老年糖尿病低血糖昏迷28例临床分析

低血糖反应是糖尿病患者治疗中常见的并发症,老年2型糖尿病患者由于生理、病理等多方面的原因,在糖尿病的治疗期间,更易合并有低血糖反应.有研究表明,＞65岁合并有心肾功能不全的患者,低血糖的发病率达20％[1].在老年糖尿病降糖治疗中,低血糖是常见的不良反应,重者可引起昏迷,甚至死亡.本文总结2006年1月-2011年12月我院收治的28例老年糖尿病昏迷患者的临床资料,并对老年糖尿病低血糖反应的特点及防治方法进行探讨.     

重视老年糖尿病患者低血糖的发生

糖尿病低血糖症是老年糖尿病患者治疗中常见而又易被忽视的并发症 ,不及时发现和治疗将会造成极其严重的后果。我院近 5年共收治 36例老年糖尿病低血糖患者 ,现将其发生原因及临床特点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄62～ 79岁 ,平均 68岁 ,全部病例有糖尿病史 4～ 2 1年 ,平均 12年 ,Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型糖尿病 33例 ,高血压病 2 0例 ,脑卒中 7例 ,糖尿病肾病 14例 ,糖尿病神经病变 11例 ,糖尿病视网膜出血 2例 ,糖尿病非酮症高渗性昏迷 2例 ,胰岛素治疗 13例 ,口服降糖药物 2 3例。1 2　临床症…     

糖尿病低血糖昏迷6例误诊分析

糖尿病人以口渴多饮多尿消瘦等高血糖症状为主要表现 ,其主要治疗措施是饮食控制配合药物降糖 ,如果治疗不当可发生意想不到的低血糖反应 ,甚至低血糖昏迷 ,导致误诊误治。尤其老年糖尿病人和长疗程使用药物的患者 ,一生中几乎均可能发生不同程度的低血糖反应[1] 。现将作者近年来所见 6例被误诊误治的糖尿病低血糖昏迷病人分析报告如下 ,以供借鉴。1　临床资料本组病人男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 3～ 73岁 ,平均年龄 6 8岁。均为我院确诊的 2型糖尿病人 ,经饮食控制不能控制血糖 ,须配合药物降糖。病程 1～ 5年 ,平均 3年。合并高血压 4例 ,其…     

老年糖尿病低血糖反应26例诊疗体会

老年人糖尿病药物治疗中低血糖反应比较常见，因表现不典型易漏诊和误诊，如果发现不及时或处理不当，常会造成严重后果，甚至可导致不可逆性脑功能损害。我院2003～2007年收治26例2型糖尿病老年患者药物治疗过程中并发低血糖反应，现对临床资料作回顾性分析，报告如下。     

老年糖尿病并低血糖30例分析

老年糖尿病患者在治疗过程中 ,常有低血糖发生 ,且多因不合理使用降糖药物而引发。现就老年糖尿病并低血糖 30例报告如下 :1　临床资料1 1　病例收集 1 995年至 1 999年期间老年糖尿病并低血糖 30例。均符合ＷＨＯＤＭ诊断标准。且为Ⅱ糖尿病患者。其中男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 60～ 85岁。病程 2～ 1 7年。其中合并ＤＭ肾病 9例 ;高血压 8例 ;冠心病、心衰 3例 ;肝硬化 4例 ;乳酸酸中毒 1例 ;脑梗塞、脑出血 2例 ;空腹剧烈运动低血糖 1例 ;单项丙谷转氨酶增高 2例。1 2　用药情况发生低血糖前 ,有 1 1例使用胰岛素 (ＩＮＳ)治疗 ,每天 4…     

老年糖尿病药源性低血糖症48例分析

糖尿病患者药物治疗过程中常发生低血糖症,其发生率与机体对药物的反应、不合理用药及药物在体内不正常的排泄有关,对于老年糖尿病患者多严重而不易纠正。1临床资料1.1对象我院1993年至1999年共收治老年糖尿病并低血糖48例,所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准,分型均为2型,其中男性19例,女性29例,年龄56岁～87岁,病程0.5a～30a。合并肾病18例,肾病合并肾功能不全9例,高血压8例,肝硬化1例,脑梗死7例,脑出血2例,感染并心衰3例。1.2检验指标HbAIC4.2%～13.7%,血糖均小于2.8mmol/L。1.3用药情况发生低血糖前7例胰岛素与降糖药联合应用,其中胰…     

