息肉性鼻窦炎自家免疫机制的研究

本文对发生息肉的鼻窦炎的病因和发病机制进行免疫学研究。从60例20～25岁患者手术切除的鼻息肉组织及死于意外外伤者的鼻窦炎粘膜、声带、气管、咽、食管、胃、小肠、大肠粘膜及肺、肝组织作为抗原,还取了因下甲肥大而被切除的正常鼻粘膜及80名健康者和本病患者的鼻分泌物和全血亦制备为抗原,免疫家兔,所获抗血清再以全血进行吸附试验,用此抗血清与上述抗原进行凝胶沉淀反应。结果:①由息肉组织制备的抗原,分出三条沉淀带。②由鼻窦粘膜制备的抗原,分出一条沉淀带。⑧由健康者和本病患者鼻分泌物制备的抗原,分出三条沉淀带。④由其它器官制备的抗原均无沉淀带。经鑑定:①中的一条沉淀带和②的相同,①中的其余二条和③中的二条相同,③中健康者的三条和患者三条相同。健康者鼻分泌物抗原经吸附后进行沉淀反应,只留下一条沉淀     

息肉性鼻窦炎术后放射性锶β射线治疗远期效果

慢性息肉性鼻窦炎彻底治疗颇有困难,手术加用脱敏治疗平均6个月就会旧病复发。15年来,作者对74例术后患者行鼻咽腔内放射性锶β射线治疗。照射作用终端为一长25mm、直径2.46mm的活动套管,可经口置入鼻咽腔照射鼻窦。甲组采用一次照射,两侧鼻窦剂量共40～60Gy:乙组间隔一周二次照射,总量100Gy。观察3～12年,结果:甲组35例,9例未见复发;乙组36例,26例效果良好,其中18例未见复发,8例略见复发。作者认为:息肉性鼻窦炎的治疗首在     

手术加药物联合治疗息肉型鼻窦炎患者

鼻息肉及伴有息肉的鼻窦炎患者术后常有息肉复发、治疗困难,患者常伴有机体免疫反应紊乱。故作者于息肉切除术后采用非特异性免疫调节剂左旋咪唑水溶液鼻内气雾吸入(每毫升生理盐水内含0.5mg,每次用量4ml,每天1次、5次一疗程后1～2年内每间隔2月重复1次吸入)及内服Polysponine(日本薯蓣根的提取物,含有不少于17％的水溶性类固醇性糖苷—皂角甙,小剂量即有抗过敏作用,每天一次,每次饭后服50mg,连服7天后间隔7天,共3个疗程,以后每隔5～6个月重复3个疗程,共1～2年)治疗50例患者。40例有     

用磁共振成像评估全身类固醇疗法对慢性息肉性鼻窦炎的治疗效果

1996年进行临床实验观察 ,旨在评估类固醇激素局部及全身应用对慢性息肉性鼻窦炎的疗效。实验中选用 2 0例病人 ,年龄 30～ 68岁 ,平均 4 5.8岁 ,男性 15例 ,女性 5例。所有病人经鼻部检查、MRI扫描及过敏试验确诊为慢性息肉性鼻窦炎 ,且未进行过激素或手术治疗。病人随机分成两组 ,第一组口服氟考龙 12天 ,总剂量为 560 mg;第 2组口服氟考龙 2 0天 ,总剂量715mg。两组开始剂量均为 10 0 mg,此后以 10 mg逐渐递减 ,第一组每天减量一次 ,第二组于治疗 6天后每两天减量一次。治疗期间同时以类固醇激素作鼻腔喷雾治疗。治疗前后观察病人主观…     

息肉性筛窦炎的治疗

本文报告100例息肉样筛窦炎的治疗效果,为查明病因和发病机制以及寻求更为有效的治疗方法,对所有经治者均进行了变态反应学、息肉及其周围粘膜组织的病理和组织化学检查。结果认为息肉性鼻窦炎的基本原因是粘膜慢性炎症、及其对细菌性抗原敏感性增强的表现。单纯息肉摘除无效,而有计划的全身保守疗法并分期手术的效果却非常有效。第一步行息肉摘除、筛窦开放和中鼻甲部分切除术,继则用浸有下列药物:麻黄素3.0、苯海拉明5.0、氯化钙5.0、泼尼松龙0.1加凡士林70.0和羊毛脂30.0的纱条行鼻腔填塞,经4～5天后再行显微镜下创腔残存息肉(主要是嗅裂及筛板部分)清理术。术后应用核苷酸钠和维生素C以提高非特异性全身免疫机     

