首发抑郁症患者治疗前后甲状腺激素和皮质醇水平变化

目的:探讨抑郁症治疗前后血清甲状腺激素和皮质醇水平的变化情况,为抑郁症治疗提供理论依据。方法:对96例抑郁症患者和96例正常健康人进行8周的开放性比较研究。患者在治疗前及治疗4、8周末检测血清甲状腺激素和皮质醇水平。结果:抑郁症患者治疗前血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、皮质醇(COR)水平与对照组存在显著差异(P<0.05);治疗4周末FT4有上升趋势,COR虽有所下降,但仍明显高于正常水平;治疗8周末FT4、COR水平接近对照组。结论:首发的抑郁症患者血清FT4水平降低、COR水平升高。     

连续性血液净化对脓毒症患者甲状腺激素水平影响及其与预后的相关性

目的 分析连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者甲状腺激素水平的影响及其与预后的相关性.方法 选取2020年5月-2021年5月安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院收治的脓毒症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP.比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(A...     

急性脑卒中患者血浆皮质醇变化与预后的关系

近年来随着神经分泌学的研究进展 ,有关脑卒中患者内分泌变化受到关注[1～ 4 ] ,本文测定 49例急性脑卒中患者血浆皮质醇值 ,探讨皮质醇变化与预后的关系。1　资料与方法1.1一般资料　脑出血组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～78岁 ,平均 5 9.79岁 ,出血部位 :基底节 12例 ,丘脑 4例 ,脑叶2例 ,小脑 2例 ,脑干 1例。出血量 <2 0ｍｌ 9例 ,2 0～ 40ｍｌ 5例 ,>40ｍｌ 7例。死亡 5例 ,脑梗死组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 6 1.2 5岁。腔隙性梗死 15例 ,多发性梗死 8例 ,大面积梗死 5例 ,梗死部位基底节区 ,半卵圆中心 …     

全身炎症反应综合征患者血甲状腺激素和皮质醇水平的变化

对100例全身炎症反应综合征（SIRS）患者（54例存活、46例死亡）、30例非SIRS患者及30例正常对照者，测定血清甲状腺激素和皮质醇水平。研究结果：SIRS患者及SIRS死亡患者急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、多器官功能不全综合征评分（MODS评分）分别较非SIRS患者及SIRS存活患者明显升高（P〈0．01）；SIRS患者较非SIRS患者和正常对照者血甲状腺激素水平降低，而皮质醇升高（P〈0．05）；甲状腺素及皮质醇水平与患者预后有关（P〈0．01，P〈0．05），甲状腺素水平愈低，皮质醇水平愈高，则患者预后愈差。表明SIRS患者甲状腺激素水平降低，而皮质醇水平则升高，病情愈重，变化愈显著；血皮质醇≥328μg／L可作为评价危重病预后的参考指标。     

严重脓毒症患者血脂水平变化与预后的关系

目的探讨血脂水平在严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法对54例严重脓毒症患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）进行测定,并在入院24小时内进行APACHEIII评分,按分值分为三组（轻度组≤60分,中度组61～90分,重度组〉90分）;以28天为界,根据预后分为存活组与死亡组,比较各组血脂水平。结果与轻度组比较,中度组、重度组11c、TG、HDL—C、LDL—C水平均明显下降,差异有显著性（P〈0．01）,重度组TC、LDL—C水平较中度组低,差异具有显著性意义（P〈0．05）。死亡组TC,TG,HDL—C、LDL—C水平明显低于存活组,差异具有显著性（P〈0．01）。结论血清TC、TG、HDL—C、LDL—C水平与严重脓毒症病情严重程度有关,TG、TC、HDL—C、LDL—C值对预测严重脓毒症患者的预后有一定价值。     

急性脑血管病患者血清甲状腺激素和皮质醇的变化

急性脑血管病(ACVD)是一组突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至意识障碍.很早已有学者提出ACVD后常伴有下丘脑和垂体等中线结构的损害[1],后有人观察到中枢神经系统疾病有下丘脑损害者,有异常的血浆皮质醇生理节律和反馈调节机制紊乱[2].     

