彻底松解加“Z”形延长治疗注射性臀肌挛缩临床体会

<正>注射性臀肌挛缩症,手术治疗方法有许多不同术式,临床疗效亦有不同。我们从1988～1995年对16例注射性臀肌挛缩症,采用彻底松解加“z”形延长方法经临床观察取得满意的疗效。 1.临床资料 本组16例,男10例,女6例,均为双侧性,年龄8～14岁,平均10.5岁。大多数因步态异常,双下肢不能并膝下蹲,坐位时双下肢不能膝上交叉。全部患儿在幼儿时有经常臀部肌肉注射史。体检发现都有“外八字”步态,跑步时更为明显。下蹲过程中双膝分开;作向外划圈动作,呈典型的“蛙式”位。臀部偏小,可触及条索状块。13例屈髋时有弹跳感。6例患者ober氏征阳性。     

臀肌挛缩症围手术期的护理

臀肌挛缩症是骨科常见病,90%是因幼年时反复多次肌肉注射,造成臀部肌肉坏死引起的臀肌及其筋膜变性,挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有“外八字”步态、“跳步症”、“蛙腿症”等症候群。患者站立时双腿轻度外旋,双足不能并拢,不能跷“二郎腿”等,多见于医疗条件较差的农村,如果不及时治疗,症状将会随年龄增长而加重。1资料1.1一般资料本组23例,男13例,女10例,年龄6￣20岁,平均年龄12岁,病程3￣16年,多见于学龄前儿童。1.2临床表现患者有臀部肌肉注射史,可见皮肤凹陷成沟状,臀部可触及条索状硬物,有典型的外“八”字步态,并膝不能,下蹲呈…     

针刀治疗32例臀肌挛缩症疗效观察

我们在解剖46例成人下肢标本的基础上,采用针刀治疗臀肌挛缩症的方法,设计了治疗方案,对32例臀肌挛缩症患者进行针刀治疗,取得满意的效果。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料:4年来共收治臀肌挛缩症病人32例,男18例,女14例。4～8岁12例,9～12岁18例,13～18岁2例。病程最长11年,最短16年。单侧12例,双侧20例,除2例是跌伤引起外,余均有多次臀部注射青霉素、链霉素等药物的治疗历史,经检查,均无其它髋部疾病史。32例病人步态异常,臀窝变浅,端坐位腿交叉试验阳性。并膝下蹬试验阳性26例,并膝屈髋试验阳性24例,弹响髋19例。臀部摸到条索状、块…     

臀肌挛缩症的诊断与治疗

我院自 1 995年 1 0月到 2 0 0 1年 3月共诊治 1 6 8例臀肌挛缩症患者 ,均按统一标准进行严格病情分析 ,选择效果好且创伤最小的术式 ,结合理疗及功能锻炼 ,疗效满意 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 6 8例 ,男 96例 ,女 72例 ,年龄 5岁～ 1 6岁 ,双侧 1 3 3例 ,单侧 3 5例。均有反复臀部注射史 ,注射地点均为基层卫生院或诊所。2　临床表现　患者走路姿势异常 ,表现为外“八”字步态 ,步幅小 ,跑步呈跳跃式。下蹲受限 ,呈划圈征。坐位时并膝、并腿受限 ,双大腿不能交叉架腿。查臀部可见外上 1 4凹陷 ,屈髋时可触及质韧的条…     

臀肌筋膜挛缩症手术治疗37例临床分析

儿童臀肌筋膜挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症 ,临床上较为多见。自 1978年国内马承宣〔1〕首先报道以来 ,文献报道增多。但由于患儿家长和医务人员对本病尚缺乏认识而延误诊断与治疗的为数不少。我院自 1993年 5月至1999年 3月共收治 37例 ,经手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 15例。年龄 6～ 14岁。除例为单侧 (左侧 )发病外 ,其余均为双侧发病。 37例都有臀部反复注射药物史 ,2例同时有臀部外伤血肿史。1.2　体征与检查　本症的主要表现为走路姿势难看 ,呈外八字步态 ,跑步与上楼时更为…     

臀肌筋膜挛缩症32例的外科治疗

臀肌筋膜挛缩症是一种因臀部肌肉筋膜变性挛缩 ,影响臀肌和髋关节的正常发育 ,造成步态异常、髋关节活动受限的临床综合症。 1991～ 1999年 ,我院外科共收治 32例臀肌筋膜挛缩症患者 ,经术后 8月～ 6年的随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,平均年龄 14.5岁 ( 5～ 2 0岁 )。所有病例均为双侧病变 ,其中 2例为兄妹。所有病例在婴幼儿期均表现为体质差、易患上呼吸道感染或不明原因的发热 ,有反复臀部肌注青霉素史 ,其中除 1例溶媒不详外均以 2 %苯甲醇溶媒。肌注时间最短为 1周 (约 …     

