半椎板切除游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症以中老年人发病率最高，绝大多数是退行性变所致。其手术治疗较多采用全椎板切除减压术，疗效虽好，但尚存在术后稳定性方面的问题[1]。我院从1992年6月至1997年6月采用半椎板切除术并游离脂肪块移植术治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例，其中得到随访65例，平均随访25个月，效果满意。1临床资料1．1一般资料男61例，女15例，年龄45～71岁，平均53．8岁。病程最短6个月，最长23年，平均3年10个月。体力劳动者72例，曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊为以推管一侧狭窄为主的侧方型腰椎管狭窄症，其中伴有腰椎间盘…     

有限椎板切除术对腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出的治疗作用

目的：评价有限椎板切除术对腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：对我科2000年1月至2003年12月期间随访的采用有限椎板切除术治疗的137例腰椎管狭窄症和(或)中央型腰椎间盘突出症患者的术后症状改善情况进行调查评价。结果：本组病例总数137例,其中男78例,女59例,平均年龄45．6岁,随访时间最长15个月,最短1个月,平均6个月。术后腰痛改善总有效率83％,腿痛改善总有效率96％,仅1例病人由于椎间盘复发行再手术椎间融合治疗。结论：有限椎板切除术能够有效地治疗腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症,而且能够更好地保存脊椎稳定结构而大大降低并发症的发病率。     

腰椎间盘突出症78例围术期护理体会

自2000年以来,我院对78例腰椎间盘突出症患者施行全椎切除术、半椎切除术、开窗髓核摘除术,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法本组男50例,女28例,30~61岁。均为腰椎间盘突出症患者。全椎板切除术6例,半椎板切除术18例,髓核摘除术54例。经积极精心护理,均痊愈出     

老年腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗体会

目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术效果。方法对24例60岁以上腰椎间盘手术患者的临床资料进行回顾性分析。手术方法采用单侧或双侧扩大开窗、扩大神经根出孔术17例，半椎板切除术4例，全椎板切除术3例。结果24例随访平均2．4年，有效率为91．7％。但60～69岁年龄组与70岁以上年龄组相比，后者疗效有所下降（P〈0．01）。结论老年腰椎间盘突出症的发病特征是高位间隙和多节段病变比例增加，建议对非手术治疗无效的老年患者应积极手术治疗。     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

外科治疗对老年退行性腰椎管狭窄症的影响

目的：探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者外科减压治疗的效果。方法：2001年1月～2005年12月收治的60岁以上且获得1～4年随访的退行性腰椎管狭窄症患者63例，男37例，女26例；年龄60～79岁，平均72.3岁；病史5-13年．平均8.6年。21例并存1种内科疾病，20例并存两种或以上的内科疾病。40例行单纯椎板切除减压术；10例行椎管扩大椎板成形术；13例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术，对手术疗效和并发症进行回顾性分析，采用日本骨科学会(JOA)29分法进行评分并进行统计学分析。结果：无围手术期死亡病例。出现并发症13例次，经对症处理后好转。平均随访32个月，JOA评分从术前13．81±1.10改善至分5．24±1．12分，改善率96％。术前平均评分与随访时平均评分比较差异有显著性意义(P <0．001)。所有患者连续行走距离从术前不足100m改善到至少500m。结论：术前控制伴发疾病，积极预防和处理术后并发症，手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症是一种很好的选择。     

78例腰椎间突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗

1990～2002年我科共手术治疗腰椎间突出症合并腰椎管狭窄症78例。其中男53例，女25例，年龄22～64岁。平均年龄42．6岁，经半椎板切除，全椎板切除治疗，术后随访10～18个月。优秀56例，良好19例，一般3例，优良率96．1％。笔者认为，需要提高对本病的认识，防止仅满足于对腰椎间盘突出症的诊断治疗，而遗漏了同时存在腰椎管狭窄症而导致手术失败，治疗方法用半椎板切除，全椎板切除。同时强调手术要细致，减压切除要彻底。     

