呼吸、循环骤停的处理

一．呼吸、循环骤停的原因可分为两类：（一）常见原因是心脏疾病。某些缺血性心肌病，外表似乎健康，可突然发生心跳停止，其他类型心脏病如先天性心脏病或瓣膜病亦可发生。（二）其他原因：常见有触电、淹溺、缢伤、麻醉意外、大失血，急性缺氧，药物中毒和过敏反应等。     

术中心跳骤停4例原因分析

我院1984年1月～1993年12月于手术中发生心跳骤停4例，占同期手术麻醉总例数的2．5％。1病例报告例1女，53岁，因食管中段癌在全麻下行食管、胃部分切除，食管胃吻合术、术前血压15／11kPa，心率84／min，呼吸18／min。心电图大致正常。肺功能：肺通气功能轻度阻塞性障碍。动脉血气分析：PH7．38，Pco25.6kPa，Po211.2kPa，氧饱和度（SAT）94.9％，标准碳酸氢盐（SB）24．0mmol／L，实际碳酸氢盐（AB）24．6mmol／L，剩余碱（BE）－0．3mmol／L。术中行高频喷射通气（HFJV），HFJV参数为：驱动压力1．0kg／cm，频率110／min，喷…     

简易呼吸器抢救心跳呼吸骤停5例的早期应用

我们对心跳呼吸骤停5例，在未行气管插管前，使用简易呼吸器行人工通气，配合体外心脏挤压，复苏成功，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组5例，男4例，女1例，年龄9～56岁。心跳呼吸骤停的原因：急性心肌梗死2例，自缢1例，溺水卫例，肝硬变食管静脉曲张大出血1例。发病现场：病房3例，院外2例。施行抢救现场：病房3例、急救室2例。1．2方法备简易呼吸器、面罩、头带、口咽通气道等。先清除口腔分泌物或异物以便开放气道，简易呼吸器连接面罩，系卜头带，接上氧源，氧流量3～5L／min，实施人工通气，同时体外心脏挤压。人工通气以见到胸…     

术中心跳骤停救治成功5例

笔者自1991年以来，术中抢救成功心跳骤停患者5例，除1例因脑低灌注时间过长而致植物人外，余4例均未遗留系统性后遗症。1临床资料1．1一般情况（见附表）：1．2抢救措施确诊心跳骤停后，立即按以下原则进行抢救：迅速开放及维持气道；进行有效的人工通气；建立确切有效的人工循环并力促患者正常自主循环的恢复；尽早进行脑复苏：（1）3例术前因施以全麻而已建立人工通气的，心跳积停后加大氧浓度并适当过度通气。2例尚未建立人工通气的，清理呼吸道并行紧急气管插管，使用呼吸机进行有效的人工呼吸；（2）心电图显示心跳田停被型305内即开…     

21例呼吸心跳骤停复苏成功的体会

呼吸心跳骤停复苏虽有许多新进展,但其复苏的成功率仍较低。本文就近3年救治64例呼吸心跳骤停病人中复苏成功21例的体会报告如下。     

无痛胃镜术中可疑心跳骤停1例

1临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术。常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、SpO2为97%,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测。麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg。胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2～3个,SpO2为95%,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续     

小儿臂丛阻滞辅助氯胺酮致呼吸骤停2例

例1,患儿,男,8岁,体重32 kg。胸透、心电图、血常规等辅助检查均正常;拟于2005-02-04在臂丛阻滞麻醉下行左桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术。入室后患儿配合较好,常规皮肤消毒,选择肌间沟行臂丛阻滞穿刺,异感明确后回抽无血及脑脊液,注入局麻药混合液15 m l(含0.8%盐酸利多卡因、0.18%盐酸布比卡因)。约10 m in阻滞起效手术开始,麻醉满意,术中连续监测血压、HR、脉搏氧饱和度。当手术进行到刮除骨折端骨膜并进行复位时,患儿疼痛哭闹手术无法继续。遂肌注氯胺酮100 mg,患儿约2 m in安静下来,手术继续进行。约5 m in左右伴随着呼吸频率的逐渐减慢至停止,脉搏氧饱和度从98%很快下降到75%。立即行面罩加压吸氧并手控呼吸,脉搏氧饱和度渐渐回升至100%,持续手控呼吸至自主呼吸恢复约8 m in。手术历经75m in,患儿于术后20 m in苏醒安返病房,随访无特殊。例2,患儿,女,11岁,维族。诊断为右肱骨中段骨折,术前各项辅助检查均为正常,询问病史无异常。拟2007-04-13在臂丛阻滞麻醉下行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。入室后常规皮肤消毒,行肌间沟臂丛阻滞,明确异感回抽无血及...     

