原发性脑室出血预后相关因素临床分析

目的探讨与原发性脑室内出血（IVH）预后风险独立相关的因素。方法采用回顾性病例一对照研究，收集发病24h内人院的90例成人原发性IVH患者的临床资料，3个月后用GOS评分判定预后。用统计学软件进行单因素和多因素分析各个参数与预后的关系。结果单因素分析中与预后相关的因素包括年龄、平均动脉压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、GCS评分、瞳孔不等大、血糖、IVH量、IVH范围、第四脑室状态、脑室颅腔比（VCR）（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明,与死亡独立相关的变量依作用大小依次为第四脑室出血性扩张、低GCS评分、瞳孔不等大、弥漫性IVH、高NIHSS评分（P〈0．05或P〈0．01）．尤以第四脑室出血性扩张最有意义（P〈0．01）；而预后良好的独立预测因子包括低体温和低NIHSS评分（P〈0.05或P〈0.01）。结论及时解除第四脑室出血对脑干的压迫，防止脑干功能进一步恶化及低温治疗将有助于降低IVH患者的死亡率，改善其生存质量。     

Ⅳ脑室扩张性血肿:不祥的预兆

作者通过复习40例正常人的颅脑CT,确定正常人IV脑室的前后径平均为0.66cm,横径为1.25cm。认为当Ⅳ脑室因血肿充填而扩张,其前后径大于1.25cm和/或横径大于2.0cm,而血肿周围又没有CSF环绕时,就形成了扩张性血肿。 本文报道了1987～1992年间经CT扫描证实的50例成人Ⅳ脑室出血的病人,病因包括高血压出血破入脑室、SAH、使用抗凝剂导致的出血和创伤。根据Ⅳ脑室是否扩张将病人分为两组。第一组28例(56％)表现为Ⅳ脑室扩张性血肿,其中25例表现为脑室出血,3例表现为单纯Ⅳ脑室出血。GCS计分:24例≤4分,1例为6分,3例为13分     

双侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重症自发性脑室出血的死因分析

目的：分析双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血（IVH）的死亡原因，并提出相应治疗和预防措施。方法：对1996年12月至2000年12月收治的76例重型IVH病人进行回顾性分析及结合文献进行复习。结果：脑室铸形，四脑室梗阻致高颅压和术后再出血，脑梗死，急性梗阻性脑积水及持续中枢性高热，消化道出血，呼吸衰竭等并发症是IVH的主要死亡原因。结论：采用积极有效的手术方法，术后合理治疗及预防措施能进一步降低IVH的死亡率。     

严重头部损伤时的脑室出血

自应用CT以来,外伤性脑室出血(IVH)并不少见,但在目前其确切的发病率和预后尚难估计.作者对30例闭合性头部损伤合并IVH病人的临床症状、合并伤和最终结局作了回顾性分析.男性19例,女性11例,大部分为车祸致伤.年龄在2-78岁,平均34.6岁,占同期CT扫描的头部损伤病人的2.1%,占全部严重头部损伤病人的7.1%.IVH的诊断是在手术或颅内压监护前经CT     

严重头部外伤的脑室内出血

CT能迅速而准确地辨认脑室内出血(IVH),并能区分血凝块和混合血液的脑脊液。外伤后IVH的发病率及其予后目前仍不很清楚。本文报道了30例闭合性头部外伤而有IVH的病人,均于手术和颅内压监护之前经CT证实,占同期严重头部外伤的7.1％。     

自发性脑室出血43例临床分析

目的 探讨自发性脑室出血的临床特点和预后。方法 回顾性分析43例自发性脑室出血的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果 43例全部经头颅CT确诊为脑室出血,经治疗43例病人中治愈5例(11.63％),好转15例(34.88％),未愈12例(27.91％〕,死亡11例(25.58％)。结论 脑室出血的死亡率较以往大幅度下降。     

脑积水脑室-腹腔分流术后脑室内出血7例处理分析

目的 总结脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）后脑室内出血（IVH）的处理经验。方法 回顾性分析2015年9月1日至2018年9月1日VPS治疗的266例脑积水的临床资料。结果 266例中，7例VPS后发生IVH。采用脑室外引流术治疗2例，分流管调整术治疗1例，腰大池引流术3例，尿激酶局部注射1例；治疗后脑室内积血清除，脑室腹腔分流管均通畅。结论 IVH是脑积水VPS后常见并发症，造成IVH的原因除病人本身因素以外，手术是重要因素之一。对于VPS后IVH，可根据术后病人情况，灵活选择治疗方式     

