新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术和放疗作为宫颈癌主要的治疗手段，疗效肯定，但对于Ⅰb，～Ⅱb期宫颈癌的疗效较差。近年来随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进，术前化疗日益受到重视。我院1996年1月-2001年1月给予Ⅰb，～Ⅱb期28例宫颈癌进行术前新辅助化疗及局部化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

新辅助化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌病例中的作用

 目的　探讨 1周期的新辅助化疗在宫颈癌病例治疗中的作用和地位。方法　 4 9例Ib～IIb期宫颈癌病例在实施宫颈癌根治术前给予 1周期新辅助化疗组 (NAC)。结果　临床有效率 6 1.2 2 %。病理证实的完全缓解 2例。平均生存时间 4 4月。结论　 1周期的新辅助化疗能够产生较高的有效率 ,提高IIb期宫颈癌病例的手术成功率。对缺乏放疗设备的医疗单位 ,我们可以用NAC代替后装腔内治疗。     

术前新辅助化疗对ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌的 近期疗效观察

 目的　探讨ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效。方法　收集我院2001～ 2006 年间ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌而行手术治疗患者78 例,其中40 例在手术前行新辅助化疗1～2 疗程 (A 组) ,38 例在手术前未行新辅助化疗(B 组) 。比较2 组的化疗疗效及手术疗效。结果　新辅助化疗 的总有效率为85 % ,可有效改善患者临床分期:A 组与B 组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管 癌栓发生率之间的差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论　新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著 提高宫颈癌手术疗效。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

新辅助化疗治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择经病理诊断为ⅠB2~ⅡB期的90例宫颈癌患者,根据入院时间先后顺序,分为对照组及观察组,2010年1月至2013年6月收入院的为对照组,共48例,行宫颈癌根治性手术,2014年7月至2015年12月收入院的为观察组,共42例,行新辅助化疗联合根治性手术治疗。观察两组术后的疗效,对比两组的手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间及术后住院时间、病理情况(术后脉管内癌栓、阴道断端癌残留、淋巴结转移)、术后生存情况及观察组的化疗毒副作用。结果观察组不同分期患者有效率对比差异无统计学意义,P>0.05。观察组的手术时间及术中出血量明显优于对照组,P<0.05。两组的膀胱功能恢复时间及术后住院时间对比,差异无统计学意义,P>0.05。两组的脉管内癌栓率及阴道断端癌残留率对比差异无统计学意义,P>0.05;观察组的淋巴结转移率明显低于对照组,P<0.05。两组均随访14个月,观察组术后复发率为4.8%;对照组术后复发率为16.7%,观察组明显低于对照组。观察组42例患者中38例不良反应轻微,4例无反应,对症处理后可以完成化疗疗程。结论新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的安全有效,可以降低术后淋巴结转移率及复发率。     

Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌的临床疗效评价

目的:探讨Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法:选取2002年2月～2008年9月在我院住院治疗的98例Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者,实验组49例,先给予1疗程～2疗程的以铂类为基础的术前化疗,2周后行根治性手术;对照组49例则直接行根治性手术,术后比较两组的临床疗效.结果:实验组患者的化疗有效率为83.7﹪,其中4例完全缓解.实验组手术切除率达100﹪,对照组手术切除率仅为89.8%.实验组术后病检肿瘤直径明显比对照组小 (P=0.000);实验组盆腔淋巴结转移明显较对照组少(P=0.027).实验组的术后复发率22.4%(11/49)要明显低于对照组51.0%(25/49)(P=0.002).两组总生存时间和无瘤生存时间无统计学意义(P=0.1221,P=0.06),但是对化疗有效患者的生存时间要高于对化疗无效的患者(P=0.0406).结论:Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前化疗,可提高手术切除率降低术后复发率.     

Ⅱb期以上宫颈癌患者术前化疗的临床意义

目的：通过对宫颈癌Ⅱb期以上的患者先行化疗后手术，探讨化疗药物对宫颈癌的影响。方法：选取2000年4月1日至2003年6月30日在我院治疗的Ⅱb期以上的宫颈癌患者35例，采用顺铂、平阳霉素、足叶乙甙进行全身化疗，尔后视其情况行手术治疗。结果：35例患者经过1．3个疗程的化疗后，均完成了手术。结论：对Ⅱb期以上的宫颈癌患者可先行化疗再根据化疗后情况决定是否行手术治疗，该方案对于无放疗设备的医院，是可以考虑的治疗手段。     

