食管狭窄内支架置入临床应用28例

食管狭窄引起的吞咽困难,严重影响病人生存质量。我院采用国产镍钛记忆合金支架置入治疗食管良、恶性狭窄２８例。有效地缓解吞咽困难。方法简便,痛苦小,患者易接受,有推广价值。     

食管内支架置入治疗食管狭窄

食管内支架置入治疗食管狭窄@吴伟成!213003江苏省$常州市第一人民医院DSA室~~     

食管内支架置入术并发症分析

目的：分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法。方法：本组５８例,其中食管化学烧伤后狭窄２例,食管－胃吻合口狭窄１１例,食管癌３７例,胃贲门癌８例,支架置入在Ｘ线电视监视下进行。术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药,２３例食管癌患者术后行放疗、化疗。结果：１例内支架异位留置,遂加置一根支架,其余５７例支架的一次置入成功,术后 后疼痛２１例,大出血１例,随访１～６个月,食物嵌顿１例,支     

自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄：附38例报告

探讨金属内支架对３８例各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。材料与方法：支架为记忆合金丝编织网格型，低碳医用不锈钢丝编织“Ｚ”型及被覆支架，在Ｘ线电视监视下使用支架支架输送系统放置食管内支架治疗食管狭窄２９例，９例合并食管瘘。结论采用食管支架各种食管狭窄及食管瘘是安全，有效的方法。     

食管带膜金属内支架置入的定位技术初探

随着介入放射学的迅速发展，采用金属内支架对晚期食管癌。贲门癌及食管瘘进行姑息治疗，能大大改善病人的进食情况，提高生存质量，延长生存期,正确的定位和操作是食管支架置入术成功的关键。既往采取先用球囊扩张而再置入支架的方法，会加重患者胸骨后剧痛及引起食管出血和破裂等并发症的发生。近年来我们对71例食管、贲门恶性狭窄患者采用和以往不同的操作方法即不扩张狭窄食管而直接置入食管内支架的研究，现报告如下：     

食管带膜内支架置入术治疗食管支气管瘘1例

患者男，49岁，三个月前无诱因出现吞咽食物后偶有胸骨后异物感，且逐渐出现进行性吞咽困难．十天前病人突然出现呛咳，逐渐有脓痰咳出．体重明显下降。检查：1．体检体温37．5℃～38．5℃之间，右肺触觉语颤减弱，右肺叩之浊音。2．实验室WBC21．1×10’／L，痰涂片少量G＋球菌，散在或成对排列。3．食管造影食管中段不规则狭窄，粘膜中断、破坏，病变累及范围13cm，病变中段右侧与右肺上叶支气管产生瘘道，使右上肺部分支气管显影，瘘道外下方1．5cm处见不规则厚壁空洞，洞周炎性浸润。4．胸片古肺门旁见大小约6cm×4．5cm厚壁空洞。5.…     

内支架置入结合化疗治疗食管癌并发食管气管瘘

自膨式金属支架(SEMS)是一项解除消化道呼吸道梗阻性病变的介入技术，以其损伤小，操作容易，疗效明显，并发症少而越来越受到广泛应用。我院自2001年6月至2002年7月对15例食管癌并发食管气管瘘患者采用X线监视下行经口放置食管SEMS治疗，并对其中14例行5-Fu持续输注联合CF、L—OHP化疗，取得了良好效果。     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

高位食管内支架的临床应用

目的探讨食管内支架置入治疗高位食管疾病的可行性。方法26例高位食管疾病个体化选择食管内支架。透视下,以梨状隐窝下极作为解剖学标志,放置食管内支架上缘距梨状隐窝下极至少20mm。结果食管内支架置入技术全部成功,内支架置入后即刻口服38％泛影葡胺造影显示梨状隐窝下极距支架上缘20mm以上,狭窄解除或瘘口封堵完全,患者能够正常进食,无明显并发症。结论采用梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架准确、合理。     

新型喉罩的研发及其在气管支架置入术中的应用

目的 探讨自主研发的新型喉罩在气管支架置入术中的应用价值.方法 20例气管、主支气管狭窄的患者,在全麻下置入新型改良喉罩,经其侧孔给予持续供氧,并通过喉罩后孔进行气管支架置入术.结果 20例患者均成功在全麻下通过改良的新型喉罩,从容置入气管支架,手术过程顺利,支架定位准确,术后患者呼吸困难症状明显改善,无1例并发症发生.结论 经新型喉罩全麻下气管支架置入,为气管狭窄患者支架置入术治疗提供了一种安全有效的方法.     

