高血压和冠心患者拔牙前应用心得安的效果观察

拔牙过程中患者常会发生血压升高、心率加快等应激反应 ,高血压和冠心病患者可因此发生意外。为了减少这些患者拔牙时的应激反应 ,增加手术安全性 ,我们在拔牙前给予服用心得安药物 ,收到一定效果。现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床分组1.1.1　心得安组 :50例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,其中高血压患者 2 8例 ,冠心病 2 2例 (陈旧性心肌梗塞 1例 ,合并高血压 6例 ) ,心律失常 4例 ,束支传导阻滞 2例。共拔牙 58次。1.1.2　对照组 :4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,其中高血压患者 2 6例 ,冠心病 2 2例 (陈旧性…     

2型糖尿病患者心律失常的临床特点分析

目的研究2型糖尿病患者合并心律失常情况及其临床特点。方法回顾性分析375例住院的2型糖尿病患者资料,根据心电图检查结果分为合并心律失常组（94例）和不合并心律失常组（28例）。对比分析两组患者的临床资料和心电图特点。结果心律失常总发病率为25％（94／375）,以房性期前收缩发病率最高。2型糖尿病合并心律失常组原发性高血压（高血压）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率高于不合并心律失常组,差异有统计学意义[37．2％（35／94）US．32．7％（92／281）,P〈O．05;7．4％（7／94）帆5．7％（16／281）,P〈0．05]。Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者的体质量,性别,年龄,血脂浓度,收缩压,糖尿病病程,疾病种类。劳动方式是发生心律失常的相关危险因素。结论2型糖尿病患者合并其他心血管疾病更容易发生心律失常．这可能与糖尿病病程、高血压、冠心病造成的心肌细胞,血管,自主神经系统受损有关。     

高血压患者左室功能低下与室性心律失常的相关性研究

目的探讨高血压患者左室功能低下与室性心律失常数量、室性期前收缩（PVS）严重程度之间的相关性。方法将86例高血压患者按照左室射血分数（LVEF）分组，比较不同组别与PVS数量、程度的关系。结果LVEF≤0．30（A组）、LVEF0．31～0．40组（B组）及LVEF≥0．41组（C组）间在PVS数量上无显著性差异（P〉0．05）；而3组在LownⅢ级以上PVS者均存在显著性差异（P〈0．05）。结论高血压病LVEF值与PVS Lown分级呈负相关，发生严重心律失常比例随心功能低下而增多。     

高血压患者血浆内皮素改变及临床意义

目的探讨高血压及并发症患者的血浆内皮素水平与高血压发病的关系。方法采用放免法（ＲＩＡ）测定高血压及其合并冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、肾病患者的血浆内皮素水平并与正常人对比。结果高血压患者血浆内皮素水平明显升高（Ｐ＜０．０５），并与舒张压呈正相关（ｒ＝０．３９６Ｐ＜０．０５，ｎ＝３６），当合并有冠心病及肾病时升高显著（Ｐ＜０．０１），合并有心肌梗塞及脑梗塞时升高更为显著（Ｐ＜０．００２）。结论高血压并发冠心病、肾病、心肌梗塞和脑梗塞患者的血浆ＥＴ水平均较正常组升高，硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压患者的血浆ＥＴ水平无明显影响     

高频超声评价不同分级高血压患者颈动脉弹性功能的临床研究

目的应用高分辨率超声观察不同分级高血压患者颈动脉弹性功能。方法抽取400例高血压患者作为高血压组,根据国际高血压分级标准分为1级组（216例）、2级组（112例）、3级组（72例）,并与120个健康人进行对照,利用高频超声检测其颈动脉弹性功能。结果高血压组患者颈动脉弹性功能和健康人比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;高血压组不同分级患者颈动脉弹性指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;3级组患者颈动脉弹性功能〈2级组〈1级组。结论高血压患者颈动脉弹性功能较健康人明显降低,并随着血压的升高,颈动脉弹性功能减退更明显,高分辨率超声技术能够较敏感的检测高血压患者的颈动脉弹性功能。     

老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床分析

目的：探讨老年慢性肺心病合并冠心病的的临床特点。方法：回顾分析福建省老年医院2002年1月至2006年12月期间82例老年慢性肺心病合并冠心病患者（A组）和195例老年单纯慢性肺心病患者（B组）的临床资料，比较分析两组患者的临床特点。结果：两组比较是易患因素高血压、糖尿病和肥胖比例有显著差别（P〈0．05），临床表现陈旧性心肌梗塞史、完全性左束枝传导阻滞（LBBB）、心界向左或向左下扩大、持续缺血的ST—T改变、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、电轴右偏和重度右心衰竭有显著差别（P〈0．05）。结论：慢性肺心病患者若有陈旧性心肌梗塞史、高血压、糖尿病、肥胖或LBBB、心界向左或左下扩大应考虑合并冠心病。     

