Arnold-Chiari 畸形伴颈椎广泛退行性样改变2例报告

例 1 ,男 ,2 9岁。左下肢无力 1 0年 ,伴左上肢无力及左眼裂变小 6年 ,尿便频急 ,左枕部胀痛 2年 ,右侧肢体麻木1 0天。4年前有头部外伤致脑震荡史。伤后左侧上下肢无力明显加重。查体 :Bp1 4 /1 0 k Pa,语言正常。左霍纳征 ( )。咽感觉减退 ,咽反射 ( -)。左上下肢轻度萎缩。左下肢较右侧短 2 .5厘米。双上下肢肌张力呈折刀样增高。左上肢肌力远端 3级 ,近端 4级 ,左下肢肌力 4级。右侧肢体肌力 5级。左侧指鼻与跟膝胫试验 ( )。昂白征 ( )。右侧颈 4以下痛觉减退 ,双下肢深感觉障碍。左侧腱反射 ( ) ,右侧 ( ) ,双侧病理征 ( …     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

Fahr-Syndrome 1例报告

患者 ,男 ,35岁。因双手笨拙 ,行走不稳 1年 ,抽搐 1周入院。无家庭史。查体 :血压 18/ 12 k Pa,面容呆板 ,慌张步态 ,神志清 ,构音障碍 ,定向定时不准 ,心肺理诊正常 ,肝脾未触及 ,四肢肌张力高 ,双手有静止性震颤 ,右上下肢肌力 -级 ,左上下肢力 -级 ,双手指鼻试验不准 ,感觉正常 ,左侧腱反射( ) ,右侧腱反射 ( ) ,左侧巴宾斯基征 ( ) ,没有脑膜刺激征。头部 CT:双基底节、小脑对称性钙化 ;头部 MRI(1.5 T) :脑实质未见到异常信号 ;脑电图 :中度异常脑电图。化验 :血Ca2 2 .30 m mol/ L、血 P3 1.32 m mol/ L、Mg2 0 .91mmol…     

延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈1例

正1病例资料男,66岁,因头痛伴右侧肢体乏力20 d入院。入院体格检查:右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧上、下肢肌力5级;四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示:延髓池左侧明显强化病灶,大小约20 mm×16 mm,延髓明显受压,并可见脑膜尾征(图1A),考虑脑膜瘤;左侧半卵圆中心、左顶叶急性脑梗死。既往有高血压病史17年,长期服药[厄贝沙坦片(150 mg,1次/d)+左旋氨氯地平片(5 mg,1次/     

同心圆硬化1例

病例介绍 :患者女性 ,30岁 ,河北籍农民 ,病历号2 5 0 148。从 1999年 11月下旬开始无明显原因感到左侧肢体易疲劳 ,12月 14日出现左侧肢体活动不灵 ,但能独立行走 ,骑自行车时左手握把力量差。以后上述症状逐渐加重 ,能行走 ,左手已不能拿东西。遂于 12月 2 1日入院。既往否认结核、高血压、糖尿病及外伤史。内科检查 :意识清楚 ,体温 36 .4℃ ,血压 16 / 10 k Pa。神经系统检查阳性征 ,左上肢近端肌力 级 ,远端肌力 0级 ,左下肢肌力 级 ,左侧肢体肌张力略高 ,四肢腱反射左侧较右侧活跃 ,左侧 Hoffmann's征、Rossolimo征(+) ,左侧踝阵…     

极重型格林-巴利综合征救治成功1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 4岁。因四肢无力进行性加重 2ｄ ,伴声音嘶哑、呼吸困难 1ｄ于 2 0 0 1-0 8-2 2入本科治疗。于入院前 2ｄ出现双下肢无力 ,迅速加重且上升至双上肢无力 ,入院当天出现声音嘶哑、呼吸困难。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 15 /10ｋＰａ ,呼吸 3 2次 /分 ,呈吸气性呼吸困难。神志清楚 ,烦躁不安。心律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗糙 ,无明显干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。神经系统检查 :双侧咽反射减弱 ,其余脑神经检查正常 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,病理反射及脑膜刺激征均未…     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

