后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72 min,术中平均出血52 ml,术后肠道功能恢复时间20～72 h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6 d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发.结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意.     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38～60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果:手术时间65～105 min,平均时间70 min,术中出血约50～100 ml,术后乳糜尿消失,随访2～24个月无复发,住院时间5～7 d,无严重并发症.结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的评价腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法2002年8月至2007年10月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿69例71侧,腹膜后腹腔镜组42例,开放手术组27例,比较两术式手术时间、术中出血量,术中、术后并发症发生率、术后住院时间、恢复情况及治疗效果。结果腹膜后腹腔镜组较开放手术组手术时间平均少22min,术中出血量平均少40.5mL,术中并发症发生率高15.09%,术后并发症发生率低73.81%,下床活动早24~57h,肠功能恢复早30~48h,术后住院时间平均少3.6d,恢复正常劳动平均早20d。腹膜后腹腔镜组随访6~24个月无复发,开放手术组随访24~36个月复发2例。术前血清蛋白低于正常者术后恢复正常。结论腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后康复等方面明显优于开放手术。该方法具有创伤小、术后并发症少、恢复快、疗效肯定等优点,可完全替代开放手术成为治疗乳糜尿较理想的方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析

目的：探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析。方法收集腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的患者,根据不同的治疗方式分为观察组（接受腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术）和对照组（接受肾盂内硝酸银灌注）。对比观察组与对照组术后24小时疼痛评分、术后住院时间及切口满意度、术后肺切口感染率。结果（1）观察组与对照组术后24 h疼痛评分分别为（5.8±2.6）分、（4.2±1.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（9.6±2.4）d、（7.4±1.2）分、5%、5%,对照组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（8.1±1.6）d、(9.2±0.6)分、0%、10%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为相对于肾盂内硝酸银灌注治疗乳糜尿,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势为手术后复发少,术后肺部切口感染率低,值得临床推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:对改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床应用情况进行总结.方法:19例乳糜尿患者行后腹腔镜下肾脏次全游离肾蒂淋巴管结扎术,较传统后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术有以下改进:(1) 保留肾脏后外侧的部分肾周纤维筋膜替代肾脏的缝合固定,减少肾脏损伤;(2) 术中肾脏血管始终保持伸展状态,解剖层次清晰,避免了血管扭曲及过度牵扯造成的血管损伤.结果:随访6个月～2年,19例患者术后均恢复良好,无血尿、复发及肾下垂,并且术后无需卧床.结论:改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、并发症少、术后患者恢复快等特点,是目前治疗乳糜尿较理想的一种改进术式.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法2001年11月至2002年6月共收治乳糜尿病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄在34～52岁之间(平均42岁)，病史3～10年。诊断包括尿液乙醚实验，静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂2例，右侧肾盂4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离，肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果手术时间在69-120min，平均91min。术中出血量约50～80ml。术后6例病人乳糜尿立即停止，4例12h内有轻微的肉眼血尿，24h后消失。2例穿刺口周围皮下气肿．3d后消失。无伤口乳糜漏发生，术后8d出院。随访1～1．5年，6例病人体质量增加1．5～3kg，血色素及血白蛋白平均升高20g/L及12g/L，无乳糜尿症状复发。结沦后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全，有效的治疗方法，具有损伤小，病人痛苦少，并发症小，住院时间短，恢复快等优点。     

Retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection in the treatment of chyluria

Chyluria is a disease that may severely debilitate a patient＇s health condition. Some investigations have indicated that in patients with chyluria, part of the uptake fat and protein leaks from the urine.Thus, recurrent chyluria may result in malnutrition. In addition, with nearly one half of the body＇s the urine, depressed regulatory lymphocytes lost through functions of the lymphatic system may cause illnesses following immune deficiency. Therefore, it is imperative to provide effective and active medical care for chyluria patients. The purpose of surgical treatment is to eliminate lymphatic fistula and decrease intralymphatic pressure. We recently performed retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection for 78 cases of chyluria patients in our hospital between April 2003 and June 2007. We herein summarize our experience as follows.     

A comparison of retroperitoneoscopic and open surgical renal pedicle lymphatic disconnection for the treatment of serious filarial chyluria

Currently the most effective clinical management for serious intractable chyluria is renal pedicle lymphatic disconnection, which generally consists of nephrolympholysis, renal hilar lymphatic vessel stripping and ureterolympholysis.     

兔心淋巴管的解剖学研究

目的探讨兔心淋巴管条数、走行、流注,为动物实验研究和动物解剖学提供资料。方法兔心80例,用普蓝法间接注射法,使兔心淋巴管充色后固定,1月后在手术显微镜下解剖、绘图、观察统计。结果（1）成助面,前纵沟4级淋巴警1．15±0．36条,汇入3级淋巴管占空多于右室。（2）膈面,后纵沟4级林巴管1．10±0．49条,汇入3级淋巴管右室多于左室。（3）显示左、右心淋巴平27例（33．75％）,仅显示左淋巴平52例（65％）,1例未显示。结论兔心淋巴管丰富,与人、狗、羊心的淋巴管基本类同。在行心脏显微外科动物实验时具有重要的参考价值。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术72例临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的术中处理要点和疗效。方法对72例肾囊肿患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 69例手术成功,3例转为开放性手术。术后住院3～7d,平均5.3d。术后随访3个月～3年,无囊肿复发。结论腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿疗效确切、创伤小、恢复快,是治疗单纯性肾囊肿的首选方法。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2010 年1 月-2015 年7 月该院42 例肾肿瘤患者,根据随机数字法,将其分为开放手术组（开放肾部分切除术）和腹腔镜手术组（后腹腔镜肾部分切除术）,每组各21 例,比较两组手术时间、Scr 水平、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、根据视觉模拟疼痛评分（VAS）及术后并发症。结果腹腔镜手术组手术时间及手术前后Scr 水平与开放手术组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均缩 短,术中出血量更少,术后1 周VAS 降低;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后并发症发生率降低。结论对于肾肿瘤患者,后腹腔镜肾部分切除术作为一种安全、有效的手术方式,值得临床推广。     

胰腺癌组织淋巴管分布及密度的临床病理学

目的研究胰腺导管腺癌组织淋巴管分布、密度及其与临床病理学表现的关系.方法利用最新的淋巴管上皮细胞特异性抗体和免疫组织化学方法,研究43例胰腺导管腺癌患者配对癌组织内、癌旁及正常胰腺组织的淋巴管密度(LVD)及其与临床病理分期和淋巴结转移的相关性.结果胰腺癌组织内平均LVD值(9.4±10.0)显著低于癌旁(16.0±9.7)(P＜0.001)及正常胰腺组织(13.5±6.0)(P＜0.01).癌旁高LVD组与肿瘤病理分期及淋巴结转移存在显著相关性(P均＜0.05).结论胰腺导管腺癌组织中淋巴管分布存在一定的规律性,癌旁淋巴管数量的增加与肿瘤分期及淋巴结转移存在关联.