亚低温治疗重型颅脑损伤

目的探讨使用亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法收治52例重型颅脑患者,格拉斯哥昏迷记分（GCS）3～8分、无其他严重并发症。随机分为亚低温组与对照组;患者入院后亚低温组进行亚低温治疗,对照组进行常规治疗。于伤后3个月时对两组患者的治疗效果进行GCS评分。结果亚低温组患者恢复良好率（53.8%）显著高于对照组（34.6%）,死亡率（11.5%）也显著低于对照组（30.8%）,差异均具有显著性（P〈0.05）。但亚低温组血小板减少的发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,患者预后得到改善。     

高压氧联合局部亚低温治疗脑出血的效果

目的探讨脑出血术后在局部亚低温治疗的基础上联合应用高压氧治疗的效果及对患者预后的影响。方法选择60例脑出血术后患者随机分为治疗组和对照组各30例;两组均接受脱水、降低颅内压、营养脑神经、控制血压等常规综合治疗,对照组在此基础上应用脑部局部亚低温治疗,治疗组在此基础上行局部亚低温联合高压氧治疗。观察两组患者入出院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术后1周颅内压（ICP）、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表（GOS）评定预后的情况,比较两组临床疗效。结果治疗组患者ICP显著低于对照组（P〈0．01）,GCS评分明显优于对照组（P〈0．01）,治疗组GOS分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论在局部亚低温治疗的基础上联合使用高压氧能有效地控制脑出血患者的病情,改善预后,提高生活质量。     

重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素及经颅多普勒超声的变化及意义

【目的】观察重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素（ET）及经颅多普勒超声（TCD）的变化对病情判定及预后估计的意义。【方法】重度颅脑损伤患者55例为观察组,25例健康体检者为对照组,观察重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平及TCD的变化。【结果】观察组55例重度颅脑损伤患者急性期血浆ET水平明显升高,与对照组有明显差异（P〈0．001）。TCD急性期检测值MCA—PI在观察组中高于对照组（P〈0．01）,而MCA—Vm明显下降,与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）。【结论】重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平测定及TCD检测对于伤情判定指导治疗及预后估计有重要的临床意义。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较二组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分变化情况、治疗结果,并于治疗后3个月和6个月进行格拉斯哥预后量表（GOS）评定。结果治疗组GCS、GOS评分均较对照组改善（P<0.05）。结论高压氧治疗重型颅脑损伤有满意的近、远期疗效。     

亚低温血液滤过对重症脑损伤脑血流动力学的影响

目的观察亚低温血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流(CBF)及颅内压(ICP)的影响。方法选择重型脑损伤患者65例,分为对照组(n=30)与观察组(n=35)。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗加亚低温血液滤过治疗。应用经颅多普勒(TCD)监测CBF,应用ICP 监护仪监测ICP。每天进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果治疗5 d 后,观察组GCS 评分高于对照组(P<0.05),CBF 高于对照组(P<0.05),ICP 明显低于对照组(P<0.01)。结论与传统降温疗法相比,亚低温血液滤过能够改善重症颅脑损伤引起的CBF 紊乱,降低ICP,改善预后。     

亚低温治疗弥漫性脑肿胀疗效观察

目的探讨亚低温治疗对弥漫性脑肿胀的疗效。方法重型颅脑损伤患者46例分为亚低温组25例及对照组21l例，比较两组患者环池形态变化及预后。结果亚低温疗效优于对照组（Z=-2．895，P=0．004），环池形态差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑创伤患者弥漫性脑肿胀的程度。     

重型颅脑损伤昏迷患者早期促醒护理干预临床研究

目的：探讨早期促醒护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者的影响。方法：将98例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为促醒组和对照组各49例,对照组执行神经外科常规治疗护理,实验组在对照组治疗基础上进行早期促醒护理干预。15d为一疗程,共3个疗程。按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分对患者治疗前后进行疗效评价。结果：促醒治疗第1疗程及第2疗程两组患者GCS评分有显著性差异（P〈0．05）,第3疗程后两组患者GCS评分有显著性差异（P〈0．01）。结论：在神经外科常规治疗护理基础上进行早期促醒护理干预能显著改善重型颅脑损伤昏迷患者病情。加快苏醒过程,对患者预后有积极作用。     

