Ⅳ脑室扩张性血肿:不祥的预兆

作者通过复习40例正常人的颅脑CT,确定正常人IV脑室的前后径平均为0.66cm,横径为1.25cm。认为当Ⅳ脑室因血肿充填而扩张,其前后径大于1.25cm和/或横径大于2.0cm,而血肿周围又没有CSF环绕时,就形成了扩张性血肿。 本文报道了1987～1992年间经CT扫描证实的50例成人Ⅳ脑室出血的病人,病因包括高血压出血破入脑室、SAH、使用抗凝剂导致的出血和创伤。根据Ⅳ脑室是否扩张将病人分为两组。第一组28例(56％)表现为Ⅳ脑室扩张性血肿,其中25例表现为脑室出血,3例表现为单纯Ⅳ脑室出血。GCS计分:24例≤4分,1例为6分,3例为13分     

第Ⅳ脑室血肿扩张对脑出血预后的影响

目的：探讨第Ⅳ脑室血肿扩张与脑出血预后的关系。方法：应用头部CT对脑出血破 不破入第Ⅳ脑室患者,以及健康对照者分组测量第Ⅳ脑室的左右径、前后径、第Ⅳ脑室与颅骨的比值（VCR）及哥拉斯格昏迷计分法（）GCS）判断意识障碍。结果与健康对照组及出血未破入Ⅳ脑室组比较,脑出血破入Ⅳ脑室组尤其Ⅳ脑室血肿扩张组Ⅳ脑室左右径、前后径及VCR均扩大（P＜0．01）,GCS计分明显下降（P＜0．01）,死亡率明显增加（P＜0．01）。Ⅳ脑室左右径,前后径扩大与VCR呈正相关,与GCS计分呈负相关。结论：Ⅳ脑室血肿扩张是脑出血预后不良的重要标志。     

神经内镜治疗正压性脑积水并第五脑室扩张一例

患者女,40岁。因走路不稳、言语不清伴尿失禁2年,加重伴意识障碍半年入院。查体:恶液质,神志不清,表情淡漠,对疼痛刺激无反应。双侧瞳孔等大,光反应( ),     

第四脑室畸胎瘤一例

第四脑室畸胎瘤一例邢东风患者女，４２岁。以头痛逐渐加重半年于１９９３年６月２３日入院。近一月来头痛较甚，伴有呕吐，无其它伴随症状。检查：一般情况好，眼底视乳头水肿，无其它神经系统体征。ＣＴ片示三室以上脑室扩大，四室被混杂密度伴有部分钙化的肿物充塞而不...     

家族性第三脑室胶质囊肿

家族性第三脑室胶质囊肿罕见,作者报告病例为父子俩。患者1,男,28岁,短暂性眶周头痛9天,每天发作3～4次,恶心、呕吐1天,入院时有晨间头痛,神经学检查均正常,CT平扫示双侧脑室积水,第三脑室前部有一低密度占位性病变。经皮质—脑室手术,病理诊断为胶质囊肿。患者2,系例1之父,68岁,因尿失禁6月,步态不稳和头痛2周而急诊入院。在25年前患者曾有类似症状,且自行消散,青少年时乘车受颠簸后发生过剧烈头痛,于七年前做胶     

第四脑室钙盐沉积一例

患者　女性 ,7岁。因反复呕吐4月 ,头痛 2周入院。查体 :神志清楚 ,颅神经阴性 ,四肢肌张力稍高 ,肌力正常 ,双侧Ｂｉｎｓｋｉｓ征阳性 ,共济运动障碍。ＣＴ示四脑室内混杂密度影占位 ,内有钙化灶 ,与脑干边界不清 ,增强效应不明显。ＭＩＲ示四脑室内及桥脑至Ｃ3 脊髓内长Ｔ1、长Ｔ2信号影。入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤。术中见肿瘤约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,质韧软 ,部分囊变无包膜 ,与四脑室顶及侧壁边界清楚 ,与四脑室底部及延髓边界不清 ,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样 ,部分钙化。突入四脑室内的肿瘤用吸引器吸除 ,四脑…     

第四脑室巨大结石一例

患者 女性,54岁。20年前始经常感眩晕,以活动时为重,近4年逐渐加重,伴双手持物震颤,行走不稳呈醉酒步态,近半年加重以至无人挽扶不能行走,并感枕部及颈部不适,于1987年7月22日入院。查体:讲话构音不良,颈强直,双手粗大震颤,肌张力正常,腱反射对称稍增强,病理反射(-),双侧小脑征( ),眼底未见明显异常,头颅 CT 显示颅后窝中线偏右有2.8cm×1.8cm×2.2cm 高密度     

