163例外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的临床特征及预后分析

目的：阐明中国人群中外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-U）患者的临床特征,并探讨其与预后的关系。方法：回顾性分析2002年1月～2006年12月期间收治的初治PTCL-U患者163例,分析其临床特征,采用卡方检验（Chi-square test）,比较不同临床特征与完全缓解率之间的关系。结果：PTCL-U患者的中位年龄39岁;男女比例为2.4：1;74.85%的患者有结外侵犯,最常见的结外侵犯部位是咽淋巴环（鼻咽、扁桃体和软腭）;完全缓解率43.56%;Ⅲ～Ⅳ期、乳酸脱氢酶高、出现结外侵犯、体能状况差、巨大包块者完全缓解率低;性别、年龄、B症状及是否放疗与完全缓解率无显著性相关;国际预后指数（IPI）不同的患者,其完全缓解率有显著性差异。结论：中国人群中PTCL-U常发生于年轻男性患者,大部分患者伴有结外侵犯,完全缓解率低,可以利用IPI指数预测其疗效与预后。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的影像学特征及临床意义

背景与目的:咽淋巴环是非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinslymphomaNHL)常见的结外侵犯部位,早期临床及影像学表现均与该部位常见的鳞状上皮癌相似,常引起误诊。为了提高对本病影像特点的认识,本文拟分析有关资料,探讨咽淋巴环NHL的影像学特点及临床意义。方法:回顾性分析149例经病理确诊的咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果:病理分型:B细胞来源占65.8%,T和NK/T细胞占34.2%。病变部位:发生于扁桃体的最多见,其次为鼻咽扁桃体等多部位受累。CT和MRI表现:(1)病变形态为肿块型81例、浸润性36例、溃疡型7例及混和型25例,其中肿块型以B细胞NHL多见,浸润型以NK/T细胞多见。(2)肿块型多表现为CT密度和MRI信号均匀。(3)病变以局限在咽粘膜间隙多见,咽旁间隙等深层结构及颅底骨质侵犯少。(4)总的颈淋巴结受累率52.3%,其中B细胞65.3%,和NK/T细胞27.5%,后者明显低于前者(P<0.05)。结论:多部位多中心起源、大肿块、咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学特征;不同的免疫表型又有一定的特点。CT和MRI在咽淋巴环NHL的诊断、临床分期有重要的参考价值。     

非霍奇金淋巴瘤1012例临床病理分析

目的:了解我院近10年来非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病特点,分析影响NHL预后的相关因素.方法:回顾性分析了近10年来我院收治的1012例NHL患者的临床病理特点,对影响新疆地区NHL生存率及预后的临床病理因素进行分析.结果:1012例NHL中以40～60岁汉族男性发病多见,最主要病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)346例(34.1%),外周T细胞淋巴瘤(PTCL)185例(18.3%),滤泡淋巴瘤(FL)97例(9.6%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)94例(9.3%),NK/T细胞淋巴瘤62例(6.1%),T-淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)47例(4.6%).结性起病的淋巴瘤619例(61.2%),结外起病的淋巴瘤393例(38.8%).本组维吾尔族女性FL淋巴瘤患者人数比例较汉族女性患者高(P=0.002),汉族男性PTCL患者人数比例高于维吾尔族男性患者(P=0.015).5年总生存率为45.8%.单因素分析显示临床分期,行为状态评分(PS),B症状,年龄,肿块大小,血清乳酸脱氢酶(LDH),结外器官受侵数目及IPI是NHL的预后因素(P＜0.05).多因素分析提示T细胞来源,Ⅲ～Ⅳ临床分期,IPI评分3～5分及LDH增高是NHL独立的预后不良因素(P＜0.05).结论:新疆地区NHL发病以中年多见,结性起病者多于结外起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤.免疫分型、临床分期、IPI、血清LDH水平与NHL预后相关.     

非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析

目的 探讨修订的欧美/世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义.方法 按REAL/WHO淋巴瘤分类方案,对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点、疗后完全缓解(CR)率、长期生存率、预后因素及其临床相关性进行了分析;同时对NHL主要病理类型的临床特点和长期生存率进行了总结.结果 本组NHL主要病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤368例(32.7%);非特异性外周T细胞淋巴瘤137例(12.2%);鼻腔NK/T细胞淋巴瘤110例(9.8%);滤泡淋巴瘤98例(8.7%);结外黏膜相关淋巴瘤69例(6.1%);原发纵隔大B细胞淋巴瘤59例(5.2%);B细胞小淋巴细胞淋巴瘤52例(4.6%);T淋巴母细胞淋巴瘤51例(4.5%);间变大细胞淋巴瘤32例(2.8%).全组疗后完全缓解(CR)率为62.0%,5年无病生存率和总生存率分别为46.8%与52.3%.临床分析显示,临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期),行为状态评分为ECOG 2～4,有全身症状,高龄(＞60岁),巨块病变(≥10.0cm),血清乳酸脱氢酶增高,结外器官受侵＞1个部位以及骨髓、胃肠道、肝、肺、中枢神经系统受侵为不良预后因素(P＜0.001).不同NHL亚型具有独特的临床特征和长期生存率.结论 结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和了解预后有意义,尤其是为NHL的个体化治疗提供了依据.     

