中晚期宫颈癌术前动脉化疗的临床研究

目的评价中晚期官颈癌动脉化疗栓塞后行广泛子官切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法对22例中晚期宫颈癌患者行长春新碱、卡铂、丝裂霉素（PVM）方案动脉灌注化疗栓塞1～2个疗程后行手术治疗。观察子宫动脉化疗栓塞的近期疗效，评价化疗后广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。结果动脉化疗栓塞的总体缓解率为90．9％；22例均获得了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的机会。术中出血量、手术时间、术后住院日、术后膀胱功能恢复时间与同期行相同术式的Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者比较，差异无显著意义。结论术前动脉化疗栓塞后，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术中困难程度及术后并发症没有增加。     

宫颈癌术前子宫动脉介入化疗效果的回顾性研究

目的总结并回顾性分析宫颈癌术前行子宫动脉介入化疗的疗效。方法对研究小组2001年1月至2009年12月收治的54例宫颈癌。患者行子宫动脉灌注化疗或化疗配合栓塞治疗,观察其疗效和毒副反应。介入治疗后2~3周行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果 54例患者阴道流血、流液、腰骶部疼痛等症状均明显缓解,术前介入化疗的治疗有效率85.2%,介入治疗后手术率85.2%,3年生存率100%,5年生存率均为96.3%(52/54)。结论宫颈癌术前行子宫动脉介入化疗有助于提高手术切除率,减少复发和转移,提高5年生存率。     

宫颈癌(Ⅰb2~Ⅲb期)介入治疗临床疗效分析

目的探讨宫颈癌(Ⅰb2～Ⅲb期)动脉栓塞化疗的临床疗效。方法对20例局部进展期宫颈癌行动脉栓塞化疗,其中13例介入治疗后行子宫全切及盆腔淋巴结清扫术,通过对手术切除的病理标本进行观察,记录盆腔是否有淋巴结转移,手术切缘阳性,脉管腔隙侵犯,卵巢转移,并与未行介入治疗对照组进行比较。结果介入治疗临床有效率75%;介入治疗后肿瘤可出现不同程度的变性、坏死;盆腔淋巴结转移,手术切除缘阳性,脉管间隙侵犯等指标较对照组明显减少;Ⅲ期宫颈癌可手术切除率30%。结论宫颈癌动脉栓塞化疗可有效降低肿瘤的病理学风险,使部分Ⅲ期宫颈癌患者获得手术机会,疗效显著。     

紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌24 例疗效观察

目的评价紫杉醇联合顺铂（TP）治疗对局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 2007年3月～2011年5月经病理确诊的24例Ib-IIIb期宫颈癌患者,采用TP方案化疗2个疗程后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗前、后的改变,化疗毒副反应以及术后病理情况等。结果化疗后,完全缓解3例（12.5%）,部分缓解16例（66.7%）,化疗有效率为79.2%（19/24）,且宫颈癌病灶、宫旁组织有不同程度的改善。化疗后21例患者进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,手术切除率达到87.5%。结论术前紫杉醇联合顺铂化疗可提高宫颈癌的近期疗效,患者能较好耐受。     

顺铂联合5-Fu治疗晚期宫颈癌近期疗效观察

目的探讨局部晚期宫颈癌应用顺铂联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗中的近期疗效及安全性。方法对新沂市人民医院2008年12月—2012年9月收治的确诊为IIb2-IIIb期的局部宫颈癌患者33例为研究对象,按治疗方式的不同随机分为研究组（17例）与对照组（16例）,其中对照组行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,研究组先行顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗,化疗结束后再行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,观察两组患者的近期临床效果及不良反应。结果本研究结果显示不同期别宫颈癌患者术前化疗后IIb有效率为70．0％,IIIa为75．0％,IIIb为60．0％。术后病理学检查发现研究组患者盆腔淋巴结阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后官旁浸润阳性率研究组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局部晚期宫颈癌患者应用顺铂联合5一氟尿嘧啶治疗近期临床疗效显著,且能提高手术质量。     

