奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃肠道肿瘤的研究

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）一线治疗晚期胃肠道肿瘤疗效与安全性。方法：OXA130mg／m^2，第1天；LV200mg，第1～5天；5-Fu450mg／m^2，第1～5天。每3周为1周期，至少2周期后评价疗效。结果：58例，均为术后转移或不能手术切除患者，其中CR2例（3．4％）。PR26例（44．8％），SD21例（36．2％），PD9例（15．5％），总有效率（CR＋PR）48．3％。有手术史者有效率54．5％，不能手术者有效率40．0％；胃癌有效率44．4％，大肠癌有效率51．6％。主要不良反应为恶心呕吐、轻度周围神经毒性及白细胞和血小板减少，无化疗相关死亡。结论：OXA联合LV和5-Fu一线治疗晚期胃肠道肿瘤有较好的疗效和耐受性。     

直肠癌术后应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行同步放疗的剂量研究

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后,应用奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(LV)进行同步放疗的剂量限制性毒性(dose limiting toxicity,DLT)和最大耐受剂量(maximal tolerated dose,MTD),并观察其毒副作用.方法 将Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后、经病理证实为直肠腺癌的21例患者分为5组(每组3例3组,每组6例2组),行全程常规分割放疗,总剂量50 Gy/25 f;同期进行化疗,5-Fu固定在恒定的剂量(300 mg/m2 2 h内静脉滴注,然后500 ms/m2 22 h内静脉滴注,d1,d2).LV剂量为200 mg/m2静脉滴注2 h,d1,d2.L-OHP的用药剂量则逐渐增加,起始剂量组(3例)为45 mg/m2,静脉滴注,d1;组递增剂量为10 mg/m2,如无DLT出现,进入下一剂量组,直至出现DLT;DLT的次一剂量组为MTD.结果 DLT为3度放射性直肠炎和3度血液毒性,发生于L-OHP 85 mg/m2组剂量水平;次一剂量L-OHP 75 mg/m2为MTD.主要毒性反应为放射性直肠炎、白细胞减少、厌食和放射性皮炎.结论 直肠癌同步放化疗L-OHP联合5-Fu、LV方案中L-OHP的最大耐受剂量为75 mg/m2.     

DukesC期直肠癌Miles术后同步放化疗与单纯化疗的疗效对比分析

为对比分析DukesC期直肠癌患者行腹会阴联合切除术（Miles术）后同步放化疗与单纯化疗的疗效,本研究统计符合条件的临床病例132例,其中54例术后予以单纯化疗,78例术后予以同步放化疗。化疗方案：奥沙利铂130mg／m^2,d1;亚叶酸钙100mg／m^2,d1-5;氟尿嘧啶350mg／m^2,d1-5;每月化疗1次,连续化疗6个月。放射治疗方法：术后放射治疗定位采用CT模拟机,应用15MVX线,1．8Gy／次,4次／周,共7周,总剂量为50．4Gy。随访5年,观察患者局部复发、远处转移和5年生存情况。结果显示,（1）局部复发：单纯化疗组12例（22．22％）,同步放化疗组6例（7．69％）,两组局部复发率差异有统计学意义,P〈0．05。（2）远处转移：单纯化疗组28例（51．85％）,同步放化疗组37例（47．44％）,两组远处转移率差异无统计学意义,P〉0．05。（3）5年生存情况：单纯化疗组16例（29．63％）,同步放化疗组37例（47．44％）,两组5年生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,DukesC期直肠癌患者Miles术后行同步放化疗,与单纯化疗相比,局部复发率降低,5年生存率升高,远处转移率相近。     

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的 探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例复发直肠癌患者,采用新辅助治疗方案。常规分次放疗,放疗总剂量（DT）46Gy,每周5次,每次2Gy。全身化疗2个疗程,每次予以奥沙利铂130mg／m^2,第1天静脉点滴;甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2,第1～3天静脉点滴;氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2,第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果 经新辅助治疗后,病理完全缓解6例,肿瘤平均缩小38．4％,65．7％的病例T期下降。全组无手术死亡,R0切除率为88．5％,手术并发症发生率为13．3％。本组总的3年生存率为82．8％;5年生存率为48．5％;其中获得R。切除的患者,3年生存率为90．3％,5年生存率为54．6%。结论 新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率。     

MMC／UFT／LV方案治疗复发难治性大肠癌

目的观察丝裂霉素（MMC）联合优福定（UFT）、亚叶酸钙（LV）治疗复发难治性大肠癌的安全性和有效性。方法28例经草酸铂、伊立替康、卡培他滨治疗失败的晚期大肠癌患者,给予MMC,8mg／m^2静脉注射,第1天;UFT,350mg／（m^2·d）分3次口服,第1～14天;LV,90mg／d分3次口服,第1～14天。MMC使用前予托烷司琼5mg、氨磷汀500mg静脉注射。28d为1个周期,6个周期为1个疗程。评价不良反应和疗效。结果27例完成2个周期化疗可评价疗效,疾病控制率为5913％（16／27）。28例均町评价不良反应,其中Ⅰ-Ⅱ级血液毒性为最常见的不良反应,血红蛋白减少占42．9％（12／28）,血小板减少占32．1％（9／28）,中性粒细胞减少占28．6％（8／28）;非血液毒性主要为轻度疲乏和恶心、呕吐及腹泻。结论MMC／UFT／LV方案治疗复发难治性大肠癌安全、有效。     