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区466例非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析

 目的　探讨新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区不同民族非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点。方法　收集466例NHL标本,复查HE和免疫组织化学染色结果,重新诊断、分型。结果　466例中B细胞性NHL 369例（79.2 %）,T细胞性NHL 97例（20.8 %）;结内193例（41.4 %）,结外273例（58.6 %）;最常见组织学类型为弥漫大B细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞白血病、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。维吾尔族T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）和间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）比例分别为7.5 %（9／120）和4.2 %（5／120）,高于汉族的1.3 %（4／308）和2.3 %（7／308）（χ2＝11.276,P＝0.001;χ2＝1.137,P＝0.286）。而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤比例为7.1 %（22／308）,高于维吾尔族的3.3 %（4／120）,差异无统计学意义（χ2＝2.196,P＝0.138）。其余各亚型在不同民族间差异皆无统计学意义（均P＞0.05）。结论　乌鲁木齐地区NHL结外发病高于结内,B细胞性淋巴瘤的发病明显高于我国内地。维吾尔族和汉族B-NHL发病构成在整体上差别不大,但是在T细胞NHL中,维吾尔族T-LBL和ALCL高于汉族,而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤高于维吾尔族,这些差异是否与新疆维吾尔自治区的民族与地域差异有关,还需要进一步的研究证实。     

原发性结外型淋巴瘤56例临床分析

目的:探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点、病理类型和误诊原因.方法:回顾分析我院经病理检验确诊的56例原发性结外型淋巴瘤的临床资料.结果:原发性结外型淋巴瘤多属NHL,以咽淋巴环淋巴瘤占首位,其次为胃肠道淋巴瘤;咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞型或NK/T细胞型为多见;胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤.分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主.结论:应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点,以便减少误诊率与漏诊率,进一步提高诊治水平.     

1326例非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析

目的 非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,各年龄段均可发病,具有高度异质性,不同病理亚型的临床特征有很大差异.本研究调查云南地区NHL患者的临床病理特征,为本地区开展NHL临床诊疗及防治工作提供参考.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2003-01-01-2012-12-31收治的NHL患者的临床病理资料.结果 共计1 326例NHL纳入统计,男女比例为1.6∶1;年龄4～85岁,中位年龄50岁.全组患者中B细胞淋巴瘤为933例(70.4％),T细胞淋巴瘤为361例(27.2％),两者比例为2.6∶1;以弥漫大B细胞淋巴瘤(34.7％,460/1 326)、结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(9.1％,121/1 326)、外周T细胞淋巴瘤(6.4％,85/1 326)、滤泡性淋巴瘤(5.8％,77/1 326)及结外粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(4.8％,63/1 326)最常见.淋巴结起病者占45.8％(607/1 326),最常见为颈部及锁骨上淋巴结(27.3％,362/1 326);结外起病者占50.3％(667/1 326),常见部位依次为胃肠道(10.9％,144/1 326)、韦氏环(10.6％,141/1 326)及鼻腔(10.5％,139/1 326).全组患者Ⅰ、Ⅱ期占54.8％(726/1 326),Ⅲ、Ⅳ期占45.2％(600/1 326).单因素分析显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、节外淋巴瘤、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.多因素分析结果显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.结论 云南地区NHL发病以中年人为主,男性多于女性,B细胞淋巴瘤显著多于T细胞淋巴瘤,结外起病者略高于结内起病者,病理恶性程度、起病部位、全身症状、体能状态评分、血清乳酸脱氢酶水平和大肿块对临床分期有明显影响.     

原发性结外型淋巴瘤56例临床分析

目的：探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点、病理类型和误诊原因。方法：回顾分析我院经病理检验确诊的56例原发性结外型淋巴瘤的临床资料。结果：原发性结外型淋巴瘤多属NHL，以咽淋巴环淋巴瘤占首位，其次为胃肠道淋巴瘤；咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞型或NK／T细胞型为多见；胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤。分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主。结论：应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点，以便减少误诊率与漏诊率，进一步提高诊治水平。     

结外恶性淋巴瘤临床、病理组织学及细胞表面标记的探讨

对18例结外淋巴瘤进行了临床、病理组织学及细胞表面标记的探讨，结果表明，结外淋巴瘤缺乏临床固有特征，误(漏)诊率高，病理组织学上几乎都是弥漫性NHL，从原发部位看，咽淋巴环者最多，组织学均为网状细胞肉瘤，原发于肺者与文献报道的绝大多数为小细胞型淋巴瘤相一致。从表面标记看，B细胞淋巴瘤占多数。胃肠道、肺及甲状腺原发者绝大多数为B细胞性。皮肤原发者与文献报道一致，为Thelper细胞淋巴瘤。甲状腺原发T细胞淋巴瘤，文献尚未见报道，本文1例甲状腺原发淋巴瘤，细胞表面标记检测证实为T细胞性。     

结外恶性淋巴瘤临床、病理组织学及细胞表面标记的探讨

对18例结外淋巴瘤进行了临床、病理组织学及细胞表面标记的探讨,结果表明,结外淋巴瘤缺乏临床固有特征,误(漏)诊率高。病理组织学上几乎都是弥漫性NHL。从原发部位看,咽淋巴环者最多,组织学均为网状细胞肉瘤。原发于肺者与文献报道的绝大多数为小细胞型淋巴瘤相一致。从表面标记看,B细胞淋巴瘤占多数。胃肠道、肺及甲状腺原发者绝大多数为B细胞性。皮肤原发者与文献报道一致,为T helper细胞淋巴瘤。甲状腺原发T细胞淋巴瘤,文献尚未见报道,本文1例甲状腺原发淋巴瘤,细胞表面标记检测证实为T细胞性。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...