曲霉菌性鼻窦炎

自1791年Plaignaud报道首例人的霉菌性耳窦炎后，随诊断技术的改进，在临床上并不少见，常有误诊为恶性肿瘤的情况。曲霉菌性鼻窦炎可分为原发与继发二型，后者常有患者抵抗力下降，如有糖尿病、恶性肿瘤、应用皮质类固醇或免疫抑制剂史。报告14年间所见72例，男23、女49，女比男多22倍；平均49岁（10～75岁）；原发性60例，继发性12例，均无变态反应史；受累部位最常见为上颌窦（48例，原发性组42例，继发组6例）和颌端窦（14例，原发者12，继发组2例），个别累及额、蝶窦，仅累及蝶窦的《例中属原发性者1例，继发性者3例（其中2例累及颅…     

两性霉素B脂质体治疗侵袭性曲霉菌性鼻窦炎

鼻窦曲霉菌病有三种临床表现:非侵袭性的类似于细菌性感染;局限侵袭性的有骨质破坏,若有颅内扩散则预后严重;播散性的曲霉菌病常伴有宿主的免疫性损害。两性霉素 B(AmpB)是治疗侵袭性曲霉菌病的主要药物。另有一种亲脂性的药物二性霉素 B 脂质体(L-AmpB)新近被证明对治疗抗 AmpB 的曲霉菌病患者有效且低毒。本文报告用 L-AmpB 治疗7例鼻窦曲霉菌性鼻窦炎的结果。患者均系AmpB 治疗无效者。其中5例患有潜在的恶性血液病,有血小板减少和中性粒细胞减少;1例再生障碍性贫血;1例无潜在疾病。治疗前应做血清肌酐、肌酐清除率、血小板计数、SMA-100、脂质含量、胸部 X 线摄片等检查。治疗量为0.4mg/kg 加40mlNaCl,静注10分钟,依病人耐受性渐增加到2 mg/kg/日,共用3周。疗效标准规定:完全有效为全部真菌感染     

食管癌姑息性插管法

姑息性插管法能解除不能切除的食管癌的严重吞咽困难。最近有人主张用导管从胃切开处将弥补物拉到所需要的位置。插管方法是:经口腔插入并通过新生物,又经胃切开处将导管向下牵引进食管,直到导管漏斗凸缘嵌入食管肿瘤的隆起处为止。插入的导管以 Mousseau-Barhin 氏管和改良的 Celestin 氏     

支气管镜下激光姑息性治疗阻塞性支气管恶性肿瘤

支气管恶性肿瘤引起的气过阻塞治疗非常困难,经常只能姑息性治疗。激光对于气管或主支气管阻塞性肿瘤是最有效的治疗。该项回顾性研究调查了耳鼻咽喉科运用内窥镜激光手术姑息性治疗阻塞性支气管恶性肿瘤的情况。从１９８８年１月至１９９３年１２月,Ｔｕｒｋｕ大学中心...     

慢性息肉型鼻窦炎患者的某些免疫学指标

慢性鼻窦炎占本科门诊患者的12～13.5％,住院患者的20～30％。息肉型鼻窦炎的发生与神经系统功能变化有关,在此基础上发生的变态反应导致血管-神经系统更大的功能紊乱。近年很重视免疫功能变化在鼻窦炎发生上的作用,并发现患者有继发性免疫缺陷,细胞免疫和体液免疫指标的变化可用于各型鼻窦炎的鉴别诊断,亦可用于疗效预测。     

变态反应性曲霉菌性鼻窦炎

霉菌性鼻窦炎最常见的致病菌是毛霉和曲霉。曲霉菌性鼻窦炎可有四种表现形式:(1)无痛性,最常见,表现为单侧慢性上颌窦炎,对抗生素及减充血剂反应不佳,X线相改变与一般细菌性鼻窦炎相似。(2)暴发性或侵袭性,常伴肺损害,可侵及眼眶和颅前凹,X线相或CT扫描可见骨质破坏,多发生于免疫抑制患者。(3)曲霉瘤,窦内形成一局限性肿物。(4)变应性,组织学的特点是有粘蛋白样物质,其中含嗜酸性细胞,Charcot-Leyden氏晶体,细胞碎片,脱落呼吸上皮和霉菌丝。多数是年青人,常伴鼻息肉和哮喘。局部引流后易复发。     

鼻窦炎冲剂治疗慢性鼻窦炎

我院自1982年2月至1992年2月应用鼻窦炎冲剂治疗慢性鼻窦炎共900例,并与同期用穿刺冲洗加肌注青霉素治疗的300例进行对比,疗效满意.现将临床疗效总结如下:一般资料两组受试者均住院观察.鼻窦炎冲剂组(以下简称试验组)共900例.男540例.女360例,年龄最大62岁.最小11岁,病程最长10年,最短6个月,上颌窦穿刺冲洗加青霉素治疗组(以下简称对照组)300例,两组症状均以鼻塞,流脓涕.头胀痛、头昏、嗅觉减退为主;亦有伴失眠,记忆力差等症状.检查见鼻甲粘膜肿胀,色暗红.中、下鼻道有脓性分泌物,部分病例中鼻甲息肉样变.耳窦炎冲剂及用法方药:细辛3克,辛夷9克,白芷9克,金银花12克.连翘12克,蒲公英30克,川芎9克.苍耳9克.芥穗9克,薄荷6克.将上药制成冲剂分装.每袋10克.每日2次,每次10克冲服.疗效标准痊愈:症状消失.检查鼻粘膜无充血水肿,鼻甲肿胀消退,鼻道洁净.鼻窦X线片示较治疗前透光度明显增强.     

