肾癌输尿管转移3例报告

肾癌输尿管转移非常罕见,国外共报道52例。1988年～1998年作者共收治3例,现报告如下: 例1.患者女,41岁。左肾癌术后2年,左腰部无痛性肿物伴间断性肉眼血尿2月于1990年12月入院。查体:左输尿管走行区可触及一约7.0cm×6.0cm肿物,质地硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。尿常规红细胞满视野,B超报告左腹部实性肿物。膀胱镜检查见左输尿管开口喷血,左输尿管逆行造影显示左输尿管残端不规则充盈缺损。临床诊断为左输尿管残端癌。术中见左结肠内侧有一大小约8.0cm×7.0cm×6.0cm的暗紫色肿物,与腹主动脉粘连紧密,切除困难,取部分瘤组织送病理,报告为输尿管转移性肾细胞癌。 例2.患者男,42岁。因体检发现右肾下极占位性病变于1993年8月入院。静脉肾盂造影双输尿管未见异常,尿细胞学检查有一次找到可疑肿瘤细胞。临床诊断为右肾肿瘤。同月行右肾根治性切除术,切除上段输尿管约15.0cm,输尿管残端肉眼未发现异常。术后病理报告为右肾透明细胞癌,输尿管残端有癌细胞浸润。术后2周行残端输尿管及膀胱袖状切除术。残端输尿管病理报告为转移性肾透明细     

肾盂鳞状细胞癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 0岁 ,左腰部胀痛并全程肉眼血尿 6月 ,门诊以左肾结石收住入院。查体 :双肾区无隆起 ,未及包块 ,无触痛 ,左肾区叩痛 (+) ,未闻及血管杂音 ,双侧输尿管行径及膀胱区无触叩痛。 X线平片示左肾区约 4 .0 cm× 3.5 cm大小类圆形致密影。IVP示 :平片中所示致密影位于左肾盂内 ,左肾盂铸形结石 ,左肾盂输尿管移行处结节状充盈缺损。右肾形态、大小、功能、密度未见异常。B超示 :左肾结石。术前诊断 :左肾结石并肾盂肿瘤。行根治性肾切除加输尿管部分切除及局部淋巴结清扫。术中见左肾增大 ,肾盂内可见 3.5 cm大小结石及…     

原发性输尿管弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

临床上原发于输尿管的淋巴瘤罕见,本科诊断1例误诊为输尿管结石的弥漫大B细胞淋巴瘤,现报道如下。患者男性,46岁,以"左腰痛2个月,加重1个月"为主诉于2011年6月30日入院。该患者于2个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,性质呈钝痛,曾于外院就诊,行B超检查示左肾积水,左输尿管上端扩张。诊断为左输尿管结石,建议多饮水自行排出结石,未给予其他治疗。1个月前因疼痛明显加重收住本院。查体无明显阳性体征,行辅助检查。泌尿系彩超:左肾积水,左输尿管上端扩张;二维强化CT:考虑左输尿管中段占位,伴肾积水;左侧尿路逆行造影:左侧输尿管中段占位可能。于2011年7月1日行左输尿管肿瘤探查术。术中见:左输尿管中段4cm质硬肿物,输尿管与周围组织无粘连。术后病理示:符合弥漫性大B细胞性淋巴瘤,生发中心性。免疫     

异时性四重癌一例

我院有一病人5年内先后发现肾、肺、胃、肝原发肿瘤,并进行前三种肿瘤切除术。现报道如下。 患者,男,58岁,干部,1979年4月因前列腺肥大、捧尿不畅而行前列腺摘除术。术后常出,现血尿,肾孟造影见有充盈缺损,于1979年12月行左肾全切除加左输尿管及膀胱部分切除术。病理报告:左肾上极移行乳头状瘤Ⅰ级。1980年5月,因咳血丝痰,X线胸片见左上肺5×5cm块状阴影,痰找到腺癌细胞。6月16日行左上肺切除术。病理报告:左上肺后段支气管腺癌,见部分肺泡细胞型,纵膈、肺门、支气管旁淋巴结6个未见转移。1982年9月因排黑便再次入     

