经胃镜诊断和治疗胃Dieulafoy病(附9例报告)

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病最早由Ｇａｌｌａｄ(1884年 )报道 ,1898年由于Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ报道三例因黏膜下层动脉扩张引起的下消化道大量出血而得名 ,胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道大出血的原因之一 ,病变主要特征为局灶性黏膜缺损及中央裸露的横径小动脉破裂引起 ,治疗方法有局部注射硬化剂 ,局部喷洒止血剂 ,高频电凝 ,微波治疗等。我院自 1998年以来发现并治疗了 9例胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 38岁至 6 6岁 ,平均 4 6 3岁 ,均因呕血 ,黑便入院。1·2　内镜…     

内镜套扎治疗杜氏病8例报告

杜氏 (Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ)病通常认为是上消化道出血十分罕见的病因。我院自 1994年以来共收治 8例 ,采用内镜套扎治疗取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　病史　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37岁。均因呕血 ,黑便就诊。呕血量 4 0 0～ 30 0 0ｍｌ。其中 2例病前有饮酒史 ,3例有服“感冒药”史。伴急性失血性休克者 3例。 2次及 2次以上出血者 4例。病程 1周至 10年不等。1·2　内镜特点　病灶位于贲门下方胃体上部间前后壁近小弯侧 6例 ,胃窦小弯侧及胃底各 1例。呈局限性黏膜糜烂或浅小溃疡 ,直径 5ｍｍ～ 10ｍ…     

胃Dieulafoy病的内镜诊疗

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称消化道黏膜恒径小动脉破裂出血、孤立性糜烂、杜氏溃疡等 ,临床表现以突发性消化道大出血为主 ,可直接威胁病人生命 ,是上消化道大出血的重要病因之一。临床并非罕见 ,作者自 1993年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治 11例 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 16岁～78岁 ,平均年龄 5 2岁。 11例均表现为突然发作间歇性的大量呕血、黑便和休克。出血前 6例无明显的消化道症状 ,4例有大量饮酒史 ,2例有服用非甾体类消炎药物史。入院时血红蛋白浓度 4 0～ 90ｇ/Ｌ ,平均6 5…     

上消化道出血急诊内镜检查83例分析

我们自 1992年 12月～ 1999年 12月共对 185例上消化道出血患者进行了内镜检查 ,其中急诊内镜检查83例 ,现将检查结果报告分析如下。1　对象和方法1·1　对象　急诊内镜检查组 (Ａ组 ) 83例 ,其中男 52例 ,女 31例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 5岁 ,出血前有胃病史者 64例 ,无胃病史者 19例 ,出血方式 :呕血 4 1例 ,呕血伴黑便者 17例 ,黑便 2 5例 ,非急诊内镜检查者 (Ｂ组 ) 10 2例 ,其中男 69例 ,女 33例。年龄 17～ 78岁 ,平均 4 6岁。出血前有胃病史者 76例 ,无胃病史者2 6例。出血方式 :呕血 4 5例 ,呕血伴黑便 2 6例 ,黑便31例。1·2　方…     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血32例临床观察

上消化道出血是肝硬化门脉高压的严重而常见的并发症 ,其病死率较高。本文通过对临床上使用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血 6 3例的对照观察 ,发现奥曲肽疗效显著 ,现总结如下。1　对象和方法1·1　临床资料　入选病例为 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月在我院住院救治者 ,所有病例均有呕血或持续黑便的急性上消化道出血征象。男性 39例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 2岁 ,既往无消化性溃疡等出血病史 ,其中乙肝后肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 3例 ,丙肝肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 2例。按肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 …     

消化性溃疡并出血临床特点(附150例分析)

消化性溃疡是内科常见病、多发病 ,好发于男性中、壮年 ,常反复发作 ,最常见的是并发出血。本文总结了 15 0例因呕血和 /或黑便而住院的ＰＵ病人 ,均经胃镜检查明确病灶部位 ,现分析其临床特点。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 15 0例 ,其中男性 12 8例、女性2 2例 ,男女的比较为 5 8∶1。年龄最大 81岁 ,最小 12岁。并发高血压病 5例 ,肝硬化 4例 ,糖尿病 6例 ,7人出血前有关节疼痛服用非甾体类抗炎药物史。胃病史最长者达 4 0年 ,有消化性溃疡病史的 4 7例 ,有上消化道出血史 2 8例 ,穿孔手术史 15例 ,其中 2例曾两次穿孔修补术 ,3例…     