伴腰椎不稳退变性腰椎管狭窄症内固定材料植入并椎体间植骨融合181例资料回顾分析

腰椎管狭窄症的治疗原则不仅考虑彻底解除神经组织的压迫,还要兼顾保持脊柱的稳定性,尽最大可能不遗留腰椎不稳造成的腰痛等并发症.回顾分析1997～2005年间上海交通大学医学院附属第三人民医院和上海长征医院获得随访的181例退变性腰椎管狭窄症临床资料.男103例,女78例,年29～87岁,平均58.3岁,病程5个月～21年,平均45月.治疗中内固定采用Sofamor公司、Depuy Spine公司生产的材料.根据患者检查结果选择手术方式:A组:全椎板切除 根管扩大29例.8组:半椎板切除 根管扩大24例.C组:椎板间开窗 根管扩大43例.D组:全椎板切除减压 椎弓根钉内固定 横突间植骨52例.E组:全椎板切除减压 椎弓根钉内固定 横突间植骨 椎间融合33例.181例随访均大于1年,平均51个月,5种手术方式优良率分别为75.9%,83.3%,79.1%,86.6%,90.9%,并发症发生率分别为18.6%,11.1%,15.4%,20.1%,18.8%.实验结果显示,椎体间植骨恢复了脊柱生理高度,提高了融合率,降低了手术后疾病复发率、融合后断钉断棒率.     

指导腰椎间盘突出术后患者应用自编医疗体操训练的体会

２００１年共施行腰椎间盘突出症手术患者６７例，术后康复训练是保证手术治疗效果的关键。应用自行编排的医疗保健体操，指导患者进行康复训练，获得了满意的效果，报告如下。１对象与方法２００１年１～１２月，对６７例我院手术治疗腰椎间盘突出症患者进行护理指导，男４４例，女２３例，２４～６８岁，平均４２岁，L３～４突出１例，L４～５突出３８例，L５～S１２８例，行全椎板切除术２例，扩大开窗、半椎板切除单个椎间隙６３例，两个椎间隙２例。（１）术后第１天：主要是上肢运动，下肢仅远端做少量运动，以促进体力恢复为主，腰…     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症患者的围手术期护理

2001年6月～2004年6月,我院对腰椎间盘突出症116例行手术治疗,经近期观察和远期随访,效果满意。现将围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男76例,女40例,22～67岁,病程6个月～11年,单纯腰椎间盘突出64例,合并椎管狭窄37例,合并脊椎滑脱15例。1.2方法116例患者中行椎板间开窗35例,半椎板切除24例,全椎板切除30例,椎管扩大成形术27例。术后常规放置引流,24～48h后拔除。静脉滴注地塞米松,行双下肢直腿抬高锻炼。椎板间开窗者,术后7d带腰围下床活动;半椎板或全椎板切除者,4周后带腰围下床活动。刀口愈合,局部疼痛减轻后加强腰背肌…     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症手术治疗39例分析

目的：探讨复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症的手术方法。方法：1998年2月至2003年2月采用全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症39例。结果：随访10个月～5年，平均28个月。根据Nakai标准评定，优14例，良22例，可3例。结论：全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症，既能彻底减压，又重建脊椎的稳定性和减轻术后椎板切除膜的形成，达到治疗的目的。     

中央型腰椎间盘突出症三种手术方式的临床疗效评价

目的观察中央型腰椎间盘突出症全椎板切除、半椎板切除及双侧开窗腰椎间盘髓核摘除三种术式的临床疗效。方法临床随机抽出L3S1椎间盘突出症采取三种手术治疗病人各100例，观察随访1～5年，特别是远期疗效。根据症状复发、腰椎活动及病人满意程度进行评定。结果三种手术方法各100例中，全椎板切除术组中症状复发占5例，病人满意程度较低，主要表现在腰痛及负重差。半椎板切除组中症状复发3例，主要表现对侧再次出现症状，特别是原症状交替出现的病人。双侧开窗组无复发症状、病人满意率最高。结论双侧开窗中央型腰椎间盘突出症髓核摘除术临床效果最佳，半椎板切除椎间盘摘除术对于病史中从未出现过对侧下肢症状的可以采用，全椎板切除术，应尽可能不用。     

微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄的疗效比较研究

目的探究微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法选取乌鲁木齐市友谊医院于2011-05—2014-09收治的98例腰椎管狭窄患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为微创减压融合术治疗组40例(微创减压融合术组)以及全椎板切除术治疗组58例(全椎板切除术组)。详细记录患者性别、年龄、BMI指数、病程、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均下地活动时间、术后平均住院日、围手术期并发症、术后并发症、ODI评分及VAS评分,并做统计学分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院日、硬脊膜撕裂或脊髓液泄漏及排尿障碍方面比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后3个月、6个月、9个月及12个月的ODI评分均明显低于术前(均P0.05);微创减压融合术组患者术后3个月和术后6个月的ODI评分明显低于全椎板切除术组患者(P=0.041及P=0.030)。两组患者术后3个月、6个月、9个月及12个月的VAS评分均明显低于术前(均P0.05);微创减压融合术组患者术后3个月的VAS评分明显低于全椎板切除术组患者(P=0.012)。结论微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄均达到理想效果。但微创减压融合术手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院日、硬脊膜撕裂或脊髓液泄漏、排尿障碍、ODI评分及VAS评分方面优于全椎板切除术。     

