益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障的修复作用

目的探讨益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障的修复作用。方法将54例溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组。观察双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌治疗前1天、治疗后14天患者乳果糖、甘露醇尿液排泄率比值（LAC／MAN）以及血浆内毒素水平。结果益生菌治疗后患者肠黏膜通透性显著下降（P〈0．01），血浆内毒素水平也明显下降（P〈0．05）。结论益生菌可能对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障有一定修复作用。     

选择性肠道去污染对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜通透性的影响

目的观察肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）肠黏膜通透性和形态结构的变化及选择性肠道去污染对其通透性的影响。方法按诊断标准,将28例肝硬化SBP患者随机分为治疗组（15例）和对照组（13例）,在肝硬化腹水常规治疗和全身应用抗生素抗感染的基础上,治疗组加用诺氟沙星口服选择性肠道去污染（SDD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗前后二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-Lac）和内毒素（ET）的水平;HE常规染色观察肠黏膜形态结构的变化。结果 常规治疗可降低DAO、D-Lac和ET水平（P〈0.05）,加用SDD可进一步减轻肠黏膜损伤,降低肠黏膜通透性,防止细菌移位。结论 SDD对肝硬化SBP肠黏膜屏障具有保护作用。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者血清及腹水中细胞因子测定及意义

检测183例肝硬化并自发性腹膜炎（SBP）患者血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（PS）水平。检测结果渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于漏出性腹水患者；革兰阴性菌感染者腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染者。认为测定肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNF-α、LPS有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

大黄清毒汤灌肠改善肝硬化患者肠黏膜屏障功能的研究

[目的]:观察大黄清毒汤灌肠治疗肝硬化合并肠黏膜屏障功能障碍患者临床疗效,探讨大黄清毒汤灌肠对肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]将符合研究要求的患者60例按随机数字表分为治疗组30例和对照组30例。观察治疗前后尿乳果糖和甘露醇的比率、血浆内毒素含量、血浆二胺氧化酶(DAO)水平。[结果]治疗后与治疗前相比较,2组LAC/MAN比值和血浆内毒素水平下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组下降更明显(P0.01)。治疗组血浆二胺氧化酶(DAO)水平无明显下降。[结论]大黄清毒汤灌肠可改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,并在一定程度上改善肝功能。     

乳果糖治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床意义

探讨肝硬化自发性腹膜炎 (SBP)患者体内内毒素、TNF -α、IL - 6水平变化及乳果糖治疗的临床意义。将 34例SBP患者随机分为标准治疗对照组和乳果糖治疗组。同时设肝硬化无菌性腹水 (SA)对照组 (11例 )和健康对照组 (11例 )。于治疗前后 ,对患者血液标本分别采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法、双抗体夹心酶联免疫吸附法检测内毒素水平、TNF -α、IL - 6水平。治疗前SBP组、SA组血浆内毒素、TNF -α、IL - 6浓度均显著高于健康对照组 (P值均 <0 0 0 1)。治疗后乳果糖治疗组血浆内毒素、TNF -α、IL - 6浓度较标准治疗对照组下降明显 (P <0 0 5 )。Pearson相关性分析 :肝硬化腹水患者血浆内毒素、TNF -α及IL - 6水平相互正相关 (P <0 0 0 1)。乳果糖短期治疗可以显著降低肝炎肝硬化SBP患者血浆内毒素、TNF -α、IL - 6水平     