老年人上消化道出血90例临床观察

我院1990～1996年共收治急性上消化道出血315例，其中60岁以上老年人90例，占全部病例的28．6％。现将90例老年人与225例中青年人上消化道出血病例临床观察报告如下。1临床资料1·1一般资料90例老年人中，男73例，女17例，年龄60～85岁；中青年人225例，男183例，女42例，年龄16～59岁。老年组82例作了胃镜检查确诊，8例经钡餐证实。中青年组除4例钡餐诊断外，其余均为胃镜证实。l·2临床表现老年组90例，呕血14例，黑大使49例，呕血伴黑粪27例，休克7冽。中青年组，呕血41例，解黑大便116例，呕血伴黑粪68例，休克12例。13病因见表114伴发…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

综合治疗老年尿毒症并上消化道出血29例

上消化道出血是尿毒症患者的一个重要并发症 ,严重者可直接导致死亡 ,是内科危重急症之一。及时的诊断和给予适当的治疗常可挽救患者的生命。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我们共收治老年尿毒症并上消化道出血 2 9例 ,全部采用综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 9例均为老年慢性透析患者 (≥ 6 0岁 ) ,腹膜透析 (ＰＤ) 12例 ,血液透析 (ＨＤ) 17例 ,透析时间为 3月～ 6年 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 6 5岁 ;既往有胃十二指肠溃疡病史 8例 ,3例因腰腿痛曾短期服非甾体类药 ,均无慢…     

西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床疗效观察

新生儿上消化道出血是新生儿危重病儿常见的并发症之一,其诱因常常为窒息、缺氧、早产等因素。尤其是早产儿,此并发症给经口喂养、能量摄入带来困难。我科自2000~2004年应用西咪替丁治疗新生儿上消化道出血取得满意效果。1资料与方法1·1一般资料收住NICU新生儿上消化道出血共33例。女13例,男20例。发病时间于生后1~19d不等。胎龄36·6±2·11W,体重2·53±1·55kg。原发病情况如下:早产儿13例,窒息8例,新生儿缺氧缺血性脑病2例,足月小样儿并宫内窘迫1例,ABO溶血病1例,新生儿破伤风1例,颅内出血1例,无明显诱因者6例。所有病例均有不程度…     

59例老年人胃十二指肠溃疡病并大出血的治疗

出血是胃十二指肠溃疡病最常见的并发症 ,在基层医院处理常较困难 ,特别是老年患者。今将本院1991年元月至 1999年 12月收住的 59例 ,上述老年溃疡病患者治疗结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 59例 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄在 6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 5例。1·2　病变部位　伴发病及其他 ,本组均在术前作胃镜检查明确诊断 ,其中十二指肠溃疡出血 39例 ,胃溃疡出血 2 0例。出血到手术时间 12ｈ内 2 5例 ,12～ 4 8ｈ内 18例 ,4 8ｈ以上 16例。伴发病中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿…     

大肠癌急性梗阻一期切除吻合24例报告

我院自 1993年 1月至 1998年 2月收治大肠癌 57例 ,均经手术病检证实 ,其中 2 4例因急性梗阻入院 ,行急诊手术一期切除吻合 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　性别与年龄　男性 15例 ,女性 9例 ,男∶女为1 77∶1,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 50 4岁。1·2　病理资料　 2 4例中 ,高一中分化腺癌 9例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 4例 ,乳头状腺癌 6例 ,不详 1例。本组病例均为ＤｕｋｅｓＢ .Ｃ期 ,其中Ｃ期 15例 ,占63%。部位为升结肠癌 5例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 10例 ,直肠癌 3例。1·3　手术方式　本组 2 4例均行急症一期切除吻合…     

消化性溃疡出血的好发因素及预防措施(附519例分析)

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 ,出血的病因中 ,消化性溃疡约占 50 % ,居首位。我院从1995年 1月至 1997年 1月收治消化性溃疡出血 519例。现就其出血好发因素及预防措施进行探讨。1　临床资料1·1　 519例消化性溃疡出血病例均经胃镜明确诊断 ,其中男性 387例 (占 74 56 % ) ,女性 132例(2 5 4 4 % )。消化性溃疡出血中 ,十二指肠球部溃疡出血 376例 (占 72 4 4 % ) ,胃溃疡出血 12 7例 (占2 4 4 8% ) ,复合溃疡出血 16例 (占 3 0 8% )。1·2　统计学方法　采用 χ2 检验。2　结果2·1　性别、年龄与消化性溃疡出血的关系　见…     

