大型洪涝灾害后卫生消毒的应对措施与问题探讨

<正>卫生消毒是预防洪涝灾害等突发公共卫生事件后传染病暴发流行的重要手段。1998年长江沿岸特大洪涝灾害和2012年特大暴雨引发的华北城市内涝等灾害发生后，各级政府都通过采取有效的卫生消毒防疫措施确保了“大灾之后无大疫”^[1-2]。本文通过梳理2021年河南省疾控系统在洪涝灾害中的卫生消毒应对措施，探讨了区域性大型洪涝灾后消毒应对措施中存在的问题及解决办法，以期为近期京津冀地区和东北地区洪涝灾害后疫情防控提供经验借鉴，提高基层卫生消毒应急处置能力。     

江苏省抗灾防病工作中的消毒措施

洪涝灾害使灾区水源、环境受到严重污染,消毒成为灾后防疫的一项主要措施。本文介绍了灾后开展饮用水、环境和特殊单位等消毒工作的经验。     

口腔颌面手术中两种眼部保护方法效果观察

口腔颌面外科手术病人多取头低仰卧位,肩部垫枕.手术野皮肤消毒时,病人双眼常处于消毒范围之内或毗邻消毒区域,消毒液浸及眼内的情况时有发生.目前,皮肤消毒主要采用碘伏,如处理不当,可能对眼部黏膜造成不同程度的刺激或损伤,从而引起术后眼睑肿胀和结膜炎[1].为了预防眼部并发症的发生,手术室护士采用两种不同的眼部保护方法,现将两种方法的防护效果报告如下.     

武汉市洪涝灾害期间及灾后消毒除害工作做法

<正>近年来,我国多个大中城市频繁遭遇洪涝灾害,对人民生产、生活影响巨大。2016年7月间,长江中下游地区持续普降特大暴雨,武汉汛情为历史罕见,长江水位多处超过历史警戒线,多个城区出现溃堤和内涝。武汉市疾病预防控制中心采取一系列的科学消毒除害措施,继武汉市1998年发生特大洪水     

灾害事件后群体心理应激与脑血管病发病的相关性

背景自然灾害对人类社会造成极大的危害,群体心理应激、社会支持对于减少幸存者心理创伤和疾病起到积极的作用.洪涝灾害后群体心理应激与脑血管疾病发病的相关性尚不十分清楚.目的探讨洪涝灾害后受灾群体的心理应激、社会支持与脑血管病的关系.设计随机抽取遭受特大洪涝灾害受灾最重的两个县部分乡镇进行调查,并根据受灾程度分为轻灾组和重灾组,并设立对照组.以诊断为依据,进行病例对照的随访观察的前瞻性研究.地点和对象1996-08山东省菏泽地区遭受特大洪涝灾害,选择距黄河滩区10km左右受灾较重的东明县刘楼乡、鄄城县董口乡为调查现场.干预采取家庭、邻里、社区和政府干预,给予灾后即时援助和灾后重建援助.主要观察指标调查内容包括一般社会人口学资料、受灾情况和经历、生活事件量表、SCL-90、社会支持评定量表、脑血管病危险因素病史及灾后急性脑血管病发病情况等.结果灾后受灾群体的心理健康水平下降,无论是轻灾组还是重灾组与对照组比较均差异有显著性意义(P＜001);灾后受灾群体急性脑血管病的发病率明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),且轻灾组高于重灾组;良好而有效的社会支持可降低急性脑血管病的发病率;多元逐步回归分析,急性脑血管病的发生与多种因素有关,灾害事件是重要诱发因素之一.结论洪涝灾害与急性脑血管病的发生密切相关,同时提出灾后尽早给予有效干预对预防脑血管病的发生具有重要意义.     

PXN型消毒袋的研制与应用

根据洪涝灾害及未来战争的特殊需要,我们研制了PXN型消毒袋(已获国家专利),并进行临床及野战模拟应用,取得了良好的效果.     