术前动脉栓塞介入化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察术前介入动脉栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性。方法对2008～2011年收治的28例中晚期宫颈癌患者进行动脉栓塞化疗,1～2个疗程后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,观察疗效和并发症。结果介入化疗后肿瘤所致疼痛、出血、下腹部坠胀等症均有不同程度的缓解;化疗所致并发症主要是胃肠道反应、下腹坠胀、低热等,对症处理或化疗结束可恢复;化疗总有效率达78.6%,临床获益率达92.9%;化疗后瘤体缩小或坏死,易切除,手术时间较短,术中出血量较少;预后分别完成1～3年的随访,生存率较高。结论术前介入动脉栓塞化疗可以缩小瘤体,使癌细胞发生不同程度坏死,利于瘤体切除和盆腔淋巴结清扫,可提高手术成功率。     

宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价

目的评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2004年1月-2007年1月,40例宫颈癌患者术前采用髂内动脉灌注化疗,2～3周后行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2-3周病灶体积缩小明显,其中完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）18例、稳定（NC）14例、进展（PD）1例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率。     

宫颈癌动脉介入新辅助化疗后的护理体会

目的探讨宫颈癌动脉介入新辅助化疗术后不良反应和护理要点。方法2006年1月至2008年1月,我院60例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者行子宫动脉介入栓塞化疗,对盆腔介入化疗后的宫颈癌患者予以密切观察及护理。结果60例行动脉介入化疗的宫颈癌患者无严重并发症发生,经介入化疗1～2个疗程后进行宫颈癌根治术均获得成功,术中出血明显减少,平均出血量为220ml。结论动脉介入治疗宫颈癌效果好,提高了宫颈癌根治术的成功率,介入治疗术后的观察及护理,是防止并发症的重要环节。     

巨块型宫颈癌术前介入治疗的初步探讨

目的 探讨巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）术前子宫动脉灌注栓塞治疗的疗效和临床意义。方法 巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）27例术前均行子宫动脉灌注栓塞治疗1次。介入治疗后16～21d行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清除术，观察并评定其近期疗效。结果 近期有效率96．3％，提高手术切除率，术后病理证实，阴道切缘阳性1例，淋巴转移5例。结论 巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）术前子宫动脉灌注栓塞治疗能使病灶缩小，提高手术切除率，降低宫颈癌局部复发率和远处转移率。     

晚期宫颈癌39例介入化疗联合放疗的近期疗效分析

目的探讨介入化疗在晚期宫颈癌综合治疗中的价值。方法收集39例行介入化疗＋放疗的晚期宫颈癌患者的临床资料，对其近期疗效、副反应及介入治疗时盆腔动脉及肿瘤血管的显示情况进行观察和评价，并与36例行全身化疗＋放疗的晚期宫颈癌患者进行比较。结果介入化疗＋放疗组患者宫颈局部肿瘤及宫旁肿瘤消退较好，两组比较有显著性差异（P〈0．05），而症状缓解率两组相似（P〉0．05）。介入化疗＋放疗组患者胃肠道反应较明显，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论介入化疗与放疗同步疗法是治疗晚期宫颈癌的有效手段。     

新辅助化疗联合广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗67例子宫颈癌的临床分析

目的探讨术前新辅助化疗联合广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫对宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人治疗。方法采用以多西他赛联合奥沙利铂的联合化疗方案对67例宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人术前进行新辅助化疗1～2个疗程,临床观察有效后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术治疗。比较术前新辅助化疗和对照组的近期疗效情况。结果 67例术前新辅助化疗肿块妇科检查完全消退14例,肿块缩小达30例,临床总有效率为65.7%。新辅助化疗后,癌灶周边及癌灶间质内淋巴细胞浸润明显增多,肿瘤直径有明显的缩小,阴道浸润有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术前新辅助化疗组患者的盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.05),手术时间、手术出血量和术中术后并发症均低于直接手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前化疗组的复发率和转移率均低于单纯手术组,其中3年复发转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对初治的宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人,可增加手术机会,可提高手术切除率,减少术中及术后并发症,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌学习曲线分析

