渐进松解法治疗膝关节强直29例临床观察

膝关节或膝关节周围创伤容易造成膝关节强直,2003年1月￣2004年1月我院应用渐进松解法治疗膝关节强直29例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男22例,女7例;最大56岁,最小18岁,平均34.6岁。膝关节交叉韧带损伤3例,交叉韧带合并侧副韧带损伤5例,股骨干骨折2例,股骨髁部骨折12例,胫骨平台骨折4例,浮膝损伤3例。病程4个月至1.5年,平均8个月。术前膝关节屈曲0°￣45°,平均30°。1.2治疗方法病人仰卧位,硬膜外麻醉,气囊止血带控制下进行手术;取大腿下段外侧切口或膝关节前外侧切口,一般取原手术切口。渐进松解的手术方法分5步…     

连续股神经阻滞置管长度对股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响

目的：研究连续股神经阻滞不同置管长度对股神经,股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、行初次人工膝关节置换的患者70例,随机分为3组,使用神经刺激器引导置入连续股神经阻滞导管5 cm、10 cm或20 cm,通过导管给予0.33%盐酸罗哌卡因30 mL后连接镇痛泵用于术后镇痛。记录术后24 h股神经、股外侧皮神经和闭孔神经的阻滞程度,术后24 h和48 h静息和运动时镇痛效果视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：20 cm组股外侧皮神经阻滞效果优于5 cm组和10 cm组,5 cm组与10 cm组阻滞效果的差异无统计学意义,3组间VAS评分差异无统计学意义。结论：连续股神经阻滞用于膝关节术后镇痛,置入导管5 cm、10 cm和20 cm都能获得较好的效果。     

膝关节非骨性强直10例手术治疗分析

膝关节非骨性强直畸形主要因股骨下1/3骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折合并关节囊和侧副韧带损伤等,引起关节内纤维粘连、关节囊挛缩及股直肌与股中间肌粘连所致。我院自1986年以来,共收治10例,采用膝前外侧切口及阔筋膜修补关节囊,取得了较满意效果,报道如下。(一)临床资料男7例,女3例,年龄22～50岁,平均30.6岁。原始损伤为车祸6例、撞伤1例、高处坠下3例;造成股骨下1/3粉碎性骨折3例(1例伴有髌骨骨折)、股骨髁间骨折3例、胫骨平台骨折4例(2例伴有侧副韧带损伤)。受伤至手术时间最短半年,最长2     

小针刀合神经阻滞治疗股外侧皮神经卡压综合征65例分析

目的:探讨股外侧皮神经卡压综合征的治疗方法.方法:对65例股外侧皮神经卡压综合征患者实施小针刀合神经阻滞治疗.结果:经1次治愈42例,显效22例,无效1例.经2次治疗后总治愈61例,显效3例,无效1例.结论:小针刀合神经阻滞治疗股外侧皮神经卡压综合征安全有效,方法简单,值得临床推广应用.     

股加坐神经阻滞麻醉的体会

<正> 股加坐神经阻滞用于膝关节、腘窝、小腿及足部短小手术,效果确切有效。现报告如下。1 资料方法1.1 资料 自2000年6月～2002年6月共实施股加坐神经阻滞麻醉下手术68例,其中脚外伤51例,小腿皮肤撕脱伤9例,髌骨骨折6例,腘动脉切开取栓2例。其中需扎止血带     

股骨髁部骨折的治疗

股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了膝关节正常的解剖轴与机械轴.破坏了膝关节正常负荷与传导.股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生"T"或"Y"型骨折.股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着.骨折块受这些组织的牵拉,不易复位,也不易维持复位.股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤.在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能.     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

亚麻醉剂量氯胺酮复合喉上神经阻滞用于声带息肉切除术

1998— 2 0 0 3年我院采用亚麻醉剂量氯胺酮复合喉上神经阻滞 ,行支气管喉镜下声带息肉切除术 10 0例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 10 0例 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中单个声带息肉 4 0例 ,多发声带息肉 6 0例。1.2.　方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,苯巴比妥 0 .1g ,清醒入室 ,记录基础血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 ,建立静脉通道 ,均以 1%丁卡因依次舌面、舌根和咽喉表面麻醉 ,以 2 %利多卡因 6ml行双侧喉上神经阻滞 (舌骨大角附近穿刺 )。患者肩下垫高 10～ 15cm …     

神经阻滞应用于甲皮瓣移植再造拇指术

我院应用甲瓣移植再造拇指手术治疗外伤性拇指缺损患者 19例 ,采用臂丛神经、股神经、坐骨神经联合阻滞 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 16例 ,女 3例 ,年龄 5～ 4 0岁 ,均为拇指缺失 ,手术方法采用带足背皮瓣第二足趾移植拇指再造术。1.2　麻醉方法　股神经阻滞 :于腹股沟韧带下方 ,股动脉搏动外侧 1ｃｍ处作穿刺 ,出现膝及小腿内侧或内踝等部位异感 ,回抽无血时 ,注入局麻药 15ｍｌ,0 .2 5 %布比卡因加 1%利多卡因混合液 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,小儿用 0 .2 %布比卡因 ,2ｍｇ/ｋｇ。坐骨神经阻滞取侧卧…     

