颈动脉体瘤的影像学诊断

目的:探讨比较颈动脉体瘤的超声、CT、MRI、DSA的影像学表现,提高术前诊断水平。方法:回顾性分析手术病理证实的14例颈动脉体瘤的各种影像学表现及特征。结果:各种检查均可显示肿瘤部位、大小及形态,颈动脉体瘤的彩色多普勒特点为中等偏低实质回声,境界清楚,大于3.0cm的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上缘观察欠清,14例行彩色多普勒超声其中9例可显示瘤内网状血管,有1例神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤,诊断符合率为93%(14/15)。14例均行CT平扫加增强,CT增强显示为富血管肿瘤,其中12例肿瘤均匀强化,2例呈明显不均匀强化,CT值150～180HU,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨,术前CT诊断符合率为100%(14/14)。11例患者行MRI及MRA检查,MRI平扫特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离和紧贴或镶嵌在肿瘤后外缘及前外缘,MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系,术前MRI诊断符合率为100%(11/11)。其中8例同时行DSA血管造影,除能明确诊断和显示供血动脉外,DSA能清晰显示其血供及与颈内、外动脉的关系,术前DSA诊断符合率为100%(8/8)。结论:彩色多普勒超声、CT和MRI对颈动脉体瘤均有很高的诊断价值,差异无显著性意义。     

CTA与MRA在颈动脉体瘤中的诊断价值

目的：研究MRA与CTA在诊断颈动脉体瘤中的价值,从而指导临床手术。方法：本文14例颈动脉体瘤全部经手术病理证实,其中单侧10例,双侧4例。回顾性分析颈动脉体瘤的CTA与MRA影像学表现及特征。结果：两种检查均可显示肿瘤部位、大小及形态,14例均行CTA检查,CT增强显示病灶为富血供肿瘤,其中12例肿瘤均匀强化,2例呈明显不均匀强化,CT值达150～180HU,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨,术前CT正确诊断率为100％（14／14）。11例患者行MRI及MRA检查,MBI平扫特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离和紧贴或镶嵌在肿瘤后外缘及前外缘,MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系,术前MR／正确诊断率为100％（11／11）。结论：CTA和MILA对颈动脉体瘤均有很高的诊断价值,经统计无显著性差异。     

颈动脉体瘤的综合影像诊断

目的:评价颈动脉体瘤(CBT)的综合影像诊断价值.方法:回顾性分析24例CBT患者超声、MSCT、MRI和DSA检查资料,其中18行MSCTA检查、16例行MRI和MRA检查.结果:超声、MSCT、MRI和DSA检查均可显示肿瘤位置、大小及形态,所有颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉处,21例为单侧,3例为双侧,共27个瘤体,平均直径(5.0±2.3)cm,其影像学特征为瘤体位于颈总动脉分叉处并与其紧密相连,呈单发肿块,瘤体内血供丰富,瘤体使颈外动脉向前内移位、颈内动脉向后外移位,颈内外动脉分叉角度明显增大,在MSCTA、MRA及DSA上呈"金杯"征.超声、MSCT、MRI和DSA的诊断准确率分别是87.5%、95.8%,100%和100%.结论:超声、CT、MRI及DSA在CBT的诊断中均有其各自的特点,临床上应根据其检查目的选择合适的检查方法.     

CTA及MRA对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT颈动脉造影成像(CTA)及核磁共振血管成像(MRA)对诊断颈动脉体瘤的价值.方法 术后病理证实的16例颈动脉体瘤,术前行多层螺旋CT对肿瘤行增强扫描的同时行颈动脉CTA检查12例,行MRI及MRA检查4例.结果 16例术前CTA及MRA诊断为颈动脉体瘤,与临床诊断符合率为75%,与病理诊断符合率为100%.结论 CTA及MRA是诊断颈动脉体瘤的一种有效方法.     

头颈部副神经节瘤影像学诊断

目的:探讨头颈部副神经节瘤的影像学特征。方法:回顾性分析19例头颈部副神经节瘤的CT、MRI和DSA表现,其中颈静脉球瘤3例,鼓室球瘤2例,颈动脉体瘤12例,迷走体瘤2例。结果:颈静脉球瘤的CT特征为颈静脉孔扩大和虫蚀骨质破坏,1例双侧因肿瘤为1cm首次平扫漏诊;鼓室球瘤均较小,发生于鼓岬区,临床特征为搏动性耳鸣和鼓膜充血;颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处,特征为颈内、外动脉分离和动脉镶嵌于肿瘤边缘或肿瘤内;迷走体瘤与颈动脉体瘤的区别在于颈内、外动脉受压后均向前移位。增强后肿瘤均见明显强化,MRA图像有助于确认肿瘤内的滋养血管,术前栓塞是治疗的有效方法,能减少约50%~70%肿瘤供血。结论:头颈部副神经节瘤具有特定的解剖学位置和影像学表现,对临床诊断和治疗有重要价值。     

