多索茶碱联用丁地去炎松防治儿童哮喘分析

目的:为了探讨多索茶碱和普米克都保(即丁地去炎松干粉吸入剂)对儿童哮喘的防治作用。方法:首次就诊的急性发作期患儿,初期均吸入万托林(沙丁胺醇)气雾剂,按常规处理;A组用多索茶碱0.1 g/次,早、晚各1次,加用普米克都保每日200μg;B组单用普米克都保400μg,1日分早晚两次。疗程均为4个月。结果:治疗后A、B两组患儿临床症状体征均明显好转,但A、B组间无明显差异(P>0.05)。结论:应用多索茶碱加小剂量普米克都保与双倍剂量普米克吸入疗效无显著差别且副作用少,在儿童哮喘的长期防治上,有较大的应用价值。     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效.方法 将86例符合条件的稳定期中重度COPD患者按随机数字表法分为四组,在平喘、解痉、祛痰等常规治疗基础上给予以下治疗：联合组23例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d,同时吸入布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.噻托溴铵组21例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d.布地奈德/福莫特罗组22例,吸入布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.对照组未应用噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗吸入.连续使用12个月后分别观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、清晨最大呼气峰流速值（PEF）变化,呼吸困难评分、COPD评估测试（CAT）评分及急性发作次数、住院次数和急性发作间隔时间.结果 联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后FEV1、清晨PEF比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后FEV1、清晨PEF优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后呼吸困难评分及CAT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后呼吸困难评分及CAT评分优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组患者治疗后住院次数、急性发作次数均低于对照组,急性发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后住院次数、急性发作次数、急性发作间隔时间优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.     

舒利迭TM与长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的研究

目的研究比较舒利迭TM与长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法采且双盲随机方法,治疗组即舒利迭TM每次1吸(50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松),每日2次;对照组给予福莫特罗干粉(商品名:奥克斯.都保)9μg吸入,每日2次。观察12周。结果治疗组肺功能、临床综合评分均有显著改善,统计资料显示两组差异具有非常显著性,P<0.01。结论舒利迭TM既有抗炎又有持续的支气管扩张作用。     

布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的疗效研究

目的探讨布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的临床疗效。方法将我院从2012年10月至2013年4月收治的210例极重度COPD稳定期患者随机均分为A、B、C三组,A组单用布地奈德、福莫特罗吸入剂(信必可都保,80μg/4.5μg/2次/日),B组单用噻托溴铵吸入剂(思力华,18μg/2次/日),C组联合使用布地奈德、福莫特罗吸入剂(1~2次/日)和噻托溴铵吸入剂(2次/日)。维持治疗6个月。观察比较三组患者治疗前后的肺功能,治疗效果和用药不良反应等。结果 A组总有效率为84.3%(59/70),B组总有效率为58.6%(41/70),C组总有效率为94.3%(66/70),差异有统计学意义(P<0.05)。C组肺功能改善情况、呼吸困难评分和生活质量评分优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后IL-8为(0.32±0.15)pg/m L,TNF-α为(63.21±7.17)pg/m L,显著低于治疗前以及A、B组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入治疗极重度COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,可以显著降低患者血清炎性因子,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法将58例确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸(每吸含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次,经准纳器吸入;对照组28例,给予多索茶碱片每次0.2g,每日2次。两组常规给予戒烟、预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗,疗程均为12周。治疗前后测定临床症状评分、生活质量评分及第1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比。结果58例受试者最终完成试验53例,其中观察组28例,对照组25例,治疗后观察组临床症状评分明显下降,生活质量评分明显改善(P<0.05);肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均明显改善(P<0.05)。治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未发现严重的不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定,值得临床进一步探讨及推广应用。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法将58例确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1吸（每吸含沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松250μg），每日2次，经准纳器吸入；对照组28例，给予多索茶碱片每次0．2g，每日2次。两组常规给予戒烟、预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗，疗程均为12周。治疗前后测定临床症状评分、生活质量评分及第1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比。结果58例受试者最终完成试验53例，其中观察组28例，对照组25例，治疗后观察组临床症状评分明显下降，生活质量评分明显改善（P〈0．05）；肺功能FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预计值百分比均明显改善（P〈0．05）。治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间未发现严重的不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定，值得临床进一步探讨及推广应用。     

噻托溴铵和布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性研究

目的 观察联合吸入噻托溴铵和布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),对减少COPD急性发作、改善患者肺功能和健康状况的效果.方法 86例COPD患者按照随机数字表法分为三组,联合治疗组29例:吸入布地奈德/福莫特罗粉吸入剂160 μg/4.5μg,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18 μg,每日1次;布地奈德/福莫特罗组29例(160 μg/4.5μg,每日2次);噻托溴铵组28例(18 μg,每日1次),疗程为3个月.结果 三组患者试验后肺功能、临床症状和健康状况均有显著改善,联合治疗组第1秒用力呼气容积为(1.24±0.18)L,较试验前提高了11.7%,且明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组使用缓解药次数及急性发作次数较其他两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分为(35.6±13.9)分,明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01).三组间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合吸入噻托溴铵和布地奈德/福莫特罗治疗COPD,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,疗效优于单药治疗,不良反应未增加.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对尘肺病临床疗效的观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂在尘肺病治疗的效果。方法采用随机对照方法,治疗组在综合治疗基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg／250μg（沙美特罗／丙酸氟替松）1喷,每天2次;对照组只用综合治疗法。结臬治疗后治疗组咳嗽、憋喘和肺内哕音总有效率分别为71．05％、72．22％和57．14％,均高于对照组的28．57％,21．88％和25．00％。治疗组肺功能各项指标治疗后明显好转,与治疗前比,差异有统计学意义。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂在改善患者临床症状和肺功能方面均明显优于对照组,对尘肺病有良好的辅助治疗作用。     

福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘58例的疗效观察

目的：探讨小剂量的福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘的疗效、安全性以及药物经济学。方法：选取58例中度支气管哮喘患者,按照随机抽样的方法将其分成A、B两组,每组29例。A组的治疗方式为：福莫特罗干粉吸入（80、4.5μg/吸）早、晚各1次,茶碱缓释片0.2g/次、1次/12h口服;B组为：单纯福莫特罗干粉吸入（160、4.5μg/吸）早、晚各1次;两组疗程均为12周。观察两组患者的临床症状、肺功能、药物反应情况。结果：两组治疗后临床基本控制率、哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比均优于治疗前（P〈0.01）,而两组治疗后比较差异、不良反应产生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。在费用上,A组的治疗人均药物治疗费用比B组低（P〈0.05）。结论：福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘疗效好,不良反应少,且费用相对较低。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的COPD并呼吸衰竭患者117例,随机分为观察组(n=59)和对照组(n=58)。对照组给予无创通气治疗,观察组在此基础上采用沙美特罗替卡松粉(50μg/500μg)吸入剂治疗。比较两组患者的肺功能指标、血气指标及CAT评分。结果治疗后,两组的FEV1、 FEV1/FVC及FEV1%均高于治疗前(P <0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的PaO2、 PaCO2、 pH水平均优于治疗前,且观察组的PaO2、 PaCO2、 pH水平优于对照组(P <0.01)。治疗后,两组的CAT评分均低于治疗前,且观察组的CAT评分低于对照组(P <0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭患者效果显著,值得临床推广。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·