小儿肾腺癌一例报告

患儿男性,7岁。主因无痛性镜下血尿半年,无食欲不振、恶心、呕吐等。全身情况好,静脉尿路造影示:左肾上盖受压呈弧形。B超及CT检查显示:左肾上极囊肿。术前诊断:左肾上极囊肿。术中探查:左肾上极皮质变薄,触之呈囊性感,约3×3cm大小,切开囊被膜后,吸出胶胨状粘稠物2ml,同时吸出少许乳头状组织。腔内光滑,向下与肾盂相通,未触及肿物,行左肾上极部分切除术。病理报告:左肾上极皮质乳头状囊腺病,建议临床严密观察。术后镜下血尿一度消失。术后半年再度出现血尿,偶有无痛肉眼皿尿。B超复查:左肾上部囊肿,约3×3cm大小。行根治性左肾切除术。大体标本:左肾上盏呈囊性扩张,约3×3cm,其内有带蒂之肿物,表面有出血及坏死。病理报告:左肾腺癌。     

肾脏癌肉瘤1例

患者女性,41岁.因左侧腰部酸胀数日于2011年7月21日就诊.腹部CT显示:肝内多发转移灶,左肾下极一巨大占位为12 cm×16 cm,部分区域坏死,考虑左肾占位肝内多发转移.行左肾肿瘤切除术,术中见腹膜后肿物直径为20 cm,肿物与腰大肌粘连明显,肾门处见数枚肿大淋巴结.术后病理诊断:左肾癌肉瘤伴坏死侵及被膜,未侵及肾盂;输尿管及血管断端(-).免疫组化:CK7(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Ki-67 指数为70%.术后3周患者左侧腰部疼痛,入院查体:左腹部巨大包块,肝大肋下平脐.胸部CT、全腹CT显示双肺、胸椎、肝脏、脾脏、胰腺转移.诊断:左肾癌肉瘤术后Ⅳ期.入院后第4天患者左下腹剧烈疼痛,自动出院.     

未分化型肾细胞癌1例

1 病例报告患者男,58岁,左腰闷痛伴乏力于1997年6月4日入院.一般情况良好,肾区无叩击痛,尿常规、肾功能检查正常.B超:左肾外形增大,内前方见10cm×9.7cm中低回声团块影,边缘不整.静脉肾盂造影见左肾区软组织肿物,边界不清,注入造影剂显示左肾下盏、肾盂受压向下移位,左肾中上极肾盏未显影.临床诊断:左肾肿瘤.于1997年6月10日行左肾切除术.术中所见:肾外形增大,肾上极可见一10cm×9.0cm×6.8cm的瘤体.肾脏被压变形并与周围组织严重粘连.病理大体所见:肾近球形(18cm×16cm×14cm大小)表面凸凹不平,切面可见肾皮质受压变薄,皮髓界线不清,肾上极见实性灰白色肿块(9.2cm×9.0cm×6.0cm大小),与周围肾组织界线不清,切面示质松软.光镜:肿瘤细胞弥漫排列,,细胞大小较一致.胞浆少量呈嗜伊红染色,核为     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附18例报告)

报告原发性输尿管癌１８例，病理确诊均为移行上皮细胞癌。作者认为静脉尿路造影、膀胱镜、逆行肾盂造影、肾盂穿刺顺行造影或ＣＴ联合检查是主要的诊断方法。肾盂穿刺顺行造影是对患侧肾不显影者最为重要的诊断手段。１５例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖状切除，３例行输尿管部分切除＋输尿管与膀胱再植术。术后应定期膀胱内灌注化疗药物。术后１年内死亡６例，２年内死亡６例，生存≥５年者６例。提示生存率与肿瘤的病理分级分期密切相关     