5-氟尿嘧啶与双嘧达莫联合对肾癌细胞生长的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶（5-Fu）与双嘧达莫（DPM）作用对肾癌细胞生长的影响。方法以人’肾癌细胞系（RCC925）为研究对象，运用长春新硷（VLB；Velban）作为参照的有／无核苷酸体外条件培养体系来研究不同浓度5-Fu（0．6、6．0、60．0mg／L）与DPM的作用。结果当DPM浓度不变时，不同浓度5．Fu（0．6、6．0、60．0mg／L）分别对应的肾癌细胞生长抑制率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；当5-Fu浓度不变时，不同浓度DPM（0、1．25、2．50、5．00、10．00mg／L）分别对应的肾癌细胞生长抑制率组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而且6、60mg／L浓度的5-Fu与5mg／LDPM联合应用，与单用0．078mg／LVLB对肾癌细胞的生长抑制率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5-Fu与DPM联合应用可优化肾癌治疗。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法 29例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合卡铂治疗，其中紫杉醇135mg／m^2，第1天静滴，卡铂300mg/m^2，第1天静滴，28d为1个周期，每例患者治疗2个周期以上。结果 全组无完全缓解病例，部分缓解13例，稳定10例，进展6例，总有效率44．8％。初治组有效率为46．1％，复治组有效率为43．8％，两组间有效率差异无显著性（P〉0．05），KPS评分增加者占65．5％（19／29）。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降分别为34．5％和10．3％，其他毒副反应轻微，均可耐受。结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌，无论初治或复治均有较高有效率，且本方案还能改善患者的机体功能状态。     

动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持提高晚期胃癌可切除率

目的总结动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌的手术可切除率。方法对术前CT检查发现伴有严重的第3、7、9、12组淋巴结转移、或第14、16组淋巴结转移而难以切除的50例晚期胃癌患者进行新辅助化疗：氟尿嘧啶（5．FU）370mg／m^2，静滴，第1～5天；亚叶酸钙200mg静滴，第1～5天；足叶乙苷80mg／m^2与奥沙利铂120mg／m^2经动脉注射，第6、20天；每5周重复1次。其中12例伴有中、重度营养不良者酌情进行肠外、肠内营养支持，状况好转后进行化疗，以使患者获得手术切除的机会。结果50例晚期胃癌患者的影像学及组织学评价有效率（CR加PR）为84．0％；12例伴营养不良的病例在化疗结束、拟行手术前体重均较入院时明显增加，血清白蛋白等营养指标恢复正常。手术切除率为78．0％，全组均成功进行了胃次全切除、全胃或联合脏器切除和D2＋α、D3淋巴结清扫术。结论动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加合理的营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌具有满意的治疗效果。     

六氧化四砷对小鼠胃癌生长和转移的抑制作用

目的观察六氧化四砷（As4O6）对小鼠胃癌生长和转移的抑制作用。方法完整组织块SCID鼠胃壁原位种植，建立胃癌转移模型。将裸鼠40只随机分为4组，每组10只。移植后第7天开始，分别给予生理盐水（对照组）、5-氟尿嘧啶（5-Fu组）、As4O6组、5-Fu和As4O6联合应用（5-Fu＋As4O6组），每日1次，共6周。种植后第8周末处死动物，原位肿瘤切除称重，计算抑瘤率、测定肿瘤微血管密度（MVD）和细胞凋亡指数（AI），并检查转移情况，计算转移抑制率。结果与对照组比较，5-Fu组、As4O6组和5-Fu＋As4O6组的抑瘤率分别为46．3％、52．2％和67．9％（均P〈0．05），MVD分别为（12．2±5．2）、（7．1±3．5）（P〈0．05）和（5．6±3．3）（P〈0．05），A1分别为（6．82±4．27）、（10．51±6．19）（P〈0．05）和（14．66±7．54）（P〈0．05），肝转移抑制率分别为25％、55％（P〈0．05）和70％（P〈0．05），腹膜转移抑制率分别为22．9％、61．4％（P〈0．05）和87．1％（P〈0．05）。As4O6组和5-Fu＋As4O6组胃癌生长和转移受到明显抑制，以5-Fu和As4O6联用组效果最明显。结论As4O6通过抑制血管生成对胃癌生长和转移有明显抑制作用，与5-Fu联用可起协同抑制作用。     

多药耐药蛋白4与直肠癌放疗敏感性关系的初步研究

目的探讨多药耐药蛋白4（MRP4）与直肠癌放疗敏感性之间的关系。方法收集2000年1月至2009年1月期间95例进展期直肠癌患者放疗后进行手术的临床资料．采用免疫组织化学方法检测存档蜡块组织MRP4及P53蛋白表达．通过Logistic回归分析寻找直肠癌放疗的敏感因素。结果95例患者中有40例（42％）对放疗敏感,其中有10例（11％）患者达到病理完全缓解,有55例（58％）患者对放疗不敏感。MRP4低表达者放疗敏感率为66．7％（24／36）,高于MRP4高表达者（29．1％,16／59）（P〈0．05）;P53低表达者放疗敏感率为63．9％（23／36）,高于P53高表达者（28．8％,17／59）（P〈0．01）。长程放疗者的放疗敏感率为83．3％（20／24）,高于短程和中程放疗者[（31．3％,5／16）和（27.3％,15／55）]（P〈0．01）。多因素回归分析显示：放疗方案、P53及MRP4蛋白表达均是影响直肠癌放疗敏感性的独立因素（P〈0．05）。结论MRP4可作为直肠癌术前放疗敏感性预测的指标之一。