股神经加股外侧皮神经麻醉行髌骨手术100例

髌骨骨折手术临床上比较常见。近来,我们采用股神经加股外侧皮神经阻滞麻醉取代以往的椎管内麻醉施行髌骨骨折手术,效果满意,现总结如下。     

股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析

目的：观察股外侧皮神经卡压患者的临床特点并探讨致病原因。方法：对11例股外侧皮神经分布区疼痛的患者进行临床特点分析总结。结果：11例患者均为男性,均为单侧发病。均有患侧股前下份及外侧的疼痛伴麻木。查体患侧臀部主要是股骨大转子周围有不同程度及不同部位的压痛。结论：股臀部软组织损伤是导致外侧皮神经卡压的重要原因之一。     

股薄肌的营养血管、神经与股薄肌移植的研究

对64例股薄肌的营养血管和神经解剖结果表明,肌薄肌的主要营养动脉起于股深动脉占90.63%,起于旋股内侧动脉占7.8%,起于股动脉占1.57%,其中21例有辅助动脉1—2条,均起于股动脉和膝最上动脉,静脉汇入股深静脉.神经支配是闭孔神经前支.股薄肌的神经血管门位于该肌外侧面近前缘的上1/3处,与耻骨结节和耻骨结节至股骨内上髁的距离呈正相关关系,可用回归方程Y=6.38+0.1899X表示.并测量了起点的距离和血管长度.该肌的动脉、静脉、神经的行程较为恒定和集中,肌肉位置表浅,切取后不影响下肢功能,为理想的游离肌瓣.     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉用于髌骨骨折手术的效果。方法 80例行髌骨骨折手术患者,随机均分为两组。Ⅰ组采用股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,正确定位引出异感后分别注入0.5%罗哌卡因20ml和0.3%罗哌卡因10ml;Ⅱ组选择L3～4间隙行硬膜外麻醉,给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察两组血流动力学变化,阻滞效果及其不良反应。结果Ⅱ组麻醉5min后各时点的SBP、DBP均明显低于麻醉前及Ⅰ组（P〈0.05或P〈0.01）;Ⅰ组镇痛时间长于Ⅱ组（P〈0.05）,但运动阻滞持续时间短于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中使用麻黄碱例数高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。结论股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对血流动力学影响小,术后镇痛时间长,并发症少,适用于髌骨骨折手术的麻醉。     

股外侧皮神经的形态特点与临床意义

目的:探讨股前外侧皮瓣移植感觉恢复不良的原因,改进股前外侧皮瓣的设计和感觉重建方法。方法:选择21个成人下肢标本,解剖股外侧皮神经,观察其走行、分布、形态及变异情况;分别测量股外侧皮神经发出后支、前支平面至髂前上棘的距离,以及股外侧皮神经主干在腹股沟韧带下缘穿出点及其发出后支、前支后各平面的外径。结果:股外侧皮神经于髂前上棘下4.8(0~16.9)cm和14.2(6.7~24.1)cm发出后支和前支。股外侧皮神经存在6种分支类型,即普通三支型(9/21)、高位后支型(5/21)、后支缺如型(3/21)、前支缺如型(1/21)、纤细型(2/21)和缺如型(1/21)。股外侧皮神经截面多呈扁圆形,其主干在腹股沟韧带下缘穿出点横径为2.68(1.18~4.52)mm,发出后支后为2.18(0.80~4.10)mm,发出前支后为1.63(0.44~2.60)mm。结论:股外侧皮神经后支的变异是股前外侧皮瓣移植感觉恢复不良的主要原因,于股前外侧中下2/3区域设计皮瓣,选择其主干或发出前支以近节段吻合,可望改善股前外侧皮瓣的感觉功能。     

股神经坐骨神经加股外侧皮神经阻滞在关节镜诊疗膝关节病手术中的应用

我院自2000年来应用股神经坐骨神经加股外侧皮神经阻滞麻醉，施用于关节镜诊疗膝关节病1130例，取得了满意的麻醉效果，现报道如下。     

周围神经刺激器用于臂丛神经阻滞的临床观察

传统的臂丛神经阻滞由于是盲探操作 ,依赖操作者的经验和患者的主诉 ,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败。我院采用Stimuplex神经刺激器行臂丛神经阻滞 68例 ,临床观察效果满意 ,具有定位准确 ,成功率高 ,神经损伤发生率少等优点 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组病例 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 65岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级。均为上肢手术 ,手外伤 3 2例 ,尺桡骨骨折 19例 ,肱骨骨折 11例 ,桡神经探查 6例。肌间沟入路法45例 ,腋路法 2 3例。局麻药为 1%利多卡因与 0 .3 75 %布比卡因混合液 8～ 2 5ml。1.2　麻醉方法 :将一心…     

超声引导股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者PFNA术的应用

目的 探讨超声引导下股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术的麻醉效果及安全性.方法 选择2017年4月至2019年9月在西部战区总医院行PFNA术的老年患者68例,采用计算机随机数表分为神经阻滞联合喉罩全身麻醉组(NL组)与单纯喉罩全身麻醉组(L组).观察两组患者心率(HR)、平均动脉压(M...     

股外侧皮神经损伤51例治疗体会

我院疼痛门诊自1990年3月～1993年5月运用股外侧皮神经阻滞的方法,治疗股外侧皮神经损伤51例,经随访效果满意,现总结如下。 1 治疗方法 患者仰卧,皮肤常规消毒,用6～7号针在距髂前上棘内侧1～1.5cm,腹股沟韧带下缘垂直进针1～2cm至筋膜下,出现异感后,回抽无