体温计盛放架的研制与应用

体温计是测量生命体征的重要工具之一,在医院被广泛使用.盛放体温计时先在法兰缸底部铺上医用纱布,然后将体温计倾斜堆放在法兰缸中.使用时直接从中取出.消毒时将消毒液注满法兰缸,对体温计进行浸泡消毒.此种方法存在以下不足:①取放体温计时由于水银端碰撞极易发生损坏,不但造成损耗,增加成本,流出的水银还会使医护人员发生水银中毒,危害健康;②消毒时由于体温计是紧贴堆放的,有的部位难以被消毒液浸泡,消毒效果较差.为避免上述情况,我们自行设计制作了一种体温计盛放架.在4年多的临床应用中,其保护性、消毒性、实用性受到医护人员好评.现将其制作及使用方法介绍如下.     

巧用手套包装纸制作一次性纸鞋套

为了保持门诊手术室清洁,预防患者术后伤口感染的发生,门诊手术室一般都配备了专用拖鞋,凡进入手术室的工作人员及患者必须换穿专用拖鞋后方可入内.按院感管理办法要求,专用拖鞋应一人一用,且每天使用后应集中清洗消毒.我院门诊手术室每天要进行多台手术,手术量大,而空间有限,很难做到专用拖鞋一人一用一消毒,存在一双拖鞋未经清洗消毒先后用于多位手术患者的情况,这样显然不符合院感要求,可能导致交叉感染.笔者从事门诊手术室工作多年,发现医用无菌手术手套的内层包装纸可制作成一次性纸鞋套,很好地解决了上述问题,且简便、经济、环保.现将其制作方法介绍如下.     

利用一次性塑封袋制作牙椅灯扶手套

口腔科是医院感染管理的重点部门.口腔疾病的治疗多在口内进行,易造成口腔器械和医护人员的双手污染,加之口腔科患者多,周转快,如果处理不当,可能造成交叉感染或医源性感染.郧阳医学院附属人民医院口腔科在严格执行消毒隔离制度的同时,要求器械一人一套,并使用一次性牙椅灯扶手套,一人一用一更换,从而有效地避免了交叉感染的发生.使用一次性牙椅灯扶手柄专用手柄套,成本高,操作繁琐.为此,我们采用灭菌后的一次性塑封袋制作牙椅灯扶手套,效果好,现介绍如下.     

生态不平衡引起肺吸虫病流行的调查

古丈县罗依乡1974年发现少数散发肺吸虫病人。1977年6月因建水库淹没9个村,11个村寨后靠迁徙,被淹没后肺吸虫病感染及病例明显增多,水库蓄水后第二中间宿主数量增多,同时迁徙至靠近自然疫源地,造成肺吸虫病流行。1973～1986年我们以该乡为重点对淹没前后肺吸虫病流行状况作了对比.     

两种浸泡方法对金属器械的防腐比较

医疗器械使用后,必须经过浸泡消毒,防止发生交叉感染.传统的手术器械浸泡消毒方法消毒效果有限,且易造成部分器械出现不同程度的锈蚀,缩短器械的使用寿命,增加医院的成本.2005年初,我院开始采用消毒与防锈分开浸泡对器械进行保养,防腐效果明显.     

台州市台风灾害与公共卫生应急对策研究

目的 研究浙江省台州市台风灾害特征,为制定抗台防病策略提供依据.方法 基于2004-2006年影响浙江省台州市台风资料,分析了台风灾害发生的基本特点和规律.结果 影响台州的台风灾害主要表现为风力强,雨量大,具有突发性,多发性,周期性和季节性等特点.时间在7～10月,主要在7～8月,其影响可分为直接影响和间接影响两类.直接影响主要表现为台风暴雨引起洪涝灾害、强风造成房屋倒塌,有时遇到三碰头导致严重风暴潮灾害;间接影响主要是在台州地区产生强降水,进而引发洪涝灾害,诱发各种传染病流行及卫生服务受限.结论 台风造成的灾害是重大的公共卫生问题,急需加强公共卫生应对.     

多功能动态杀菌机对支气管镜室空气消毒效果分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)操作是一种常见的肺部疾病诊疗手段,是一项有创的侵入性操作,受检病人抵抗力低,纤支镜本身及物品、空气对病人的交叉感染具有重要的关系.在检查过程中不同种疾病的病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物易造成室内空气的污染,进而造成对医务人员、病人的交叉感染.多年来,江西省胸科医院纤支镜室注重镜子的消毒以及操作前后室内空气的消毒,忽视了在操作中病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物对室内空气的污染.以往消毒方法是采用紫外线照射,但不能用于纤支镜检查的过程中,也不能用于分泌物、排泄物的消毒,对细菌的种类还具有选择性,易造成消毒不彻底,形成死角,且对人体有一定危害等.因此,探讨一种消毒效果好且对人体无损害,能够始终贯穿纤支镜检前、中、后动态空气消毒方法是本研究的重点.     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的 探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况,与医院内感染的关系.并制定有效的消毒隔离措施,控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染.方法 对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型.结果 消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种.结论 严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降,取得了较好的成效.     