难治性抑郁症患者血清皮质醇及甲状腺激素水平的对照研究

目的 探索难治性抑郁症患者血清皮质醇水平、甲状腺激素水平与非难治性抑郁症患者是否存在差异.方法 选取2018年3月至2020年1月本院收治的24例难治性抑郁症患者(难治性组)和95例非难治性抑郁症患者(非难治性组)、60例正常体检者(正常对照组)为研究对象.采集抑郁症患者空腹静脉血,采用电化学发光法进行血清皮质醇、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free Triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)检测.比较3组血清皮质醇水平、甲状腺激素水平.结果 非难治性组血清皮质醇水平高于难治性组、正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);难治性组血清皮质醇水平与正常对照组比较差异无统计学意义.难治性组、非难治性组T3、FT3、T4、FT4均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);难治性组与非难治性组T3水平比较差异无统计学意义,难治性组FT3、T4、FT4均低于非难治性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性抑郁症患者血清FT3、T4、FT4偏低,血清皮质醇水平与正常对照比较升高不明显.     

脑梗塞急性期血浆皮质醇水平与预后的关系

近年来随着神经内分泌学的研究进展，有关脑梗塞患者内分泌变化受到关注［１～４］，本文测定 ２８例急性脑梗塞患者血浆皮质醇，探讨皮质醇水平与预后的关系。１资料与方法１．１临床资料急性起病，起病后１～７２ｈ住院并经ＣＴ或ＭＲＩ证实者２８例。男１８例，女１０例，年龄为４２～８３年，平均６１．２５年。腔隙性梗塞１５例，多发性脑梗塞８例，大面积脑梗塞５例，脑梗塞部位在基底节区，半卵园中心，丘脑、脑干、小脑及额顶叶。非脑血管病对照１６例，男１０例，女６例，年龄４０～７１年，平均５５．３７年，均为神经系统慢性病…     

重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系

目的 研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法 选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d病死率为37.4％。死亡组HLA-DR均明显低于存活组（p<0.001）且持续处于水平低的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组（p<0.05,p<0.001）;存活组HLA-DR逐渐升高（p<0.01）,APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低（p<0.001）,第7天与第1天比较差异均有显著性（p<0.001）,第4天APACHEⅡ评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性（p<0.001）。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关（r=-0.237,p=0.000;r=-0.368, p=0.000）;在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关（r=-0.161,p=0.043;r=-0.190, p=0.017）。结论 重度脓毒症患者单核细胞HLA－DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者死亡率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长。     

危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的探讨危重病患者血浆甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅢ评分和危重病病情严重程度及预后的关系。方法对106例患者抽取静脉血并检测血浆甲状腺激素水平,根据APACHEⅢ评分、诱因及预后分组,比较各组血浆甲状腺激素水平。结果四组间随着APACHEⅢ评分越高,TT3、FT3、TT4含量下降越明显,中度组、重度组和特重度组与轻度组比较均有显著性差异（P〈0．01）,但中度组与重度组,以及重度组与特重度组之间差异无显著性意义（P〉0．05）;FT4、TSH随着APACHEⅢ评分升高含量也下降,但轻度组与中度组、中度组与重度组以及重度组与特重度组之间均无显著性差异（P〉0．05）。危重病患者治疗后TT3、ET3均有明显升高（P〈0．01）。死亡组TT3、FT3的含量明显低于存活组（P〈0．01）;而TT4、FT4、TSH则无显著性差异（P〉0．05）。结论血浆TT3和FT3的水平和危重病病情严重程度有关,TT3和FT3值可作为预测危重病患者的预后指标之一。     

新生儿败血症甲状腺激素变化及临床意义探讨

目的 :探讨新生儿败血症甲状腺激素变化及临床意义。方法 :观察组 14例新生儿败血症 ,2 1例健康新生儿为对照组。应用放射免疫分析法测定其血清甲状腺激素 (T3 、T4 ) ,游离甲状腺激素 (FT3 、FT4 ) ,促甲状腺激素 (TSH)水平 ,结果进行t检验。结果 :观察组与对照组血清T3 、T4 、FT3 、FT4 之间差异显著 ,FT3 、FT4 差异非常显著 ,各组间TSH均无显著差异。结论 :新生儿败血症可有甲状腺功能改变 ,游离激素变化显著。血清甲状腺激素水平测定可作为机体代谢状况判定、疗效观察和预后估计的一项实验依据。     