2型糖尿病伴高血压心血管病变的影响

我们观察了１５６例２型糖尿病患者合并高血压时心血管病变的患病情况及有关因素,现就此作一临床分析。 临床资料：２型糖尿病伴高血压患者１５６例,均为住院病例。其中男８９例,女６７例,年龄３５～７４岁,平均５２．９±８．９岁。糖尿病高血压的诊断均符合ＷＨＯ的诊断标准,冠心病（ＣＨＤ）和心肌梗塞（ＭＩ）的诊断依据临床症状、心肌酶谱和心电图检查。１５６例患者中,糖尿病病情为２～２８年,高血压病情为５个月～２８年。本组１５６例,合并冠心病的４９例（３１．４１％）,合并心肌梗塞的１１例（７．０５％）,不同的糖…     

平衡法核素心室造影检测老年冠心病左心室舒张早期功能的意义

应用平衡法核素心室造影测定４７例冠心病患者的左心室舒张功能（其中非心肌梗塞组３０例，陈旧性心肌梗塞组１７例）．结果发现，冠心病患者左心室舒张功能指标比收缩功能指标敏感，在舒张期功能指标中以反映左心室快速充盈的参数高峰充盈率（ＰＦＲ）最敏感，证明左心室舒张功能降低主要是舒张早期充盈障碍。     

高血尿酸水平对老年原发性高血压合并心血管疾病的影响

目的探讨高血尿酸水平对老年原发性高血压合并心血管疾病的影响。方法根据血尿酸水平将111例老年原发性高血压患者分为血尿酸正常组（对照组）50例和高尿酸血症组（观察组）61例，比较两组患者冠心病、高脂血症、风心病、心律失常的发病率。结果两组患者冠心病，高脂血症，风心病患病率间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论血尿酸是影响原发性高血压心血管病的一个重要危险因素，应积极控制。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

冠心病房颤与心功能关系的临床分析

<正> 心房纤颤（房颤）是一种常见的心律失常,临床上多见于风心病、冠心病、心肌病等多种疾病。冠心病房颤与心功能的关系至今鲜有报道。本文随机选择95例诊断明确的冠心病患者其中急性心肌梗塞（AMI）19例,平均年龄61±5.6岁;陈旧性心肌梗塞（OMI）20例,平均年龄57±4.2岁;另外56例为心绞痛或心绞痛合并心律失常患者（包括病态窦房结综合征2例）,平均年龄58.2±2.7岁。所有病人按有无房颤分为两组:有房颤组25例（26.3％）,含MI3例;无房颤组70例（73.7％）,含MI36例。所有患者均按纽约心脏病学会分级标准对心功能进行判定。房颤组心功能<2级者7例（28％）,其中2例为病态窦房结综合征,心功能>3级者18例     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察

目的观察稳心颗粒联合关托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法将115例冠心病合并室性心律失常患者随机分为治疗组（A组）40例,口服稳心颗粒和美托洛尔治疗;对照组75例[其中关托洛尔组（B组）37例。口服美托洛尔治疗,胺碘酮组（C组）38例,口服胺碘酮治疗]。结果治疗组在动态心电图疗效上优于单用美托洛尔组（P〈0．05）,与胺碘酮组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在临床症状改善上效果优于单用美托洛尔组和胺碘酮组（P〈0．05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔能有效治疗冠心病室性心律失常,不良反应小,患者耐受性良好,具有临床应用价值。     

老年前期和老年高血压病患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析老年前期８２例、老年期１２４例高血压病患者和健康老年前期４６例、老年期６３例的２４小时动态心电图心律失常特点。结果显示老年前期高血压组总房性心律失常和总室性心律失常发生率分别为９０．２％和５９．８％，老年高血压组分别是９８．４％和７５．０％，差异显著（均Ｐ＜０．０１）；老年前期对照组分别为８０．４％和４５．７％，与同期高血压组比较差异不显著（均Ｐ＞０．０５）；老年对照组分别为８７．３％和５２．３％。与同期高血压组比较差异显著（均Ｐ＜０．０１）。老年高血压组中伴左室肥厚（ＬＶＨ）者（６６例）其总室性心律失常和Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率分别是８４．８％和３６．４％，均高于不伴ＬＶＨ者（５８例）的６３．８％和１３．８％（Ｐ＜０．０１）。在老年前期高血压组中伴ＬＶＨ者其Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率为１９．０％，高于不伴ＬＶＨ者的２．５％（Ｐ＜０．０５）．提示室性心律失常的发生与ＬＶＨ密切相关。     

老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变

目的 探讨老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变。方法 将90例冠心病患者分组：52例为合并高血压病组，其中老年组（A组）35例及非老年组（B组）17例；38例为非高血压组，其中老年组（C组）25例及非老年组（D组）13例。测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等，测肱动脉血压SBP、DBP，采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径（D0）、内皮依赖性血流介导的舒张功能（FMD）、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能（NID）。结果 A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组的FMD、ET、NO有显著性差异（P〈0．01～P〈0．05）。各组D0、NID无显著性差异（P〉0．05）。FMD与NO呈正相关（P〈0．01）；FMD与ET、SBP、DBP、TC、LDL呈负相关（P〈0．01）；SBP、DBP与ET呈正相关（P〈0．01）；SBP、DBP与NO呈负相关（P〈0．01）。结论 老年冠心病患者存在显著的内皮功能障碍，高血压加重冠心病患者的内皮功能障碍，FMD与NO、ET可作为反映冠心病和高血压者血管内皮功能的无创指标。     