自发性脑出血合并脑室内出血的CT分析

目的探讨自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的部位及容积与脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)的关系。方法回顾性分析78例出血性卒中患者的SCT扫描资料。结果78例脑出血病人37%伴随脑室内出血,丘脑和脑干的血肿合并脑室内出血的发生率分别为67%和40%。结论约1/3以上的脑出血患者发生脑室内出血,脑出血的部位和容积预示脑室内出血的可能。     

小脑出血83例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对1997-2002年我院收治的83例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病50-79岁为高发年龄段,占76．9％。小脑半球的出血69例,占83．1％,蚓部出血14例,占16．9％。Ⅰ组为出血未破入脑室型共30例,Ⅱ组为小脑出血仅破入第四脑室,且其他脑室不大共31例,Ⅲ组为并发幕上脑室系统(三脑室、侧脑室等)出现积血或扩张共22例。52例保守治疗,有效率为84％,死亡率为16％。33例外科手术治疗,有效率为75．8％,死亡率为15．2％。脑疝为主要死亡原因。结论根据小脑出血的出血量及脑室系统改变进行分组有利于临床表现及病情变化的评价,及时正确的采取不同的治疗方案,降低死亡率。     

自发性脑室内出血的治疗及文献复习

自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage，IVH)足颅内出血的严重类型，其病死率高达50％-80％，尤其是两个以七脑室内积血，并伴有不同程度脑脊液循环受阻的严重的脑室内出血患，既往献报道其病死率为100％。笔对我院2000年1月-2003年2月收治的5例自发性脑室内出血患的诊断与治疗经过进行总结分析，并复习相关献。     

脉络膜前动脉远端动脉瘤-1例报告及文献复习

目的　探讨脉络膜前动脉远端动脉瘤 (DAChAA)的诊断与治疗。方法　报告 1例病人的临床资料 ,并复习文献 2 1例。结果　患者头颅CT检查示脑室内出血 (IVH) ,经数字减影脑血管造影 (DSA)确诊 ,手术及病理证实为脑室内DAChAA ,经手术治愈。文献 2 1例DAChAA中 1 3例伴发于颅内烟雾病 ,2 0例发生颅内出血 ,多为IVH(9例 ) ,次为脑内血肿 (ICH) (6例 ) ,均靠脑DSA确诊 ,手术切除动脉瘤 (AN) 7例中 ,3例疗效良好。结论　DAChAA罕见 ,治疗困难 ,但只要处理得当 ,有望治愈     

脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血

目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血（IVH）的临床疗效。方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术，对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1周左右。再拨除脑室外引流管，作Ommaya囊穿刺外引流。结果 26例患者中，25．例有充足的时间引流至脑脊液变清，无1例发生颅内感染。出院时根据GOS评级，预后良好18例，中残6例，重残1例，死亡1例。结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进，能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症，提高疗效。     

创伤性原发性脑室内出血

以前认为创伤性原发性脑室内出血的特征是:(1)原发性脑损伤轻;(2)当脑室引流病人清醒后迅速出现进展性脑积水;(3)出血源在Ⅲ脑室。但作者复习了六年中这类病人5例认为上述特征少见。其病例情况如下: 例1,男,38岁,醉酒后从6米高处坠落。入院时昏迷,疼痛刺激有反应;二侧瞳孔缩小,光反应灵敏,右侧巴氏征(+)。并多处骨折。CT示左侧脑室枕角,Ⅳ脑室有血。脑室引流14天,并发胰腺炎,败血症4周后死亡。例2,男,35岁,交通事故。逐渐昏迷,疼痛刺激有反应,左侧瞳孔散大,右侧轻瘫。CT示脑室内及脑底蛛网膜下腔出血。伤后第二天脑室引流,第6天死亡。例3,女,15岁。交通事故。昏迷、疼痛刺激有反应;双侧瞳孔正常大小,     