目的：分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的学习曲线。方法回顾性分析2007年7月~2009年11月由同一组妇科医师完成的60例腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,按手术先后顺序分为两组（A、B）,每组30例,比较两组手术时间、术中出血量、检出盆腔淋巴结数量、恢复排气时间、恢复正常排尿时间及并发症情况。结果①两组病例在年龄、体质量指数、组织病理学类型、临床分期方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;②B组平均手术时间明显短于A组,术中平均出血量明显少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病例在检出盆腔淋巴结数量、恢复排气时间、恢复正常排尿时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组手术并发症的发生率明显高于B组（P〈0.05）。④随访16~40个月,2例患者复发,1例患者死亡。结论开展腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是安全可行的,妇科手术医师行腹腔镜下宫颈癌根治术的学习曲线大约为30例,经过30例的手术操作,外科学结局明显改善。     

宫颈癌分期治疗研究状态综述

目的探讨基于临床评估的宫颈癌分期对治疗选择的影响。方法复习近年来宫颈癌方面的研究文献,予以综述。结果微侵袭性宫颈癌可通过非根治性手段治愈。Ib~IIa期宫颈癌,根治性手术与根治性放疗效果相当,但存在并发症差异。术式选择需综合考虑分期及个体选择。根治性手术前的新辅助化疗可提高Ib期生存期。联合应用化、放疗为IIb~IVa期的新标准方法。结论针对个体化、宫颈癌分期、年龄、临床状态及肿瘤相关因素等的综合对策在宫颈癌治疗中疗效可靠。     

对Ⅰb2至Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗临床疗效观察

目的 探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床应用价值. 方法 收集2005年12月至2008年12月在我院妇科住院行BIP方案新辅助化疗的48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料进行回顾 性分析. 结果 48例给予BIP方案静脉化疗1一2个疗程,化疗后42例顺利完成宫颈癌根治术,6例化疗无效改行全量放疗.48例患者共化疗61个疗程,临床总有效率87.5%（42/48）,其中完全缓解9例,部分缓解33例,稳定6例.鳞癌有效率高于腺癌（P＜0.05）,临床分期及组织学分级对化疗效果无影响（P＞0.05）.42例接受新辅助化疗后顺利完成宫颈癌根治术,手术率87.5%. 结论 局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗近期疗效显著,降低临床分期,提高手术切除率,改善了宫颈癌患者治疗后生活质量.     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

目的 本研究拟探索新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)治疗局部晚期宫颈癌的方法,评价其对局部晚期宫颈癌的治疗效果及对根治性手术的价值.方法 选择1997年1月-2006年2月间,在广东省人民医院妇科通过病理及临床确诊为Ⅰ B2～ⅡA期、局部肿瘤直径＞ 4cm的局部晚期宫颈癌患者79例...     

宫颈癌的手术治疗

宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤类型,主要治疗手段为手术和放射治疗,其中手术治疗用于早期、主要是Ⅰ~ⅡA期的宫颈癌患者,而放射治疗用于ⅡB期及以上的局部晚期宫颈癌患者。换言之,手术治疗是早期宫颈癌患者的首选治疗手段。随着宫颈癌筛查的普及及筛查策略的改进,更多的早期患者得到诊断,加之宫颈癌发病的年轻化和治疗后长期生存率提高,患者对治愈后生活质量的要求也提高,因此宫颈癌的手术方式亦发生了很多变化。尽管传统的宫颈癌根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术仍然常用,但保留生理和生育功能的手术治疗已取得了极大的进展。     

冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的临床价值（附154例分析）

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断及治疗价值及对术后宫颈创面失血的防治。方法回顾性分析2007年7月至2010年3月因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的154例患者的临床资料。其中有18例锥切术后再行全子宫切除术,4例术后因诊断宫颈浸润癌行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果锥切术后有12例（7.8%）病理升级,切缘阳性率1.9%（3/154）,切缘阴性行全子宫切除手术病理提示病灶残存率为33.3%（6/18）。术后有10例（6.5%）发生宫颈创面出血。结论宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌有诊断及治疗价值;术中对宫颈两侧角进行缝合、创面填塞止血纱有助于在很大程度上减少术后出血。     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞的临床应用

目的研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变。方法对2004年8月至2011年10月在我院就诊经病理活检证实的宫颈癌35例,其中鳞癌32例,腺癌3例,FIGLOL临床分期Ⅰb2期14例,Ⅱa期5例,Ⅱb期16例。患者术前实施动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果 35例宫颈癌患者均进行一次术前介入化疗后顺利手术切除。术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润。结论子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌术前辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长缩小肿瘤体积。减少术中出血,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除。