冠心病室性心律失常的相关因素及治疗

室性心律失常(VA)是心性猝死的危险因子,发生在冠心病心肌缺血基础的危险更大。本文对116例冠心病合并VA的患者进行临床分析,探讨冠心病室早的相关因素,及药物治疗的原则、意义。1　资料与方法1.1　病例选择116例冠心病伴VA患者,为1983～1998年的住院病人,其中男75例,女41例,年龄36～95岁。冠心病诊断依据WHO诊断标准。动态心电图测定的室早按Lown法分级,级31例,级41例,级8例,级36例。合并高血压组47例,未合并高血压组69例。据心脏超声结果分为左室大组,24例,左室正常组,92例。1.2　方法所有患者入院后均予以原发病及抗心律失常治疗。1.…     

血脂康对合并高血压患者的冠心病二级预防作用

目的探讨血脂康在合并高血压患者中的冠心病二级预防效果。方法对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的2704例合并高血压、2166例不合并高血压的冠心病患者的干预结果进行分析,并对高血压患者按照脉压分组进行统计。结果冠心病合并高血压患者的冠心病事件的发生率和总死亡率明显高于不合并高血压的患者。在合并高血压患者中,高脉压组（脉压〉50mmHg,1mmHg=0．133kPa）患者的死亡率和脑卒中发生率明显高于低脉压组（脉压≤50mmHg）患者。与对照组比较,冠心病事件和总死亡率在合并高血压患者中分别降低44．0％（P〈0．0001）和35．8％（P=0．0012）,在不合并高血压患者中分别降低47．4％（P〈0．0001）和28．6％（P=0．0737）。在全部合并高血压的患者中,肿瘤死亡减少67．5％（P=0．0071）。在低脉压组患者中,肿瘤事件减少62．6％（P=0．0399）。没有发现治疗组临床不良反应或实验室安全指标的增加。结论对冠心病合并高血压的患者应积极进行调脂治疗,血脂康用于高血压患者的冠心病二级预防是安全有效的。     

原发f生高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析

目的探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡（HRT）的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异。方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组（合并组）,4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（TurbulenceOnset,TO）和斜率（TurbulenceSlope,Ts）。结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异。高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异（P〈0．01～0．05）;高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异（P〈0．01）。结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损最严重。     

258例心律失常患者冠脉病变的临床分析

目的分析心律失常患者的冠状动脉造影结果，研究心律失常与冠脉病变的相关性。方法回顾性分析258例合并有心律失常的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果，对其心律失常与冠脉病变的关系进行分析。结果冠脉病变阳性组134例，其中心律失常伴心绞痛者104例（77．6％），不伴心绞痛30例（22．4％）。冠脉病变阴性组124例，心律失常伴心绞痛者6例（4．8％），不伴心绞痛118例（95．2％）。结论心律失常伴心绞痛诊断冠心病可能性大，而仅以心律失常诊断冠心病可能性较小。     

C反应蛋白对高血压发展为冠心病的风险预测

目的预测C反应蛋白对高血压发展为冠心病的风险。方法选择2012年1月-2013年6月在我院接受治疗的高血压患者96例（高血压组,包括高血压I级35例,II级41例,III级20例）,冠心病患者106例（冠心病组,包括无心衰55例,心衰I度16例,II度22例,III度13例）,以及自愿参加研究的健康人50例（对照组）,对三组血液中C反应蛋白进行检测及对比。结果 I、II、III级高血压患者的C反应蛋白水平分别为（5.12±0.22）mg/L、（5.89±0.33）mg/L、（8.20±1.15）mg/L;冠心病组患者C反应蛋白为无心衰者（5.19±0.36）mg/L,心衰I度者（6.01±0.34）mg/L,II度者（10.95±0.86）mg/L,III度者（12.81±0.99）mg/L;对照组C反应蛋白水平为（2.83±0.41）mg/L,P〈0.05,数据差异具有统计学意义;对照组C反应蛋白水平低于高血压组患者及冠心病组患者;高血压组C反应蛋白水平对比,I级及II级患者明显低于III级患者;冠心病组C反应蛋白水平对比,心衰I明显低于II度及III度患者。结论 C反应蛋白水平不仅能够提出高血压病情发展程度,还可从侧面反应冠状动脉粥样病变发展情况,其值越高说明风险性越高。     

气体信号分子硫化氢与一氧化氮在高血压患者中的变化探讨

该文探讨气体信号分子硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）在高血压中的作用。方法：选择高血压患者262例，男性135例、女性127例，年龄25～70（57．8&#177;12．7）岁。其中初发高血压患者（初发高血压组）67例，经治高血压患者（经治高血压组）195例。经治高血压患者中，血压控制良好的患者38例、1级高血压水平68例、2级高血压水平64例、3级高血压水平25例。