利拉鲁肽治疗2型糖尿病的系统评价

目的评价类胰高血糖素样肽-1类似物——利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效与安全性。万法tl亚用Cochrane系统评价方法,对Cochrane图书馆的Cochrane对照试验注册数据库、PubMed、EMBASE、The National Reseach Register、Current Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、VIP,建库至2011年8月6日间的所有文献进行检索,查找符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价,运用RevMan5．0统计软件对提取的相关数据进行Meta分析。结果最终纳入8个随机对照试验,共计3351例患者,并对其疗效和安全性进行了Meta分析,表明利拉鲁肽与对照组相比,能更有效降低糖化血红蛋白[标准化均数差=-5．34,95％可信区间（-6．92,-3．75）,P〈0．00001]和空腹血糖[标准化均数差=-0．80,95％可信区间（-0．94,-0．66）,P〈0．00001],能减轻体重[标准化均数差=-0．37,95％可信区间（-0．51,-0．22）,P〈0．00001],低血糖风险相似[相对危险度=1．2,95％可信区间（0．55,2．62）,P=0．64];利拉鲁肽胃肠道反应更常见,但短暂而轻微。结论利拉鲁肽作为一种新的肠促胰岛激素类似物,能显著控制血糖、减轻体重,与对照组低血糖风险相似。但其胃肠道反应较常见。程度较轻而短暂。它为2型糖尿病患者提供了一种新的降糖药选择。     

舒芬太尼与芬太尼术后皮下自控镇痛的系统评价

目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后皮下自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法计算机检索MEDLINE（1976—2012年）、Cochrane图书馆、PubMed（1976—2012年）、EMBASE（1976—2012年）、中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方等数据库：手工检索图书馆馆藏期刊。收集舒芬太尼与芬太尼用于术后皮下自控镇痛的随机对照试验,并根据Cochrane系统评价员手册5．0版本进行质量评价,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计293例患者。Meta分析结果显示：①疼痛视觉模拟评分：芬太尼组与舒芬太尼组术后4h[加权均数差=-0．11,95％可信区间（-0．35,0．14）,P=0．39]、8h[加权均数差=-0．11,95％可信区间（-0．54,0．31）,P=0．60]、12h[加权均数差=-0．32,95％可信区间（-0．97,0．33）,P=0．33]和24h[加权均数差=-0．24,95％可信区间（-0．88,0．39）,P=0．45]均无差异;而与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后48h疼痛视觉模拟评分降低[加权均数差=-0．49,95％可信区间（-0．75,-0．22）,P=0．0003]。②不良反应：舒芬太尼组和芬太尼组患者恶心、呕吐和头晕嗜睡的发生率无明显差异[相对危险度=0．20,95％可信区间（0．02,1．64）,P=0．13;相对危险度=0．33,95％可信区间（0．04,3．08）,P=0．33]。结论芬太尼和舒芬太尼均适用于皮下自控镇痛,但舒芬太尼更适合用于长期需要镇痛的患者。     

双J管在体外震波碎石术中应用的Meta分析

目的系统评价双J管在体外震波碎石术中应用的效果和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第1期）,PubMed、EMBASE、CBMdisc、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截止至2009年4月。收集双J管在体外震波碎石术中应用的随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个随机对照试验,424例患者。Meta分析结果显示：碎石术3个月后结石清除率[加权均数差1．72,95％可信区间（0．95,3．10）],石街发生率[加权均数差0．77,95％可信区间（0．27,2．20）],疼痛发生率[加权均数差0．71,95％可信区间（0．26,1．91）],血尿发生率[加权均数差0．26,95％可信区间（0．04,1．92）]的差异均无统计学意义。但使用双J管会增加排尿困难发生率[加权均数差0．23,95％可信区间（0．14,0．39）]。结论在体外震波碎石术中应用双J管并不能为病人带来预期的效果,反而会增加术后排尿困难的发生率。但限于纳入研究的局限性,尚需高质量随机对照试验对在体外震波碎石术中应用双J管的疗效和安全性做进一步证实。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术中网片固定与不固定的系统评价