脑梗死伴包涵体肌炎一例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,已婚 ,工人 ,四肢无力、言语不利 3年半 ,加重 1年 ,于 2 0 0 0年 12月 31日入院。 3年半前于工作中突然双下肢无力 ,右侧为重 ,踩棉花感 ,走路易跌倒 ,下蹲后起立困难 ,需人搀扶走路 ,并有言语不利。查体 :口角左歪 ,伸舌右偏 ,悬雍垂偏左 ,咽反射差 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅳ -级 ,左下肢肌力Ⅴ -级 ,左上肢肌力正常 ,双掌颏反射(+) ,右Ｈｏｆｆｍａｎｎ征 (+) ,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+) ,ＣＴ示双底节区、半卵圆中心及脑桥多发低密度影 ,ＭＲＩ示双底节区、半卵圆中心及脑桥长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,诊断为“脑梗死” …     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血 (ＰＭＨ)临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因头痛、头昏加重 3天伴言语不清、吞咽困难 2天于 1997年 11月 9日入院。患者 3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重 ,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史 5年 ,1年前患高血压性脑出血 (左侧基底节出血 )。查体 :血压 2 8/16ｋＰａ ,意识清楚 ,双眼球有水平性眼震 ,左面部痛、温觉减退 ,伸舌略右偏 ,发音不清 ,有鼻音 ,左侧咽反射消失 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射右侧增高 ,右侧病理征 (+) ,左侧均正常 ,脑膜刺激征(- )。心肺听诊正常。…     

皮肤真菌感染继发白色念珠菌性脑脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,78岁,因头痛、头晕伴左侧肢体无力8 d于2002年8月28日入院 有长期体表真菌感染病史4年,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及其它不适.无外伤史及高血压痛史,查体生命体征正常,头皮及四肢真菌感染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径2 5 mm,颈软,四肢肌张力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级.右侧肢体肌力5级.左侧腹壁反射、提睾反射减退,左侧肱二、三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射均活跃,右侧正常 左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT及MRI检查提示:右顶叶震性占位性病变,丧壁厚度不均,并见壁结节。CT增强     

格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8     

轻度脑挫裂伤并基底节区外伤性脑梗死3例报告

患者 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄分别为 2 7、34、36岁。均为枕部着地的减速性伤。伤后均有意识障碍 5～ 10分钟 ,分别于伤后 0 .5～ 3小时才出现肢体偏瘫 ,其中 1例右侧肢体肌力0级 ,1例左侧肢体肌力 0级 ,1例右侧上肢肌力 级 ,右侧下肢肌力 级。就诊时间为伤后 3小时～ 2天 ,入院时神志均清楚 ,GCS评分 15分 ,生命征均无改变 ,脑膜刺激征不明显 ,感觉检查均正常。3例患者均行头颅 CT检查 ,发现基底节区主要是内囊后肢小片状低密度灶 ,范围在 1.0～ 2 .5 cm,未见明显的脑挫裂伤灶与颅内血肿。腰椎穿刺脑脊液压力正常 ,呈淡红色血性 ,镜…     

应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例

正1病例介绍患者,女性,5 0岁,因"突发头痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院。查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+)。Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分。     

抗中性粒细胞胞质抗体阳性的类风湿性脑膜炎一例报告

临床资料患者男性,71岁。类风湿性关节炎病史2年半。1年半前出现发作性左侧肢体无力和言语不清,此后又出现双手颤动。半年前出现持续性左侧肢体无力和言语不清。查体:双手指屈曲畸形,小关节肿胀。双下肢浮肿。患者反应迟钝,言语欠清。脑神经检查未见异常。四肢痛、触觉正常,双膝关节以下音叉振动觉减弱。左上下肢力Ⅳ级,双手意向性震颤。左上肢腱反射较右侧活跃,左侧膝腱反射未引出,右侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射减弱。左侧下肢病理反射阳性。无脑膜刺激征。实验室检查:血沉89mm/h(正常<15mm/h)、血清类风湿因子54·3U/ml(正常0~30·0U/ml…     