肝硬化患者肠黏膜通透性与Child—Pugh分级的相关性研究

目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性（IP）与Child—Pugh分级的相关性及肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响。方法按Child—Pugh分级标准将76例肝硬化患者分为A、B、C3组,并选择30例体检者作为对照组,采用高压液相色谱法检测各组患者尿液乳果糖／甘露醇排出比（L／M）;给予76例肝硬化患者选择性肠道去污剂,比较用药前后各组患者肝功能Child—Pugh分级和肠黏膜通透性。结果肝硬化患者尿乳果N／甘露醇排出比明显高于对照组（0．208±0．025vs0．057±0．019）,肝硬化患者按Child。Pugh分级各组尿乳果糖／甘露醇排出比也均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．01）;采用Spearman等级相关分析发现,肝功能Child—Pu巾评分与乳果糖／甘露醇排出比呈正相关（r=0．658,P〈0．05）;给予肠道去污药物2周后肝硬化Child-Pugh分级各组患者尿液乳果糖／甘露醇排出比与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）,各组Child—Pugh评分均有改善。结论肝硬化患者的肠黏膜通透性与肝功能Child—Pugh评分呈正相关,即肠道通透性随肝功能下降而升高,肠黏膜通透性对于肝硬化患者的诊断和治疗有临床意义。     

肝硬化腹水患者腹水浓缩回输治疗前后血浆及腹水中内毒素变化

目的：研究腹水浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆及腹水中内毒素的影响及其与临床预后的关系。方法：用鲎试剂基质偶氮显色定量法，测定30例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输前后血浆及腹水内毒素含量，观察1个月后腹水复发的情况。结果：治疗后患者腹水内毒素含量较治疗前降低，但无统计学意义（P〉0．05）；治疗后有效者23例，其血浆内毒素水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；而无效者7例则无明显下降（P〉0.05）。结论：血浆内毒素水平是影响肝硬化腹水患者预后的重要因素之一。     

布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸胶囊治疗 乙肝肝硬化内毒素血症效果及对肠黏膜屏障功能的影响 HIV抗体筛查有反应性样本确证检测结果分析

[摘要]　目的　探讨布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸胶囊治疗乙肝肝硬化内毒素血症的效果及对患者肠黏膜屏障功能的影响。方法　选取2018年2月—2020年1月在河北中石油中心医院就诊的60例乙肝肝硬化内毒素血症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组（对照组和观察组），每组30例。对照组采用布拉氏酵母菌治疗，观察组在对照组基础上联合熊去氧胆酸胶囊治疗，比较2组治疗前、治疗8周后血清内毒素和炎性因子水平、肠黏膜屏障功能、原发性腹膜炎发生率及不良反应发生情况。结果　治疗8周后，2组血清内毒素、TNF-α、IL-6、二胺氧化酶（diamine oxidase, DAO）、血浆D-乳酸水平均低于治疗前（P均＜0.05）。观察组治疗8周后血清内毒素、TNF-α、IL-6、DAO、血浆D-乳酸水平下降幅度平均高于对照组（P均＜0.05）。观察组治疗期间原发性腹膜炎发生率为3.33%（1/30），明显低于对照组的20.00%（6/30）（P＜0.05）。2组治疗期间顽固性便秘、荨麻疹、过敏反应、上腹部疼痛等不良反应发生率比较，差异均无统计意义（P均＞0.05）。结论　布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸胶囊治疗乙肝肝硬化内毒素血症患者，有助于降低炎性因子水平，改善患者肠黏膜屏障功能，降低原发性腹膜炎发生率，且不会增加不良反应，值得推广应用。     

抗生素治疗原发性腹膜炎对肝硬化门脉血液动力学的影响

目的研究抗生素治疗60例肝硬化原发性腹膜炎患者对肝硬化门脉血流的影响。方法用抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎患者,根据临床资料对患者行Child—Pugh’s分期,用彩色多普勒检测治疗前、后门脉主干内径、门脉主干、门脉左支矢状部血流速度;并检测血浆内毒素水平（LPS）。结果治疗后内毒素水平明显低于治疗前（P〈0．05）;门脉主干及门脉左支矢状部血流速度较治疗前明显增加（P〈0．05）,但门脉内径无明显变化（P〉0．05）。结论抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎可降低内毒素水平,增加门静脉血流,改善肝脏功能,使再出血率降低。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水内毒素、降钙素原的表达及临床检测意义