经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测

目的：观察重度颅脑损伤经高压氧（HBO）治疗前后脑血流变化。方法：将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例，给予常规治疗。治疗组35例，常规治疗加高压氧治疗。HBO治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（MCAVs.Vm.PI)。结果：治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短，MCAVm血流速度在6－8天，13－15天与同期对照组比较分别低11．1cm/s，20．2cm/s（P＜0．01），PI的下降也有显性差异（P＜0．01）。结论：TCD能及时提供脑血流动力学变化，并且HBO减轻脑组织缺血缺氧，临床恢复优于对照组。     

亚低温护理对重型颅脑外伤患者NIHSS及GOS评分的影响

目的 探讨亚低温护理对重型颅脑外伤患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥预后量表（GOS）评分的影响。方法 选取2019年7月至2020年7月我院收治的70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和试验组,各35例。对照组给予常规护理,试验组给予亚低温护理。比较两组的护理效果。结果 护理后,两组的NIHSS评分均降低,格拉斯哥昏迷量表（GCS）、GOS评分均升高,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,降钙素基因相关肽（CGRP）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平均升高,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 亚低温护理应用于重型颅脑外伤患者中有助于减轻神经功能缺损程度,改善患者预后,值得推广。     

早期高压氧联合依达拉奉对颅脑外伤患者血管活性因子的影响及疗效

目的：研究重型颅脑损伤患者高压氧（HBO）联合依达拉奉治疗重型脑外伤后NO、ET的变化,并观察治疗效果。方法随机选取30例符合标准的急性重度颅脑外伤患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的30例患者作为对照组,予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予早期高压氧治疗,并予依达拉奉静滴,30 mg/d,共用28 d,于伤后1 d、4 d、14 d用放射免疫法检测血浆NO-1、ET结果的变化。伤后3个月行预后判断GOS评分比较。结果治疗组和对照组治疗前血浆指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后4 d、14 d,两组数据差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组患者GOS评分明显好于对照组。结论高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清NO、ET的数值,改善颅脑外伤的血液流变,从而改善患者预后。     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

经颅多普勒检测儿童病毒性脑炎脑血流变化的临床研究

目的:观察儿童病毒性脑炎急性期脑血流变化特点,探讨脑血流速度变化与患儿病情严重程度和经颅多普勒检测结果与临床短期预后的关系。方法:设病毒性脑炎组和正常对照组。用经颅多普勒动态检测双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉的收缩峰流速、舒张末流速、平均流速及动脉指数。将结果进行比较,并对脑炎组进行格拉斯格昏迷量表及按格拉斯格结局量表评分,分析脑血流速度变化与格拉斯格昏迷量表、格拉斯格结局量表和预后的关系。结果:在病情的不同阶段,病毒性脑炎组急性期各颅内大动脉脑血流变化不一致,较对照组相比,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。病毒性脑炎组双侧大脑中动脉-平均流速及大脑前动脉-脉动指数均与格拉斯格昏迷量表呈负相关(P<0.05)。病毒性脑炎组格拉斯昏迷与格拉斯格结局呈正相关(P<0.01)。双侧大脑中动脉-脉动脉指数与格拉斯结局成负相关。结论:采用经颅多普勒动态检测脑血流速度可作为判断病毒性脑炎病情严重程度的一种方法,经颅多普勒检测结果与病毒性脑炎短期预后有显著相关性。     