目的比较网片固定与不固定在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Libraly、EMBASE、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的临床随机和半随机对照的研究文献。提取数据,对满足条件的数据进行合并分析,Meta分析软件用RevMan5．0。评价指标包括：手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间、血清肿、疼痛和住院费用。结果6个随机对照试验（562例患者）纳入分析,网片不固定组284例,网片固定组278例。Meta分析显示：网片不固定组在手术时间[加权均数差-3．07,95％可信区间（-6．94,0．80）],恢复正常活动时间[加权均数差-0．13,95％可信区间（-0．45,0．19）],血清肿[比值比0．86,95％可信区间（0．32,2．35）],疼痛评分[加权均数差-0．16,95％可信区间（-0．38,0．06）]和慢性疼痛[比值比1．62,95％可信区间（0．41,6．39）]方面和网片固定组相比差异无统计学意义,而在术后住院时间[标准化均数差值-0．55,95％可信区间（-0．88,-0．22）]和住院费用[标准化均数差值-1．41,95％可信区间（-2．54,-0．28）1方面优于网片固定组。结论目前证据显示,网片不固定的全腹膜外疝修补术降低了手术费用,减少了术后住院时间。在手术时间、恢复正常活动时间、血清肿和疼痛等方面与网片固定相似。     

芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的系统评价芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、Pub Med、Cochrane Library等数据库,检索年限为建库起至2019年4月11日,检索所有芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,680例患者。Meta分析结果显示:芪参益气滴丸+联合曲美他嗪对慢性心力衰竭的临床疗效更好,能够更有效地改善心衰患者的临床症状及心功能[RR=1.33,95%CI(1.11,1.58),P=0.002]、减少心衰患者的中医症候积分[RR=1.30,95%CI(1.13,1.49),P=0.0002]、降低患者的B型钠尿肽[MD=-81.40,95%CI(-97.29,-65.52),P<0.00001]/N端脑钠肽激素原水平、提高左室射血分数[MD=7.08,95%CI(5.87,8.28),P<0.00001]、降低左室舒张末内径[MD=-8.78,95%CI(-11.60,-5.96),P<0.00001]、增加6 min步行距离[MD=100.09,95%CI(79.40,120.77),P<0.00001]。结论芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效明显,且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。     

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价

目的比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效及其临床价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献,检索年限均从建库截止至2010年2月,收集盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量．对同质研究采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2进行Meta分析,对数据不能合并者,进行描述性的定性分析。结果本研究共纳入9个随机对照试验,包括591例患者,其中应用盐酸利托君治疗者308例,应用硫酸镁治疗者283例。Meta分析结果显示,盐酸利托君组与硫酸镁组相比,显效时间明显缩短,加权均数差=-2．97．95％可信区间（-4．18,-1．77）;延长孕周时间明显,加权均数差=8．58,95％可信区间（5．76,11．40）;新生儿体重明显增加,加权均数差：0．36,95％可信区间（0．28,0．43）;新生儿窒息发生率相等,风险差异=-0．06,95％可信区间（-0．14,0．02）。结论基于当前证据,盐酸利托君治疗先兆早产的显效时间、延长孕周时间及新生儿出生体重均优于硫酸镁．新生儿窒息情况两者相等,两者不良反应的比较尚需进一步的研究证实。     

胃癌术后肠内免疫营养对胃癌患者近期疗效的Meta分析

目的系统评价肠内免疫营养用于胃癌患者术后营养支持的近期疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方（截至2011年10月）。收集肠内免疫营养用于胃癌术后营养支持的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照试验，包括812例患者。Meta分析结果显示：在免疫功能方面CD3f加权均数差=5．81，95％可信区间（2．64，8．99）1、CD4『加权均数差=6．10，95％可信区间（4．39，7．81）]、IgG[加权均数差=1．33，95％可信区间（0．70，1．96）]、IgM[加权均数差=0．16，95％可信区间（0．06，0．26）]及胃癌患者术后体内白介素-2、白介素-6水平方面，肠内免疫营养与对照组差异均有统计学意义。结论肠内免疫营养对胃癌患者术后免疫功能的改善有一定疗效且可控制胃癌患者术后的应激与炎性反应程度，提高患者术后近期疗效。但限于纳入研究在方法学方面的局限性，尚需要开展高质量的随机对照试验进一步验证其疗效。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性的系统评价

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的前瞻性随机对照研究或设计良好的非随机对照研究。评价纳入研究的质量,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入11个研究,共计716例。Meta分析结果显示：与传统疝修补术相比,无张力疝修补术平均手术时间缩短[加权均数差=-15．16,95％可信区间（-22．11,-8．20）,P〈0．05],手术后住院天数缩短[加权均数差=-1．59,95％可信区间（-2．83,-0．34）,P〈0．05]。手术后伤口感染发生没有明显差异[加权均数差=O．84,95％可信区间（O．44,1．59）,P〉0．05]。阴囊血肿[比值比=0．77,95％可信区间（0．39,1．51）,P〉0．05]、腹股沟区血清肿[比值比=3．80,95％可信区间（0．91,15．91）,P〉0．05]及尿潴留发生[比值比=0．62,95％可信区间（0．32,1．22）,P〉0．05]没有明显差别,术后远期复发率较传统疝修补术低f比值tE=0．14,95％可信区间（0．06,0．33）,P〈0．05]。结论无张力疝修补术治疗无肠管坏死物切除的腹股沟嵌顿疝是可行的。     

氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的系统评价

目的用Meta的方法评价氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后患者苏醒时间、术后恶心呕吐发生率以及认知功能等特征。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、SCI、The Cochrane图书馆、CBM、CNKI、万方数据库和维普数据库,纳入比较氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的随机对照试验,使用Cochrane Handbook 5.0推荐的＂偏倚风险评估＂工具对纳入研究进行方法学质量评价,用Rev Man5.1.7软件进行Meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共计449例患者。Meta分析结果显示：1与异氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.49,95%可信区间（-2.31,-0.68）];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-2.04,95%可信区间（-3.30,-0.78）];氙气麻醉恢复指数较大[标准化均数差1.20,95%可信区间（0.52,1.87）];氙气和异氟醚麻醉苏醒5分钟后Aldrete评分差异无统计学意义[标准化均数差3.14,95%可信区间（-0.49,6.76）]。2与七氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.54,95%可信区间（-2.00,-1.07）];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-1.80,95%可信区间（-2.39,-1.20）];氙气麻醉后恢复方向感时间较短[标准化均数差-2.20,95%可信区间（-3.84,-0.56）];氙气麻醉后恢复倒数数字时间较短[标准化均数差-2.19,95%可信区间（-2.87,-1.51）];氙气对比七氟醚麻醉术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[相对危险度1.26,95%可信区间（0.66,2.39）]。结论与异氟醚和七氟醚相比,氙气麻醉后苏醒迅速;氙气麻醉与异氟醚相比,患者的Aldrete评分没有区别;氙气麻醉与七氟醚相比,患者术后恶心呕吐发生率没有差异,氙气麻醉术后认知能力恢复较早。     

细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的Meta分析

目的利用Meta分析的方法评估氯吡格雷抗血小板作用的效果和细胞色素P4502C19基因（CYP2C19）多态性之间的相关性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、SCI、EMBASE和PubMed数据库,并手工检索相关杂志,收集氯吡格雷使用患者CYP2C19A／G位点多态性的基因频率和抗血小板效应的独立病例对照研究,提取有效的数据,用Rev Man5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个病例对照研究,包括1538例GG基因型患者和4413例GA或者AA患者。Meta分析结果表明：使用氯吡格雷作为抗血小板药物的患者中,CYP2C19突变型（GA或者AA）携带者比野生型GG携带者的药物敏感性差[比值比=0．23,95％可信区间（0．13,0．40）];血浆药物浓度前者远低于后者[均数差=-17．38,95％可信区间（-25．59,-9．16）];血小板反应指数前者较后者明显降低[均数差=12．87,95％可信区间（8．48,17．26）];支架植入后血栓形成情况前者较后者有明显增加[比值比=3．68,95％可信区间（2．17,6．24）];血栓导致的死亡率前者也较后者增高[比值比=3．68,95％可信区间（1．82,7．43）];然而,对于心肌梗死的情况前者与后者之间无差异[比值比=1．25,95％可信区间（0．96,1．63）]。结论Meta分析结果表明,CYP2C19基因多态性与氯毗格雷药物反应作用之间存在着一定的相关性,且易导致由于血小板凝集而造成的患者死亡。     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法对CHF患者56例，随机分为对照组（28例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规；治疗组（28例）在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪。结果治疗组心功能改善的显效率64．29％和有效率92．86％均较对照组的39．29％和75％显著提高（P〈0．01）。治疗前后比较，治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积，左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．05～0．01），治疗后两组比较差异有显著（P〈0.05～0．01）。结论应用比索洛尔和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。     

曲美他嗪治疗冠心病糖尿病心力衰竭的观察

目的探讨曲美他嗪对冠心病伴糖尿病心力衰竭（心衰）患者的影响。方法对118例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B组各59例。两组的基本用药类同,A组另给曲关他嗪20mg,3;L／d;B组加用谷维素10mg,3次L／d。疗程52周,定期门诊随访,观察实验前、后临床心功能NYHA分级,明尼苏达心衰生活质量评分,超声心动图检查等项目。结果A组与B组对比,心功能改善（P〈0．05）,生活质量提高（P〈0．05）,超声心动图指标改善（P〈0．05）,病情恶化减少（P〈0．05）。结论冠心病伴糖尿病的心衰患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,生活质量提高。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响。方法：大鼠随机分为假手术组、心衰模型组、曲美他嗪组,利用肾上腹主动脉缩窄法建立慢性心力衰竭大鼠。观察各组大鼠左心室质量指数（LVMI）,HE和Massion染色观察左心室心肌形态结构的变化。结果：曲美他嗪可明显降低心力衰竭模型大鼠左心室质量指数（LVMI）、心肌胶原容积分数（CVF）和改善心肌组织的形态结构。结论：曲美他嗪能显著改善慢性心力衰竭大鼠的心肌纤维化。     

