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1976年6月~1994年10月,作者为1000例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级91例,Ⅲ级528例,Ⅳ级381例。手术方式:二尖瓣替换术(MVR)660例(66%)。主动脉瓣替换术(AVR)128例(12.8%),主动脉瓣及二尖瓣同期替换术(AVR及MVR)206例(20.6%),三尖瓣替换术(TVR)6例(0.6%)。术后早期并发症249例(24.9%),早期死亡95例(9.5%)。其中心功能Ⅱ~Ⅲ级者早期死亡31例(4.4%),心功能Ⅳ级者早期死亡64例(16.8%),有非常显著的差异(P<0.01)。1991年以前手术的病人死亡81例(10.3%),1992年以后手术的病人手术死亡14例(6.6%)。术后随访3个月~18.6年,平均7.8年,晚期死亡127例(1.8%病人年),存活病人心功能明显改善。作者认为,选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术(MVRP)及加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。 相似文献
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356例风湿性心脏瓣膜替换术的临床探讨 总被引:3,自引:1,他引:2
1980年1月至1995年7月,对风湿性心脏瓣膜病施行瓣膜置换356例,男120例,女236例,年齿14-63岁。术前心功Ⅱ级20例,Ⅲ级2000例,Ⅳ136例。施行二尖瓣置换286例,主动脉瓣置换17例,二尖瓣+主动脉瓣置换53例,使用猪瓣27只,机械瓣382只。 相似文献
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心脏瓣膜替换术相关心瓣膜病的病种病情变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:分析近年来心瓣膜替换术相关心瓣膜病种和病情变化。方法:总结228例心脏瓣膜替换手术资料。结果:儿童,育龄妇女和中老年患者占32.0%,术前Ⅰ级心功能占1.8%,Ⅱ级24.6%,Ⅲ级68.9%,Ⅳ级4.8%。主动脉瓣替换术(AVR)占15.8%,二尖瓣替换术(MVR)60.5%,MVR并AVR21.5%,三尖瓣替换术(TVR)2.2%,5例行保留全瓣下结构的二尖瓣替换手术(MVRP),8例MVRP失败,术中改行经典MVR。术后早期病死率4.8%,心功能Ⅳ级病例病死率27.3%,病变以瓣膜增厚为主,钙化和挛缩等较少。结论:适当提前手术时机有助于提高手术疗效。MVRP应保持瓣膜,附件和左室游离壁的“J”关系,生物瓣仍有相当的应用前景。 相似文献
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自 196 5年人工心脏瓣膜替换术临床应用获得成功以来 ,许多重症心脏瓣膜病患者的生命得到延长、生活质量获得改善。然而 ,如何进一步提高手术疗效、减少术后并发症发生、降低死亡率 ,仍有待进一步研究和探索。我科 1989年12月至 2 0 0 0年 12月共行人工心脏瓣膜替换术 86例 ,现报告分析如下。1 临床资料 本组 86例中男 47例 ,女 39例 ;年龄 18~ 6 5岁 ,平均37.2岁。病程 3~ 32年。有咳血 8例、心衰 5 8例、栓塞 3例、晕厥 2例、闭式二尖瓣扩张 4例和生物瓣换瓣史 2例。心功能 ~ 级。心电图 :心房纤颤 5 2例、频发性房性早搏 12例、… 相似文献
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心脏瓣膜替换手术156例,严格作好术前准备,改善心肺功能,对重症患者手术时机选择,术中加强心肌保护,妥善处理继发病变,术后重视心肺功能支持治疗。对左室舒张末期内径大于6.0cm和尽量保留二尖瓣瓣下结构并在术后预防性应用利多卡因。 相似文献
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重症心脏瓣膜替换术56例分析 总被引:4,自引:1,他引:3
探讨重症心脏瓣膜替换术的手术时机、手术方式、瓣膜选择和心肌保护。方法采用中度低温(25℃~28℃)体外循环直视手术,共置换生物瓣12枚,机械瓣48枚,其中二尖瓣替换43例,主动脉瓣替换4例,主动脉瓣和二尖瓣同时替换8例,三尖瓣替换1例。结果心功能明显改善者46例且长期生存,心胸比率由平均0.74降为0.58(P<0.05)。早期死亡8例(14.28%),晚期死亡2例。结论合适的手术时机、手术方法、瓣膜选择和心肌保护对重症心脏瓣膜替换手术至关重要 相似文献
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心脏生物瓣膜替换术64例临床分析中国医科大学第一临床学院心脏外科(110001)张显清,杨耀晨,赵希武谷春久,袁义华,闫德民我们1978年12月至1987年3月为64例病人施行生物瓣膜替换术,现将治疗情况报告如下。临床资料一般资料:生物瓣膜替换术64... 相似文献
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本文报告6例人硬脑膜心瓣膜替换术后失效的再次瓣膜替换术.作者对生物瓣膜失效的临床表现和失效的人硬脑膜瓣毁损情况作了详述,并就人工心瓣膜的选择、再次瓣膜替换术的危险性、及手术时间的选择等提出了看法. 相似文献
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1989~1994年,共施行心脏瓣膜替换术后急腹症手术17例,现报告如下.1临床资料本组男9例,女8例,年龄13~60岁,平均45岁. 相似文献
