58例新生儿败血症血培养及药敏分析

我院儿科 1999年 1月— 2 0 0 1年 9月收治临床诊断为新生儿败血症 ,需氧菌血培养阳性病例 5 8例 ,对各菌株行药敏分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　新生儿败血症 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ;足月儿 5 2例 ,早产儿 4例 ,过期产儿 2例 ;发病时间 :出生～ 3ｄ17例 ,4～ｄ 2 0例 ,8～ 14ｄ 5例 ,15ｄ后 16例 ;实验室检查 :ＷＢＣ >15 .0× 10 9/Ｌ 15例 ,<5 0× 10 9/Ｌ 2例 ,34例肝功能总胆红素升高 ,其中 10例间接胆红素 >342 μｍｏｌ/Ｌ ,6例有明显的直接胆红素升高 (>6 8.4 μｍｏｌ/Ｌ)。1.2　方法　入院后予全自动血培养仪 (美…     

真性红细胞增多症患者麻醉1例

1　病历报告患者 ,男 ,38岁 ,因无明显诱因出现上腹部不适 2个月 ,无放射痛 ,能触及左肋下肿块 ,2 0 0 0年 7月 14日入院。查体 :皮肤及球结膜呈暗红色 ,脾肿大肋下平脐。实验室检查 :ＲＢＣ 6 .81× 10 12 /Ｌ ,ＨＣＴ 5 9.9% ,血红蛋白 195 ｇ/Ｌ ,血小板42 9× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4.2× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :粒系、红系、血小板均增生活跃 ;ＲＣ 1.8% ;血碱性磷酸酶 ,血乳酸脱氢酶 ,血尿酸均增高。腹部ＣＴ示 :脾占位 ,怀疑肉瘤。考虑患者为真性红细胞增多症 ,怀疑脾肉瘤。拟在全麻下行剖腹探查脾切除术。术前 4ｄ在监测血压、心电及血氧饱…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

甲硝唑致急性胃炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 9岁 ,因阵发性腹痛伴呕吐、腹泻 7ｈ以急性胃炎于 2 0 0 1年 1月 17日入院。既往无胃寒发热、无反酸、嗳气。无明显诱因的出现上腹部绞痛 ,不伴放射痛。恶心、呕吐10余次 ,为胃内容物 ;腹泻 3次为软便 ,无里急后重感。实验室检查 :ＷＢＣ 14 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.9× 10 12 /Ｌ ,血淀粉酶71Ｕ/Ｌ。Ｂ超检查 :肝、胆、胰、脾未见异常。ＥＣＧ示 :窦性心动过速、ＳＴ段改变 (轻 )。电子胃镜所见 :①胃窦粘膜红白相间 ,以红相为主 ,少量散在性出血 ;②幽门圆形 ,开闭正常 ;③十二指肠壶腹部粘膜充血、水肿未见溃疡。…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

药物性免疫性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患者女 ,37岁 ,因发热、畏寒、头痛、齿龈出血、月经过多以及皮肤瘙痒等症 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 5来我院就诊。主诉 :肺结核病史 10余年 ,发病前服用抗结核药物 ,利福平、雷米封、乙胺丁醇 6个月左右。以月经过多及齿龈出血 ,皮肤及口腔粘膜瘀斑收住本院内科治疗 ,次日做骨髓穿刺进一步确诊。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ　ＲＢＣ4 2 0× 10 12 /Ｌ　ＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ　Ｂｐｃ10× 10 9/Ｌ ,ＢＭ细胞形态分析 :取材满意 ,涂片及染色良好。ＢＭ有核细胞增生活跃 ,粒比红约 4∶1。粒系统增生明显活跃 ,各阶段细胞数目…     

使用sysmex-KX自动血细胞分析仪应同时进行涂片镜检

目前国内随着全自动血球仪的普及使用 ,一些单位不再进行涂片分类 ,虽然提高了工作效率 ,却很易造成漏诊或误诊 ,现将我院近期的误诊病例报告如下。1　误诊病例例 1　李×× ,女 ,13岁 ,咳嗽 ,发热 ,曾诊为上感。KX -2 1血细胞分析仪测定HB :5g/L ,PLT12 6× 10 9/L ,WBC :12 2×10 9/L ,LCR :0 5 3MCR :0 0 7,SCR :0 4 0 ;涂片检查嗜酸粒细胞增多病。例 2　王×× ,女 ,2 5岁 ,头晕、乏力就诊。诊为再生障碍性贫血 ,KX - 2 1血细胞分析仪测定 ,Hb :4 5g/L ,PLT :6 5×10 9/L ,WBC :2 6× 10 9/L ,LCR :0 5 7,MCR :0 …     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性粒细胞缺乏症5例

