心包腔内留置中心静脉导管引流并化疗治疗恶性心包积液19例临床观察

观察心包腔内留置中心静脉导管引流并腔内注入化疗药物治疗恶性心包积液的疗效。心包腔内留置中心静脉导管引流并化疗治疗恶性心包积液简便、安全,有效率高。     

中心静脉导管留置并心包腔内药物注射治疗大量心包积液的临床观察

目的：探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗结核性心包炎及恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法：将26例大量心包积液患者在B超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松（结核性），顺铂（肿瘤性）治疗。结论：心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行。操作简便，置管可靠，可迅速消除心包填塞症状，能及时彻底引流心包积液，疗效明显，无不良反应及损伤，降低了缩窄性心包炎的发生率，值得临床推广。     

中心静脉导管留置治疗恶性心包积液15例疗效观察

目的:探讨中心静脉导管穿刺引流治疗恶性心包积液的治疗效果。方法:采用seldinger技术利用中心静脉导管置入心包腔引流心包积液。结果:15例患者均成功引流心包积液。结论:中心静脉导管留置治疗恶性心包积液疗效满意,并发症少,患者痛苦小,医疗费用少,可以在基层医院开展。     

中心静脉导管用于心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,多见于肺癌晚期患者。局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗。此方法因多次穿刺,患者倍感痛苦,且感染发生率高。我科自2004年1月至2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内,间断引流心包积液并注入免疫制剂的方法治疗恶性心包积液,疗效满意,现报告如下。     

经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的：观察心包留置导管持续引流并注入铂类药物治疗恶性心包积液的疗效。方法：32例患者,随机分为A、B两组,A组为经皮穿刺将导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂。结果：A组18例中有效率（CR＋PR）88.9%。B组14例中有效率57.1%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：心包腔留置导管引流治疗恶性心包积液安全、有效。     

经皮心包腔或胸腔穿刺中心静脉导管引流52例

目的：采用中心静脉导管留置治疗心包积液或胸腔积液。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺将中心静脉留置管置入心包腔或胸膜腔内并保留导管进行抽液、引流和注射药物。结果：52例均一次置管引流成功,每例抽液或引流心包积液或胸腔积液800～12800ml,留置导管时间3～32天,无并发症。结论：该方法治疗心包积液或胸腔积液的优点在于：创伤、痛苦小、简便、用途多。     

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,治疗肺癌致心包积液24例患者的临床资料。【结果】24例患者均有不同程度心包填塞的临床表现,经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流者19例次,经心尖部穿刺中心静脉导管引流者7例次。心包腔内导管留置4～14d,中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例。重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患者因所剩心包积液数量很少,仅予以观察。所有患者无1例出现导管相关心律失常,心包腔内感染等并发症。第一个24h心包积液引流量410-1500mL,平均720mL。治疗效果为CR17例。PR6例,有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,是安全、简易、有效的治疗方法。     

经皮穿刺心包腔置管引流治疗恶性心包积液

目的：探讨和评价经皮心包腔置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法：对13例恶性心包积液患者采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔，持续引流心包积液，待充分引流后注入胞必佳进行治疗。结果：4例完全缓解，7例部分缓解，2例无效，总有效率84．6％，无明显不良反应。结论：中心静脉导管置入法持续引流恶性心包积液后注入胞必佳的方法损伤小，疗效好，可明显地延长病人的生存期，改善生活质量，该方法简单、方便、安全，无明显并发症发生．值得在临床上推广应用。     

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液

目的探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流心包积液的疗效及安全性。方法18例中到大量心包积液患者，在床旁超声定位下，采用Seldillger技术，经皮穿刺心包，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果18例患者均一次穿刺成功，用时1～5分钟。引流管留置时间1～40天，平均22天。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物，效果良好，无严重的并发症发生。结论应用Seldinger导管法经皮心包穿刺，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液技术操作方便、安全，引流彻底，疗效可靠，值得基层医院推广。     

心包穿刺置管引流治疗小儿心包积液20例疗效观察

目的探讨留置中心静脉导管治疗小儿心包积液的应用价值。方法20例心包积液患儿在超声定位下取剑突旁穿刺点，按Seldinger穿刺法穿刺，并留置中心静脉导管，引流心包积液以及心包腔内注射药物。结果20例小儿心包积液均穿刺成功，无心脏损伤、出血、局部感染、气胸和严重心律失常发生，引流心包积液30～100mL后患儿症状明显缓解，保留中心静脉导管5～22d，无1例发生心包缩窄。结论留置中心静脉导管治疗小儿心包积液可达到诊断和治疗的目的，是一种安全、有效的方法。     

Neuroleptic malignant syndrome

Neuroleptic malignant syndrome is a potentially life-threatening reaction to neuroleptic agents. Its symptoms develop rapidly and may occur at the initiation of the neuroleptics or after long-term use. The pathogenesis remains unclear. The authors reviewed 93 documented cases published in the literature over the past five years. Demographic and clinical features of the syndrome are identified. Diagnostic criteria are proposed along with recommendations for treatment and further research.     

Neuroleptic malignant syndrome

NMS is an uncommon disorder characterized by hyperthermia, muscle rigidity, autonomic imbalance, altered levels of consciousness and significant mortality. Successful treatment of NMS requires a high degree of suspicion, rapid recognition of clinical signs and symptoms and institution of therapy with dantrolene and possibly dopaminergic agonists. This condition is precipitated by neuroleptic drugs, which are commonly used in many medical specialties. All medical practitioners responsible for primary care, psychiatrists and anesthesiologists should be familiar with the manifestations of the hypermetabolic syndromes of Neuroleptic Malignant Syndrome, Malignant Hyperthermia, and Neuroleptic Malignant-like Syndrome and should be prepared to initiate appropriate therapy.