大鼠肝硬变门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血甘氨胆酸？…

应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型,以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力（ＰＶＰ）、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸（ＣＧＡ）和胰高糖素（ＰＧ）的变化。结果：肝硬变早期ＰＶＰ及外周血ＣＧＡ和ＰＧ开始增高,门脉血ＣＧＡ降低,则ＰＧ增高,且随肝硬变程度加重,以上各指标的改变更明显。断流术后肝硬主粝鼠外周血ＣＡＧ增高,ＰＶＰ、门脉血ＣＧＡ及外周和门脉ＰＧ均无明显变化,正常大鼠以上指标均无改     

门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的实验研究

为探讨门脉高压性胃病的发病机理，将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４２只随机分为肝硬变组（ＬＣ组，ｎ＝１５）、门静脉狭窄组（ＰＶＳ组，ｎ＝１５）和假手术组（ＳＯ组，ｎ＝１２），以观察其血流动力学指标、胃壁结合粘液（ＧＰ）、胃粘膜内源性前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平、胃基础泌酸量（ＢＡＳ）以及Ｈ＋返渗量（Ｈ＋ＢＤ）。结果：ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠内脏血流量较ＳＯ组明显增加（Ｐ＜０．００１），但胃粘膜却处于缺血状态；其ＧＰ和ＰＧＥ２含量也较ＳＯ组显著下降（Ｐ＜０．０１），其中ＬＣ组又较ＰＶＳ组更低（Ｐ＜０．０５）；ＢＡＳ３组间无差异，但ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠之Ｈ＋ＢＤ明显高于ＳＯ组（Ｐ＜０．００１），且以ＬＣ组最为显著。本实验结果提示：门静脉高压大鼠胃粘膜屏障功能遭到严重破坏，尤以肝硬变大鼠为甚；门脉高压性胃病的发生与胃粘膜屏障功能削弱有关；肝功能受损参与胃粘膜病变的发生。     

肝硬变门脉高压症及不同术式对大鼠肝脏储备功能的影响

用四氯化碳／乙醇诱导的大鼠肝硬变模型分为４组：①选择性远端脾腔分流术（ＤＳＣＳ）；②门奇断流术（ＰＡＤ）；③肠腔侧侧分流术（ＭＣＳ）和④肝硬变组。在术后１、３、５周进行口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰高糖素负荷试验（ＧＬＴ），比较各组肝脏储备功能的变化。结果表明：术后第１周ＤＳＣＳ、ＰＡＤ和ＭＣＳ与肝硬变组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而术后第３和５周，ＤＳＣＳ和ＰＡＤ组与肝硬变组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＭＣＳ组与肝硬变组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。本研究结果表明：ＤＳＣＳ和ＰＡＤ组大鼠肝脏储备功能明显优于ＭＣＳ组和肝硬变组。     

促肝细胞生长素对肝硬变大鼠部分肝切除后肝再生影响的实验研究

为观察促肝细胞生长素（ｐＨＧＦ）对肝硬变大鼠部分肝切除后肝再生的影响，应用ＩＢＡＳⅡ全自动图像分析仪检测肝硬变大鼠术后肝细胞ＤＮＡ倍体率及肝脏组化染色后各组酶灰度值（ＯＰＴＤＭ）的变化，并通过检测血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）及吲哚青绿１５分钟滞留率（ＩＣＧ１５）以了解残肝功能。结果：实验组（Ａ组）３～４倍体肝细胞明显减少，２倍体及多倍体肝细胞明显增多；术后第１天各组酶灰度值无显著差异，第２、５天琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）明显增高，而碱性磷酸酶（ＡｋＰ）和酸性磷酸酶（ＡｃＰ）则明显减少；Ａ组术后第５天ＳＧＰＴ和ＩＣＧ１５明显降低。本实验结果提示：ｐＨＧＦ不仅能促使肝硬变大鼠肝切除后残肝的再生，而且能够促进再生肝细胞功能成熟及残肝功能的恢复     

原发性肝癌和慢性肝病患者血清肝纤维化指标的观察

为了解原发性肝癌和慢性肝病患者血清中肝纤维标志物ＨＡ、ＬＮ、Ⅳ．Ｃ的水平，用放射免疫方法检测１３８例患者血清３项指标的含量，并以２５例健康献血员作对照检查，结果显示；肝癌组与肝硬变组ＩＶ．Ｃ的数比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）；在慢性肝炎轻度组３项指标中Ⅳ．Ｃ的阳性率最高（Ｐ〈０．０１）。提示血清Ⅳ．Ｃ是反映早期肝纤维化的敏感指标，对肝癌与肝硬变的鉴别有一定参考价值。     

