颞骨骨折与耳科临床

1978-1982年五年间笔者经治颞骨骨折54例。男41,女13,年龄2-67岁,平均31岁。检查见:血鼓室22耳(双侧1例);外耳道流血29耳(其中鼓膜破裂1耳,外耳道皮肤裂伤3耳,以上两者并存25耳),脑脊液耳漏5例;Battle氏征(颅底骨折后血液沿耳后动脉经路外渗至乳突部皮下,数天后形成瘀斑);面瘫9例(即发型3例,迟发型4例,不明2例);听力减退(伤后一个月检查)8耳(其中导音性聋5耳,感觉神经性聋1耳和混合性聋2耳);眩晕39例,持续眩晕4个月以上22例。其中4例经前庭功能试     

颞骨骨折患者听力变化

目的 探讨颞骨骨折患者听力变化.方法 对我院收治的16例颞骨骨折病例进行临床随访研究.结果 保守治疗9例,二期听力重建手术7例. ABR与40HzAERP 2项指标的阳性引出率有进步,但早期的平均阈值(伤后1周与伤后1个月)差异无统计学意义(P＞0.05).伤后6个月40HzAERP的平均阈值、纯音听力气导阈值均低于伤后1个月(P＜0.05).结论 颞骨骨折患者听力变化与伤后时间有关,积极的治疗措施对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用.     

针刺为主治疗颞骨骨折性面瘫

颞骨骨折引起的周围性面瘫在临床上比较常见,笔者采用针灸为主治疗颞骨骨折性面瘫13例,取得满意疗效,现报道如下。     

颞骨骨折52例的高分辨率CT诊断

目的　探讨高分辨率 CT(HRCT)在颞骨骨折诊断中的应用价值 .方法　收集颞骨骨折 5 2 (男 45 ,女 7)例 5 6耳 ,主要临床症状有耳道流血、面瘫、听力障碍、旋晕 ,所有患者行1 .0 ,1 .5或 2 .0 mm层厚 HRCT扫描 ,对疑有听骨链损伤者在听小骨区行重叠扫描 .结果　纵行骨折 30耳 ,横行骨折 1 4耳 ,混合性骨折 7耳 ,面神经管损伤 31耳 ,耳蜗、半规管损伤 5耳 .结论　 HRCT是诊断颞骨骨折有效的方法 ,对疑有颞骨骨折的病例 HRCT应作为常规检查手段     

颞骨骨折致面神经损伤一例报告

患者男性,26岁,入院前6天从摩托车摔下头部致伤,右耳及鼻腔出血不止,口角歪斜,右睑不能闭合,即于当地医院救治,1987年5月28日转入我院。查神志清楚,全身各系统无异常,右耳仍血有性液体流出,鼓膜后下方有一约3mm长弧形裂口,右侧额纹消失,右眼睑不能闭合,右口角漏水漏气,右舌前2/3味觉消失,右泪腺分泌反射减弱,右耳无听觉过敏。右耳RT阳性,气导20～25dB,WT偏右,声反射阈90～95dB。X线片示右颞骨线形骨折,头颅CT示右颞骨及颅底骨折。面神经电兴奋试验,刺激量达10mA,右面肌各部位均无反应。     

颞骨骨折引起外直肌麻痹2例

因颞骨骨折引起的外直肌麻痹病人十分罕见，颞骨骨折同时有颅骨外伤，头皮外伤，不同程度的脑震荡及昏迷。忽略了眼科检查，故容易误诊。     

颞骨骨折治疗与影像诊断分类探讨

目的结合病例分析,就颞骨骨折的手术选择、药物治疗、影像学诊断分类方法等进行探讨。方法选取该院2001年1月～2009年12月期间颞骨骨折患者64例,对手术选择、药物治疗、颞骨骨折影像诊断分类、预后等进行回顾性分析。结果按纵行、横行、混合型、其他分为4类,其中纵行骨折43例,横行骨折15例,混合型骨折4例,其他类型2例。64例病例中,仅有7例行颞骨骨折复位固定,其余经营养神经、改善微循环、激素、高压氧舱等保守治疗,面瘫、听力下降、眩晕等症状大多恢复或明显改善。讨论早期发现、早期诊断、早期治疗是颞骨治疗的关键。除凹陷性骨折采取复位内固定外,药物保守治疗仍然是颞骨骨折并发脑脊液耳鼻漏、面瘫、感音神经听力损失、眩晕、耳鸣的主要治疗方式。在传统颞骨骨折三分类法基础上的四分类法具有优点。     

