支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的:探讨C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核的临床疗效及应用价值。方法:将60例空洞型肺结核住院患者随机分为常规治疗组(对照组)和介入治疗组(观察组)。对照组采用3HRA(E)ZV/6HR化疗方案治疗,观察组在此基础上加用C型臂引导下气管镜介入治疗。结果:疗程结束后,观察组痰菌阴转率为70.0%(21/30),病灶显著吸收率为63.3%(19/30),明显高于对照组[36.7%(11/30),33.3%(10/30),P<0.05]。观察组空洞闭合率为36.7%,明显高于对照组[13.3%,P<0.05]。两组均未发生明显不良反应。结论:C型臂引导下经支气管镜介入给药是治疗空洞型肺结核较为有效和安全的治疗方法。     

三种结核抗体对肺结核的诊断价值

目的探讨3种结核抗体试剂盒对肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB-DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核,菌阳者60例,菌阴者160例,与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.结果220例肺结核血清结核抗体敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT为60.0%、ELISA为68.2%,三者间差异具有显著性(P＜0.05).菌阳组分别为76.7%、80.0%、88.3%,菌阴组50.0%、52.5%、60.6%,菌阳与菌阴者间均有显著差异(P＜0.005).3种结核抗体特异性为98.7%、91.0%、84.6%,差异显著(氏0.025).结论抗原纯度较高的ICT-TB卡,TB-DOT特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性较好,但特异性偏低.     

三种结核抗体对肺结核的诊断价值

目的:探讨3种结核抗体试剂盒对肺结核的诊断价值。方法:采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB—DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核,菌阳者60例,菌阴者160例,与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察。结果:220例肺结核血清结核抗体敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT为60.0%、ELISA为68.2%,三者间差异具有显著性(P<0.05)。菌阳组分别为76.7%、80.0%、88.3%,菌阴组50.0%、52.5%、60.6%,菌阳与菌阴者间均有显著差异(P<0.005)。3种结核抗体特异性为98.7%、91.0%、84.6%,差异显著(P<0.025)。结论:抗原纯度较高的ICT-TB卡,TB-DOT特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性较好,但特异性偏低。     

结核杆菌蛋白芯片检测对肺结核的诊断价值

目的:评价结核杆菌蛋白芯片检测技术对肺结核诊断的价值。方法:应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测300例肺结核病患者和100例健康人群的血清标本,应用概率论对该实验真实性和可靠性做出评价。结果:结核蛋白芯片检测的灵敏度为73.7%(221/300);特异度为97%(97/100);误诊率为3%(3/100);漏诊率为26.3%(79/300);准确度为79.5%(318/400);阳性预期值(98.6%221/224)和阴性预期值为55.17%(97/176);尤登指数为0.707。结论:蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点,是结核病辅助诊断的有效方法。     

不典型肺结核的临床与影像学分析

目的熟悉不典型肺结核的临床表现及其影像学改变,减少误诊漏诊。方法分析20例不典型肺结核的临床资料。结果20例不典型肺结核临床表现不典型,其胸部影像学所示结核部位为非好发部位,其中,上叶前段4例,中叶或舌叶6例,下叶基底段10例。结论不典型肺结核缺乏典型的结核中毒症状,结核部位多种多样,但肺结核的基本病理学基础和胸部X线基本征象不变。痰菌阳性、纤维支气管镜检查找到抗酸杆菌、结核抗体阳性、试验性抗结核治疗有效是确诊依据。     

纤维支气管镜检查对疑难肺结核病例的诊断价值

本文报告了54例痰菌阴性,临床及x线难以确诊的疑难肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果。其中由纤支镜检查确诊者50例,诊断阳性率为92%。说明纤支镜检查对疑难肺结核的诊断有重要意义。本文还重点讨论了肺结核病人镜下支气管改变的特点。并指出为提高纤支镜对疑难肺结核的诊断率镜检时应注意的几个问题。     

支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值。方法67例菌阴肺结核患者在抗结核前行支气管镜下毛刷涂片和肺泡灌洗(BALF)液涂片找抗酸杆菌,直视下见有明显的黏膜充血、增厚及管腔狭窄等表现者行活检病理检查。结果支气管镜下有黏膜明显充血、增厚及管腔狭窄等表现8例(11.9%),活检病理阳性6例。毛刷涂片找抗酸杆菌阳性11例(16.4%),其中活检病理和毛刷涂片找抗酸杆菌同时阳性4例。BALF液涂片找抗酸杆菌阳性19例(28.4%),其中毛刷和BALF液涂片找抗酸杆菌同时阳性6例。总的阳性率(细菌学及病理学)为38.8%。结论支气管镜检查尤其是BALF涂片找抗酸杆菌对菌阴肺结核有明确的诊断价值,值得临床推广。     