一氧化氮在大鼠肝硬变门静脉高压症形成中的作用及其对血液动力学的影响

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在肝硬变门静脉高压症（ＰＨＴ）形成过程中的作用。方法采用比色法和鲎试验改良基质显色法，对大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程中，外周血ＮＯ、内毒素浓度和血液动力学的变化进行检测，观察了ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ对ＰＨＴ大鼠血液动力学的影响。结果（１）在大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程的早、中、晚三期，血浆ＮＯ和内毒素水平显著升高。（２）在肝硬变形成各期门静脉阻力（ＰＶＲ）和门静脉压力（ＰＶＰ）均显著升高，平均动脉压（ＭＡＰ）和内脏血管阻力（ＳＶＲ）显著下降，门静脉血流量（ＰＶＦ）变化不明显。（３）ＮＯ水平和内毒素、ＰＶＰ呈显著正相关。（４）注射Ｌ－ＮＭＭＡ，肝硬变大鼠ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＰＶＲ显著升高；ＰＶＦ显著下降；ＰＶＰ变化不明显。结论ＮＯ参与了ＰＨＴ时高动力循环状态的形成，在肝硬变ＰＨＴ的形成和维持中起着重要的作用     

大鼠严重烫伤后早期血浆内毒素水平的改变

我们利用内毒素微量测定技术，动态地同步测定了大鼠烫伤后门脉血和外周血内毒素水平的变化。结果对照组门脉血内毒素水平明显高于外周血内毒素水平（Ｐ＜０．００１）。烫伤后门脉血内毒素水平呈双峰样改变，即烫伤后２小时明显升高（Ｐ＜０．００１）；６小时回降至正常（Ｐ＞０．０５），１２小时又明显升高（Ｐ＜０．００１）。外周血内毒素水平升高不明显（Ｐ＞０．０５）。结果提示，正常情况下门脉血含有一定量内毒素。烫伤早期即有大量肠道内毒素进入门脉血形成肠源性内毒素血症。文中结合文献对烫伤后外周血内毒素的来源进行了讨论。     

一氧化氮在大白鼠肝硬变门静脉高压症中的作用

为探讨一氧化氮在肝硬变形成过程中的作用，我们通过观察一氧化氮合成酶在正常鼠和肝硬变、门静脉高压症大鼠肝脏的分布，同时测定了门静脉血亚硝酸盐／硝酸盐离子水平，并监测两组动物的血液动力学指标。结果发现：正常鼠肝脏的一氧化氮合成酶染色阴性，肝硬变鼠肝脏的再生假小叶内肝细胞的一氧化氮会成酶染色为强阳性；两组动物门静脉血的亚硝酸盐／硝酸盐离子的浓度分别为９．８±３．２ｕｍｏｌ／Ｌ，２６．７±６．８ｕｍｏｌ／Ｌ，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）；肝硬变大鼠的门静脉压力、门静脉血流量显著高于正常大鼠（Ｐ＜０．０５），而内脏血管阻力显著低于正常大鼠（Ｐ＜０．０５）。结果提示：一氧化氮在肝细胞的损伤及肝硬变门静脉高压的血液动力学改变中起重要作用。     

肝硬变腹水患者门腔静脉分流术后肾素活性、血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ的变化

目的探讨肝硬变腹水患者行门腔静脉分流术前后肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）水平及门静脉压力（ＰＶＰ）的变化。方法应用光度比色分析和放射免疫分析法,对１６例肝硬变合并腹水的患者行门腔静脉分流术前后和１６例行胃肠道肿瘤切除手术的对照组患者,手前后的门静脉、外周静脉和动脉血中的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ进行了测定。结果肝硬变组门腔静脉分流前后的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ显著高于对照组（Ｐ＜００５）,分流后的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ水平较分流前显著降低（Ｐ＜００５）,肝硬变腹水患者血中ＡＣＥ水平与ＰＶＰ呈明显正相关（Ｐ＜００１）。结论门腔静脉分流术能有效的降低肝硬变腹水患者的ＰＶＰ和ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ水平,这是导致肝硬变腹水患者术后腹水消失的重要原因。     