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1993年 1 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用浅低温心脏不停跳对 4 5例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :本组 4 5例中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 5~ 5 4岁。风湿性心脏病 4 0例 ,先天性心脏病 2例 ,感染性心内膜炎(SBE) 3例。病变类型 :二尖瓣病变 34例 ,主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣、主动脉瓣病变 8例 ,合并其他心脏畸形 3例。31例有相对性三尖瓣关闭不全。心功能 级 34例 ,IV级 1 1例 ,心房纤颤或房扑 35例 ,频发室性早搏 3例 ;心胸比例 0 .6 3± 0 .1 2 ,大于 0 .80者 8例。超声心… 相似文献
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目的 研究巨大心肝病人行瓣膜置换术的麻醉实施及处理。方法 麻醉诱导根据病情采用3种方法:安定、芬术尼、潘库溴铵;羟丁酸钠、芬太尼、潘库溴铵(或阿曲库铵);安定、芬太尼、氯胺酮、潘库溴铵,心肌保护采用冷停跳流顺逆灌结合,开放循环前采用温氧合血灌注1次。结果 手术麻醉中血压心率稳定,开放循环后心脏自动复跳率为64.7%,全组无一例麻醉死亡。结论 巨大心脏病人只要术前准备充分,麻醉实施和处理得当,均可得 相似文献
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1980年12月-1995年5月施行心脏瓣膜替换术445例,其中再次心脏瓣膜替换术18例,主要原因是原替换的生物瓣瓣膜变性、穿孔、撕裂和钙化等毁损,造成严重闭锁不全或狭窄而需再次行瓣膜替换术,因患大都有心功能不全而且代偿差,心肌粘连等,不但给手术带来困难。而且心肌保护差,排气困难,故术后常出现严重室性心律紊乱,出血多、低心排综合症及脑空气检塞等,死亡率较高,现将我们实践报告。 相似文献
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49例人工心脏瓣膜替换术的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
49例人工心脏瓣膜替换术的临床分析芮志良高峰刘晓飞1988年2月至1994年10月我院共为49例风湿性心脏病(以下简称RHD病)患者施行了人工心脏瓣膜替换手术,疗效满意,现总结如下。1一般资料本组共施行人工心脏瓣膜替换手术49例,均为风心病患者,其中... 相似文献
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为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率,分析1987年10月至1997年11月期间施行的49例心脏瓣膜替换术,其中二尖瓣替换术33例,主动脉瓣替换术11例,二尖瓣加主动脉瓣替换术4例,三尖瓣替换术1例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭,术后早期死亡3例。随访1个月至10年,晚期死亡4例,生存42例,认为应做好充分的术前准备,不断改进手术技术,术后加强心肺功能的支持治疗,及时正确 相似文献
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<正>我科1994年1月~1997年12月共手术治疗心脏瓣膜病179例,占同期体外循环心内直视手术的30.1%。现报道如下: 1 临床资料及方法 1.1 一般资料 全组179例,男84例,女95例。年龄5岁~65岁。病因分类:风心病161例,先心病8例,感染性心内膜炎4例,瓣膜粘液样变性2例,生物瓣毁损1例,高血压、动脉硬化致升主动脉瘤2例,左房粘液瘤1 相似文献
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<正> 作者于1988~1990年为11例风湿性心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术,效果尚满意,现小结如下。一般资料本组中男5例,女6例。年龄26~43岁,平均33.5岁。病程最短2年,最长20年。病理类型与心功能分级如下:(1)MS+MI 4例,有心衰史者2例;心功能均Ⅲ级, 相似文献
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198 7年 10月~ 1999年 10月 ,我们共施行心脏瓣膜替换术 74例 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男 33例 ,女 41例 ,年龄 16~ 6 8岁。诊断为风湿性心脏病 6 8例 ,感染性心内膜炎 2例 ,退行性变和先天性二尖瓣关闭不全各 1例 ,右心心内膜纤维化症、外伤性三尖瓣腱索断裂各 1例。病程 6个月~ 2 5年 ,平均 12 .4年。曾有心力衰竭史 6 1例。曾行二尖瓣闭式分离术 4例 ,球囊扩张术 1例。心功能按 NYHA分级 : 级 6例 , 级 46例 , 级32例。心电图示心房颤动 5 5例 ,右室肥大 2 5例 ,左室肥大 31例 ,双室肥大 15例。 X线胸片示心胸比… 相似文献