酮症酸中毒抢救过程出现呼吸心跳骤停2例分析

例 1,男 ,75岁。烦渴、多尿 2 0余年 ,加重伴意识不清 2d人院。入院查体 :体温 35 5℃ ,血压 85 /5 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,脱水貌 ,呼吸深快 ,意识不清 ,心率96次 /min律齐。血糖 18 2mmol/L ,尿酮 +++,血气分析示 :pH为 6 86 ,HCO3 -2 3rnmol/L ,BE - 2 9 6mmol/L。入院予皮下注射胰岛素 6U ,继而按 0 1U/(kg·h)速度微泵维持胰岛素 ,同时予补 5 %NaHCO3 2 0 0ml,补 0 9%氯化钠 2 0 0 0ml,过程中患者出现呼吸心跳骤停 ,心肺复苏失败。例 2 ,男 ,72岁。烦渴、多尿、多食 10年 ,加重伴意识不清 1d。入院查体 :体温 36 0…     

麻醉手术期间循环骤停58例复苏经验

我院于1964年12月～1995年12月,共实施手术108371例次,麻醉手术期间发生循环骤停58例。经积极抢救存活49例,总存活率84.5%。现将循环骤停的原因、复苏方法及效果介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男34例,女24例;年龄3～74岁。全麻57例,局麻1例。手术部位、术前状况与发生率见附表。附表　麻醉手术期间循环骤停58例手术部位手术部位例数发生率(‰)五　　官10.04颅　　脑191.64心　　胸211.65腹　　部150.35脊柱与四肢20.12合　　计580.541.2　循环骤停的原因　全麻诱导期13例,术中41例,拔管后4例。导致循环骤停的诱因如下:(1)心脏手…     

肥胖脑出血患者气管切开术中呼吸心跳骤停1例

患者,女性,67岁。主因言语笨拙伴恶心、呕吐并继发意识不清1 h,于2013-03-04入院。急诊行头颅CT示:①右侧丘脑出血伴血肿形成,并破入脑室系统;②蛛网膜下腔出血。入院查体:T 36.0℃,P 72/min,R 14/min,血氧饱和度97%(面罩吸氧2 L/min)。体型肥胖,身高164 cm,体质量120 kg,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光     

循环骤停45 min复苏后护理成功1例

１病例介绍患者,女,４５岁。因胆囊切除胆肠吻合术后肝内胆管结石,于１９９７年９月１２日入本科。体检：腹平坦,可见右上腹手术切口疤痕及引流口疤痕,愈合佳。余项未见异常。９月２０日１３：３０在全麻下行剖腹探查,麻醉诱导插管后出现室性心律失常,心跳骤停、室...     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女,54岁,因颈部肿块十余年,伴咽下不畅、声音嘶哑3个月于1996－11－27日入院。查体：T 36.8℃,P 112*min－1,R 22*min－1,Bp 22／14 kPa(165／ 105 mmHg)。坐位,神志清 ,痛苦面容,可闻及哮呜音,两肺呼吸音粗糙,伴干性罗音。心界不大,心率112*min－1,律不齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,专科检查：颈部增粗,颈右侧拳大肿物越过中 线,伸入胸骨后,随吞咽可移动,表面光滑,中等硬度,可推动,无血管杂音。实验室检查 ：白细胞10.6×109*L－1,中性0.92,血沉5 mm*h－1,血糖10.7 mmol* L－1,尿糖70 mg*d－1,尿蛋白10 mg*d－1;胸片正常,上纵隔左移,右胸腔入口处较大软组织影,气管无明显狭窄,未见软化征象。B超示右侧甲状腺实性肿 物,胸骨后低回声肿物,左侧甲状腺低回声肿物。心电图示窦性心律不齐,心电图大致正常 。基础代谢率＋11,其余检查正常。临床诊断：①甲状腺腺瘤;②糖尿病;③高血压病Ⅱ期;④呼吸道感染。给以半卧位,吸氧,抗感染,降压、降 糖,病情较平衡,但呼吸困难无明显改善。在家人协助移动体位时,突发窒息,随之心跳停 止,瞳孔扩大。紧急气管插管,心外按摩等处理,复苏成功,观察2 h,血压平稳,即在心 电监护下行甲状腺腺瘤摘除术,两周后痊愈出院。     