血清前白蛋白,胆碱酯酶及病理形态学计量与肝储备功能关系的临…

作者利用Ｌｕｚｅｘ－Ｆ图象分析仪对１４例正常和２５例行脾切除．门奇断流术和肝硬变，门静脉高压症患者进行病理形态学定量分析，计算了间质比和肝实质内肝细胞的面数密度（ＮＡ），同时用琼脂糖免疫扩散法和速率法测定了血清中前白蛋白（ＰＡ）含量，胆碱酯酶活性（ＣｈＥ）并与现行肝功能分级比较，结果表明，目前通用的肝功能分级对判定肝硬变肝储备功能有一定意义，但尚感不足。ＰＡ含量，ＣｈＥ活性，间质比可做为肝功能分级     

一氧化氮在大鼠肝硬变门静脉高压症形成中的作用及其对血液动力学 …

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）在肝硬变门静脉高压症（ＰＨＴ）形成过程中的作用。方法 采用比色法和鲎试验改良基质显色法,对大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程中,外周血ＮＯ、内毒素浓度和血液动力学的变化进行检测,观察了ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ对ＰＨＴ大鼠血液动力学的影响。 结果 （１）在大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程的早、中、晚三期,血浆ＮＯ和内毒素水平显著升高。（２）在肝硬变形成各期门静脉阻力（ＰＶＲ）和门静脉压力     

Changes in humoral substances in induced cirrhosis and their effects on portal hemodynamics

The change of humoral substances in the blood of cirrhotic rat was studied at different stages of development, together with their effects on the portal hemodynamics. The profiles of humoral substances and hemodynamics in two different cirrhotic rat models, as well as the changes of portal hemodynamics in the normal rats after perfusion with the arterial blood from cirrhotic rats were also investigated. It was found that: during the development of cirrhosis, glucagon increased markedly at all stages, histamine and vasoactive intestinal polypeptide (VIP) increased at early stage only, while serotonin (5-HT) and somatostatin(SS) increased at middle and advanced stages. In the CCl4 induced cirrhosis, glucagon was the main humoral substance, whereas in the thioacetamide (TAA) induced cirrhosis, histamine and 5-HT were mainly elevated. The portal hemodynamics altered differently in different stages during the development of cirrhosis and in the two different cirrhotic rat models. The perfusion with the arterial blood from cirrhotic rats caused an increase of portal venous pressure and portal venous flow in normal rats.     

一氧化氮合酶抑制剂对肝硬变鼠肝内阻力的影响

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对肝硬变大鼠肝内阻力的影响。方法:采用肝硬变大鼠原位肝脏灌注模型,观察NOS抑制剂硝基精氨酸(L-NNA)及一氧化氮(NO)合成底物L-精氨酸(L-arg)对大鼠门静脉去甲肾上腺素(NE)反应的影响。结果:应用L-NNA后,正常及肝硬变动物门静脉压力均较单用NE时显著升高,肝硬变动物门静脉压力的升高程度明显小于正常动物。L-arg可以消除L-NNA的作用。结论:NO参与正常及肝硬变动物门静脉压力的调节。肝硬变时,肝内NO合成减少,使肝内阻力进一步升高。     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固     

复杂肝胆管结石症多次手术后合并胆汁性肝硬变门脉高压的处理

目的 探讨复杂肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的外科处理方案。方法 对１例复杂肝内胆管结石多次手术后并胆汁性肝硬变门脉高压患者进行了再次手术治疗。结果 进行了脾切除门奇断流,左肝叶切除及肝门原位整形Ｔ管引流后随访１年半,无胆管炎发生,迄今亦无复发征象。结论 对复杂肝内胆管结石同期行肝叶切除及脾切除门奇断流术是可行的。     

腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除术效果观察

目的探讨腹腔镜下脾切除+门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法选取65例2013-06-2015-06间收治的肝硬化门静脉高压症患者,根据手术方式的不同分为2组。腔镜组36例采用腹腔镜下门奇静脉断流术+脾切除术,开腹组29例采用传统开腹手术。比较2组治疗效果。结果 65例均成功手术。腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后下床时间、平均排气时间、住院时间及术后并发症发生率均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下门奇静脉断流术+脾切除治疗肝硬化门静脉高压症,近期疗效优于传统开腹手术。     

门静脉系统抗凝预防断流术后门静脉系血栓形成

目的 探讨门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的预防方法。方法 将７１例肝硬化门静脉高压症患者分为２组：Ａ组３６例在断流术中经脾静脉分支插入抗凝管,术后行门静脉系统凝治疗;Ｂ组３５例断流术后未行门静脉系抗凝治疗。结果 术后３个月内彩超检查,Ａ组门静脉系均未见血栓形成,Ｂ组门静脉系血栓形成１３例（３７．１４％）。结论 门静脉系统抗凝治疗是预防门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的有效方法。