纤支镜检查在不典型肺结核诊断中的作用

近年来国内流动人口增多,人群免疫力降低等原因,结核病发病明显增多,特别是痰菌阴性（菌阴）的不典型肺结核常出现在综合医院。我科２０００年８月～２００１年１月共收治肺结核病人１３３人,菌阴７６例,占５８％,现分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：７６例肺结核病人中,男４０例,女３６例,年龄１５～７２岁,确诊前分别被诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、支原体肺炎,绿脓杆菌肺炎等。合并慢性支气管炎８例,糖尿病７例。发病至入院时间２～６０天,入院至确诊时间３～３５天。 １．２ 主要症状和体征：有明确受凉或劳累史３２…     

不典型肺结核32例误诊分析

目的:分析不典型肺结核误诊的原因,提高对该病的诊断能力。方法:回顾分析误诊为其它疾病的32例不典型肺结核患者的临床资料、影像学特征以及实验室检查,分析其误诊的原因。结果:21例误诊为肺炎,5例误诊为肺癌、2例误诊为肺脓肿、2例误诊为肺真菌病,2例误诊为恶性淋巴瘤,误诊时间5d至半年。结论:不典型肺结核临床表现,影像学表现均不典型,若不能排除肺结核诊断,需积极查痰结核杆菌;若治疗效果不佳,需进一步行有创检查,如纤支镜刷检、活检、CT引导下经皮肺活检,以及手术活检等,以明确诊断。     

电子支气管镜下取分泌物结核菌培养对支气管、不典型肺结核的诊断价值

目的评价BF260电子支气管镜下取分泌物用培养法对不典型肺结核的诊断价值。方法选自门诊和住院病人无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的疑似肺结核患者,电子支气管镜下取分泌物培养结核杆菌。结果82例检出结核菌19株,培养阳性率为23.17%。同时做痰液培养生长2株,培养阳性率为3.66%。两者比较,差异明显,χ2=34.11,P<0.05;用支气管分泌物直接涂片检出抗酸杆菌5例,涂阳率6.10%,与培养比较,χ2=9.512,P<0.05。结论用支气管分泌物对无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的肺结核患者行结核菌培养的方法,能明显提高结核菌的检出率,对临床不典型肺结核的明确诊断有重要价值。     

CT在肺结核诊断中的价值分析

目的总结肺结核普通X线与CT影像表现,探讨CT在肺结核诊断中的价值。方法回顾性对比分析有完整临床资料并经临床证实52例肺结核的普通X线与CT检查结果。结果 52例肺结核患者中47例胸片发现肺部有结核灶,5例胸片表现正常;52例CT全部检出肺部结核灶,并在发现空洞、胸水、钙化、纵隔淋巴结肿大及合并症等方面明显多于X线胸片。结论 CT扫描对显示肺结核病变的部位、形状、数量、性质及胸片隐蔽部位的结核灶、纵隔淋巴结结核、各种合并症等有明显优势,在肺结核的诊断与鉴别诊断方面具有非常重要的诊断价值。     

吸入不同剂量沐舒坦诱导痰对菌阴肺结核的诊断价值

目的:探讨沐舒坦诱导排痰技术在菌阴性肺结核的临床诊断意义。方法:选取菌阴性肺结核患者108例,采用数字表法随机分为三组,观察A组36例患者采用0.9%生理盐水+15mg沐舒坦/(人·次),观察B组36例采用0.9%生理盐水+30mg沐舒坦/(人·次),对照组36例患者采用0.9%生理盐水+0mg沐舒坦/(人·次),三组患者均接受相同时间超声雾化诱导排痰和相同的治疗方案,取出的痰液及时送入检验室实施痰菌涂片和痰菌培养检测。结果:与对照组相比,观察A组实施沐舒坦诱导雾化排痰可以有效提升菌阴性肺结核患者检测的准确率;与观察B组相比,观察A组患者在菌阴肺结核检测阳性率差异无统计学意义;观察A组患者出现消化不良和胃部灼热等不良反应患者数量显著低于观察B组(P<0.05);经1个月治疗,所有患者接受X线、痰液涂片及痰液培养检测,结果显示观察A组和观察B组患者康复率显著高于对照组(P<0.05)。结论:实施沐舒坦诱导痰,可以提升菌阴性肺结核诊断阳性率,有效提升患者的治疗效果;有效剂量的沐舒坦诱导痰可以提高诊断准确率,降低患者的不良反应发生率。     