神经节苷脂、高压氧、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的比较三种新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(神经节苷脂、高压氧、亚低温)与常规治疗方案的疗效差异,为临床选择治疗方案提供依据。方法选择新生儿缺氧缺血性脑病120例,随机分为常规治疗组、神经节苷脂治疗组、高压氧治疗组和亚低温治疗组,每组各30例。观察对比上述三种治疗方案的有效率及总有效率与常规治疗组的差异。结果神经节苷脂、高压氧、亚低温治疗组有效率分别为93.3%,86.7%,80.0%,疗效显著优于常规治疗组有效率60.0%(P0.05)。结论神经节苷脂、高压氧、亚低温治疗新生儿HIE疗效优于常规治疗组,均可作为新生儿HIE的治疗方案,具有一定的临床意义。     

局部亚低温对脑出血后血管活性物质的影响

目的研究局部亚低温治疗对急性脑出血患者神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)变化的影响。方法患者分为局部亚低温组和常规治疗组。局部亚低温组在药物治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察发病第1天、第7天及第14天时血管活性物质的变化。结果患者血浆NT、CGRP和ET在第7天、第14天时下降,局部亚低温组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);常规治疗组血浆NPY在第7天、第14天时升高。结论局部亚低温可调节脑出血后血浆NPY、NT、CGRP和ET的浓度,具有明显的脑保护作用。     

选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对患儿神经细胞因子水平、NBNA评分的影响

目的 探讨选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果。方法 选取2016年2月至2020年5月收治的80例HIE患儿进行研究,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规对症治疗及选择性头部亚低温疗法,观察组在对照组基础上加用高压氧。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的NSE、NGB、MBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的NBNA及Gesell评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿HIE的效果满意,可改善神经细胞因子及炎性因子水平,促进神经功能修复,值得推广。     

亚低温对中重度脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响

目的 研究亚低温对中、重度脑梗死患者血管内皮细胞功能包括内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及血管性血友病因子（vWF）的影响。方法 将60例患者随机分为亚低温组（30例）和对照组（30例），亚低温组在常规药物治疗的基础上加用亚低温处理，对照组仅给予常规药物治疗。2组患者治疗前及治疗15d后均采用中国卒中量表（CSS）进行评分；同时于治疗前、后分别对2组患者血浆及脑脊液中的ET、一氧化氮合酶（NOS）及vWF含量进行检测。结果 亚低温组经治疗后，其ET及vWF含量均较治疗前及对照组明显降低（P〈0．05或0．01），而NOS含量均较治疗前及对照组明显增高（P〈0．05），同时亚低温组的CSS评分也明显低于对照组（P〈0．01）。结论亚低温治疗具有内皮细胞保护功能，对中、重度脑梗死患者的脑功能恢复具有促进作用。     

高压氧联合运动想象和舱内运动治疗脑梗死偏瘫病人的研究

[目的]探讨高压氧联合运动想象和舱内运动治疗对脑梗死偏瘫病人神经功能恢复的效果。[方法]将60例脑梗死偏瘫病人随机分为两组,治疗组30例,在高压氧治疗稳压阶段联合运动想象和舱内运动治疗;对照组30例,行常规高压氧治疗。[结果]两组治疗前后MMT肌力分极、Brunnstrom功能分期、改良巴氏指数比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]高压氧联合运动想象和舱内运动治疗脑梗死偏瘫,可让病人在轻松愉快的心情下接受治疗,并明显增加疗效,减少后遗症。     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。     

项九针结合高压氧对椎动脉型颈椎病患者治疗前后血流动力学的影响

目的：观察项九针结合高压氧（HBO）治疗对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响。方法：120例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各60例,观察组采用项九针结合HBO治疗;对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果：治疗30次后,与治疗前比较,经颅多普勒超声（TCD）检测椎动脉收缩峰流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）及平均血流速度（Vm）值显著上升,搏动指数（PI）及阻力指数（RI）值显著下降（P〈0.01）;对照组仅Vs及Vm值明显上升（P〈0.05）。与对照组比较,血流参数值观察组改善更明显（P〈0.05-0.01）。结论：项九针结合HBO治疗能显著改善椎动脉型颈椎病患者椎基底动脉供血不足,消除临床症状,疗效明显。