AFP阳性肾细胞癌1例

原发性肾细胞癌者的血清AFP阳性(>20μg/L)者罕见,我院收治1例,现报道如下:患者女,43岁.因臀部感染伴有发热十余天,于1994-09-08入院诊治.查体:一般情况良好,心肺、肝、脾正常,腹腔未扪及包块.B超检查及CT扫描均发现左肾中后段占位性病变,血清AFP值为283μg/L,HBsAg(-).9月27日行左肾切除术,术中探查肝、胆、胰、脾、胃肠等正常.切开后腹膜见左肾边缘不规则,后外侧可扪及一质硬并凸出肾皮质的肿块,约5cm×4cm大小.肾门和下腔静脉旁见肿大淋巴结,遂行左肾切除.术后病理检查发现肾上极见1个凸出的灰黄色肿块,大小为6.5cm×5cm×4cm,切面见其在肾实质内,呈灰红、黄相间之点彩状,质地中等,边界尚清楚;镜下观察见肿瘤组织呈腺样、乳头或实性片状或弥漫分布,瘤细胞大小不等,圆形或多边形,胞浆丰富并嗜酸性颗粒状,核异型明显,可见核仁及分裂相,间质内血管较多,有灶性出血坏死.免疫组织化学染色呈现角蛋白(Keratin)和波形蛋白     

包括肾盂腺癌在内的泌尿系三重癌

本文报告1例肾盂腺癌及与其组合的三重癌。患者男性59岁,1978年7月因间歇性血尿4个月就诊。体检见右上腹有直径15厘米大小包块,前列腺轻度肿大。膀胱镜检见右输尿管口附近广基性乳头状肿瘤,并经静脉肾盂造影及肾动脉造影疑诊为膀胱癌併右输尿管筗琛⒂疑龌V鹦杏疑鍪淠蚬馨螂兹惺跫白笫淠蚬芤易唇岢ξ呛鲜酢J鹾蟛±碇な瞪鲇壅衬け坏头只侔┐娌⒔笊鍪抵?膀胱右输尿管口处为乳头状移行上皮癌,前列腺为腺癌且与右肾盂腺癌呈明显不同的组织学所见。术后第40天右     

支气管内脂肪瘤1例

患者男,65岁,间歇性发热、咳嗽2个月,无咳血,既往吸烟史20支/日,40年。胸片发现右上肺阴影,于1985年5月27日住院。一般情况良好,未见浅表淋巴结肿大,气管居中,左上肺呼吸音稍低。痰细胞学检查阴性,胸片示左上肺中内带大片透光度较低,气管轻度左移。纤维镜检查见左肺上叶前段和尖后段支气管总开口处直径约1.0cm肿物,活检钳推时可动,多次咬检只咬取极少组织,瘤体不易出血,组织学为粘膜组织。拟诊左肺上叶支气管内良性肿瘤,腺瘤可能性较大。入院后发现无痛性血尿,经肾图、“B”超和X线检查证实为左输尿管结石伴肾盂积水。于1985年6月5日在全麻下剖胸探查,见左上肺前段和尖后段肺不张,明显炎变。作左上肺叶切除术。     

《中华肿瘤防治杂志》稿约

1 病例报告 患者,男,64岁,因“膀胱癌术后46 d”人住山东大学附属山东省肿瘤医院.患者于2015-10-16查体时发现镜下血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腰部疼痛,1周后出现肉眼血尿,偶伴血块,遂就诊于当地医院.B超示,膀胱壁实性占位,前列腺增生.2015-12-21就诊于山东省立医院.盆腔强化CT示,右侧膀胱三角区可见一范围约为2.4 cm×2.1 cm的软组织密度结节,形态稍欠规则,边界清晰,平扫CT值约为35 HU,增强扫描后明显强化;病变累及右侧输尿管入口处,邻近膀胱壁亦增厚.盆腔及腹膜后未见明显增大淋巴结.膀胱腔内见少量气体形成.前列腺体积增大,增强不匀均强化,局部上突入膀胱内.右侧三角区见团块状充盈缺损,累及右侧输尿管入口处;双侧输尿管未见扩张,管腔内造影剂充盈可,双侧肾盂及肾盏未见扩张,未见充盈缺损.诊断意见:右侧膀胱三角区肿瘤,累及右侧输尿管入口处(图1).膀胱镜检查示,(膀胱占位)小细胞癌.免疫组化示,CK(+),Syn(+-),CgA(—),TTF-1(—),Ki-67(+,30％).诊断明确后于2015-12-25在山东省立医院全身麻醉下行腹腔镜膀胱部分切除术十输尿管膀胱再植术十双J管植入术.     