脓毒症患儿血清胆碱酯酶、前白蛋白和C反应蛋白变化及预后的关系

目的了解脓毒症（sepsis）患儿血清胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）和超敏c反应蛋白（hsCRP）和c反应蛋白（CRP）变化特点及临床意义,探讨CHE、PA、hsCRP和CRP变化及对脓毒症患儿预后的影响。方法对2007-01—2009—02住院的59例符合脓毒症诊断标准患儿,经治疗原发病和应用呼吸支持、液体复苏、血管活性药物、抗感染、对症治疗等处理后,依据疾病转归情况将患儿分为未愈／死亡组18例和治愈／存活组41例,全部于人组当天及第3天检测血清CHE、hsCRP、CRP、肝功能等其他各项指标,49例同时检测血清PA,设同龄普通肺炎对照组患儿30例。结果脓毒症患儿未愈／死亡组与治愈／存活组比较：人组当天及第3天血清CHE、PA均明显降低（均分别为P〈0．05和P〈0．01）;hsCRP及CRP人组当天及第3天均明显增高（分别为P〈0．05和P〈0．01）。两组分别与正常儿童比较：血清CHE、PA、均明显降低（P均〈0．01）;hsCRP未愈／死亡组较对照组增高（P〈0．01）;CRP治愈／存活组及未愈／死亡组较对照组均明显增高（P均〈0．05）。结论脓毒症患儿存在不同程度血清CHE、PA降低,hsCRP及CRP增高,血清CHE、PA、hsCRP及CRP在一定程度上体现脓毒症患儿病情的危重程度,对判断脓毒症患儿预后有参考价值。     

甲状腺激素在慢性肾功能不全患者血清中的变化

目的 :为研究慢性肾功能不全 (CRF)时甲状腺激素的变化及其临床意义。方法 :应用放射免疫法 (RIA)检测 47例CRF患者 ,2 1例肾功能正常的肾脏疾病患者和 2 4例正常人 T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果 :CRF患者血清 T3、T4、FT3、FT4明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,并与 Scr呈显著负相关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :CRF病例存在继发性甲状腺功能减退症 ,甲状腺激素可作为判定肾功能受损程度的参考指标。     

伴躯体症状抑郁症患者皮质醇与述情障碍的相关性

目的 探讨伴躯体症状的抑郁症患者血清皮质醇水平与述情障碍程度的相关性.方法 采用放射免疫法测定30例伴躯体症状的抑郁症患者（躯体组）及30例不伴躯体症状的抑郁症患者（不伴组）晨起血清皮质醇水平,使用述情障碍量表（TAS-20）评定两组患者述情障碍.结果 （1）躯体组血清皮质醇水平显著高于不伴组[（533.88± 144.10） μmol/L vs （458.27±82.87） μmol/L,P＜0.01],差异有统计学意义.（2）躯体组述情障碍总分及识别情感障碍、描述情感障碍因子分高于不伴组[（67.13±6.96）分vs（62.03±7.14）分,（24.50±3.78）分vs （21.63±3.63）分,（15.30±2.69）分vs（13.57±2.03）分,均P＜0.01],差异有统计学意义.（3）躯体组血清皮质醇水平与述情障碍总分正相关（r=0.596,P＜0.01）,与识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维因子分正相关（r=0.391,0.435,0.452,均P＜0.05）.（4）不伴组血清皮质醇水平与述情障碍总分正相关（r=0.418,P＜0.05）,与外向性思维因子分正相关（r=0.489,P＜0.01）.结论 伴躯体症状较不伴躯体症状的抑郁症患者存在较重的述情障碍,具体体现在识别情绪障碍、描述情绪障碍.述情障碍的严重程度与血清皮质醇水平存在正相关关系.     

正确评价甲状腺激素自身抗体阳性患者的甲状腺功能

目的 甲状腺激素自身抗体(THAAb)可以干扰甲状腺激素的测定，使患者的临床表现与甲状腺功能测定结果不符，分析4例甲状腺激素测定时受THAAb干扰的病例，探讨如何正确评价THAAb阳性患者的甲状腺功能状态。方法 通过血清敏感促甲状腺激素(sTSH)水平、甲状腺摄^131I率、基础代谢率及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，综合评价患者甲状腺功能的实际状态；用聚乙二醇(PEG)沉淀血清中的THAAb，比较甲状腺激素水平在处理前、后的变化。结果 各项辅助检查的结果均与患者的临床表现一致；PEG处理血清后测得的甲状腺激素水平也与患者的临床表现一致。结论 对THAAb阳性患者可结合临床资料及其他辅助检查综合评价患者的甲状腺功能状态，也可用PEG沉淀THAAb后重复测定甲状腺激素水平，以正确评价患者的甲状腺功能。     

