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1.
作者改进了食管吻合器的吻合方法,于1987年12月~1991年7月共施行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术210例,未发生吻合口缓和重度吻合口狭窄,无手术死亡病例。而对照组207例中有7例发生吻合口瘘,发生率为3.4%,重度吻合口狭窄有2例,狭窄率为1.0%,手术死亡有2例,死亡率为1.0%。本文介绍吻合方法并就吻合口瘘和吻合口狭窄的预防进行了讨论。 相似文献
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本科1980年1月~1985年2月施行食管癌切除颈部食管胃吻合术187例,发生吻合口瘘41例(2192%),死亡8例(8/41)。1986年1月~1997年12月作同样手术438例,发现吻合口瘘7例(159%),无1例死亡。本文分析发生吻合口瘘和死亡的原因。认为降低吻合口张力、保证充分血运和控制术后剧烈咳嗽可以降低吻合口瘘发生率,及时,充分引流,防止瘘液逆流入胸腔纵膈可降低瘘后死亡率 相似文献
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目的:探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法:回顾分析1987年10月 ̄2000年3月我科133例食管中上段癌经左胸切除术,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃-食管吻合术经验。结果:133例中,发生吻合口瘘8例(6.0%)、胸胃穿孔2例(1.5%)、切口感染4例(3.0%)、脓胸1例(0.75%),无手术死亡。结论:降低吻合口张力,保证胸腔入口 相似文献
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目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响.方法1987年5月-1994年5月,我院手术治疗上段食管癌158例,均采用食管床内胃食管颈部单层吻合.结果术后发生吻合口瘘1例(0.6%),心肺并发症2例(1.3%).术后3mo~3a随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘,吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生,尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利. 相似文献
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目的:探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法:通过手工吻合2223例与吻合器吻合3832例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果:手工组吻合口瘘137例(6.2%),狭窄43例(1.4%);吻合器组吻合口瘘54例(1.4%),狭窄13例(0.35%)。结论:两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ^2检验,P值均〈0.005,说明两种方法有显著差异。 相似文献
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我院自1979~1991年共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5%,其中吻合口瘘5.6%、吻合口狭窄2.7%、吻合口颈动脉瘘0.2%。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。 相似文献
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为提高胃上部癌切除手术的性和安全性,作者行经腹下胸段食管胃(空肠)吻合术97例,全组无手术死亡和吻合口瘘,近期并发症5例(5.15%),食管切缘病检癌残留率为0。术后随访74例,生存5年以上28例,无1例吻合口重度狭窄或癌复发,5年生存37.83%。该术式便于腹腔内区域性淋巴结清扫和足够长度的胸下段食管切除,且不必开胸或切开膈肌,具有对病人心肺功能影响较小的优点。 相似文献
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目的 探对食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点。方法 对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动咏弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组。结果 机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生23%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%。结论 食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高。 相似文献
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食管、贲门癌725例外科治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
报告食管、贲门癌手术725例外科治疗分析,本组手术切除609例(84.0%),切除组手术死亡16例(2.6%),发生吻合口瘘21例(3.4%).切缘癌残留45例(7.4%).术后5年生存率为27.0%(103/382).其中有、无淋巴结转移的5年生存率分别为16.1%(29/180)和36.6%(74/202).未能切除的116例均在13月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。 相似文献
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1986年 ̄1996年12月,我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄65例,47例采用结肠重建(未发除病变食管),结肠经胸骨后上提至颈部,吻合部位在颈部41例,咽部6例,经左胸用胃重建18例,其中17例切除了瘢痕的食管,1例行短路手术,结肠重建组3例手术术后死亡包括2例结肠坏死,颈部吻合口瘘11例,胃重建组术后无死亡病例,仅1例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者 相似文献