子宫内膜间质肉瘤广泛转移1例

患者,女,18岁.发现鸡蛋大下腹肿物1年,无不适未诊治.近3个月肿物增长快,经期延长,且经血增多有血块.下腹隐痛、尿频、肛门坠胀感.于1992年3月4日入院.检查:下腹可及肿瘤质硬、不活动.阴道有少量血液,宫颈表面光滑,肥大.子宫如孕4个月大小,质硬,活动差.双附件增厚.B超示子宫增大,诊断子宫肌瘤.入院诊断:①子宫肌瘤变性,②子宫肌腺症,③子宫内膜癌.诊刮病理:考虑子宫内膜间质肉瘤.开腹探查:子宫均匀增大,表面光滑.右侧卵巢增大表面有小结节.左附件正常.大网膜、肠系膜、脾及膀胱表面有多数米粒到蚕豆大瘤结节,质硬.宫颈粗大固定.行子宫次全、双侧附件及部分大网膜切除术.病理检查:次全子宫13cm×12cm×11cm,弥漫增大,肌壁厚4cm～6.8cm,宫颈残端直径6cm.多切面切开见散在米粒大、绿豆大颗粒状或条索状牙膏样突起,质地脆嫩.内膜面粗糙出血,局部呈灰黄色息肉状突起.右侧卵巢5.5cm×3.5cm×2.8cm,表面及切面是结节状灰白色,质细腻.左卵巢正常.大网膜切面亦见米粒到蚕豆大多个灰白色质嫩瘤结节.镜下:瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞浆淡染,边界不清楚.核呈空泡状椭圆形或不规则,异形明显,可见     

肾脏集合管癌1例报告

患者男性,37岁。因无痛性肉眼血尿半月于2002年8月5日入院。体检:一般状况良好;右肾区叩痛,余体征阴性。CT显示:右肾下极占位性病变。术中见右肾下极肿瘤,体积3cm×3cm×3cm,遂行肾脏切除术。 病理检查:大体标本观察:切除肾脏一个连输尿管一段,体积11cm×6cm×6cm,肾被膜易剥离;右肾下极查见一肿瘤,沿肾门及肿瘤切开,肿瘤位于肾髓质内,切面面积4cm×3.5cm,灰白及灰红色,质脆,周界尚清,肿瘤向肾盂内突出,未侵及肾盂黏膜;肿瘤被膜侧肾皮质厚0.2cm～0.4cm。镜下观察:肿瘤细胞呈复杂腺管状,少部分区域呈乳头状(为具有纤维血管轴心的真性乳头),乳头被覆肿瘤细胞有双层或多层的特点;周围伴纤维结缔组织反应;肿瘤细胞呈立方形,胞膜不明显,周界不清,胞浆淡红染细颗粒状,核圆居中,异型性明显并可见红核仁,核分裂象多见,查见     

右肺神经内分泌型硬化性血管瘤1例

患者男性,43岁.反复咳嗽、咳痰带血或咯血4月余.体检:一般情况尚好,体温36℃,呼吸16次/min,胸部X光片及CT检查均发现右肺下叶后基底段处有一约3cm×3cm×2.5m块状阴影,结核菌素试验阴性.病理检查:右肺下叶切除标本,(15cm×14cm×11cm),表面光滑,切面见肺叶后基底段处肺组织内有一3cm×2cm×2cm肿瘤,其境界清楚,瘤组织呈灰白灰红色,部分呈棕红色.镜下见瘤组织内有许多充血扩张的血管,亦见厚壁血管,并有透明变性或硬化改变.管腔内皮细胞增生,呈立方形或多角形,部分呈乳头状结构.瘤细胞分化尚好,不易见核分裂相,瘤组织内未见炎细胞.电镜检查发现部分乳头状结构上皮为Ⅱ型肺泡细胞.免疫组化检查:CKER( )、EMA( )、NSE( )、F8( )、Vimentin( ).病理诊断:右肺下叶后基底段肿瘤为神经内分泌型硬化性血管瘤.讨论 肺神经内分泌型硬化性血管瘤非常少见,此瘤曾被视为炎性假瘤之一,经过多年研究现已明确为一类真性肿     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