老年糖尿病低血糖反应的观察及护理

我科1995年1月至1998年6月共收治老年糖尿病患者67例，11例发生低血糖反应，占16．4％。在临床护理中，由于加强病房巡视，严密观察病情，及时发现低血糖症早期症状，采取措施得当，使11例老年糖尿病低血糖患者转危为安。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：11例均为住院患者，男8例，女3例。年龄53～80岁，平均年龄64.6岁。9例采用控制饮食加服降糖药物治疗，2例接受胰岛素治疗。1．2临床症状及处理：低血糖反应时9例病人出现饥饿、头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、心动过速等交感神经兴奋症状。伴神志模糊者4例。立即予以平卧，…     

口服降糖药物致糖尿病低血糖的临床分析

1995年11月～1996年8月对我院7例糖尿病患者住院期间，因口服降糖药物致低血糖，就发生原因分析如下：临床资料与结果一、1995年11月～1996年8月在我科住院的糖尿病人66例，其中因口服降糖药物致低血糖7例，发生率10．6％，住院后发生低血糖的时间在6～17天，7例低血糖中，男性3例，女性4例，年龄48～72岁，平均59．4岁，糖尿病史6～10年，平均9．1年。二、7例糖尿病患者发生低血糖情况见附表。7例病人在服用降糖药物后，于发生低血糖前，均出现多汗，心慌，乏力，但无明显的饥饿感，而且很快出现意识障碍，一经发现，立即复查血糖，并给予…     

糖尿病患者用药诱发的低血糖昏迷31例临床分析

胰岛素和 /或口服降糖药物治疗的糖尿病患者 ,可有药物诱发低血糖的危险。我院急诊科、内科门诊及社区服务站 1996年至 2 0 0 0年共收治药物诱发低血糖昏迷患者 31例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例患者为 1型或 2型糖尿病成年人。其中女性 17例 (54.8% ) ,男性 14例 (45.2 % ) ,年龄 57～ 82岁 ,平均年龄 6 8.2岁。 3例为住院期间发生 ,2 8例发生在院外降糖治疗。1.2　方法 :将意识不清 ,血糖浓度 <2 .5mmol/ L[1] 静脉注射葡萄糖后能使意识恢复的状况定为低血糖昏迷。本组平均血糖浓度 1.77mmol/ L。把血尿素氮浓度>7.…     

老年糖尿病性低血糖误诊为脑卒中20例临床分析

老年糖尿病患者在治疗过程中 ,由于各种原因 ,可出现低血糖反应 ,主要表现为肾上腺素样作用和中枢功能不全症状[1] ,常易误诊为脑卒中 ,若处理不当 ,会影响患者生命。本文总结 2 0例老年糖尿病性低血糖误诊为脑卒中 ,旨在引起同道们重视。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,全部病例的诊断符合WHO建议的糖尿病诊断标准[2 ] 。病程 2a～ 18a ,合并冠心病者 6例 ,肾功能异常者 4例 ,合并高血压者10例。降糖治疗 :全部病例交替服用消渴丸、优降糖、降糖灵、甲糖宁 (D860 ) ,有时同时服用 2种～ 3种药物 ,偶…     

老年低血糖昏迷的临床研究

目的探讨老年糖尿病昏迷的原因和防治措施。方法分析145例老年低血糖昏迷患者的临床资料。结果145例老年低血糖昏迷患者发病与降糖药物的剂量大小有关。结论老年糖尿病患者降糖药物容易在体内蓄积而引起低血糖反应，要定期监测血糖，根据血糖变化调整用药。     

老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的因素及防治方法。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月收治的30例老年糖尿病并发低血糖反应患者的临床资料,根据糖尿病并发低血糖症的临床特点,并对其原因进行分析,总结防治对策。结果所有30例患者均经过紧急治疗后在8h内血糖恢复至正常,病情明显好转,症状、体征随即消失。无一例误诊和发生死亡。结论老年患者不正确地使用降糖药物或者联合应用降糖药物以及不科学的生活习惯等可导致老年糖尿病患者发生低血糖,科学规律的用药和正确的生活习惯可有效地防止低血糖症发生。     

老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析

为提高临床医生对老年糖尿病 (ＤＭ )患者并发低血糖昏迷诊治水平 ,减少误诊误治 ,对我院近 5年来收治的 2 32例老年糖尿病诊治中发生 2 4例低血糖昏迷病因和临床表现进行回顾性分析。1　临床资料一般资料 :2 4例低血糖昏迷患者 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄6 0～ 85岁。 2 4例均为 2型糖尿病。根据ＷＨＯ1999糖尿病的新诊断标准与分型住院者。诊断依据 :①均是应用胰岛素或口服磺脲类降糖药物治疗的糖尿病患者。②并发感染性疾病进食少 ,饮食照顾不周。③同时服用某些药物 :如 β受体阻断剂 ,阻碍肾上腺素的升糖作用 ;水杨酸盐类 ,增加组织对糖…     

