埋藏式心脏复律除颤器在快速性室性致死性心律失常患者中的应用

目的:通过对快速性室性致死性心律失常具备埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应证的患者进行ICD植入治疗,评价ICD治疗快速性室性致死性心律失常的疗效.方法:对2005-2009年我科收治的18例快速性室性致死性心律失常惠者植入ICD,其中缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例.植入心脏再同步化治疗除颤器(CRTD)9例,双腔ICD 5例,单腔ICD 4例.结果:所有患者植入手术均获成功.术后随访2～43个月,无手术相关并发症.3例患者术中经1次低能T波同步电击诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20 J.在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共9次发生室性心动过速(VT)和(或)VF,ICD识别及转复或放电治疗成功.2例单腔ICD患者各发作一次心房纤颤,被误诊为VT,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治.9例随访期内曾发作室上性心动过速,通过抗心动过速起搏转复.9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生存质量得到了提高.结论:ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施.CRTD兼具心室再同步起搏的特点,适用于心功能不全同时合并恶性室性心律失常的患者,可明显提高生存质量,改善心功能,延长生存期.     

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的 观察埋藏式心脏自动复律除颤器(TCD)在治疗恶性室性心律失常中的作用.方法 回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果.结果 在随访的20～37个月中,2例患者长期继续服用抗心律失常药物,1例患者行射频消融治疗;ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次,共启动抗心动过速起搏(ATP)治疗170次,成功158次(成功率92.9%);实施高能量放电12次,其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗;非持续性室速发作2次,因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序.结论 ICD是治疗恶性室性心律失常,预防心脏猝死有效方法.术后定期随访,及时调整ICD的工作参数,可提高ICD治疗的成功率.     

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20~37个月中,2例患者长期继续服用抗心律失常药物,1例患者行射频消融治疗;ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次,共启动抗心动过速起搏(ATP)治疗170次,成功158次(成功率92.9%);实施高能量放电12次,其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗;非持续性室速发作2次,因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常,预防心脏猝死有效方法。术后定期随访,及时调整ICD的工作参数,可提高ICD治疗的成功率。     

埋藏式自动复律除颤器

心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题,心电监测技术显示其主要原因是心室颤动。由Ｍｉｒｏｗｓｋｉ最早设计的埋藏式自动除颤器,为恶性室性心律失常的治疗提供了有效的治疗方法。埋藏式自动复律除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ）可以在心律失常发生１０～２０ ｓ内释放电能除颤,防止心源性猝死的发生。目前,ＩＣＤ技术发展非常迅速,随着具有诊断和多种治疗功能的的新一代ＩＣＤ开始在临床应用,其临床适应证不断拓展。１９９０年以来的多个大规模临床试验认为ＩＣＤ对…     

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20～37个月中，2例患者长期继续服用抗心律失常药物，1例患者行射频消融治疗；ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次，共启动抗心动过速起搏（ATP）治疗170次，成功158次（成功率92．9％）；实施高能量放电12次，其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗；非持续性室速发作2次，因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常，预防心脏猝死有效方法。术后定期随访，及时调整ICD的工作参数，可提高ICD治疗的成功率。     

埋藏式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常围手术期护理

恶性室性心律失常是导致患者发生心脏性猝死的主要原因,近年来埋藏式自动心脏复律除颤器（implantable cardioverter defi-billator,ICD）的应用为治疗恶性室性心律失常开辟了一个新的领域。它能通过连续监测患者心率变化,当出现室性心动过速、心室颤动被确认时,它自动发出脉冲刺激心脏转复心律,使心脏恢复正常心跳。现将我院2003年5月～2009年12月植入ICD治疗11例恶性室性心律失常患者的围手术期护理报告如下。     

埋藏式心脏复律除颤器治疗扩张性心肌病1例

1病例 患者，男性，58岁。诊断为：（1）扩张性心肌病心脏扩大心功能Ⅱ级；（2）ICD安置术后。患者缘于2004年6月因“心累、心悸、胸闷6年余，复发半月，加重1小时”入院。入院后患者突发晕厥，急做心电图示：室颤，予心电监护，同时立即给予胸外叩击及心脏按压，非同步直流电200J除颤，心电监测心电图恢复窦性心律，频发室早，时呈短阵室速，遂予以乙胺碘呋酮针300毫克加入生理盐水44毫升中微泵输入（速度2毫升／小时），同时予面罩吸氧，强心、利尿、升压等药物治疗，患者意识逐渐恢复，呼之有反应，查体：体温36℃。血压95／40mmHg。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，     

2例埋藏式自动心脏复律除颤器植入术的护理

随着医学科技的飞速发展，近几年，自埋藏式自动心脏复律除颤器(简称ICD)开发以来，已逐渐被应用于临床。ICD是通过置于心脏内或心脏表面的电极感知心室颤动，并给予除颤，它还能程序起搏、中止快速和缓慢型心律失常，是具有起搏、复律、除颤等功能的电子装置。我院于2003年10月，为2例病人成功安装了ICD，术后病人恢复良好，生活质量明显提高。现将护理体会介绍如下。     

植入式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常的护理

总结13例植入式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常的护理。认为护理重点是术前重视心理护理,改善心功能;术后加强心电监测和创口护理,及时正确使用抗心律失常药物,做好上肢功能锻炼及出院指导。13例均症状改善,生活质量提高。     

埋藏式心脏复律除颤器植入术中并发症的发生原因及护理

[目的]分析埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术中并发症的发生原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析102例植入ICD病人的临床资料。[结果]102例病人成功植入ICD,出现并发症8例,其中空气栓塞2例,心律失常3例,心包填塞2例,囊袋出血1例。[结论]ICD术中严密观察病情变化并给予有针对性的护理措施可减少并发症的发生。     

器质性心脏病并发恶性心律失常的识别及护理研究

回顾性总结器质性心脏病并发恶性心律失常的观察及护理资料.通过护理措施的实施,及时发现器质性心脏病并发恶性心律失常的各种预警信号,降低了病死率.     