腰椎间盘摘除术后患者38例的护理要点

我院骨科1997年6月至1998年10月共收治腰椎间盘突出患者38例，采用椎板开窗、半推板或全椎板切除十髓核摘除术，均获得较满意的效果。现将护理体会报告如下：1；临床资料本组38例，男15例，女23例，年龄16～SO岁，平均44岁。椎间盘突出为单一间隙29例，二个间隙9例。患者均有腰腿痛及下肢放射痛，直腿抬高试验阳性（n60o），全部经CT或MRI检查证实。临床症状和体征与手术所见～致。病史最长12年，最短3个月，均为非手术治疗无效、症状持续或加重者。2护理（1）防止尿潴留，避免术后泌尿系感染连续硬膜外麻醉和腰麻后易发生尿储留，往往需…     

硬膜下腔型腰椎间盘突出症诊疗体会

目的:探讨硬膜下腔型腰椎间盘突出症的诊断方法与治疗效果.方法:对我院2001-2008年间接诊治疗的5例硬膜下腔型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果.结果:男4例,女1例,年龄33～51岁,平均42.2岁.发病至手术间隔时间2～16 d,平均6.4 d.全椎板减压后切开硬膜囊摘除突出到硬膜囊内的椎间盘组织,其中3例同时行内固定.随访6～36个月,平均17个月.5例患者术后主要症状消失,直腿抬高实验阴性,均恢复参加原工作.1例残留鞍区麻木,双下肢乏力,2例慢性腰疼,口服非甾体抗炎药控制,1例残留小腿外侧足踝区麻木.结论:硬膜下腔型腰椎间盘突出症一旦确诊,或疑诊患者有明显椎管内占位或不全瘫表现,应尽早手术减压探查硬膜下腔.术中酌情配合使用内固定,提供即刻稳定性,维持脊柱正常的力线,避免术后腰椎不稳的发生.     

全内窥镜下椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症55例疗效分析

目的:通过全内窥镜下经椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症,评价该手术方法结合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:2015年1~12月我院运用上述方法共治疗55例腰椎间盘突出症患者(男34例,女21例),均在硬膜外麻醉下行全内窥镜下经椎板间隙入路减压治疗,术后第2天给予患者口服自拟补肾活血舒筋方汤剂。观察手术时间、术后住院时间,术后1、3、6个月随访进行视觉疼痛模拟评分(VAS)问卷调查,通过对比手术前后患者的VAS评分分析治疗效果。结果:手术时间30~90 min,平均50 min,术后第2天能下地,术后住院2~12 d,平均住院5.5 d。术后均获得6个月以上随访,使用改良Macnab标准评估术后疗效,半年随访时优40例,良8例,可5例,差2例,疗效差的2例术后复发经再次微创手术后疼痛症状明显缓解。术后各随访时间点腰腿疼痛VAS评分较术前均得到明显改善,术后6个月患者病情较术后3个月进一步缓解,VAS评分有明显改善(P0.05)。3例出现硬脊膜撕裂术后头低足高位卧床1周,其他均无严重并发症发生。结论:全内窥镜下椎板间隙技术结合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症具有操作安全、微创、疗效好、恢复快、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

有限椎板切除术治疗多节段腰椎间盘突出的疗效分析

目的:探讨有限椎板切除术对多节段腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:回顾性分析1998-2005年经有限椎板切除治疗的62例多节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,将随访病例分为3组,术后0～1年组、～2年组、～4年组,采用回归分析法对各组进行疗效相关因素分析,并组间比较以分析疗效变化特点.结果:参照NAKAI疗效分级,术后0～1年、～2年、～4年等各时段疗效差异无显著性.结论:有限椎板切除术是治疗多节段腰椎间盘突出症的一种可靠而有效的手术方式.     

106例子宫切除病人的护理

1临床资料 我科于2001年1月～2002年11月底共收治子宫切除术病人106例，其中子宫肌瘤75例；子宫粘膜下肌瘤8例；子宫内膜移位症2例；子宫腺肌症12例；其它9例。年龄29～63岁，平均年龄46岁。其中行子宫全切除术者82例，行子宫次全切除术者24例，卵巢均予保留。除1例患者术后发热致感染外，其他患者均未发生其它并发症，术后随