重症急性胆管炎治疗体会

我院1973年6月～1985年6月共收治重症急性胆管炎135例,占同期收治胆道疾患的7.51%,现报告如下。 临床资料 诊断均按1983年3月重庆会议所定标准。男59例,女76例,年龄5～72岁。既往有胆道病史者121例。病史1个月～32年;其中15例(11.1％)有1～3次胆道手术史。 　病因:结石和蛔虫是主要的梗阻因素,本组中123例经手术证实,术中证实胆道结石86例(69.9％),     

急性重症胆管炎手术治疗体会

急性重症胆管炎是外科急腹症中的常见病,起病急剧,变化快,并发症多,死亡率高。现将我院1983年1月至1985年5月收治的84例治疗体会报告如下。 临床资料 一、诊断标准 按1983年重庆会议肝胆专题纪要规定。     

重症急性胆管炎48例治疗体会

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法:回顾性分析48例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡6例,其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率为80%(12/15),明显高于未用地塞米松的病人(50%,4/8)。结论:ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

56例重症急性胆管炎治疗体会

５６例重症急性胆管炎治疗体会资兴市立医院唐朝璋重症急性胆管炎（ＡＯＳＣ）是因胆道梗阻并发感染引起的一种严重病症，起病急，病情凶险，变化快，病死率高，是良性胆道疾患引起病人死亡的主要原因，必须采取紧急有效的措施减少并发症，降低病死率。本院１９８２年２月...     

急性重症胆管炎86例治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)可出现多种危及生命的严重并发症,治疗甚为棘手。近年来我院通过采取快速有效的抗休克治疗,适当及时的手术,防治多器官功能衰竭(MOF)等措施救治ACST患者86例,效果满意,报道如下。 1 一般资料 我院1990年1月～1999年12月共收治ACST86例,男35例,女51例。年龄25～70岁,平均46.6岁,60岁以上22     

急性重症胆管炎45例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法. 方法:回顾性分析我院1993年1月～2008年4月收治的45例急性重症胆管炎的治疗及预后情况.结果:本组入院后均经B超或CT检查确诊ACST,行手术治疗37例,非手术治疗8例.手术分别行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术、胆囊造瘘及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等,3例先行经皮肝胆管置管引流(PTCD)术,病情平稳后行择期手术.非手术治疗措施主要有补充血容量、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡,有效控制感染,加强重要脏器功能保护等.经过果断、有效的手术及综合处理,本组治愈40例,死亡5例,其中手术治疗死亡2例、非手术治疗死亡3例,死亡原因均为多器官功能衰竭.结论:ACST应首选手术治疗,在五联征出现之前手术为宜.高龄 、延误手术时机及出现严重手术并发症是造成死亡的主要原因.     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎(acute cholecystitis of severe type,ACST)是腹部外科常见的严重胆道感染性急腹症,具有起病急、病情重、变化快、病死率高等特点.笔者就2001年6月至2009年12月广昌县人民医院外一科收治的50例ACST患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

重症急性胆管炎37例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的非手术治疗 ,手术治疗时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 3 7例ACST病人的治疗及预后情况。结果 :死亡 5例 ,其中手术治疗死亡 2例。结论 :ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于已出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,待病情稳定后再手术。贻误手术时机、手术时间过长、手术复杂化、严重并发症、高龄是死亡的主要原因 ,早期大剂量应用地塞米松治疗ACST ,可缓解病情     

重症急性胆管炎64例治疗体会

<正> 我院1987～1997年,收治重症急性胆管炎(ACST)64例,其中急诊手术43例,非手术治疗21例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男29例,女35例;年龄27～75     

重症急性胆管炎136例治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的手术时机和手术原则。方法回顾性总结分析本院136例手术治疗ACST病例资料。结果136例中合并中毒性休克64例，入院6h内手术112例，死亡2例，6h后手术24例，死亡8例。结论ACST起病急，病情重，在出现五联征之前手术，对已有休克的患者给予地塞米松，病情趋稳定不失时机地早期手术治疗；高龄，基础疾病，休克难纠正，合并多器官功能不全是死亡的主要原因。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。     

30例急性重症胆管炎治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎临床表现、处理方法。方法：回顾性总结分析2000年至2004年间共发生30例急性重症胆管炎的临床资料。结果：29例在积极抗炎、输液、手术治疗，痊愈1例因病情重死亡。结果：急性重症胆管炎，积极抗炎、抗休克，及早手术治疗是关键。     

急性重症胆管炎54例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的治疗措施。方法对54例急性重症胆管炎病例资料进行综合分析,着重治疗方面。结果54例先后分别采用了抗休克、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持治疗等非手术治疗和解除胆道梗阻并引流等手术治疗,其中,急诊手术38例,亚急诊手术10例,择期手术6例。治愈48例(占88.9%),死亡6例(占11.1%)。结论早期诊断,把握手术时机,尽早实施胆道引流,解除胆道梗阻,加强围手术期处理和术后抗感染支持治疗,是治疗关键。     

老年重症急性胆管炎21例治疗体会

老年重症急性胆管炎（ＡＯＳＣ）是一种高危急腹症。为了提高基层医院对ＡＯＳＣ的诊疗水平，作者回顾性复习了外科治疗６０岁以上重症急性胆管炎２１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女１２例，平均年龄６８７（６０～８１）岁。临床发现右上腹痛...     

重症急性胆管炎46例手术治疗体会

自1976年10月～1991年2月,我院按1983年全国肝胆结石专题会议拟订的标准(中华外科杂志1983;21 (6):273),收治重症急性胆管炎46例。现将其治疗体会总结如下。1 临床资料46例中年龄16～68岁,平均年龄42岁。男18例,女28例.具有五联症者31例,三联症者15例,休克者34例,有精神症状者18例;半数以上白细胞计数>20×10~9/L,中性>90％,体温>39℃者19例;体温<36℃者6例;脉率>120次者8例;心律失常者12例;酸中毒者39例。术中诊断为胆总管     

重症急性化脓性胆管炎46例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎(ＡＣＳＴ)是临床常见外科危重症,发病急骤,进展迅速,病情危重。并发症多,病死率高。我院1987～1997年间收治急慢性胆囊炎胆石症389例,其中符合ＡＣＳＴ诊断者46例,占118%。现就将抢救治疗体会介绍如下。1　临床资料与方法本组46例中男19例,女27例,年龄21～82岁,平均566岁,其中≥60岁者31人,占85%。本组46例均有反复发作的右上腹痛,有黄疸、寒热病史10～20年11例,20～30年26例,30年以上9例。12例有一次以上胆道手术史,占261%。本组均为急性起病,有明显右上腹剧烈绞痛或胀痛,肌紧张局限性腹膜炎者31例,寒战、弛张高热(39…     

重症急性胆管炎68例手术治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急，病情重，变化快，常合并中毒性休克，病死率高等特点。我院自1997年1月－2006年6月收治ACST病人99例，其中68例进行手术治疗，现总结分析如下：     

急性重症胆管炎54例外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例ACST的病例资料进行回顾性分析。结果 54例ACST中,24例行经皮经肝胆管引流术(PTCD)或十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)加鼻胆管引流(ENBD)、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术;29例行开腹胆总管切开减压+T管引流术;1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。本组治愈或好转50例(92.6%),死亡4例(7.4%)。结论急性重症胆管炎早期首选PTCD或EST加ENBD解除胆管梗阻,失败或无效者则选择开腹胆管切开减压+T管引流术,能显著降低病死率。