臀肌纤维化挛缩症32例分析

臀肌纤维化挛缩症,是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有步态、姿式异常及特殊体征的临床病症。该病男性多于女性,与本组病例类同。年龄国外以５～１５岁之间为多,而国内以４～１２岁之间多见。双侧与单侧之比为３∶１。临床资料一、一般资料本院１９８０年以来,共收集３２例该病患者,其中男２０例,女１２例。年龄最小７岁,最大２０岁（平均年龄１１岁）。双侧发病１９例。有频繁臀肌药物注射史２４例,先天４例,有损伤史３例和感染引流史１例。二、症状除先天性病例外,其余病例行走…     

注射性臀肌挛缩16例临床分析

臀肌挛缩是一种较常见的医源性疾病 ,多见于青少年 ,因髋关节功能受限 ,常导致异常步态。在临床上常因对此疾病不熟悉而导致误诊。1　临床资料1.1.　一般资料　我院自 1992— 2 0 0 0年共收治注射性臀肌挛缩 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 4～ 16岁 ,平均 10 .5岁 ,均为双侧 ,15例有反复肌注苯甲醇溶青霉素病史。患儿常发生于同一个村庄 ,经同一医生诊治 ,年龄较为集中 ,临床症状相似。1.2　临床表现　患儿均有外八字异常步态 ,快跑时异常步态更明显 ,双下肢呈外旋外展分开 ,膝腱反射试验阳性。臀部为尖臀 ,下蹲时划圈征为阳性 ,重者为蛙腿征 …     

小切口治疗臀肌挛缩症42例

自1978年国内首次报道注射性臀肌挛缩症以来,各地报道的病例逐渐增多,发病率有明显上升趋势,小儿发病率达2.49％,应引起医学界的重视。我院近4年来,采用小切口作股骨粗隆上松解术治疗42例中、重型臀肌挛缩症,均取得理想效果,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组42例,男31例,女11例,年龄5～14岁。8例为单侧,余均为双侧。均未发现伴有其它部位肌肉挛缩。按孙新一等的分型标准,均为中型或重型。主要症状及体征为:双足呈外“八”字样步行,尤以上坡及奔跑时明显,坐时双膝不能并拢;下蹲时下肢出现“划圈”动作,严重者出现“蛙腿征”,有时可出现髋关节弹响。体检时能发现臀部外上方扁平,严重者可见皮肤凹陷。局部可触及与臀大肌纤维行走方向一致的硬而韧的束带。本组双大腿交叉试验、并膝下蹲试验、屈髋试验均为阳性。     

"S"形切口治疗双侧臀肌挛缩症24例

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症 ,是由于免疫功能紊乱 ,局部肌肉注射等外因为诱因引起的以臀肌及筋膜挛缩、纤维变性为主的全身性疾患 ,属于结缔组织病[1] 。部分病人可出现骨盆倾斜 ,肢体不等长 ,给生活、工作、心理带来不良影响 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 1 1 .6岁。臀部注射史 :幼儿时经常肌肉注射 1 6例 ,偶尔注射 4例 ,无臀部注射史 2例。均为双侧发病 ,但程度不等。双下肢长度相差 <2 cm有 8例 ,2～ 4cm1 4例。所有病例临床体查时均可见如下表现 :外八…     

臀肌挛缩症的术后护理

<正> 臀肌挛缩症(contrature of gluteal muscles)因为臀大肌纤维挛缩导致髋关节功能障碍的疾患,多见于儿童。现将我院1998年6月—1998年12月,治疗的48例臀肌挛缩症的术后护理总结如下。1.临床资料1·1 一般资料 本组48例中,男27例,女21例,双侧挛缩者45例,单侧挛缩者3例。年龄4—21岁,平均11.2岁。农村患者38例,占臀肌挛缩症的89.6％。1·2 临床症状 患者行走时出现呈“外八字步”,特     

臀肌挛缩症

<正>臀肌挛缩症临床并不少见,多为肌由注射后遗症。真正病因不明,常易误诊。本科自1990年2月~1996年3月收治5例。本文结合文献就其本病有关问题分析如下。临床资料一、一般资料本组5例,均为男性,年龄7~12岁。双侧患病4例,单侧1例。均摄有髋部平片,1例行髋CT扫描。3例有较长时间的臀部反复肌注史,2例偶有肌注史。以肌注青霉素、解热镇痛药物多见。     

62例注射性臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症是因臀大肌纤维挛缩导致髋关节功能障碍的疾患,多见于儿童,由双侧臀部多次反复注射药物引起。我科自１９９４年７月～１９９７年８月收治６２例,全部手术治疗。采用大粗隆上弧形切口,较之沿髂脊切口、臀上倒“Ｕ”形切口、臀上斜切口［１］,具有切口小、创伤小、可行较深在的挛缩松解等优点。６２例皆随访,结果满意,特报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组６２例,均为双侧性,男３７例,女２５例,年龄５～１７岁,平均年龄９岁。多为步态异常或双下肢不能并腿下蹲,或坐位时双下肢不能膝上交叉（搁腿）而来门诊…     