我院近 4年收治 5例急性粒细胞缺乏症病人 ,经重组人类粒细胞集落刺激因子治疗 ,均缓解 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5例中男 2例 ,女 3例。年龄 2 5～ 40岁。引起粒细胞缺乏的病因有 :(1)服他巴唑后 3例 ;(2 )急性乳腺炎后 2例 ,急性肠炎后 1例。入院时外周血白细胞分别为1 4× 10 9/Ｌ ,0 5× 10 9/Ｌ ,0 8× 10 9/Ｌ ,1 0× 10 9/Ｌ ,0 9×10 9/Ｌ ,中性粒细胞均 <0 5× 10 9/Ｌ ,并除外再生障碍性贫血、肝硬化等引起的白细胞减少性疾病 ,骨髓象粒细胞增生明显受抑 ,红系、巨核系正常。临床表现除有原发病表现外 ,均有高热 …     

6例系统性工斑狼疮相关性再障碍临床分析

系统性红斑狼疮引起白细胞减少、血小板减少及溶血性贫血已为常人所知 ,但引起再生障碍性贫血尚少见报道 ,现对6例系统性红斑狼疮相关再障的病例进行分析 ,结果如下。1　临床资料6例病例均为女性患者 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。6例病人均符合美国风湿病学会 1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准 ,其中 2人为发病 3个月～ 1.5年的初诊病人 ,其余 4人为病程 1～ 15年的复诊病人。实验室检查 :①外周血象 :ＷＢＣ0 .7～ 2 .0× 10 9/Ｌ ,中位数1.2× 10 9/Ｌ。Ｈｂ2 5～ 6 0ｇ/Ｌ ,中位数 48ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ8× 10 9/Ｌ～2 0× 10 9/Ｌ ,…     

脾血管肉瘤2例诊治分析

脾脏原发恶性肿瘤临床上极为罕见 ,其早期诊断较困难 ,但早期手术切除预后较好。我院 1998— 2 0 0 1年收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,16岁 ,学生。以左上腹肿物 2个月于 1998年 10月 15日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦体质 ,慢性病容。未触及肿大淋巴结 ,心肺正常。腹平 ,未见肠型 ,肝脏肋缘下未触及 ,左肋缘下可触及一约 6ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质地不均 ,不活动 ,无搏动感 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音正常。ＲＢＣ 4 .6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超示 :脾脏Ⅱ度肿大。行剖…     

青少年卵巢肿瘤32例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料选择 1992年～ 2 0 0 1年我院收治的青少年卵巢肿瘤患者 32例。年龄为 9岁～ 11岁者 2例 ,12岁～ 15岁者 6例 ,16岁～ 2 1岁者 2 4例。所有病例均未婚 ,无性生活史。1.2　临床表现及检查32例中 2 4例以腹痛为主要症状 ,4例伴恶心呕吐 ,2例体温升高 ,最高达 38.5℃ ,其余体温在正常范围内 ,6例腹部可触及包块 ,2例月经异常。实验室检查 ,血红蛋白 6 4ｇ/Ｌ 1例 ,其余在 98ｇ/Ｌ～ 134ｇ/Ｌ ,白细胞 6 .9× 10 9/Ｌ～ 10 .4× 10 9/Ｌ ,中性 6 6 %～ 87%。Ｂ超示 :32例均发现异常包块 ,囊液性 17例 ,囊实性 9例 ,实质…     

B型尼曼-皮克病的临床、病理及影像学特点

0　引　　言Ｂ型尼曼 皮克病 (Ｎｉｅｍａｎｎ Ｐｉｃｋｄｉｓｅａｓｅ,ＮＰＤ)是一种罕见的遗传性磷脂代谢紊乱疾病 ,因神经鞘磷脂酶缺乏导致神经鞘磷脂异常沉积在身体各部[1] ,常常表现为肝、脾肿大 ,容易导致临床误诊。作者报告 1例Ｂ型尼曼 皮克病的临床、病理及影像学特点。1　病例报告患者 ,男 ,5 0岁 ,因脾肿大于 2 0 0 1 11 2 8入院。查体 :脾肋下 6ｃｍ ,心血管、呼吸系统和神经系统无异常 ,眼底镜检查正常。实验室检查示外周血白细胞和血小板计数偏低 ,分别为 3.8× 10 9/Ｌ和 83× 10 9/Ｌ ,血清三酰甘油浓度增高 ,达 2 .9ｍｍ…     