上消化道大出血的护理体会

我科自1997年9月至1999年9月间共收治38例上消化道大出血病人,经精心抢救与护理均转危为安,现报告如下。 1 临床资料 38例均为住院患者,经急诊胃镜检查消化性溃疡15例,肝硬化所致食道胃底静脉曲张出血18例,胃癌出血2例,十二指肠癌出血1例,急性胃粘膜病变1例,Dieulofoy病1例,其中男性27例,女性11例,年龄26岁～67岁。临床表现为呕血及黑便,入院时有休克表现的有19例,其中十二指肠癌1例,Dieulofoy病1例,胃癌1例均在纠正休克后转外科手术治疗。     

86例老年人消化性溃疡的临床分析

老年人发生消化性溃疡 ,其临床症状不太典型 ,容易发生误诊与漏诊 ,本文收集 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月经胃镜证实的老年人消化性溃疡共计 86例 ,并与同期成年人消化性溃疡作对比分析。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例均经胃镜检查证实为消化性溃疡 ,≥ 6 0岁为老年组 ,18～ 5 9岁为成年组。老年组 86例 ,其中男性 5 8例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 6 6 4岁 ,胃溃疡 4 2例 ,十二指肠溃疡 2 8例 ,复合性溃疡 16例 ,成年组 6 83例 ,其中男性 5 35例 ,女性 15 8例 ,平均年龄 32 8岁 ,胃溃疡 197例 ,十二指肠溃疡 4 0 7例 ,复合性溃疡 6 …     

健胃愈疡片治疗消化性溃疡临床疗效观察

消化性溃疡是临床最常见的消化系统病之一 ,发病率较高 ,部分病人临床症状明显 ,甚至并发上消化道出血 ,严重影响工作和生活质量。我院应用湖南九芝堂有限公司生产的健胃愈疡片治疗 30例消化性溃疡患者 ,取得了较好的临床疗效 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　消化性溃疡 30例中 ,男性 16例 ,女性 14例 ,最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 (4 4 2± 10 6 )岁。包括胃溃疡 10例 ,十二指肠球部溃疡 17例 ,复合溃疡 3例。中医辨证分型 :属肝郁脾虚者 9例 ,肝胃不和者 12例 ,脾胃虚寒者 6例 ,胃阴不足者 3例。主要证候包括胃脘痛…     

COPD合并上消化道出血42例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称ＣＯＰＤ)和上消化道出血 ,在老年人都很常见。本文收集资料较完整的上消化道出血病例 36 0例中合并ＣＯＰＤ4 2例 ,发生率11 4 % ,并与无ＣＯＰＤ患者 4 0例进行比较分析以探讨其临床特征。1　资料与方法本组资料均为住院患者 ,不包括应激性溃疡患者在内。ＣＯＰＤ符合 1979年全国慢性支气管炎防治工作会议关于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床诊断标准以及 1977年全国肺心病防治工作会议制定的肺心病诊断标准[1] 。1·1　一般资料　ＣＯＰＤ组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,男女之比 2 2 :1,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 …     

尿激酶对急性心肌梗死和急性脑血栓溶栓的风险性比较

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和急性脑血栓 (ＡＣＴ)均为危害人民健康的常见病 ,前者对尿激酶溶栓的疗效业已肯定 ,但对后者则争论较多 ,其原因是出血的风险。本文试图就两者溶栓风险性问题进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　本文资料均来源于本院住院病例 ,ＡＭＩ组 76例 ,均经ＥＣＧ、心肌酶学证实 ,计男性 54例( 71 0 5% ) ,女性 2 2例 ( 2 8 95% ) ,最大年龄 85岁 ,最小4 0岁 ,平均 63 8岁。ＡＣＴ组共 60例 ,均经ＣＴ证实 ,计男性 32例 ( 53 34 % ) ,女性 2 8例 ( 4 6 66% ) ,最大年龄74岁 ,最小 35岁 ,平均 62岁。1·2　溶栓病例选择…     

老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

Dieulafoy溃疡附4例报告

Dieulafoy溃疡又称单纯浅表性溃疡,是引起上消化道严重出血的罕见病因之一,自1984年Gallard首次报告以来,有关资料日益增多,但国内至今报道甚少,我院自1986年5月至1990年6月,急诊内镜检查急性上消化道出血195例,其中4例为该病引起大量出血,现报告如下。例1,女性,55岁,既往健康,1986年5月4日,早晨突然呕血数口,即来我院急诊室,在急诊时又大量呕血,黑便约1500ml,出现休克,血压为10.6/6.7kPa,经补液止血输血等抢救措施,病情稳定。急诊内镜检查:胃体上部后壁近胃底处见约0.5×0.8cm浅表溃疡,在其基底部见一粗大血管显露(直径约1mm)表面见小量