高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的个性化置管治疗

目的总结高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型患者的治疗特点和经验。方法对30例高血压脑出血伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的患者,采用个性化置管排空血肿。对10例双侧脑室血肿为主,少量流入第Ⅲ、Ⅳ脑室患者行双侧脑室额角置管;对13例丘脑基底节出血大量血肿破入第Ⅲ脑室患者行一侧额角＋贯穿血肿腔并达第Ⅲ脑室置管;对7例小脑出血大量血肿破入第Ⅳ脑室患者行一侧额角＋后颅窝开颅第Ⅳ脑室置管。结果30例中血肿经过充分引流,奎根试验,夹管试验等措施确认可以拔管后有8例再次置外引流管救急,6例因不能拔管行V—P术。死亡2例。存活28例中随访一年GOSⅠ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ-Ⅳ级5例。结论第Ⅲ、Ⅳ脑室血肿铸型患者应该根据出血部位不同采用个性化置管方式,强调拔管指征,夹管时间时间应适当延长。     

一种改良的脑室-腹腔分流术

一、资料与方法 1.一般资料:回顾自2003-2007年收治的35例脑积水患者.男23例,女12例;年龄19～62岁.诊断为交通性脑积水或梗阻性脑积水,均行脑室-腹腔分流术.     

第四脑室Schwann细胞瘤一例

患者男，18岁。以头晕3年，加重并行走不稳1个月，于2004年4月29日住院。查体：体表皮肤无咖啡斑，双眼底见视乳头水肿，有小脑性共济失调，Romberg征阳性，余无其他神经系统阳性体征。CT平扫见小脑蚓部一大的类圆形低密度占位。MRI见肿瘤位于第四脑室，类圆形、边界清楚、似有包膜。T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，增强后呈混合密度，第三脑室、侧脑室扩大。术前诊断：髓母细胞瘤并脑积水。行枕下正中入路开颅肿瘤切除术，暴露小脑半球和扰大池并打开扰大池蛛网膜即见肿瘤，有包膜，血供少，部分呈囊性，完整切除。术中见肿瘤与硬脑膜、周围小脑、脑干、颅神经均无关。病理结果：Schwann细胞瘤。镜下见梭形瘤细胞呈束状排列，形成AntoniA，网状细胞稀疏分布形成Antoni B．     

介绍一种自制脑室—腹腔分流器

从1986年开始我们研制了一套新型的脑室-腹腔分流器械。经临床应用效果比较满意,现介绍如下。(一)器械结构及规格1.腹腔穿刺针:为一带手柄的套管穿刺针。针芯长7.5cm,直径5mm,尖端呈三棱形,套管长6.2cm,直径6mm,侧方有宽3mm 裂隙,手柄长9cm,空心,穿刺针与手柄以螺丝装卸。用时将穿刺针拧至手柄,术毕则卸下装入手柄加盖拧紧,便于保存和携带(附图)。     

介绍一种自制脑室外引流器

介绍一种自制脑室外引流器孙双华，牛大伟，胡成杰，吕光华长时间脑室外留置引流管有招致脑室感染的可能，脑室内感染很难控制，且有生命危险。为此，我们采用输液器自制了一种脑室外引流器，经临床应用，效果满意，现介绍如下。１．制作及使用方法：选输液器一个，在无菌...     

第三脑室肿瘤误诊为精神分裂症一例

患者　男 ,31岁 ,农民 ,未婚。因头痛、生活懒散、情绪低 1年 ,加重 1周入院。家族史阴性 ,内向性格 ,无头部感染、外伤、手术、药物中毒、过敏及抽搐史 ,无精神创伤性经历。患者于 1年前出现情绪低落、言语重复、生活懒散 ,时有头痛、健忘。曾先后两次就诊 ,均考虑为心境障碍 ,并予丙咪嗪口服 ,15 0ｍｇ/ｄ ,但效果欠佳而中断治疗。入院查体 :躯体、神经系统、实验室检查均为阴性 ,心电图 :心率 5 5次 /ｍｉｎ。脑电图、胸透、腹部Ｂ超均正常。精神检查 :意识、定向无障碍 ,感知觉正常 ,未引出妄想 ,记忆力差 ,意志减退 ,行为懒散 ,无自知…     