BNP治疗慢性心力衰竭远期疗效的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价BNP治疗慢性心力衰竭的远期疗效。方法检索PubMed数据库、MedLine数据库、Embase数据库、Cochrane临床对照试验中心注册库和CNKI全文数据库、万方全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2013公开发表的与BNP治疗慢性心力衰竭远期疗效相关的文章。同时,限定文献发表类型为临床随机对照试验。对筛选出的文献查找全文。采用Stata11.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果共纳入13篇RCT,共2746名慢性心力衰竭患者,Meta分析结果表明,BNP治疗可以改善慢性心力衰竭患者的全因病死率（OR=0．75,95％CI：0．61-0．92,P=0．007）以及心力衰竭住院率（OR：0．59,95％CI：0．48-0．72,P=0．000）。结论BNP能改善慢性心力衰竭患者的远期预后。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选择老年CHF患者68例,随机分为对照组（34例）和治疗组（34例）。两组均给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用曲美他嗪和美托洛尔,疗程为6个月,比较两组疗效。结果：治疗组31例有效,心功能改善总有效率为91.18%,对照组24例有效,总有效率为70.59%,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组治疗前后心功能各项指标均有显著改善（P〈0.05）。结论：曲美他嗪和美托洛尔联合应用能有效改善老年CHF患者的心功能,降低死亡率。     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法236例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给予口服曲美他嗪20 mg,3次/日,治疗12周。观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能变化。结果治疗后心率、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,左室射血分数增加（P〈0.05）,心功能改善1—2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论曲美他嗪治疗CHF疗效好,副作用少,是比较理想的治疗药物。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体的影响及疗效观察

目的评价曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体（yr—proBNP）的影响及疗效。方法将78例慢性心力衰竭患者随机分为两组。治疗组在常规组的基础上加曲美他嗪治疗。观察两组临床疗效、治疗前后血浆NT—proBNP浓度和6分钟步行试验（6MWr）。结果治疗组疗效明显优于常规组（P〈0．05）。与治疗前比较,治疗组血浆NT—proBNP下降幅度和6MWT上升幅度大于常规组,有显著性差异（P〈O．05）。结论曲美他嗪能降低慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度,改善患者心功能,提高患者运动耐力和生存质量,值得临床推广。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能和氨基末端脑钠肽前体（NT-proB-NP）水平的影响.方法 72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,对照组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,观察两组的治疗效果及治疗后患者心功能、NT-proBNP的变化.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为86.11％,明显高于对照组72.22％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者NT-proBNP水平及心功能等指标较治疗前均有显著改善（P＜0.05）,且观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年慢性心力衰竭,疗效较好,能降低血清NT-proBNP水平,明显改善心功能.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及血清基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1 的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响。方法将2010年1月～2012年1月桂林医学院附属医院老年科80例慢性心力衰竭患者分为治疗组（41例）和对照组（39例）,两组均接受血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、安体舒通、地高辛等常规治疗,治疗组在此基础上口服盐酸曲美他嗪,治疗前及治疗后6个月均测6min步行距离、心率、MMP-9、左室射血分数（LVEF）、TIMP-1。结果治疗结束后,治疗组、对照组与治疗前比较,血清MMP-9浓度、心率降低,TIMP-1、LVEF升高（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组TIMP-1、LVEF升高更明显,血清基MMP-9浓度更低（P〈0．05）。血清MMP-9浓度与LVEF呈负相关（r=-0．63,P〈0．01）;血清TIMP-1浓度与LVEF呈正相关（r=0．56,P〈0．01）。结论盐酸曲美他嗪可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,同时可降低患者血清MMP-9的浓度,升高TIMP-1的浓度。     

曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP及心功能的影响

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组,每组40例,对照组应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,疗程6个月,观察2组治疗前后临床疗效、NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离、生活质量等。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(90.0%vs70.0%,P<0.05)。BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.01)。LVEF、6min步行距离较治疗前及对照组显著增加(P<0.01)。结论:曲美他嗪可改善高龄慢性心力衰竭患者的心功能。