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者血清及腹水内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)的临床检测意义。方法:87例肝硬化腹水患者根据是否合并出现SBP分为SBP组(n=42例)和无SBP组(n=45例),同期选择40例门诊健康体检者作为对照组。比较两组患者及门诊健康体检者血清LPS、PCT的表达水平;比较两组患者治疗前后血清及腹水LPS、PCT的表达水平;SBP组患者根据预后差别分为好转组(n=22例)和恶化组(n=20例),比较两组患者血清及腹水LPS、PCT的表达水平。结果:SBP组患者血清LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组及对照组(P0.05),SBP组患者腹水LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组(P0.05);SBP组和无SBP组患者治疗后血清及腹水LPS、PCT表达水平较治疗前明显降低(P0.05);恶化组患者血清及腹水LPS、PCT表达水平均明显高于好转组(P0.05)。结论:血清及腹水LPS、PCT表达水平检测在肝硬化SBP临床诊断、疗效判断及预后评估等方面均具有重要的临床价值。     

Intestinal permeability in liver cirrhosis: relationship with severe septic complications.

OBJECTIVES: Patients with liver cirrhosis are at high risk of severe septic complications such as spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and bacteraemia. The aims of this study were to assess intestinal permeability in patients with liver cirrhosis and to search for a relationship between an impaired intestinal permeability and the occurrence of severe septic complications. METHODS: Intestinal permeability was assessed in a group of 80 cirrhotic patients (Child A, n = 13; Child B, n = 26; Child C, n = 41) and 28 healthy control subjects. A severe septic complication (bacteraemia and/or SBP) occurred in 16 patients, within 10 days before (n = 8 cases) or after (n = 8 cases) the test was performed. Lactulose (LAC) 10 g was given orally together with mannitol (MAN) 5 g, and urinary excretion rates were determined. RESULTS: Urinary mannitol excretion (MAN%) was lower while the LAC/MAN ratio was higher in patients than in control subjects (P < 0.001); these abnormalities were more marked in Child C patients (Child C patients vs control subjects: MAN%, 8.20 +/- 0.79 vs 14.59 +/- 0.58, P < 0.001; LAC/MAN, 0.066 +/- 0.026 vs 0.017 +/- 0.001, P < 0.02). When compared with non-infected patients, septic patients had a lower MAN% and an increased LAC/ MAN ratio (5.45 +/- 1.12 vs 9.83 +/- 0.87, P < 0.02; 0.130 +/- 0.063 vs 0.029 +/- 0.005, P < 0.02). CONCLUSION: Although the main mechanism involved in the decrease in MAN% is likely a reduction in area of the intestinal absorptive surface, these results argue in favour of an increased intestinal permeability in liver cirrhosis, especially in patients with severe infectious complications. The impairment of intestinal function barrier may contribute to severe septic complications in these patients.     

糖尿病肾病并发下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）和糖尿病并发下肢动脉病变（PAD）的相关影响因素。方法选取,DN患者235例（DN组）,单纯糖尿病患者102例（DM组）,测定两组踝肱指数（ABI）及其他相关指标,研究下肢动脉病变发生情况及其影响因素。结果DN组下肢动脉病变发生率（63．0％）高于DM组（11．8％）,差别有统计学意义;DNPAD＋组、DNPAD-组、DMPAD＋组、DMPAD-组的年龄、SBP、DBP、LDL-C、FPG、肾小球滤过率（GFR）、纤维蛋白原（FBG）、UAlb／Cr、24h尿蛋白定量差别均具有统计学意义;DN组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、UAlb／Cr、GFR、24h尿蛋白定量;DM组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、DBP、24h尿蛋白定量。结论收缩压、纤维蛋白原和尿蛋白可能是DN患者并发下肢动脉病变的预警因子,应对其进行筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓下肢血管病变的发生及发展。     