第三脑室解剖特征对非交通性脑积水婴儿第三脑室造瘘术的影响

目的总结1岁以下非交通性脑积水病儿能成功进行脑室镜第三脑室底造瘘术（ETV）的脑室解剖特征。方法回顾性分析16例1岁以下非交通性脑积水病儿的临床资料,术前均行MRI检查,结合MRI与术中脑室镜下所见的第三脑室的解剖学特征,分析其与手术效果的关系。结果MRI检查显示：可能影响实施ETV的第三脑室异常解剖特征包括巨大中间块、第三脑室底部倾斜、第三脑室前后径狭窄、桥前池狭窄、第三脑室底部厚度大于2mm;而术中脑室镜下所见影响ETV的异常解剖特征有室间孔狭窄、前联合肥大、巨大中间块、第三脑室底不透明。如果同时存在桥前池狭窄和第三脑室底部厚度大于2mm．或巨大中间块和第三脑室前后径狭窄同时出现时,将会使ETV失败的风险大大增加。结论术前MRI评估和术中脑室镜下观察第三脑室解剖学特征对成功实施ETV十分重要。     

脑室镜第三脑室底造瘘治疗非交通性脑积水54例分析

目的探讨脑室镜第三脑室造瘘(ETV)治疗非交通性脑积水的疗效。方法回顾性分析54例非交通性脑积水病人的临床资料,均行ETV治疗,根据随访结果对ETV疗效进行客观的临床评估。结果成功实施ETV52例,造瘘失败2例。对成功实施ETV的病例随访3～39个月,有效44例;无效8例,均改行脑室-腹腔分流术。术后未见严重并发症和死亡病例。结论ETV治疗非交通性脑积水具有微创、疗效好、手术时间短、并发症少及康复快等优点,可作为首选治疗。     

介绍一种简便的脑室外引流装置

1981年我科试制了一种脑室外引流装置,经临床试用,感到使用简便并可避免虹吸现象和能防止感染等优点,现介绍如下: 结构(图1):本装置为玻璃制成,分内、外     

介绍一种用于脑室腹腔分流术的腹腔穿刺针

我们自制了一种用于脑室腹腔分流术中分流管腹腔部管置人的穿刺针（附图）。经本院临床应用２６例,均置管成功,无腹腔脏器损伤、出血、感染等并发症发生,效果满意。制作与使用方法：采用不锈钢材料,穿刺针全长６．ｓｃｍ,内、外套管针柄顶端两侧各有一定位的嵌头及嵌槽,内套管内径为０．４ｃｍ,内、外套管的空槽距离为０．２６ｃｍ。术取剑突下直切口或右上腹经腹直肌切口,长Ｚｃｍ,局部浸润麻醉后,切开皮肤至皮下组织,显露腹白线或腹直肌前鞘,皮下导引腹腔部管至切口内,取穿刺针使内、外套管的空槽背向套人,并插人针芯,与皮…     

神经内窥镜第三脑室造瘘术一例

患者　女 ,18岁。 9年前因“梗阻性脑积水”在我院行脑室 -腹腔分流术后病愈出院。 4年前因身体长高致分流管接头脱离 ,行换管术后病愈出院。此次入院前 4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降。体检 :眼底中度视乳头水肿 ,双眼轻度垂直性眼震。辅助检查 :头部ＭＲＩ检查示双侧脑室及第三脑室扩大 ,中脑导水管及第四脑室无扩张。腰椎穿刺注射造影剂行头部ＥＣＴ检查示注射造影剂 3小时后基底池、外侧裂池及胼胝体池显影 ,延续 2 4小时后上述影像改变不明显 ,未见大脑凸面影像。腰穿脑脊液无色透明 ,初压16 5ｍｍＨ2 Ｏ ,放出 5ｍｌ脑脊液…     

第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习

病例报告 患者,女,27岁.因"头晕、呕吐3个月伴视物模糊20 d"入院.检查:神清语利,GCS 15分.眼底检查见双侧视乳头水肿.脑神经检查未见明显异常.头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水.肿瘤边界不清,瘤周有轻度水肿,CT为等低密度,MRI T1WI为等低密度,T2WI为高密度,有散在强化,见图1.     

应用内窥镜治疗第三脑室囊性颅咽管瘤

我院于 2 0 0 1年 5月开始应用内窥镜治疗第三脑室囊性颅咽管瘤 ,术后辅以伽玛刀治疗 ,近期效果好 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　男 4例 ,女 2例。年龄 5～ 5 5岁 ,平均 38岁。病程 3个月～ 1年。主要临床表现为颅内压增高 ,双眼视力下降 ,2例伴多饮多尿。均行CT、MRI检查 ,肿瘤直径 3～ 5cm ,类圆形 ,6例均为囊性 ,其中 2例有部分钙化 ,确诊为颅咽管瘤。2 .手术方法　全麻后 ,在右额部钻孔 ,经右额角进入侧脑室 ,认清脉络丛、丘纹静脉、隔静脉和室间孔。此时 ,室间孔多扩大 ,可通过室间孔窥见肿瘤囊壁。调整内镜位置并固定支撑架。…