优降糖致低血糖昏迷21例临床分析

优降糖作为最便宜的第二代磺脲类口服降糖药,广泛应用于我们基层医院内,但因其降糖作用持久,临床应用中最易出现低血糖反应。特别是对于老年糖尿病患者,更易发生低血糖昏迷。为了提高对该药的认识,对低血糖反应做出早期诊治,现将我院1999年至2005年内分泌科21例住院患者应用治疗剂量优降糖出现低血糖昏迷病例报告分析如下。1临床资料男性12例,女性9例。所有病例均为住院的2型糖尿病老年患者,年龄59岁~81岁,平均69.3岁。其中11例消瘦,4例体重正常,6例肥胖。6例合并冠心病,4例合并高血压,3例合并慢性支气管炎急性发作,1例合并肠炎,1例合并类风…     

糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策

随着糖尿病发病率的逐年增加,有效控制糖尿病已引起广泛重视。糖尿病药物治疗主要包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗,在治疗过程中可能发生低血糖反应,有报道低血糖超过6小时,即发生不可逆的脑组织损伤。因此,提高护理人员对低血糖反应的认识和处理能力,能有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生,现将我院2000年1月至2005年12月收治的40例糖尿病并低血糖症原因分析及护理总结如下。临床资料1.一般资料糖尿病患者40例,符合1998年WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病,其中男26例,女14例,病程1~18年,年龄40~82岁,60岁以上25例,其中合并糖尿病肾…     

19例老年糖尿病低血糖反应临床分析

近些年来 ,随着生活水平不断改善 ,糖尿病尤其是 2型糖尿病发病数明显上升。由于老年人的生理机能减退 ,在老年人糖尿病治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷 ,如不及时诊治 ,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变 ,遗留痴呆等症状甚至死亡。我院高干病房从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月处理老年糖尿病低血糖反应 19例 ,现临床分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :19例中男性 17例 ,女性 2例 ,年龄 6 6～83岁 ,平均 73岁 ,全部均为 2型糖尿病人 ,病程 3～ 15年。合并冠心病 6例 ,高血压病 8例 ,糖尿病肾病 5例 ,其中 7例在住院过程中发生…     

老年糖尿病患者低血糖反应原因及预防

目的分析老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因,制订针对性预防措施。方法对临床40例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例老年糖尿病低血糖患者经采取对症支持治疗,痈睛好转出院38例,死亡2例。结论老年糖尿病患者低血糖发生率高,临床上易误诊,临床医生要加强对老年糖尿病患者的管理,个体化安全降糖,以减少低血糖反应的发生。     

糖尿病并发低血糖11例临床分析

糖尿病在治疗过程中常发生低血糖,每易误诊,本文将我院1993年1月～1998年12月诊治的糖尿病并发低血糖11例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　11例全部符合WHO1985年制定的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)诊断标准。其中男7例,女4例,年龄51～83岁,平均64.3岁,病程6个月～17年。引起低血糖的原因有降糖药物使用不当5例,其中4例系口服D860,3.0g/d,加消渴丸30粒/日,分别在服药后第4～9天出现低血糖;另1例系单用D8603.0g/d,第11天出现低血糖。各种原因引起的食欲减退4例,每日主食量不足100g,分别在4～7天出现低血糖,其中1例老年患者为神经…     

药物性低血糖昏迷治疗体会

磺脲类降糖药物在治疗糖尿病过程中往往因为用药不当引起低血糖反应 ,严重者昏迷甚至造成死亡。我院自 1995 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4共收治 7例 ,因口服此类药物引起低血糖昏迷并导致死亡的病例。借此告诫同道及患者对合理用药予以高度重视 ,并吸取低血糖昏迷治疗的经验及教训。1　临床资料非胰岛素依赖型糖尿病患者 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄在 5 4～ 70岁之间。其中 5例口服优降糖 ,2例口服美吡达 ,其中 4例已有糖尿病合并肾功的损害。 7例患者来我院时均已昏迷 ,昏迷时间 6例为 2～ 8ｈ ,1例超过 2 4ｈ,血糖值在0 6 6～ 2 2ｍｍｏ…     

貌似脑血管病的低血糖偏瘫9例临床分析

由低血糖引起的偏瘫在临床上很少见 ,容易被误诊为脑血管病 ,为了提高对本病的认识及重视 ,现将我们在 1997年5月～ 2 0 0 1年 12月收治的 9例低血糖偏瘫报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 4 4～6 7岁 ,平均年龄 5 8.3岁 ,发病前有糖尿病史者 5例 ,无糖尿病史者 4例 ,病后反复复查血糖确诊糖尿病 2例 ,计糖尿病 7例 ,均为Ⅱ型 ,非糖尿病 2例。合并高血压病 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病肾病 2例。 2例为住院病人 ,7例为非住院病人。1.2　发病情况　病前使用降血糖药物 (胰岛素、优降糖、降糖灵、D86 0…