结核RNA检测在肺结核中的早期诊断价值

正结核病的早期发现对于结核防控至关重要,然而部分患者临床表现及影像学表现不典型,诊断困难~([1-2])。涂片及培养是肺结核传统的病原学检测方法,但阳性率均偏低,培养还存在时间过长的缺点~([3])。结核RNA检测的技术原理是以16S rRNA为靶标,通过恒温RNA扩增检测技术(SAT),快速准确地判断待检样本中是否有结核分枝杆菌的存在。结核RNA检测不仅扩增效率更高(30min内扩增10亿倍)、反应更稳定,还能够区分死菌活菌。且由于RNA在环境中更容易降解,因此实验室污染更少~([4-5])。本研究拟采用结核RNA检测技术(TB SAT),对疑似结核病     

3指标联合检测对肺结核诊断价值分析

对 ４６例肺结核患者进行血清结明（ＭｙｃｏＤｏｔＴＭ）试验，腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）测定及 ＰＰＤ皮试，并与肺癌患者进行对照，结果肺结核组 ＭｙｃｏＤｏｔＴＭ试验，ＡＤＡ及 ＰＰＤ皮试阳性率分别为 ６９． ６％， ５８． ７％及 ３４． ８％，均高于肿瘤组。 ＭｙｃｏＤｏｔＴＭ试验联合 ＡＤＡ，或联合ＰＰＤ皮试其阳性率分别为７８．３％、８２．６％，３项指标联合检测阳性率为８９．１％。提示血清ＭｙｃｏＤｏｔＴＭ试验，ＡＤＡ测定及ＰＰＤ皮试操作简便，快速，不需任何仪器设备，联合检测可提高菌阴肺结核的诊断率。     

癌抗原CA125在肺结核诊断中的应用价值研究

目的:探讨癌抗原CA125在肺结核患者临床诊断中的应用价值,为肺结核的临床诊治提供参考。方法:将我院收治确诊为肺结核的患者92例作为研究对象分为肺实质浸润不伴胸腔积液者(A组)、肺实质浸润伴胸腔积液(B组)、仅有胸腔积液(C组)和结核球组(D组),并选取同期健康志愿者作为对照组,采用电化学发光法检测CA125,比较各组的差异。结果:肺结核组CA125检测值及阳性率均高于正常组,均P<0.05,差异有统计学意义。肺结核的不同亚组中,肺实质浸润伴胸腔积液(B组)和仅有胸腔积液(C组)CA125检测结果相似,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义;肺实质浸润伴胸腔积液组最高,与其他组比较,P<0.05,差异有统计学意义;结核球组最低,与其他组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:CA125对于肺结核的临床诊治具有一定的价值,可为不同类型肺结核患者临床诊治提供参考。     

无痛苦纤维支气管镜在空洞型肺结核治疗中的应用

目的:探讨应用无痛苦纤维支气管镜在治疗空洞型肺结核时的有效性和安全性。方法:选取在我院接受纤维支气管镜治疗的空洞型肺结核患者,随机分为试验组与对照组。对照组应用局部麻醉,试验组在局部麻醉基础上加用异丙酚与芬太尼进行麻醉。监测两组各时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果:试验组检查过程中平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显变化,满意度显著高于对照组。结论:治疗空洞型肺结核应用无痛苦纤维支气管镜安全有效。     

抗生素试验在辅助诊断106例肺涂阴肺结核的价值

目的探讨抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核病中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月陕西省白河县疾病预防控制中心106例可疑肺结核患者诊断治疗资料。结果抗生素试验辅助诊断在诊断下肺涂阴肺结核时有价值(P<0.05);此外,抗生素试验联合结核菌素试验(PPD试验)在辅助诊断下肺涂阴肺结核较单用PPD试验更有辅助诊断价值(P<0.05)。结论抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核中有价值,同时联合PPD试验时能有效减少误诊率。     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核患者的诊断价值

报告５２例临床表现不典型、痰菌阴性肺结核患者,经纤维支气管镜（ＦＢ）检查,涂片阳性率为６７％。因此强调对不典型肺结核患者进行经ＦＢ吸出物、刷检、支气管肺泡灌洗、术后７２ｈ留痰找细菌学证据及活检寻找病理学证据,对确定诊断具有重要的价值。     

老年肺结核40例临床分析

分析了1990～1994年间住院的40例老年肺结核(OLT)的临术特点,并与56例青年肺结核(YLT)比较。发现OLT入院时常误诊为其它呼吸系疾病;痰抗酸菌阳性率明显低于YLT;聚合酶链反应(PCR)检测血结核菌DNA(TB—DNA)结果及结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮试均阳性者明显低于YLT;经纤支镜(FB)及经皮肺穿活检阳性率与YLT无明显差异;病灶空洞形成率明显高于YLT;病灶累及两叶以上者明显高于YLT;有合并症者明显高于YLT;并发症亦明显高于YLT。笔者建议对反复咳嗽、咯痰的老年患者警惕OLT可能。