高分辨CT对颞骨骨折的诊断价值

目的探讨高分辨CT（HRCT）在颞骨骨折及其并发症诊断的临床价值。方法对颞骨骨折32例（32耳）采用HRCT轴住扫描及多平面重建（MPR）,并与临床对照比较。结果外耳道及乳突部损伤28例,听骨链损伤12例,内耳迷路损伤3例,脑脊液漏3例,与HRCT诊断一致。结论HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助临床制定治疗方案,有较高的临床价值。     

颞骨骨折致周围性面瘫的治疗探讨

目的 探讨颞骨骨折致周围性面瘫的特点及救治.方法 对1989年1月～2004年1月收治的6例颞骨骨折致周围性面瘫的临床资料进行回顾性分析.结果 3例面瘫患者经行面神经减压术后恢复,另3例拒绝手术而行保守治疗,面瘫无明显改善.结论 (1)面瘫是颞骨骨折后临床上处理比较棘手的一种后遗症,手术为恢复面肌功能提供了最好机会;(2)体检、溢泪和味觉试验、听力学检查、肌电图等检查结果决定治疗方式,而高分辨率颞骨CT可为临床定位及术式的选择提供指导;(3)手术时机越早越好.     

颞骨骨折与胆脂瘤形成(附二例报告)

例1,女,26岁,战士,右耳被半自动步枪击伤后听力消失,外耳道狭窄及右侧面瘫两年一个月。患者于1982年10月20日入院,子弹从右耳乳突部进入,于右外眦部穿出,当即送医院抢救,据说曾有颅内压增高症状,而行开颅减压手术,昏迷一周,清醒后即出现右耳失听,右眼失明,并有眩晕,两周后眩晕消失,但走路向左偏移。为预防交感性眼炎于1981年9月行右眼球摘除术。过去无耳流脓史。全身检查无特殊发现。右外耳道疤痕狭窄,仅有一直径0.2cm孔道,可探入约2CM处即碰及硬     

颞骨骨折性面瘫手术减压时机的实验研究

目的制作颞骨骨折性面瘫的动物模型，初步探讨大鼠面瘫的自然发展过程，了解不同手术减压时机面瘫的治疗效果及减压后面瘫的恢复变化过程。方法选用Wistar大鼠32只，制作颞骨骨折性面瘫动物模型。将完全面瘫的大鼠随机分成4组：对照组即不减压组，2周减压组，4周减压组，8周减压组。分别于以上不同的时间行面神经减压术，并于不同时间测定面神经刺激阈值，以观察面神经的恢复情况。结果对完全面瘫的大鼠于面瘫后1周行面神经阈值检查，对最大电流刺激（3mA）无反应。4组大鼠面神经刺激阈值的恢复速度相比，2周、4周减压组比不减压组及8周减压组快；2周减压组面神经的恢复速度比4周减压组快。结论通过血管钳钳夹大鼠的面神经骨管，可以造成颞骨骨折性面瘫的大鼠模型。面神经减压术在面神经受损后4周内进行，可缩短其面神经阈值的恢复时间；且减压时间越早，面神经的恢复速度越快。     

有关颞骨手术的颞骨内部测量

随着耳科手术学的发展,对颞骨解剖学知识的要求也逐步深入。对颞骨的观察,国外资料较少。国内仅在六十年代,李宝实等曾对有关颞骨手术的颞外解剖标志及颞骨表面标志和邻近颅骨的关系进行过测量。为了了解与手术有关的颞骨内部情况,适应手术的需要,我们对颞骨的鼓室、鼓窦口、内耳门、内听道、乙状沟以及面神经管等项目,用200例国人成人颞骨(左侧100例;右侧100例),进行了内测量。以供临床手术时参考。材料与方法     

颞骨骨折后双侧面瘫患者特点及手术治疗效果

目的:探讨分析颞骨骨折后双侧面瘫患者特点及手术治疗效果.方法:回顾性2012年1月-2018年6月笔者医院收治的40例颞骨骨折后双侧面瘫患者的临床资料,观察记录颞骨骨折后双侧面瘫患者的临床特点与手术治疗效果.结果:40例颞骨骨折后双侧面瘫患者中,纵行骨折22例(55.0%),横行骨折10例(25.0%),混合型骨折8例(20.0%);即刻面瘫12例(30.0%),迟发面瘫28例(70.0%);病程<4周17例(25.0%),病程≥4周23例(75.0%);H-B分级I-II级22例(55.0%),III-IV级18例(45.0%).病程时间<4周的患者临床疗效优于病程时间≥4周的患者,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者手术后均未见手术并发症发生,部分患者出现面瘫后遗症:流泪过多6例,少泪甚至无泪4例,鳄鱼泪2例,面部轻微联动1例.结论:颞骨骨折后双侧面瘫患者手术治疗具有较好的临床疗效和安全性,在面瘫发生4周以内实施手术的疗效最佳,同时也应注意相关后遗症的预防.     