臀肌挛缩症的手术治疗及分析

198 7年 8月至 1 998年 1 2月收治臀肌挛缩症 ( glutealmuscle controuture,GMC) 1 9例 ,现采用挛缩带切除松解术治疗 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 3～ 1 9岁 ,平均 9岁。1 .2　手术方法　患者取俯卧位或侧卧位 ,切口自髂后上棘下方沿髂嵴方向呈弧形 ,必要时可延至股骨大粗隆方向 ,也可沿臀部的纤维束带方向作切口。先显露深筋膜 ,若有纤维束带则切除之 ,随之显露臀大肌的纤维挛缩带 ,予切除。臀中、小肌若有挛缩 ,应予切断。切除后 ,检查髋关节的屈曲、内收及内旋活动 ,如恢复正常则结束…     

椎间盘镜下组织冷融汽化刀治疗臀肌挛缩症八例

臀肌挛缩症(GLUTEAL MUSC LE CONTRACTURE,GMC)是临床较常见疾病,我院自2003年6月至2004年6月应用椎间盘镜系统及组织冷融汽化刀治疗GMC患者8例,疗效满意,现报告如下。1.对象与方法:男5例,女3例;年龄5~16岁,平均12岁;均为双侧臀肌挛缩症患者。临床表现:行走时呈“外八字”步态,     

手术治疗臀大肌挛缩症23例

自2000年3月~2006年7月,笔者共收治臀大肌挛缩症患者23例,均为明显影响髋关节功能者,全部经手术治疗,取得满意疗效,报道如下。1临床资料本组23例,男13例,女10例,年龄7~25岁,平均11·2岁,大于16岁者8例。双侧挛缩者15例,单侧挛缩者8例;18例有反复臀肌注射史,23例均为农村患者。2诊断标准[1]病史:往往在发病前2~3年有多次臀部注射各种药物的病史。临床表现:起病缓慢,局部无痛,走路呈外八字,不能快跑。临床体征:站立时,下肢呈外旋姿态;坐位时双腿不能在膝上交叉,不能并膝下蹲;下蹲及坐下时,大腿必然外旋,呈典型蛙式位;正常丰满的臀部外形消失,…     

臀肌挛缩症不同术式疗效评价

臀肌挛缩症多因长期臀部肌注 ,臀部肌肉硬结挛缩所致。以农村儿童患者为多 ,我院 1年收治该病 80例以上。我们对不同手术方式治疗的患者 ,进行术后 1年随访疗效评价 ,报告如下。1　资料与方法　　制定出统一的查体标准 ,使查体标准更具体化、度量化 ,减少人为误差。编制统一的查体表格。　　对我院 1998～ 2 0 0 0年手术后满 1年的患者进行了随访78例。年龄 3～ 12岁 ,其中双侧手术 75例。术中均达到屈膝屈髋 90°,两膝并拢无张力。手术方式分为 :1臀部大切口挛缩组织切断术 (切除术 ) ;2小切口挛缩带切断术。3小切口挛缩组织止点切断术。手…     

臂肌挛缩症4例报告

臀肌挛缩症是因臀大肌纤维性挛缩而导致髋关节功能障碍的疾患 ,国内外报道较少[1] ,国内马承宣[2 ] 于 1987年报道了首例。我院 1995年 9月— 1999年 3月共收治 4例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 2 0岁 ,均为双侧发病 ,发病前均有多次臀部注射史 ,无家族史。主要症状和体征为 :步态异常均呈外“八”字型 ,快行时明显。双下肢不能并膝下蹲 ,需将双膝分开后呈“蛙”式方可蹲下 ,患侧均有不同程度的肌萎缩 ,于臀部皮下可触及紧张的条索状物。双髋内收、内旋受限。屈髋时…     

臀部药物注射致臀肌挛缩征的手术治疗

臀肌挛缩征是近年来发病较高的一种疾病。多见于5～14岁的小儿，常因反复多次肌肉注射后引起。我院诊断并治疗臀肌挛缩征47冽，随访38例，效果良好。报告如下。1临床资料本组男28例，女10例；年龄4～15岁，平均8．1岁。均为双臀患病，病情轻重不一。多有“八字步”；跑步时双膝分开呈“跳跃步”。不能并腿下蹲；坐位时不能绕膝盘腿即跷“二郎腿”。侧卧时上侧的下肢向上稍翘不能露至下边的下肢或床面上。多数患儿穿裤抹不能独立完成。2手术方法2.1麻醉一般选择氯胺酮麻醉，对8岁以上的患儿可用持续硬膜外麻醉。2．2手术步骤取左、右侧卧及仰…     

儿童臀肌挛缩症的患病率调查

目的分析儿童臀肌挛缩症在本地区的流行分布特点、发病原因、普及诊断知识，做到早发现、早手术治疗。方法采用整体抽样二级梯度筛选方法，对琼海地区本病高发区域农村的4～18岁的500名儿童和青少年进行普查，并对已在我科手术治疗的患者进行分析。结果发现患者的出生时间大约在70年代或以后，并集中在同一乡村的居多，男性发病率比女性高，臀部注射次数多者所占比例大。结论儿童臀肌挛缩症与反复多次接受苯甲醇溶媒青霉素臀部注射有关，并膝下蹲试验与行走步态试验简单有效易行，是筛选的可靠指标，掌握发病特点，及早发现本病并提供手术治疗。