以巨幼细胞性贫血为突出表现的消耗性疾病12例分析

本文对 1998～ 2 0 0 1年我院收治的 12例以巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )为突出表现的消耗性疾病作回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例患者均符合巨幼贫诊断标准[1] 。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄16～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,病情 2个月～1 5年。1 2　临床表现 :有头昏、乏力、食欲不振 12例 ,味觉异常、四肢麻木 4例 ,颜面苍白、消瘦伴牛肉舌 3例 ,巩膜黄染 1例 ,颜面、下肢浮肿 1例。1 3　实验室检查 :外周血Ｈｂ 36～ 76ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ (2 4～ 8 7)× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ (6 0～ 2 34)× 10 9/Ｌ ;红细胞体积 (10 0～15 0 )ｆｌ…     

MDS-M2a-嗜碱性粒细胞分化继发血小板增多症1例

1　病例报告患者 ,女 ,66岁。面色苍白 ,头昏 2 0 + 年 ,加重 2 +月于 1999年 4月 14日来我院门诊就诊。查体 :Ｔ36 6℃ ,中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,肝脾及全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨下端轻压痛。血ＲＴ :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 13,Ｎ 0 .62 ,Ｌ 0 .36,Ｅ 0 .0 2。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,粒红比倒置 ,粒系增生占 0 .34,原粒 0 .0 2 ,易见小原粒细胞 ,部分中性细胞颗粒明显增粗。红系增生旺盛占 0 .4 5 ,病态造血明显 ,幼红细胞核碎裂、核分叶、花瓣核易见。其他细…     

纳络酮、尼莫地平联合佐治重型病毒性脑炎23例疗效观察

病毒性脑炎 (简称病脑 )是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病 ,而重型病毒性脑炎死亡率较高 ,我院自 1997年 7月～ 1999年 8月用纳络酮和尼莫地平联合佐治重型病毒性脑炎 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 7月～ 1999年 8月共收治重型病脑35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,临床表现 :全部病例均有高热 ,频繁惊厥 ,意识障碍。脑疝 3例。中枢性呼吸衰竭 2例。血白细胞 (4 0～ 16 0 )× 10 9/Ｌ ,2例极期达 35 6× 10 9/Ｌ ,全部病例做脑脊液检查 :白细胞 (5 0～ 30 0 )× 10 6/Ｌ ,糖、氯化物…     

复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎2例误诊分析

结节性非化脓性脂膜炎在临床上少见 ,且表现多样化 ,误诊率高 ,本文报道 2例结节性脂膜炎 ,分析其误诊原因 ,以提高对该病的认识。1　病例例 1,男 ,5 1岁 ,因发热 40ｄ入院。既往体健。入院前40ｄ无明显诱因出现发热伴寒战 ,大汗 ,夜间午后易出现 ,体温最高达 40℃ ,院外以上呼吸道感染给予抗炎治疗 2周效果差。入院查体 :体温 38℃ ,心肺腹无异常体征。实验室检查 :白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,血红蛋白 11 0 ｇ/Ｌ,血沉38ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 81 9/Ｌ(正常≤ 10 ) ,ＩｇＧ2 0 ｇ/Ｌ(正常≤ 11 2± 3 2ｇ/Ｌ) ,心电图示Ⅱ度Ⅰ型房…     

自身免疫性抗体引起配血困难1例报道

自身免疫性抗体给血型定型、交叉配血及输血均带来一定困难。笔者现将所遇见 1例较强自身免疫性抗体报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,74岁。因咳嗽 ,关节肿痛 ,淋巴结肿大 ,于 1999年 8月 2 4日入住重庆市三峡中心医院 ,查体 :Ｐ10 5 /分钟 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。实验室检查 :ＲＢＣ0 .63× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ2 5 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 .0 62 ,Ｈｂ32 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ分类 :杆状 0 .0 6、分叶 0 .79、单核 0 .0 1、淋巴 0 .14 ,粒红比 10 0∶6,网织红细胞 0 .2 1。因极度贫血 ,需输血 ,血型不能定型 ,遂送本站检查…     

IgD型多发性骨髓瘤并胸腔积液2例

1　病例资料病例 1,男 ,5 6岁 ,1995年 8月因胸背部疼痛住院治疗。体检 :贫血貌 ,肝、脾、浅表淋巴结未及肿大 ;实验室检查 :白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,血小板 70× 10 9/Ｌ。尿本周氏蛋白阳性。血ＩｇＧ8 0 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 88ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 75 ｇ/Ｌ ,ＩｇＤ 2 0 5 ｇ/Ｌ ,骨髓原 (+ )幼浆细胞 30 % ,头颅骨盆脊椎摄片未见明显骨质破坏。诊断为ＩｇＤ型多发性骨髓瘤(ＩｇＤ -ＭＭ )。以Ｍ2 方案化疗 11次。此次于 1997年 5月 2 6日因胸闷气促 6天入院。体检 :浅表淋巴结未及肿大 ,左肺呼吸音减低 ,叩诊浊音 ,肝脾肋…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…