控制妇科病房医院感染的管理体会

近年来,我院对妇科病房实施一系列措施以降低医院感染率,效果满意.现报告如下. 1 病室的空气消毒、物体表面消毒 由于病室内空气不洁净,而人员流动相对较大,使病毒及细菌在空气中悬浮造成空气污染,引起呼吸道感染,它可由1、2个患者发生,并在患者之间及患者与医护人员之间传播.做好病室空气消毒是预防医院感染的重要环节.在妇科检查室、抢救室一般都安装紫外线灯,并定时消毒;而普通病室应备有移动紫外线灯,并不定时地进行消毒.患者出院后,护士应将病房腾空行终末消毒.在夏、冬两季要注意开窗通风,2次/d,30min/次.     

ICU病房微生物监测状况与预防呼吸机相关肺炎的对策

目的 了解ICU微生物状况及呼吸机消毒情况,以预防控制呼吸机相关肺炎的发生.方法 XCICU病房空气,医护人员的手,呼吸机进行动态细菌检测分析.结果 治疗操作与患者同处一室空气污染严重,呼吸机相关肺炎发病率高,ICU病房空气定期消毒可提高检测合格率,消毒前合格率32%,消毒后合格率95.7%;医护人员操作前后洗手可以提高检测合格率,洗手组合格率96.4%,未洗手组采样合格率48.6%;对呼吸机各部件消毒也可提高检测合格率,消毒前检测合格率48.1%,消毒后合格率96.4%,二者对比,均有统计学意义(P<0.01).结论 加强管理及完善消毒隔离制度,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视洗手和对呼吸机及ICU病房空气的消毒,加强检测监督,能有效降低呼吸机相关肺炎的发生.     

消毒供应中心工作人员的职业暴露及护理对策

目的 分析消毒供应中心职业暴露的危险因素,提出护理对策和职业暴露发生后的处理措施,减少消毒供应中心工作人员的职业暴露和暴露后感染的发生.方法 提高消毒供应中心人员对各种职业暴露风险因素的认识,落实必要的防护措施.结果 根据消毒供应中心工作人员的工作特点制定职业暴露护理对策.结论 实施正确的防护措施和职业暴露发生后的处理措施.有效的预防并降低消毒供应中心工作人员的职业暴露和暴露后感染的发生.     

外科人员手部消毒效果的监测与分析

洗手消毒是外科手术必要的操作步骤，也是外科医生必须掌握的一项技能，其目的是消除手术人员手部的细菌。为了避免和防止由于外科人员手部消毒不彻底，而人为的造成病人术后切口感染的发生，我们间断的对我院外科人员手部消毒效果进行了监测。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行调查

目的:对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料.方法:采用流行病学方法对我院ICU在10 d内连续发生4例机械通气患者下呼吸道MRSA感染暴发流行进行调查.结果:在ICU病区环境、医护人员手、门把手等多份标本细菌总数超标,氧气雾化管道及中心负压吸引器内壁检出了MRSA.结论:医疗器械消毒不严及医疗环境污染是造成此次感染的主要因素,应提高医护人员医院感染控制理念,规范消毒操作规程.     

硬式内镜清洗消毒设施的终末处理

2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室等。内镜清洗消毒室配置有基本的清洗设施，使用后的内镜在清洗消毒室进行清洗和消毒与灭菌是预防医院感染发生的重要手段，若清洗、消毒与灭菌措施不当，则达不到应有的效果。同时，清洗消毒室和清洗消毒设施使用后要进行终末处理，若处理不当，不仅会造成消毒后内镜二次污染，也会对室内外环境造成污染，成为医院感染的隐患。郑州大学第一附属医院泌尿内镜室对硬式内镜清洗室及清洗设施进行终末处理过程中结合医院实际条件，总结出自己的经验。