新辅助化疗对280例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

摘 要：［目的］ 研究术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌的临床疗效。［方法］Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者280例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组直接进行手术,研究组在术前采取新辅助化疗。再依据化疗方案的不同将研究组分为TP 组和PVB 组。研究组患者分别在化疗前和每个疗程结束后进行妇科检查及影像学检测宫旁改变情况和病灶大小;观察术后患者的病理情况;比较TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率。［结果］ 研究组与对照组术中出血量和手术时间无明显差异(P>0.05),研究组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率均明显低于对照组(P<0.05);TP 组和PVB 组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率相比无明显差异(P>0.05);TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率相比均无明显差异(P>0.05);研究组治疗后临床分期较治疗前均明显降低(P<0.05)。［结论］ 术前新辅助化疗能缩小Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的病灶大小并改善预后,TP与PVB两种化疗方案在缩小局部肿瘤、减少用药不良反应及改善患者预后方面的效果相似。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的探讨宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月-2005年11月采用新辅助化疗(NACT)+手术+放疗的44例ⅠB2期~ⅡB期宫颈癌患者的临床资料（治疗组）,并选择同期52例ⅠB2期~ⅡB期行手术+放疗的患者（对照组）做对比研究。结果44例行NACT患者中,CR 6例(13.64%),PR 21例(47.73%);SD 13例(29.55%),PD 4例(9.09%),总有效率为61.36%(27/44);不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、脱发等,均可耐受,未影响手术治疗。96例术后全部作病理检查,治疗组2例(4.55%)切缘阳性,7例(15.91%)盆腔淋巴结阳性;对照组14例(26.92%)切缘阳性,20例(38.46%)盆腔淋巴结阳性,两项指标两组率的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。全部96例患者均获得随访,治疗组44例患者中,41例(93.18%)存活3年,38例(86.36%)存活5年;对照组52例患者,45例(86.54%)存活3年,35例(67.31%)存活5年,两组5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前新辅助化疗可提高ⅠB2期~ⅡB期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,且NACT+手术+放疗可提高患者5年生存率。     

全身新辅助化疗在巨块型宫颈癌ⅠB2～ⅡB期治疗中的价值

背景与目的：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早期患者5年生存率达70％以上。宫颈癌早期患者经手术和（或）放射治疗可获得较好的疗效，但巨块型宫颈癌的疗效尚不理想，在这部分患者中新辅助化疗的使用日益受到重视。本研究探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法：随机选择56例未接受过任何治疗、经病理确诊临床分期为的ⅠB2-ⅡB期巨块型宫颈癌患者作为研究对象，其中，ⅠB2期15例，Ⅱa期15例，Ⅱb期26例。采用PVB方案化疗2个疗程后手术，观察近期的疗效和毒副反应。结果：临床近期有效率达78．6％，手术切除率达100％。化疗期间未发现不能耐受的毒副反应。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率，化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小，差异有显著性（P〈0．05）。所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上。结论：术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌治疗是安全有效的。可提高宫颈癌的近期疗效，成为治疗该病的一种新手段，有较大的临床应用价值。     

Ⅱ b期以上宫颈癌患者术前化疗的临床意义

目的:通过对宫颈癌Ⅱb期以上的患者先行化疗后手术,探讨化疗药物对宫颈癌的影响.方法:选取2000年4月1日至2003年6月30日在我院治疗的Ⅱb期以上的宫颈癌患者35例,采用顺铂、平阳霉素、足叶乙甙进行全身化疗,尔后视其情况行手术治疗.结果:35例患者经过1～3个疗程的化疗后,均完成了手术.结论:对Ⅱb期以上的宫颈癌患者可先行化疗再根据化疗后情况决定是否行手术治疗,该方案对于无放疗设备的医院,是可以考虑的治疗手段.     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用。方法:以170 例宫颈癌病例（Ⅰb～Ⅳ期）为新辅助化疗试验组,同期同条件未经新辅助化疗的160 例病例为对照组进行回顾性分析。按其治疗方法将研究病例分为6 组,两两配对:NS组（新辅助化疗+ 手术）与S 组（单纯手术）;NSR 组（新辅助化疗+ 手术+ 放疗）与SR组（单纯手术+ 放疗）;NR组（新辅助化疗+ 放疗）与R 组（单纯放疗）;进行配对组间比较。结果:新辅助化疗的总有效率为70% 。NS组的1、3 及5 年生存率分别为87% 、81% 和81% ;对照S 组的为97% 、93% 和93%（P 均>0.05）;两组生存曲线无显著性差异（P=0.685）。 NSR 组的1、3 及5 年生存率分别为100% 、93% 和93% ;对照SR组的为100% 、100% 和92%（P 均>0.05）;两组生存曲线无显著性差异（P=0.351）。 NR组的1、3 及5 年生存率分别为76% 、45% 和36% ;对照R 组的为81% 、54% 和37%（P 均>0.05）;两组生存曲线无显著性差异（P=0.723）。 各组新辅助化疗的不良反应以胃肠道反应为主,患者均可耐受。结论:在宫颈癌治疗中,新辅助化疗虽然不能显著提高宫颈癌患者的生存率,但仍是一种安全的、有较好近期疗效的治疗方法。      

ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者联合术前放化疗的近期疗效观察

目的：观察ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者联合术前放化疗的近期疗效。方法将90例ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者分为3组,分别进行术前的新辅助化疗、放疗、放化疗联合治疗,比较3组患者在治疗有效率、临床症状缓解情况以及发生副反应情况方面的差别。结果ⅠB2期患者和ⅡA1期患者的总有效率相当,ⅡA2期患者的总治疗有效率较ⅠB2期患者和ⅡA1期患者均降低,且差异具有统计学意义（χ2＝10．743,P＜0．05;χ2＝11．426,P＜0．05）。化疗组患者和放化疗组患者在不同临床分期患者间的总体治疗有效率差异无统计学意义（χ2＝2．743,P＞0．05）,放疗组患者的总体治疗有效率较化疗组和放化疗组患者均较低,且差异具有统计学意义（χ2＝9．256,P＜0．05;χ2＝12．084,P＜0．05）。放化疗组患者和化疗组患者中非巨块型肿瘤的疗效略好于巨块型肿瘤患者,但差异不具有统计学意义;而放疗组中巨块型肿瘤患者的治疗有效率较非巨块型肿瘤患者好,且差异具有统计学意义（χ2＝9．847,P＜0．05）。从总体有效率看,巨块型肿瘤患者和非巨块型肿瘤患者的疗效相差不显著（χ2＝4．173,P＞0．05）。3种治疗方式对患者阴道出血、阴道排液的临床症状都能显著缓解。结论ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者在术前进行放化疗联合辅助治疗,能有效改善临床症状,尤其对ⅠB2分期和ⅡA1分期的患者具有更好的治疗效果。     

新辅助化疗对宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的疗效。方法将120例宫颈癌患者,分为研究组(先期化疗组)和对照组(直接手术组)。研究组先期化疗1～2个疗程后评估化疗疗效,有效者化疗结束后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;对照组直接行手术治疗。结果先期化疗使肿瘤体积缩小或消失,有效率高达81.43%,降低了宫颈癌临床分期,提高手术切除率,扩大手术适应症,减少术后病理高危因素;同时手术治疗能保留卵巢功能,提高年轻宫颈癌患者的生活质量。结论先期化疗使肿瘤体积缩小或消失,降低术后并发症发生率,减少术后病理危险因素。     

腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法按照手术方式不同将94例宫颈癌患者分为实验组50例和对照组44例,分别给予TLRH＋LPL和ARH＋APL治疗,比较2组近期疗效。结果实验组患者显效率和治疗总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;实验组患者术中出血量明显低于对照组,宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;实验组患者术后排气时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者术后宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性和脉管癌栓发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌临床效果显著,术中创伤小、宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶宽度大,术后恢复快,并发症发生率低,可作为临床治疗的优选方案。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93．8％。结论插植后装放疗及化疗有效率较高，可提高巨块型Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

动脉介入和全身静脉化疗新辅助化疗54例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌的疗效比较

[目的]比较不同给药途径的新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌的疗效,旨在寻找更安全、有效的化疗方案及途径。[方法]54例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者行新辅助化疗,随机分为动脉介入化疗组（介入组）26例和静脉化疗组（静脉组）28例,观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应。[结果]介入组和静脉组的有效率分别为92.30%和46.42%;平均肿瘤缩小率分别为68.89%和36.31%。介入组脉管癌栓、宫旁浸润的发生率明显低于静脉组（P〈0.05）。两组术后均无阴道切缘阳性。介入组骨髓抑制Ⅱ级反应者明显低于静脉组（P〈0.05）。[结论]动脉介入新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌优于静脉组,有望缓解缩小肿瘤,降低脉管癌栓、宫旁浸润的发生率,减少术中出血量,对血液系统的不良反应较小。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93.8%。结论插植后装放疗及化疗有效率较高,可提高巨块型Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

Ⅰb2宫颈癌术前化疗效果研究

背景与目的：Ⅰb2宫颈癌肿瘤最大径线大于4cm直接手术出血多，手术比较困难。本文探讨新辅助化疗吉西他滨联合顺铂对Ⅰb2宫颈癌术前应用的临床效果。方法：h组Ⅰb2宫颈癌患者23例，用吉西他滨（1．5g／m^2第一天）联合顺铂（50mg／m^2第二天）治疗，2周后重复，至少治疗2个疗程；B组Ⅰb2宫颈癌患者19例，用长春新碱（1．5g／m^2第一天）、顺铂（20mg／m^2第一天至第三天）和博来霉素（10mg／m^2）治疗，肌内注射，第一天至第三天，3周后重复。至少治疗2个疗程。对药物的临床疗效和毒性进行评价，并对患者进行随访。结果：与B组相比，A组肿瘤最大径线缩小，差异有显著性（P=0．004）。化疗的毒副反应以骨髓抑制常见。术后病理显示：淋巴结转移及脉管内转移在A组明显少于B组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：吉西他滨联合顺铂对Ⅰb2宫颈癌术前应用有较好的效果，可以较快的缩小肿瘤体积，缩短发现肿瘤与可以手术的时间，毒副作用可以耐受。并且能减少淋巴结转移及脉管内转移。