颅内多发性脓肿的治疗三例

例1 男,15岁。因头痛15天入院。患儿持续头痛、阵发性加剧,起病第9天出现左面部与上下肢阵发性抽搐,偶有癫痫大发作。无发热,无中耳炎史。检查:极度消瘦,体温正常,头皮及五官等未发现炎症灶。双肺可闻湿性罗音;意识朦胧,躁动,无脑膜刺激征,瞳孔右5mm,左3mm,右侧对光反应迟钝,双视乳头无水肿,左侧中枢性面瘫,左上肢肌力0～1级,左下肢2级,肌张力均低,腱反射     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例报告

1病例报告 患者黄绍东，男，21岁，因：“腰骶部、左侧下肢酸痛6^＋年，加重伴双下肢麻木，剧痛，活动受限1’周”，体格检查：腰5-骶1椎间隙及椎旁明显压痛，腰椎侧弯畸形，四肢肌张力正常，左侧髂腰肌肌力4级，左侧股四头肌肌力5^-级，左侧拇趾背伸肌力4级，右侧髂腰肌肌力5^-级，右侧股四头肌肌力5^-级，右侧拇趾背伸肌力5^级，左侧下肢膝腱级踝反射减弱，双侧巴宾斯基征未引出，膑阵挛阴性，踝阵挛阴性。     

原发性丘脑出血引起同侧共济失调轻瘫1例报告

患者,男性,37岁,右利手。住院号:128307。突然出现右侧肢体麻木、无力,左侧头痛伴有呕吐一天入院。病程中无抽搐,二便正常。既往:两年前患蛛网膜下腔出血治愈。否认高血压、糖尿病史。查体:BP13.3/9.3kPa。神清语利。无眼震,眼底正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏向右侧,右侧上下肢肌力4～5级,肌张力正常,腱反射活跃。右侧偏身深浅感觉减退。右侧病理征(+),脑膜刺激征(+)。右手指鼻试验不准,快速轮替动作笨拙,右侧跟膝胫试验不准不稳。CT所见:左侧丘脑有一高密度(2×2×2.8cm)破入脑窒。     

烟雾病1例报告

1　病例　患者 ,女 ,15岁。发作性意识不清 3年 ,左侧肢体无力 4天入院。患者于 3年前无明显诱因出现突发性意识不清 ,历时约 5分钟。此后上述症状反复发作 ,3年内共发生 9次 ,每次发作时无四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫及大小便失禁等。一月前出现左侧肢体持续性麻木 ,4天前出现左侧肢体无力。查体 :神清 ,语言流利 ,左眼睑轻度下垂 ,左鼻唇沟较右侧浅 ,伸舌偏左 ,余颅神经(- ) ,左上肢近端肌力Ⅲ 级 ,远端肌力Ⅱ ,左下肢近端肌力Ⅳ ,远端肌力Ⅱ级 ,左侧肢体腱反射 ( ) ,左Ｈｏｆｆｍａｎｎ’ｓ征和Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征均阳性 ,余正常…     

青年子宫肌瘤慢性失血并发脑梗塞二例报告

青年子宫肌瘤慢性失血并发脑梗塞临床少见,考虑与血容量减少,血管代偿性收缩和激素的变化等因素有关。现将我院所遇二例报告如下: 例1、女,29岁。一年前发现子宫肌瘤,近八个月经量增多,经期延长至10日余。近一周于经期中突然阵发性左侧上下肢无力,每次发作数分钟后自然缓解,隔1-2日发作一次。入院前2天,左侧肢体突然不能活动再未缓解。查体:体温:36.2℃,脉搏:82次/分,血压16/10.3kPa。心肺正常,肝脾未触及。妇科检查:子宫前位,超手拳大小,中等硬,表面光滑,无压病,活动良。神经系统检查:神清语明,眼底正常。左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,左侧巴彬斯基氏征(+)。子宫B超检查示子宫肌瘤,头部CT:提示右基底节脑梗塞灶。临     

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,52岁,以"右侧肢体活动不灵4年,加重1周"为主诉入院。查体:T:36.5℃;BP:1 1 0/7 0 mm Hg(右侧),BP:1 3 0/8 0 mm Hg(左侧);P:7 4次/分;R:1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体:右下肢肌力5级弱,轻