2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的 探讨糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 418例2型糖尿病患者,入院后行24 h动态血糖监测,计算平均血糖(MBG),测定空腹血糖(FPG)和血清C肽(FCP)、餐后2 h血糖(2hPG)和血清C肽(2hPCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平.按不同FPG水平分为FPG13.47 mmol/L、8.81且≤13.47 mmol/L和≤8.81 mmol/L组,按不同HbA1c水平分为<7%、≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组,比较各组间FT3、FT4、TSH、和rT3水平的差异.并分析影响甲状腺激素水平的主要因素.结果 FPG13.47 mmol/L、8.81且≤13.47 mmol/L组的FT3和rT3显著低于FPG≤8.81 mmol/L组(P值分别<0.01、0.05),FPG13.47 mmol/L组的TSH显著低于FPG≤8.81 mmol/L组(P<0.01).HbA1c≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组的FT3和TSH显著低于HbA1c<7%组(P值分别<0.01、0.05).FPG、MBG、HbA1c、AGE、GA的变化与FT3水平呈线性负相关(P<0.05),与rT3水平呈线性正相关(P<0.05).多元逐步回归分析发现,年龄是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.061、0.004,P=0.00、0.001),FPG也是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.012、0.19,p=-0.00、0.001).结论 甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估具有重要的临床意义.     

脓毒症AKI患者Cys C、GFR和循环RAAS水平变化与预后的相关性

目的 探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者（AKI）血清胱抑素Ｃ（CysC）、肾小球滤过率（GFR）和循环肾素 血管紧张素 醛固酮系统（RAAS）水平变化的影响及其与预后的相关性。方法 选取2016年9月~2018年10月我院收治的脓毒症AKI患者76例为研究对象,其中,21例死亡者为病例组,55例存活者为存活组。比较两组治疗前和治疗后3 d时Cys C、GFR、循环RAAS水平与急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）的变化,并作Cys C、GFR和循环RAAS水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后的危险因素分析。结果 治疗后,存活组Cys C、PRA、AngⅠ水平及APACHEⅡ评分均低于病例组,GFR高于病例组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Cys C、PRA、AngⅠ均与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602,0.524,0.485,P＜0.05）,GFR与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.664,P＜0.05）;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、PRA、AngⅠ和APACHEⅡ评分是影响脓毒症AKI预后的危险因素,GFR是影响脓毒症AKI预后的保护因素（P＜0.05）。 结论 CRRT治疗脓毒症AKI患者可有效降低Cys C、PRA、AngⅠ水平,升高GFR水平,且以上指标与患者预后密切相关,是影响预后的重要因子。     

脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系

目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月~2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组(A组,n=35)和存活组(B组,n=91),分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅲ评分)的关系。同时,根据APACHE-Ⅲ评分的三分位数分为Ⅰ组(n=16)、Ⅱ组(n=83)和Ⅲ组(n=27),分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标:死亡组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)明显高于存活组(P<0.01),而白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)明显低于存活组(P<0.01)。②APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),而Ⅲ组的ALB、CHE低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关(P<0.01),与ALB、CHE呈负相关(P<0.01)。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

血清甲状腺激素水平对慢性肝硬化患者治疗疗效影响研究

目的:探讨肝硬化对血清甲状腺激素水平的影响及其临床意义。方法:检测80例肝硬化患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的含量,并与对照组80例上述指标对照,肝硬化患者按Child-Pugh方法分级为A、B、C三级,各级之间进行对比。肝硬化患者按治疗效果不同,比较不同各组之间血清甲状腺激素水平。结果:肝硬化组患者入院时TT3、FT3、TT4、FT4降低,TSH升高,对照组TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),血清甲状腺激素水平随肝硬化病变程度的加重与对照组比较差异越显著(P<0.05)。慢性肝硬化患者治疗疗效较好者血清甲状腺激素水平得到改善。结论:测定甲状腺激素水平可以作为评估肝硬化的严重程度及预后等具有重要的参考价值。     

慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。