重症急性喉炎喉水肿致呼吸心跳骤停1例的护理

患，男，18岁，因咽喉痛，声嘶，呼吸困难加重5h，意识丧失30min急送我院。即查：呼吸停止、心音消失，血压为0，全身皮肤青紫，双侧瞳孔散大，对光反射消失，小便失禁。经用心三联、呼吸三联，口对口人工呼吸，胸外按摩等心肺复苏抢救，30min后心跳恢复。     

经皮肾钬激光碎石术引发呼吸心跳骤停1例

患者,男,42岁,体重85 kg。半年前查彩超并腹部平片,诊断:右肾结石、右肾积水收入我院。入院时:血液常规,肝肾功等各项均无异常。ECG提示:Ⅱ、avL、V3~V6可见Q波,患者无临床症状。拟在腰-硬联合麻醉下行经皮肾钬激光碎石术,入室后测血压130/80 mmHg,麻醉选择L2~3穿刺置管顺利,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2 m l,5 m in后测麻醉平面在T8。先截石位行右输尿管插管留置尿管,后改俯卧位行经皮肾钬激光碎石。手术历时1 h 55 m in即将结束时,患者主诉胸闷气短,呼吸频率增快,SpO2下降,随即患者意识消失,呼吸心跳骤停。立即将患者改平卧位进行心…     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女 ,5 4岁 ,因颈部肿块十余年 ,伴咽下不畅、声音嘶哑 3个月于 1996 - 11- 2 7日入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 112·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 2·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 2 2 /14ｋＰａ(16 5 /10 5ｍｍＨｇ)。坐位 ,神志清 ,痛苦面容 ,可闻及哮呜音 ,两肺呼吸音粗糙 ,伴干性罗音。心界不大 ,心率 112·ｍｉｎ-1,律不齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ,专科检查 :颈部增粗 ,颈右侧拳大肿物越过中线 ,伸入胸骨后 ,随吞咽可移动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,可推动 ,无血管杂音。实验室检查 :白细胞 10 .6× 10 9·Ｌ-1,中性 0 .92 ,血沉 5ｍｍ·ｈ-1,血糖 10 .7ｍｍｏｌ·…     

使用钙剂抢救术中心跳骤停成功2例

病例(1)男,14岁,体重35 kg,因左股骨中上段闭合性骨折行左股骨切开复位内固定术。患者无其他病史,术前体格检查无明显异常。心电图和实验室检查各指标均在正常范围,ASA分级为Ⅱ级。采用全身麻醉,以咪唑安定2 mg、芬太尼0.1 mg、阿托品0.4 mg、琥珀酰胆碱70 mg、氯安酮60 mg、地塞米松5 mg麻醉诱导后气管插管,初以间歇正压通气(IPPV),潮气量(TV)350 ml,呼吸频率(f)18次/min,自主呼吸恢复后采用自主呼吸。术中血压(BP)维持在95~120/60~75 mm Hg,脉搏氧饱和度(Sp O2)维持>98%,心率     

急诊患者心跳呼吸骤停的护理应对

目的提高心跳呼吸骤停急诊救护的成功率。方法回顾性分析我科2006年1月。2009年12月48例心跳呼吸骤停患者的临床护理特点及院内急救状况,探讨急诊急救的护理对策及提高院内急救护理质量的方法,提出护理对策中须强化急救护理人员的急救意识,严格掌握急救护理路径原则,熟练运用各种急救护理技能等。结果12例病人安全转入住院部病房继续治疗,死亡36例（含放弃抢救5例）,未发生纠纷和不良事件。结论有效的急救护理应对是提高抢救成功率的关键。