应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

目的：观察埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及57例AICD应用的临床体会。方法：选择有心脏猝死病史的57例病人给予AICD治疗，其中4倒合并严重心衰者给予三腔AICD。术后每3个月进行1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查。观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况，并适时调整AICD工作参数及治疗用药。结果：全部病例随访3—24个月，最长l例随访5a。共发生室速、室颤154次。非持续性室速170次。AICD启动抗心动过速起搏功能87次，成功67次，成功实施低能电复律6次，采取高能电除颤101次，成功复律87次，另12次为感知窦性心动过速造成误放电。AICD漏感知室速2次而未实施放电治疗。4例安装三腔AICD患者术后3个月时ET值改善。心衰症状减轻。全组病例随访其间无死亡发生。结论：AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效，三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法。及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证。     

安置埋藏式心脏复律除颤器术后电风暴的治疗体会

目的:总结埋藏式心脏转复除颤器(ICD)电风暴(ES)的诱发因素、临床处理和预后。方法:ES定义为24h内簇发3次或3次以上需经ICD干预的VT/VF事件。回顾分析2003年1月至2008年1月南方医院7例ICD患者发生的8次ES临床资料。结果:7名患者植入ICD后发生ES8次。诱发因素为低钾血症3次、心力衰竭2次、上呼吸道感染、心肌缺血和紧张恐惧各1次等。均祛除诱因,加强药物治疗,其中1例加行室性心动过速的射频消融,另1例加行经皮冠状动脉介入治疗。8次ICD风暴均全部终止。结论:通过纠正诱因,使用抗心律失常药物,调整ICD设置,必要时行射频消融术或冠脉血运重建,能有效地终止ES。     

埋藏式自动心脏复律除颤器植入患者1例护理

埋藏式自动心脏复律除颤器 (implantablecardioverterdefi billator,ICD)是一种能终止危及生命的心律失常的多功能、多程控参数的电子装置 ,它可自动检测和治疗室性心动过速、心室颤动或心动过缓。两个前瞻性随机临床试验[1 ] 均已证实 ,在血流动力学不稳定的室性心动过速患者中应用ICD治疗的总死亡率较药物组低。鉴于ICD费用昂贵 ,目前临床尚未普遍应用 ,我院于 2 0 0 2年 7月成功植入 1例 ,现将护理体会报告如下 :1　病例介绍患者 ,女 ,4 7岁 ,于 1 986年始反复出现无明显预兆短暂意识丧失 ,先后发作 6次。 2 0 0 2年 5月 1 7日凌晨 1…     

埋藏式自动复律除颤器安置术的护理5例

采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器(implantable automatic cardioverter defibrillator,AICD),是近来治疗持续性室速、室颤,防止恶性心律失常所致猝死的有效手段。国外80年代用于临床,90年代引进国内,前期大部分以开胸手术方法植入。我科采用介入法经锁骨下静脉穿刺,成功地为5例恶性快速性心律失常患者植入 AICD,方法简便,损伤小,时间短,出血少,并发症少,效果满     

埋藏式自动复律除颤器安置术的护理5例

采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器(implantableautomaticcardioverterdefibrillator ,AICD) ,是近来治疗持续性室速、室颤 ,防止恶性心律失常所致猝死的有效手段[1] 。国外 80年代用于临床 ,90年代引进国内 ,前期大部分以开胸手术方法植入。我科采用介入法经锁骨下静脉穿刺 ,成功地为 5例恶性快速性心律失常患者植入AICD ,方法简便 ,损伤小 ,时间短 ,出血少 ,并发症少 ,效果满意 ,现将其手术前后护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科收治恶性室性心律失常患者 5例 ,年龄 5 6～ 71岁…     

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器术后并发电风暴病人中的应用

目的 电风暴为ICD 术后较常见的危重并发症之一,通过将临床护理路径引入到ICD植入术后并发电风暴患者的护理流程中来,实现有效控制或减少电风暴的发作,延长ICD使用寿命,进一步提高患者的生活质量。 方法 结合我科实际情况,制定ICD术后并发电风暴患者临床护理路径表格,表格内容包括入院指导、治疗、用药、心理、饮食、活动、健康宣教,出院指导等,对本科室全体护理人员进行临床护理路径内容的培训,使每位护士掌握路径实施方法。 结果 出院前进行健康教育知识测试及满意度调查,6例患者健康教育知识掌握均达标、满意度大于90%。 结论 通过临床护理路径在ICD术后并发电风暴患者中的应用,既能减少住院天数,降低医疗费用,提高患者健康教育达标率和满意度,也能提高护士工作效率和积极性,规范护理行为,使患者得到全面、持续的护理。