头颈部副神经节瘤的影像学诊断

目的:结合头颈部副神经节瘤的发生部位,分析其影像学表现和特点.材料和方法:回顾性分析23例头颈部副神经节瘤患者的影像学资料(5例鼓室球瘤,12例颈静脉球瘤,3例迷走体瘤和3例颈动脉体瘤),21例行CT检查(其中1例行动态增强检查),15例行MRI检查.结果:鼓室球瘤较小,多发生于鼓岬区;颈静脉球瘤以颈静脉孔为中心,较大的肿瘤侵犯咽旁间隙、中耳、外耳道、乳突和(或)颅内;颈动脉体瘤位于上颈部颈内外动脉分叉处,伴上述动脉明显分离移位;迷走体瘤位于咽旁颈动脉鞘区,血管移位不一.以上四类肿瘤CT平扫呈中等密度,强化显著,部分肿瘤内见强化的血管和囊性改变;MRI T1WI中低信号,强化显著,T2WI中高信号,部分肿瘤内见囊变,多数肿瘤中可见血管流空"盐和胡椒征"(鼓室球瘤和较小的颈静脉球瘤中不见).鼓室球瘤和颈静脉球瘤边缘不规则,后者侵犯咽旁间隙部分边缘光滑,骨质呈虫咬状破坏;颈动脉体瘤和迷走体瘤边缘光滑,无骨质破坏.结论:多数头颈部副神经节瘤具有特定的发生部位和特征性的CT和MRI表现,可据此确诊;发生于不同部位的肿瘤的影像学表现有所差别.     

颈静脉球瘤影像学诊断

目的 探讨颈静脉球瘤的影像学表现及其诊断价值。方法 8例颈静脉球瘤均经病理证实，均行MRI平扫，其中，6例行MRI增强扫描，MRA和MRV检查各2例，CT平扫2例，分析其影像学表现。结果 CT显示肿瘤密度均匀，周围骨质呈侵蚀性破坏；MRI肿瘤呈等T1长T2信号，“盐-胡椒”征为颈静脉球瘤特征性表现；MRA显示肿瘤区畸形血管及供血动脉，MRV显示静脉窦受压变细。结论 CT对显示骨性结构改变有明显优势，MRI，MRA和MRV对显示病变特征、诊断和鉴别诊断有明显意义。     

CT和MRI动态强化在颈动脉体瘤中的诊断价值

目的:分析颈动脉体瘤的CT和MRI的动态强化特点,探讨CT与MR动态强化在诊断颈动脉体瘤中的作用,提高术前诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的颈动脉体瘤12例,术前均行64层CT动态强化及CT血管成像,注射速率4.5~5.0ml/s,有效层厚0.625mm;2例行MRI平扫,其中1例行MRI动态强化及MR血管成像。结果:12例病变均为单发,位于颈总动脉分叉处。9例病变颈内、外动脉夹角增大,呈典型的"杯口状"表现;3例病变较小,颈动脉分叉角度无明显变化。CT平扫10例病变密度均匀,呈等或略高密度,2例病变密度不均匀。增强后动脉期12例肿瘤均明显强化,CT值平均226.7HU,强化程度接近颈动脉血管,病灶均匀强化8例、不均匀强化4例,边界清楚;静脉期显示肿瘤进一步持续强化,强化程度稍低于颈动脉血管,均表现为均匀一致的强化。其时间-密度曲线峰值与颈内动脉峰值相比幅度稍小、出现稍晚。MR平扫T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,动态增强后病变显著均匀强化,变化规律与CT一致。结论:颈动脉体瘤动态强化影像学特征对颈动脉体瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床实用价值。     

颈动脉体瘤多层螺旋CT血管造影和DSA对比分析

目的 比较颈动脉体瘤的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及DSA的影像学特征及评估其诊断价值.方法 回顾性分析16例病理证实的颈动脉体瘤,术前16例均行16排CT血管造影,注射速率采用4.0 ml/s获得容积数据进行MIP及VR重建.其中3例行DSA血管造影,对其影像学表现进行比较.结果 16例病变均为单发,左侧10例,右侧6例.16例MSCTA原始图像上均显著强化,CT值均在200 HU以上,中心可见粗大迂曲的血管.MSCTA显示14例位于颈动脉分叉的内后方,使颈内外动脉分叉角度扩大.2例完全骑跨于颈动脉分叉之中.1例破裂出血.3例行DSA显示颈动脉分叉处肿物,明显染色,呈"金杯"征改变.结论 颈动脉体瘤在MSCTA及DSA下有明确的影像特征,在诊断颈动脉体瘤上有各自临床实用价值及优势.     