报告原发性输尿管癌１８例，病理确诊均为移行上皮细胞癌。作者认为静脉尿路造影，膀胱镜，行肾盂造影，肾盂穿刺顺行造影或ＣＴ联合检查是主要的诊断方法，肾盂穿刺顺行造影是患侧肾不显影者最为重要的诊断手段。     

成人肾上肾母细胞瘤1例

患者，女，２７岁。因左上腹阵发性腹痛７天入院。既往健康。查体：一般情况好，心肺无异常，左肋缘下触及５cm×７cm×８cm大小肿物，质硬，表面光滑，活动度差，边界清，无压痛。B超：左腹膜后囊实性占位，左肾盂积水。CT：左腹膜后肿瘤，并累及腹主动脉、左输尿管，致左肾盂扩大积水，考虑平滑肌肉瘤。其他辅助检查无异常发现。拟诊：腹膜后肿瘤性质待查。２０００年８月２５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：左肾下方距肾下极５cm处，腹主动脉左侧有１０cm×８cm×５cm肿物，质硬，表面不光滑，包膜不完整，活动度差，肿物包绕腹主动…     

序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1 例并文献复习*

患者男性,24岁,主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月,于1998年8月就诊于当地医院,B超检查示:腹腔巨大占位病变,12 cm×8.6 cm×7 cm大小,伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术,术中见:肿瘤位于左侧腹膜后,上界与左肾静脉粘连,下界位于左髂内、外动脉起始部,外侧紧邻侧腹壁;瘤体侵犯腹主动脉左前壁,包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。遂行de Bulky切除,左髂血管周围约3 cm×5 cm2范围肿瘤残存。术后病理:腹腔原发卵黄囊瘤,     

右肾脂肪瘤自发性破裂出血致急性尿路梗阻1例

患者男性,26岁.因突发持续性腰痛、镜下血尿1天,拟诊肾结石.于1990年4月2日入院.入院检查:T、P、BP正常.一般状况好.心肺(一),腹部未扪及肿块,右肾区有叩击痛.实验室检查:血红蛋白130g/L,白细胞10.7×10~9/L,中性70%.尿常规:红细胞满视野.肝功:HBsAg 1:64( )、IST( )、TTT16u、ZnTT14u、SGPT97u.B超提示右肾略肿大,皮质薄,于肾盂内探及低回声为主的光团,大小6.5cm×6.0cm×6.0cm,边缘规则,后方回声强.IVP显示右肾盂有7cm×6cm的弧形压迹,上肾盏不清,下肾盏延长扩张,输尿管轻度扩张.入院诊断:(1)右肾肿瘤;(2)乙型肝炎.     

输尿管腺癌肾偶发癌及膀胱腺癌1例

患者,女,68岁。因反复左腰隐痛5年,血尿半年,于1997年6月6日入院。入院时一般情况好,无发热,无消瘦贫血,除左肾区轻叩痛外,余查体正常。Ｂ超及ＩＶＰ等发现左输尿管中下段梗阻,上段扩张,左肾中度积水。逆行性尿路造影及输尿管肾镜检查发现输尿管下段实性狭窄。6月21日手术探查发现输尿管中下段为实性肿物,约25ｃｍ×25ｃｍ×9ｃｍ,切开呈鱼肉状物,输尿管腔接近闭塞。经快速冰冻切片证实为恶性肿瘤,行左侧肾输尿管及直径约2ｃｍ伞形膀胱壁切除。病理报告:左输尿管腺癌,左肾腺癌(微小癌),慢性肾盂肾炎。术后恢复良好,于7月3日痊愈出院。5个月…