益生菌制剂治疗肝硬化的meta分析

背景:肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的:评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法:检索PubMed、Springer Link、Wiley Online Library、MEDLINE、Web of Science、The Cochrane Library以及CNKI、维普、万方数据库,选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验(RCTs),应用RevMan 5.1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)进行评估。结果:共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比,益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT(WMD=15.08,95%CI:6.67~23.49,P=0.000 4)、AST(WMD=5.24,95%CI:0.75~9.73,P=0.02)水平和血氨(SMD=0.35,95%CI:0.16~0.54,P=0.000 3)、内毒素(SMD=0.75,95%CI:0.55~0.96,P0.000 01)含量,升高血清白蛋白水平(WMD=0.97,95%CI:0.47~1.48,P=0.000 1),缩短数字连接试验(NCT)反应时间(WMD=24.03,95%CI:4.06~44.00,P=0.02),降低肝性脑病(HE)(RR=0.48,95%CI:0.26~0.89,P=0.02)和自发性细菌性腹膜炎(SBP)(RR=0.53,95%CI:0.38~0.74,P=0.000 2)发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示,益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论:益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标,降低HE和SBP的发生风险,对肝硬化合并HE有明显治疗作用。     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

盐敏感性高血压患者昼夜血压变异性与尿钠排泄节律的关系

目的观察盐敏感性高血压患者24 h血压昼夜节律变化,探讨昼夜尿钠排泄改变与血压变异性的关系。方法选取住院的1²级原发性高血压患者58例,进行24 h动态血压监测,收集测量昼、夜尿钠排泄量。采用快速静脉输注生理盐水与呋塞米排钠缩容相结合的方法,测定盐敏感性。结果 58例受试者共检出盐敏感者25例(43.1%)。24 h动态血压监测结果显示,盐敏感(SS)组与盐不敏感(NSS)组白天血压比较,差异无统计学意义,但SS组收缩压夜间下降百分比(4.0%±2.0%比11.0%±3.0%)、舒张压夜间下降百分比(7.0%±4.0%比13.0%±4.0%)均显著小于NSS组(均为P<0.05)。SS组与NSS组24 h尿钠排泄量差异无统计学意义,但SS组夜间尿钠排泄量显著大于NSS组[(108.2±39.2)mmol比(70.6±35.0)mmol,P<0.01];SS组夜尿钠占全天百分比高于NSS组(48.0%±23.0%比35.0%±22.0%,P<0.05)。结论盐敏感性高血压患者夜间尿钠排泄量增加,致夜间血压代偿性升高,呈"非杓型"改变。     

吡格列酮对2型糖尿病患者尿转化生长因子β1排泄的影响

目的观察吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者尿转化生长因子β-（TGF-β1）排泄的影响,探讨其肾脏保护作用及机制。方法98例血糖控制欠佳的T2DM患者随机分为联合吡格列酮（DP组）和磺酰脲类（DS组）,治疗12周。检测治疗前后FPG、HbA1c、尿白蛋白（UAIb）、肌酐（Cr）和TGF-β1水平。结果（1）治疗后,两组患者FPG、HbA1c和尿TGF-β1／Cr比值均显著降低,差异均有统计学意义。DP组UA1b／Cr比值（UAER）显著降低（P〈0．01）;DS组UAER轻度降低,差异无统计学意义。（2）治疗后两组间FPG和HbA1C比较,差异无统计学意义。与DS组治疗后比较,DP组治疗后UAER和TGF-β1／Cr值显著降低（P〈O．05）。（3）尿TGF-β1／Cr值与UAER显著正相关（r=0．367,P〈0．01）。结论吡格列酮可减少T2DM患者UA1b和TGF-β1排泄,其肾脏保护作用可能与其抑制体内TGF-β1表达和排泄有关。     

Intestinal permeability in liver cirrhosis.