头颈肿瘤的姑息治疗

随着人类文明的进步和医学科学的发展,姑息治疗(palliative therapy)在肿瘤治疗中占有越来越重要的地位.其主要内涵是对无治愈可能但又可延长生命的肿瘤患者通过姑息性治疗手段,以缓解肿瘤造成的痛苦,最大程度地延长无症状生存期,提高患者生活质量;对疾病进展不能治愈且不能延长生命的肿瘤患者以控制症状为主.为了达到姑息治疗的目的,需要在对患者进行全面的症状评估基础上,制定合理的姑息治疗方案.正确的理解和实施姑息治疗在晚期头颈肿瘤的治疗中具有越来越重要的意义.     

鼻窦炎的治疗

鼻窦通过开口与鼻腔相通,因此在正常情况下,窦腔内并不是无菌的。一旦在窦口阻塞或粘液滞留时,鼻寞在客观上可成为细菌的良好培养基。鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔或鼻窦内新生物、异物等是造成窦口阻塞和感染的常见原因;变态反应、牙源性感染、萎缩性鼻炎、腺样体炎等也是形成感染的有关因素;还有一些全身性疾病如糖尿病,囊性纤维变性、Kartagener 氏综合征等     

非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊断和治疗

随着鼻内镜技术的发展,真菌性鼻窦炎（fungal sinusitis,FS）的治疗日益趋于早期、微创、综合并具有针对性。而FRS临床表现无特异性,临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件的制约,所以还存在漏诊、误诊以及诊断不准确、分类模糊甚至错误等问题。我们回顾分析2001年1月至2007年1月收治63例FS的诊断治疗资料,报道如下。     

慢性粘脓性鼻鼻窦炎的局部治疗

50例(女29 男21;年龄20～74岁)分别用以下制剂鼻腔喷雾,每日4次,疗程2周:地塞米松+萘胺唑啉(tramazoline一种血管收缩剂)+新霉素(20人);地塞米松+萘胺唑啉(20人);安慰剂(10人)。每次剂量:地塞米松20μg,萘胺唑啉120μg,新霉素100μg。用双盲法。治疗期间,病人填写症状日志;疗程前后由医生检查病人,包括:鼻拭子细菌培养;鼻窦X线拍片;用改良糖精法测定鼻腔粘膜纤毛清除率;用前鼻腔测压计测量鼻腔阻力;所有病人用皮肤挑刺法试验检测对12种常见变应原的即刻反应(对3种以上变应原产生3mm以上风团者为特应性)。疗效判定标准:症状完全消失或明显减轻;鼻腔阻力降低超过50％;鼻粘膜纤毛的清除率从>30分钟改善到20分钟;病原微生物被消灭;鼻窦X线片上粘膜增厚或混浊消失;鼻内粘膜炎症和/或肥厚消除。结果两治疗剂组(有抗生素者14/20有效;无抗生素者12/20有效)均比安慰剂组(2/10有效)疗效     

非侵袭性真菌性鼻窦炎手术治疗的探讨

真菌性鼻窦炎为鼻腔鼻窦的真菌感染性疾病,分为非侵袭性真菌性鼻窦炎与侵袭性真菌性鼻窦炎,我科2007-05-2010-10共收治49例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料49例患者中,男23例,女26例;年龄25~38     

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎的手术方法和应用价值.方法 对48例真菌球性鼻窦炎在鼻内镜下开放窦口,彻底鼻窦清创,术后随访1～3年.结果 48例真菌球性鼻窦炎通过手术治疗均获得满意效果.结论 以开放窦口,彻底清除真菌团块,保留黏膜为目标的鼻内镜手术是治疗真菌球性鼻窦炎的首选方法.     

慢性增生性鼻窦炎的分期:治疗策略

1988年1月至1992年7月间，对1814例慢性鼻窦炎进行分期、治疗和随访。本组病倒在进行放射学评估以前，均予以两周的标准化药物治疗。治疗方案包括：①头孢呋新或其它头孢菌素类抗生素；②泼尼松20mg／日，用药4天；③Guaifenesin，白天使用，持续两周；④抗组织胺减充血剂，晚上用药，连用两周；⑤氯地米松鼻腔局部喷雾。只有当病人对上述药物过敏、或有禁忌症时才改换药物。药物治疗后，所有的病人均行轴位和冠状位CT扫描。根据CT显示病变的范围及药物治疗反应对本组病例进行分期：Ⅰ期，X线照相示单侧或双侧单发病灶；Ⅱ期，X线照相示…