食管内支架置入后的随访研究

目的食管狭窄置入金属支架后长期随访，观察其疗效和并发症。方法４３例食管狭窄放置了金属支架患者有较完整的随访资料。良性狭窄１４例，恶性狭窄２９例。置入Ｕｌｔｒｅｆｌｅｘ支架３２例，ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架４例，国产网状支架６例，Ｗａｌｓｔｅｎｔ支架１例。门诊随访行食管造影和内窥镜检查２７例，电话或信访１６例。结果１～３２个月随访观察，无支架移位。２４例死亡，术后生存时间１７天至２８个月，平均６．８个月。死亡原因：肿瘤广泛转移１９例，肺部感染２例，其他原因引起死亡３例。发生再狭窄１６例，为支架内或两端发生狭窄。肿瘤组织生长造成的狭窄４例，１２例为食管腔内组织过度增生，这类狭窄全部发生在置入支架后４～５个月。支架内狭窄５例，支架两端狭窄１１例，其中１０例为支架上端狭窄。１２例行再次球囊扩张或支架置入。结论肿瘤的生长，特别是粘膜和纤维组织增生是引起再狭窄的主要原因，支架上端狭窄更容易发生吞咽困难。由于再狭窄的发生率较高，对于良性食管狭窄的支架成型术应严格选择病例。     

C臂CT在颅内支架置入术中的应用价值

目的 探讨C臂CT(Dyna CT)技术在颅内支架置入术中的应用价值.方法 选取39例行颅内支架置入术的患者,术中应用C臂CT技术扫描实时评价颅内支架置入情况.结果 39例患者共置入47枚支架,术中常规造影确认支架位置适当,再经C臂CT多平面重建得到影像显示证实支架贴壁良好.结论 应用C臂CT技术可以术中实时及术后很好...     

A new stent designed for carotid artery application. An experimental study

PURPOSE: To evaluate a new stent developed for treating arterial stenoses located adjacent to the bifurcation of the carotid artery. MATERIAL AND METHODS: Eight 4-cm-long nitinol stents, each with a diameter of 6 mm in its distal half and 9 mm in its proximal half, were tested in 4 pigs. In each animal, the abdominal aorta was catheterized through the left common carotid artery, and 2 stents were inserted into the right and left iliac arteries, respectively, with the wider portion in the common iliac artery and the narrower portion in the corresponding external iliac artery. The pigs were killed after 24 hours, or 1, 4 or 8 weeks, following control angiography. The arteries were examined macroscopically and by scanning electron microscopy. RESULTS: All stents remained in the intended position, fitting the arterial wall, following successive expansion to their maximum diameter and after 4 weeks were completely covered by endothelium. The arteries remained patent, with preserved flow to the side branches through the stent mesh. A small thrombus was found in I artery CONCLUSION: In animal experiments, the new stent was safely inserted over the arterial bifurcation, remained in place and was covered by endothelium while flow through side branches was preserved.     

气管-主支气管覆膜分支状内支架的设计及初步应用

目的 设计治疗胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的气管-主支气管覆膜分支状内支架。方法根据胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的特殊解剖结构和病变特点,设计气管内主支架部分性覆膜、主支气管内分支支架全覆膜的分支状内支架。X线监视下,1例胸腔胃-隆突瘘、1例胸腔胃-左主支气管瘘、1例胸腔胃-右主支气管瘘、1例左主支气管结核性瘢痕狭窄共置入5枚支架。结果内支架一次性置入成功,3例胸腔胃-气道瘘完全封闭,即刻消除了呛咳症状,有效控制肺部感染,改善了呼吸状况。1例左主支气管狭窄支架植入24d后取出,狭窄段恢复正常。结论 气管-主支气管覆膜分支状内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘和治疗主支气管良恶性狭窄,操作简单、安全、近期疗效可靠。     

A multiresolution binary level set method and its application to intracranial hematoma segmentation

We propose a multiresolution binary level set method for image segmentation. The binary level set formulation is based on the Song–Chan algorithm, which cannot compute the edge length when the margin of the image is irregular. We modify the edge length approximation so that it can work everywhere in a single-connected image, make it suitable to segment objects at any position, especially near the margin of the image. For multiresolution processing, we use image pyramids. The binary level set method works on images with reduced resolution and size. A point at the image with lower resolution is processed instead of a block or a strip at the original resolution, therefore improving the efficiency. Our multiresolution binary level set method is applied to segmentation of intracranial hematomas on brain CT slices. Segmentation of epidural and subdural hematomas, which have been not done previously, is performed successfully in seconds with results comparable to human experts.