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1992~1995年共施行胸骨后回结肠代食管术治疗小儿食管良性狭窄10例,患儿年龄2~8岁,病因均系误吞烧碱水。10例中均无术中和术后死亡。术后主要早期并发症是颈部回肠食管吻合口瘘,本组共发生2例,经处理后自愈。术后随访时间平均3年,其中7例正常,3例存在吻合口狭窄。作者还结合文献对该手术的适应症、吻合口瘘和狭窄的处理及仍需长期追踪的问题进行了讨论。 相似文献
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对1980-1998年行食管胃吻合术1500例的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生率1.1%,狭窄率1.3%,返流性食管炎发生率4.2%,术后3-5年复查的患者,吻合口直径在1.0-1.2cm,食物通过顺利。 相似文献
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食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因。方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例,回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因。结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例(4.4%),瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异(P〈0.05)。吻合口狭窄的发生率为5%,狭窄的发生与手术方式有统计学差异(P〈0.05)。结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之一,手术方式则是吻合口狭窄的主要成因。 相似文献
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应用舌状浆肌瓣覆盖进行颈部食管胃粘膜吻合术的临床应用及效果观察 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 减少食管癌颈部吻合术后吻合口相关并发症的发生率。方法 将王国清等^「1」舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术应用于颈部食管胃吻合。后壁为食管全层对胃全层吻合,前壁为食管全层与胃粘膜吻合。结果 全组术后无吻合口瘘发生。术后X线检查见钡剂通过顺利,吻合口呈直线状。其中54例术后3~6个月行食管镜检查,见吻合口光滑直径1.0~2.0cm,吻合口上方食管粘膜正常,未见返流性食管炎征象。结论 该方法操作简单,对减少术后颈部吻合口瘘,防止狭窄有较明显的作用。吻合口前壁入胃腔类似瓣膜结构,有较好的抗返流作用。 相似文献
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目的 探求实用、安全的食管贲门癌切除食管-胃吻合方法。方法 对385例食管、贲门癌切除术患者,采用单纯食管-胃吻合术和食管粘膜延长、胃-食管单层宽边吻合术,并进行两种吻合方法的比较。结果 251例采用单纯食管-胃吻合术患者,术后吻合口瘘的发生率为4.8%,吻合口狭窄1.6%,死亡2例;134例采用食管粘膜延长、罗-食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论 延长食管粘膜的食管-胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、、安全的吻合方法。 相似文献
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食管,贲门癌术后吻合口瘘22例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
食管、贲门癌术后吻合口瘘22例报告宁夏医学院附属医院肿瘤外科(750004)高平宁夏自治区医院(750021)尚志清在食管、贲门癌切除手术中,吻合口瘘是常见并发症和主要死因之一。近年来,国内部分报告其发生率在1.7%~7%之间〔1,2〕,国外为3%~... 相似文献
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CDH/SDH型消化道吻合器在食管手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结CDH/SDH型消化道吻合器食管吻合经验。方法:85例食管癌及贲门癌切除后采用CDH/SDH型消化道吻合器食管胃吻合82例,胸内食管结肠吻合2例、空肠1例。结果:术后发生胸胃阍瘘1例(1.17%),保守治疗3月死亡;吻合口瘘1例(1.17%),再手术治愈。其余病例恢复顺利,无吻合口狭窄病例。结论:CDH/SDH型消化道吻合器食管吻合,较方便、安全,正确使用可降低吻合口瘘及狭窄的发生。 相似文献
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管状吻合器在食管外科中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分忻。方法:食管胃颈部吻合4例,胸内吻合1116例。结果:术后发生吻合口瘘11例(0.91%),颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生。前8年胸内吻合口瘘发生率为2.32%、吻合口狭窄3.1%;近12年胸内吻合口瘘发生率为0.33%,吻合口狭窄占1%;进口吻合器吻合口瘘发生率为0.86%,吻合口狭窄6.9%。所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食。结论:机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一。 相似文献
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目的:治疗食管-胃吻合术后的吻合口狭窄。方法:将球囊导管插于食管-胃吻合口狭窄处,注入12.5%磺化钠20~30ml,对狭窄口进行扩张。结果:62卢食管-胃吻合狭窄的病全阴分别为1年内100%,5年内66.7%,10年内30.6%。无1例发生食管-胃吻2合口瘘、大出血等并发症。结论:球囊导管扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄安全有效,近期疗效良好,远期疗效欠佳。 相似文献