前瞻性研究脑室内出血的临床报告

目的 了解四川地区脑室内出血(IVH)的影响因素、病因、危险因素等,为IVH的临床研究提供依据.方法 采用前瞻性队列研究,以四川省3家三甲医院的住院患者为基础,进行多中心协作登记,收集包括人口学因素、IVH的危险因素、临床表现、辅助检查结果等数据.结果 纳入IVH患者660例,男416例(63.0％),女244例(37.0％);年龄17 ～ 93岁,平均(60.4±13.8)岁;原发性脑室内出血(PIVH)中高血压病31例(31.3％)、动脉瘤13例(13.1％)、血管畸形18例(18.2％)、烟雾病24例(24.2％)和未知病因13例(13.1％);而继发性脑室内出血(SIVH)中高血压病为391例(69.7％)、未知病因162例(28.9％)、动脉瘤、血管畸形和脑淀粉样血管病分别有3例(0.5％)、3例(0.5％)和2例(0.4％);入院时PIVH和SIVH组间GCS评分差异有统计学意义,P＜0.05;PIVH组47例(47.5％)手术治疗、32例(32.3)保守治疗,18例(18.2％)伽马刀治疗,另有2例(2.0％)介入治疗;SIVH组手术、保守和介入治疗分别是175例(31.2％)、383例(68.3％)和3例(0.5％),手术、保守和伽马刀治疗组间差异有统计学意义,P ＜0.05;多因素Logistic回归分析提示年龄、高血压是发生SIVH的独立危险因素.结论 本研究在国内外同类研究中样本量最大,研究质量较高,结论可靠,为IVH的临床研究设计提供了理论依据.     

情感性精神病的脑CT研究现状

自1976年 Johnstone 等首次报告慢性精神分裂症患者脑室明显扩大的 CT 结果以来,得到了许多研究的支持。晚近,天于情感性精神病 CT 异常发现的报导日益增多,值得参考。一、情感性精神病的脑结构异常早在1963年,Nagy 对133例50岁以下的躁狂抑郁症患者作气脑(PEG)研究,发现31例(23.3%)脑室扩大,脑室扩大者表现有明显的疑病倾向。但是与分裂症病人对照,躁郁症病人脑室扩大率较低。Otsuki 等(1965)对抑郁症病人作气脑,发现第三脑室扩大。Jacoby 和 Levy(1980)首先用 CT     

35例脑室内出血的CT与脑血管造影所见

35例经CT证实为脑室内出血的病人通过脑血管造影检查,15例示颈动脉和大脑中动脉闭塞,梗塞区的继发出血而引起脑室内出血,15例年龄都在40岁以上.脑室内出血(IVH)是一种严重情况,大多数病     

神经导航下内镜手术与脑室外引流术治疗脑室出血的比较

目的 比较神经导航下内镜手术与脑室外引流术治疗脑室出血（IVH）的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月手术治疗的69例IVH的临床资料，其中31例行神经导航下内镜手术（内镜组），38例行脑室外引流术（引流组）。结果 根据自发性IVH分级方法:内镜组Ⅰ级1例，Ⅱ级15例，Ⅲ级13例，Ⅳ级2例；引流组Ⅰ级2例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级2例。低级别组（IVH分级Ⅰ~Ⅱ级）中，内镜组和引流组血肿清除率、引流管放置时间、并发症发生率和术后3个月GOS评分均无统计学差异（P>0.05）。高级别组（IVH分级Ⅲ~Ⅳ级）中，内镜组血肿清除率、引流管放置时间、并发症发生率和术后3个月GOS评分均明显优于引流组（P<0.05）。结论 两种手术方式均可有效治疗IVH。对高级别IVH，内镜手术效果更好。     

脑室出血38例临床分析

目的探讨脑室出血的临床特点和预后。方法回顾性分析38例脑室出血的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果38例全部经头颅CT确诊为脑室出血,经治疗38例病人中治愈5例,好转13例,未愈11例,死亡9例。结论脑室出血的死亡率较以往大幅度下降。     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(IVH)多伴有严重脑损伤,死亡率高。我院1984年4月至1992年5月收治10例,占同期重型颅脑外伤814例的1.2％。本文复习文献,对外伤性IVH的有关问题进行了讨论。     

脑室出血38例临床分析

目的探讨脑室出血的临床特点和预后.方法回顾性分析38例脑室出血的临床资料、头颅CT检查及治疗结果.结果 38例全部经头颅CT确诊为脑室出血,经治疗38例病人中治愈5例,好转13例,未愈11例,死亡9例.结论脑室出血的死亡率较以往大幅度下降.