OBJECTIVE: To determine the changes in intestinal permeability in liver cirrhosis and to investigate whether intestinal permeability relates to the stage and aetiology of cirrhosis or existence of spontaneous bacterial peritonitis (SBP). DESIGN: A prospective study of intestinal permeability in patients with cirrhosis. SETTING: Gastroenterology and Nuclear Medicine Departments of Ege University Hospital. PARTICIPANTS: Intestinal permeability was assessed in 44 consecutive patients with cirrhosis and 10 healthy volunteers by measuring 24 h urine excretion of (99m)technetium diethyl triamine penta-acetic acid (99mTc DTPA). Cases with an associated disease, impaired renal function, continuing alcohol consumption and drug intake which is known to have an effect on intestinal permeability were excluded. MAIN OUTCOME MEASURES: Comparisons of 24 h urine excretion of 99mTc DTPA were made between the groups of cirrhotics and controls, different grades of cirrhosis (according to Child-Pugh criteria), alcoholic and non-alcoholic cirrhotics and cirrhotic patients with and without SBP. RESULTS: Patients with cirrhosis excreted 99mTc DTPA significantly more than controls (11.56 +/- 8.96% in cirrhotics and 4.30 +/- 1.49% in controls, P < 0.0001). There was no relationship of 24 h urine excretion of the tracer with the grade and aetiology of cirrhosis (12.20 +/- 9.47%, 11.41 +/- 9.84%, and 11.09 +/- 8.42%, in Child A, B, and C groups and 8.45 +/- 6.57% and 12.05 +/- 9.25% in alcoholic and non-alcoholic cirrhotics, respectively). No significant difference was found between cirrhotic patients with and without SBP in terms of excretion of the administered dose of 99mTc DTPA (9.98 +/- 9.47% and 12.20 +/- 8.82%, respectively). CONCLUSIONS: This study shows that intestinal permeability increased in cirrhotic patients regardless of the grade and aetiology of disease. The presence of SBP does not seem to be due to increased intestinal permeability.     

2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者合并外周动脉疾病临床分析

目的 探讨2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率（UAER）合并外周动脉疾病（PAD）的发生率及其相关性.方法 依据尿微量白蛋白排泄率将375例2型糖尿病患者分为对照组（UAER〈20μg/min）、A组（微量蛋白尿组,UAER 20～200μg/min）和B组（临床蛋白尿组,UAER〉200μg/min）,检测所有患者的尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋门和踝肱指数（ABI）,并分析各组患者外周动脉疾病的发生率、踝肱指数与尿白蛋白排泄率及其它指标的相关性.结果 2型糖尿病微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组外周动脉疾病发生率均较对照组高,两者比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）,踝肱指数随尿白蛋白排泄率的增加而减低（P〈0.05）,外周动脉疾病发生率随尿白蛋白排泄率增加而增加（P〈0.05,P〈0.01）;踝肱指数与年龄、病程、尿白蛋白排泄率呈明显负相关（P〈0.05）.结论 2型糖尿病微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组外周动脉疾病的发生率较对照组明显增加,且尿白蛋白排泄率与踝肱指数显著相关,提示尿微量白蛋白不仅是肾脏病变的表现,同时伴有肾外血管病变发病率的增高,是全身血管病变的标志.     

不同分期糖尿病性肾脏疾病的干预效果评价

目的评价临床干预对糖尿病性肾脏疾病（DKD）不同分期的治疗效果。方法选取蛋白尿〈0．5g／24h的DKD患者56例（早期组,ESG）和蛋白尿≥0．5g／24h的患者48例（中期组,MSG）。采用贝那普利与缬沙坦联合用药、糖尿病规范管理、降压、调脂等常规治疗3个月,测血糖、血压（BP）、HbA1c、尿总蛋白排泄率（UPER）、血清肌酐（Scr）,内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）,随访12个月。结果（1）治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c、BID显著降低（P〈0．05）。（2）在控制DKD病程和治疗前UP—ER因素后,ESG组、MSG组治疗后UPER分别是0．733g／24h（95％CI为0．690-0．777）和0．931g／24h（95％CI为0．882～0．979）（P〈0．01）。肾功能改善指数（RFPI）与治疗前UPER呈对数关系（P〈0．01）,RFPI=11．594—22．6881n（治疗前UPER）。（3）ESG组Scr和BUN降低,Ccr升高（P〈0．01）,治疗后两组Scr、Ccr、BUN净变化值差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）ESG组和MSG组肾脏1年生存率分别为97．8％和65．5％（P〈0．01）。结论临床干预对早期DKD患者的获益较大。