颞骨计算机三维重建

目的 对颞骨及相关结构进行计算机三维重建，为耳科手术及颅底外科手术入路提供解剖资料。方法 用生物塑化技术制作1.2mm厚的薄层断面标本，在SGI工作站上，对人体颞骨内颈内动脉，骨半规管，耳蜗，面神经及乙状窦，颈静脉球，颈内静脉等重要结构进行了三维重建。结果 重建结构能够以多结构多彩色实体模型方式显示，可以单独显示，任意搭配显示或总体显示，将颞骨透明可清晰显示各内部结构的空间关系，可在三维空间位置上绕任意轴旋转任意角度。所有结构在任意方向上的长度和角度，均可适时测量，结论 颞骨计算机智理建图像可以单独显示或联合显示，可从多个外科手术角度进行观察。并能精确测量颞骨各结构的径线数据，为耳科及颅底外科手术提供了重要参考资料。     

颞骨先天性胆脂瘤

先天性胆脂瘤或表皮样囊肿系指颞骨内一种特殊形式的胆脂瘤,起源于胚胎残留的上皮细胞,与中耳腔隙常见的后天性胆脂瘤不同,后者的发生与中耳病变有关。先天性胆脂瘤很少见,但自Müller(1838)报告第一例颞骨内皮样囊肿后,不断有零星及小组病例报告,如Jefferson和Smalley等(1938)报告六例颞骨内皮样囊肿。1956年Titus和Pennybacker     

口腔曲面断层摄影在颞骨茎突骨折诊断中的价值

目的：探讨颞骨茎突骨折的诊断方法。方法对2例颞骨茎突骨折患者病例进行总结分析。结果2例共2根颞骨茎突骨折,在口腔曲面断层摄影图上主要表现为：茎突骨皮质不连续,局部弯曲。结论口腔曲面断层摄影是诊断颞骨茎突骨折的有效、方便、廉价的措施,能够对比双侧颞骨茎突的变化,明确诊断颞骨茎突骨折。     

颞骨骨折并面瘫临床分析(附20例报告)

颞骨骨折常伤及面神经 ,并伴有耳及邻近组织的损伤 ,其发生率国内外报道为 14%～ 2 0 %。现将我科 1989年～1999年共收治颞骨骨折合并面瘫患者 2 0例诊治结果汇报如下。1　材料与方法1 1　临床资料本组 2 0例患者中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,左耳 11例 ,右耳 9例 ,年龄 3～ 48岁 ,平均为 3 1岁 ,病程 5ｄ～ 11ｍ。以上患者均经颞骨高分辩率ＣＴ (轴位 ,冠状位 )扫描骨折分类 ,纵行骨折 12例 ,横行骨折 4例 ,多发性骨折 4例。　　1 2　临床表现颞骨纵行骨折以累及面神经膝状神经节、面神经水平段为主 ,亦可波及到面神经垂直 ,纵行骨折线向内延…     

颞骨乳突部骨折引起对侧面神经周围性麻痹1例

1　病历介绍　　患者男,20岁。因头部外伤、左耳听力减退、口角歪斜22天,于1999年6月14日入院。患者于1999年5月22日骑摩托车发生车祸时撞伤右侧头部,出现昏迷,鼻腔出血,在当地医院对症治疗2天后神志清醒,继而出现头昏、头痛、左眼闭合不全,口角向右歪斜,伴左耳听力下降。体检:一般情况好,神经系统检查病理反射未引出,左额纹消失,左眼闭合不全,左上睑无力,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,左侧鼓腮不能,伸舌居中,左面部浅感觉减退。左侧目乳突部无红肿、无压痛,外耳道干净,鼓膜充血、标志不清、无穿孔;右侧耳乳突部红肿不明显,轻度压痛,外耳道干…