颈动脉体瘤的CT、MRI诊断

目的 分析颈动脉体瘤的CT和MRI表现.资料与方法 经手术证实的颈动脉体瘤7例,7例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描;3例行MRI平扫,其中2例行MRI增强扫描.结果 7例病变均为单发.7例均位于颈动脉分叉水平,颈动脉分叉扩大.CT平扫病变均呈等密度.MRI示T1WI呈等信号1例,略高信号2例,T2WI为不均匀高信号,内可见血管流空,肿瘤边缘清晰;增强后显示所有病变明显强化.结论 CT和MRI可对颈动脉体瘤作出明确诊断.     

颈动脉体瘤的磁共振诊断价值及误诊分析

目的探讨磁共振成像在颈动脉体瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例颈动脉体瘤的MRI表现,复习文献并分析1例误诊原因。结果7例术前诊断符合病理结果,1例误诊为神经源性肿瘤。8例病变均位于颈总动脉分叉处。MRI表现为等T1WI、稍高T2WI为主的混杂信号,瘤体内见流空血管影,其中6例行增强扫描,瘤体呈显著不均匀强化,5例行MRA检查,表现为颈动脉分叉角扩大。结论颈动脉体瘤具有一定的特征性磁共振表现,对颈动脉体瘤诊断有较高的诊断价值。     

MSCT颈部血管成像在颈动脉体瘤诊治中的价值

目的:探讨MSCT颈部血管成像在颈动脉体瘤诊断中的价值.方法:对9例颈动脉体瘤患者行MSCT颈部CTA扫描,利用工作站对颈部血管及肿瘤血管进行重组,并对疾病进行诊断.所有患者同时行彩色多普勒超声(CDFI)检查,2种检查方法在3 d内完成.所有患者均经手术或数字减影血管造影(DSA)证实.结果:9例患者MSCT共发现肿瘤10个,1例为双侧发病,最大者11.6 cm×12 cm,最小者为1.7 cm×1.6 cm.MSCT均诊断为颈动脉体瘤,并可清晰显示肿瘤血管及肿瘤与邻近血管的关系.CDFI诊断颈动脉体瘤8例,1例诊断为神经纤维瘤,6例CDFI能显示肿瘤与邻近血管的关系.与手术及DSA结果对照,MSCT诊断准确率为100%,其显示的肿瘤血管及肿瘤与邻近血管的关系与DSA及手术所见相符合,CDFI诊断准确性为88.89%,但其不能立体、直观地显示肿瘤血管.结论:MSCT颈部血管成像不但能准确地诊断颈动脉体瘤,立体、直观地显示肿瘤血管,同时还能清晰地显示肿瘤与邻近血管的关系,为手术提供可靠的信息,是颈动脉体瘤首选的检查方法之一.     

Carotid body tumors: contribution of the various imaging techniques. A report of six cases

INTRODUCTION: Carotid body tumors are rare hypervascular lesions arising from neural crest paraganglion cells. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed the imaging features of six patients with carotid body tumors to precise their imaging characteristics in order to find specific signs and elaborate a strategy for diagnosis. RESULTS: Imaging features detect the vascular nature of these tumors of the carotid space causing characteristic widening of the carotid bifurcation. Two patients had multiple (two or more) localizations and one had a family history of glomus tumor. CONCLUSION: MRI with MRA is considered as the gold standard imaging technique for the evaluation of glomus tumors as it allows a multiplanar approach which is important in the preoperative study.     

选择性血管造影对颈部肿块鉴别诊断的回顾分析

目的：探讨选择性动脉造影在颈部包块鉴别诊断中的价值。方法：20例患者经股动脉穿刺,颈总动脉造影术,6例直接颈总动脉穿刺。造影剂为60％泛影葡胺。部分行数字减影显示。结果：26例患者中颈动脉体瘤14例,颈动脉瘤4例,颈动静脉瘘2例,迷走体化学感受体瘤1例,颈神经鞘膜瘤2例,其它性质肿瘤3例。结论：选择性颈动脉造影对颈部尤其颈动脉三角区肿块的诊断及鉴别诊断很有价值。文本对此进行回归分析并报告了部分典型病例图片,为这一方法在口腔颌面外科应用提供了临床经验。     

颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的:探讨颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现,评估其临床诊断价值。方法:搜集行多层螺旋CT检查,并经手术病理证实的颈动脉体瘤病例,利用原始的容积数据重建薄层图像,在工作站上采用多平面重组、最大密度投影及容积再现技术进行观察,分析颈动脉体瘤的形态特点、强化方式、与颈内外动脉的关系。结果:本组研究共纳入颈动脉体瘤病例16例,男性7例,女性9例。CT平扫瘤体呈等密度或稍高密度,增强后病灶明显强化,大部分强化欠均匀(14例),所有病灶的中心位置均位于颈总动脉分叉处,14例显示颈总动脉分叉处夹角扩大,其中7列瘤体较大,颈内外动脉完全受包绕,4例部分包绕颈内外动脉。多种后处理技术联合应用有助于观察病灶与邻近结构的解剖关系。结论:多层螺旋CT对颈动脉体瘤的诊断具有较大的价值,可作出准确的定位、定性诊断,而且有助于了解病灶与邻近结构的关系,对于治疗方案的制定具有重要意义。     

Two synchronous glomus tumors simulating a single mass: glomus vagale and glomus caroticum

Glomus tumors, especially with some definitive MR imaging features, are diagnosed easily. However, when two glomus tumors are suspected in one single mass, careful evaluation is necessary. We report one patient with two synchronous glomus tumors, ipsilateral glomus tumor of the carotid body and glomus vagale on the right neck, simulating a single mass.     

咽旁间隙在头颈部肿瘤MRI诊断中的价值

目的探讨咽旁间隙移位方向及肿瘤MRI信号特点对病变定位、定性的价值。方法回顾性分析经病理确诊的累及咽旁间隙肿瘤76例,其中恶性肿瘤51例,良性肿瘤25例。结果扁桃体肿瘤和鼻咽癌使茎突前间隙外移,腮腺肿瘤使茎突前间隙向前内移位,或(和)颈动脉鞘区后移。颈动脉鞘区交感神经鞘瘤使颈内动、静脉向前外侧移位,迷走神经鞘瘤使颈内动、静脉明显分离,颈动脉体瘤使颈内、外动脉分叉角增大,颈静脉球瘤使血管向前外侧移位,转移淋巴结使颈内动、静脉向前内侧移位。25例良性肿瘤边界清楚,其中9例信号均匀;51例恶性肿瘤中,19例边界模糊,15例信号欠均匀。茎突前间隙脂肪消失或不连续6例均为恶性肿瘤,肿瘤边界较清但颈部淋巴结肿大符合淋巴结转移诊断标准2例及颈内动、静脉被肿瘤包绕3例,病理证实亦为恶性肿瘤。结论咽旁间隙移位方向及肿瘤MRI信号特点对头颈部肿瘤的定位、定性具有重要的价值。     

Bilateral carotid body tumor case: A novel preoperative management

Paragangliomas are rare neuroendocrine neoplasms. The most common form of these tumors in head and neck are non-functional carotid body tumors. These neoplasms may present an extensive growth and compromise vital neurovascular structures in the neck, such as carotid vessels. Carotid body tumors usually present clinically as painless neck masses and occur most frequently in adults averaging 45 to 50 years, being the majority of these tumors unilateral and only 5% of all cases bilateral. The main treatment for carotid body paragangliomas is surgical resection, which can be extremely challenging due to tumor hypervascularity and significant blood loss.We present a bilateral carotid body tumor case in a 61-year-old woman who presented due to a pulsatile and painless mass in the right carotid region of the neck of 1-year of evolution. The tumor was found encasing the external carotid artery and classified as Shamblin II. A novel approach for preoperative management was performed, placing a covered graft-stent in the right common and proximal (C1) internal carotid arteries in order to splint and provide structural protection for carotid vessels during surgical resection and temporarily reduce blood flow of the carotid body tumor.     

累及咽旁间隙的肿物的影像学特征

目的：分析累及咽旁间隙肿物的影像学特征。材料与方法：总结分析了１９例经手术病理证实的累及咽旁间隙肿物的ＭＲＩ、ＣＴ、ＭＲＡ和ＤＳＡ表现。包括腮裂囊肿４例、颈静脉球瘤３例、颈动脉体瘤４例、神经鞘瘤３例、鼻咽癌侵入咽旁间隙５例。１５例行ＭＲＩ检查、９例行ＣＴ扫描、３例行ＭＲＡ检查、５例行ＤＳＡ检查。结果：ＭＲＩ对肿块的大小、形态、位置、与周围组织的关系及继发改变能清晰显示，并可见具有特征性的副神经节瘤瘤内纡曲、匍行的低信号血管影。颈静脉球瘤的ＣＴ特征性表现是颈静脉孔的扩大和骨质破坏。ＭＲＡ和ＤＳＡ对肿瘤血管的显示十分清楚。结论：ＭＲＩ对累及咽旁间隙肿物的诊断优于ＣＴ，若能结合ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＡ等其他影像学技术，能更准确地评估病变的部位和性质。