,对其手术时间、术后平均住院时间、术后24小时疼痛的发生率、术后出血情况、术后有无感染、术后随访3个月~12个月有无复发等临床资料进行总结及分析。结果:平均手术时间20~60分钟,术后平均住院时间3~7天,术后疼痛发生率低,术后吻合口出血少,术后无感染,术后随访3个月~12个月无复发。结论:认为PPH手术具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

分期行PPH在直肠黏膜脱垂伴脱垂型内痔中的临床应用

目的 探讨分期行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在直肠内脱垂伴脱垂型内痔治疗中的临床应用.方法 分2次手术对9例直肠内脱垂伴脱垂型内痔患者行PPH治疗进行分析总结.结果 术后随访3～6个月,治愈8例(88.9%),好转1例(11.1%),总有效率达100%.结论 分期行PPH在直肠内脱垂伴脱垂型内痔的治疗中疗效可靠,且可以解决1次PPH术后复发的问题.