伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的临床疗效分析

目的 探讨和评价伽玛刀结合立体定向放射性同位素囊腔内入内放射治疗对颅咽管瘤的治疗效果。方法 对46例确诊为颅咽管瘤的患者进行伽玛刀与立体定向放射性同位素囊内置入内放射治疗。其中男24例,女22例;年龄3－60岁,平均38.6岁。大实体小囊型肿瘤13例,小实体大囊型33例,28例接受过开颅手术。大实体小囊型行囊液穿刺后伽玛刀治疗,小实体大囊型则行联合治疗,伽玛刀治疗实体部分,立体定向同位素内放射治疗囊性部分。结果 38例获6个月－2年（平均16个月）的随访,大实体小囊型的控制率为90.0％（40／46）。无严重并发症及手术死亡。结论 伽玛刀结合立体定向囊内放射治疗是治疗颅咽管瘤的一种简单、安全而且有效的方法,特别适合于手术后残留或复发不适宜手术的囊实混合性肿瘤和距视神经有一定距离的实体性颅咽管瘤。     

儿童囊性颅咽管瘤的瘤内化疗

目的 探讨治疗囊性颅咽管瘤的有效方法。方法 总结采用经Ommaya化疗囊行瘤化化疗治疗囊性颅咽管瘤的经验。结果 10例病人经初次置管抽液后视力、视野和高颅压症状很快改善,其他症状渐进性好转,置管后第5dOmmaya 化疗囊行造影检查,显示肿瘤囊壁完整,无造影剂外溢,开始行瘤化疗、注射平阳霉素8mg,共4-9次,平均5次。出院时6例复查CT,显示囊肿消失,钙化部分吸收。无手术残废率,无严重并发症,随访3-49个月。结果满意。结论 经Ommaya化疗囊行瘤内化疗是治疗囊行颅咽管瘤的有效方法。     

复发性囊性颅咽管瘤的^32P内放射治疗

目的：探讨复发性囊性颅咽管瘤^32P内放射治疗的疗效。方法：对10例复发性囊性颅咽管瘤患者采取立体定向或显微手术内置Ommaya囊行^32P内放射治疗,根据个体化剂量分别2～4次注入70～229MBq^32P,并进行临床观察和随访。结果：10例患者术后临床症状获不同程度改善,无手术死亡及重要神经功能损害等严重并发症。随访6个月至3年,影像学检查示7例囊腔缩小1/2以上,其中2例囊腔基本消失,2例囊腔缩小1/2～1/3,1例囊腔无变化。结论：^32P内放射治疗复发性囊性颅咽管瘤效果满意。     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

Ommaya囊留置术治疗颅内复发囊性肿瘤(附5例报告)

我科自2000~2004年间利用Ommaya囊留置术治疗复发颅内囊性肿瘤5例,均取得较满意的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男2例,女3例。最后1次复发时间:9 d~13个月。临床表现:头痛、头晕5例,恶心、呕吐2例,行走不稳3例,视力视野改变1例,单侧肢体不全瘫1例。均经头颅CT或MRI诊断为颅内囊性占位,手术后病理诊断为颅咽管瘤、胶质瘤、转移癌、血管网状细胞瘤、脑实质内囊肿各1例。其中,患小脑转移癌、小脑血管网状细胞瘤2例病人为2次手术后复发,由外院转入。1·2治疗方法采用原切口入路,放出囊液,瘤腔内置入Ommaya囊,将囊固定于皮下,…     

微创穿刺冲洗并博来霉素治疗囊性颅咽管瘤疗效观察

目的探讨囊性颅咽管瘤囊内化疗的临床疗效。方法选择13例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在CT介导立体定向下使用YL-1型微创针进行穿刺,排除部分囊液减压,反复冲洗抽吸囊液并注入小剂量博来霉素行瘤内化疗。结果全部病例经治疗后视力、视野障碍和高颅压症状很快改善;CT显示瘤腔缩小,钙化部分吸收,无手术死亡,无严重并发症,术后视丘下部功能紊乱反应轻;12例获随访1~3年,临床症状明显改善。结论该疗法安全、简便、有效,是采用微侵袭神经外科手段治疗颅咽管瘤的有效方法之一。     

平阳霉素囊内化疗治疗囊性颅咽管瘤

使用平阳霉素对5例囊性颅咽管瘤患者进行单纯囊内化疗,开颅将Ommaya储液管头端置于肿瘤囊内,储液囊埋在皮下。通过储液囊抽取囊液监测乳酸脱氢酶(LDH)和囊液颜色变化,并注入平阳霉素。结果:5例囊性颅咽管瘤中有3例肿瘤消失,2例有效。其中1例出现脑神经损害症状。     

单纯神经内窥镜手术治疗三脑室内囊性颅咽管瘤效果

目的探讨单纯神经内窥镜手术在三脑室内囊性颅咽管瘤治疗中的作用.方法对三脑室内囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的11例患者,应用神经内窥镜缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水、穿通囊内分隔并行囊腔与第三脑室和/或侧脑室的内造瘘术,术后辅以放射治疗.结果 11例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善.影像学复查(CT及MRI)见肿瘤均缩小、脑积水明显减轻或消失.除1例少儿术后昏睡2 d外,余无其他严重并发症.结论对三脑室内囊性颅咽管瘤并伴有脑积水者,采用单纯神经内窥镜手术,术后辅以放射治疗是进一步提高治疗效果、减少严重并发症的有效方法.     

立体定向间质内放疗法治疗囊性颅咽管瘤20例临床分析

颅咽管瘤常呈囊性变且进行性扩大，手术全切除较为困难，且常有生命危险，易于复发。肿瘤间质内照射方法简便易行，对病人损伤小，可根治肿瘤并减少囊液分泌［1］。我们采用CT引导RADIONIC立体定向仪，通过颅咽管瘤囊内置onunsya贮液泵，定期注人”P的方法治疗20例囊性颅咽管瘤患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。临床资料与方法1临床资料本组20例，男12例，女8例，年龄7－76岁。全部病例均经CT或病理检查证实，其中开颅术后复发5冽，未经手术治疗15例。20例颅咽管瘤均有囊性变。主要临床表现：单眼完全失明3例，眼前仅存指动或部…     

颅咽管瘤外科治疗方法选择的探讨

目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法 :4 6例颅咽管瘤患者 ,30例行显微手术切除 ,其中 2 5例行全切除 ,5例行大部分切除后予γ刀治疗 ,6例行单纯γ刀治疗 ,10行MRI立体定向囊内放射治疗。结果 :手术组 2 5例全切除患者 ,术后 2 1例恢复正常工作 ,2例需生活照顾。随访 2年以上 16例 ,CT或MRI检查未见肿瘤复发 ,2例死亡 ,其中 2例死于下丘脑损害。γ刀治疗组 11例患者临床症状明显改善 ,随访 6～ 30个月 ,MRI检查显示 4例肿瘤完全消失 ,5例缩小 ,2例无变化 ,无术后并发症。囊腔放疗组 10例经手术排除囊液后临床症状明显改善 ,随访 3～ 30个月 ,MRI显示 3例肿瘤完全消失 ,7例瘤腔明显缩小 ,无手术死亡率及严重并发症。结论 :显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法 ,γ刀治疗适用于实质性和部分实质性 ,体积较小 (<3～ 4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。     

32例颅咽管瘤病理分型及其MRI影像学特征分析

目的 分析颅咽管瘤病理分型及MRI影像学特征。方法 回顾性分析本院2018年5月至2019年9月收治32例颅咽管瘤患者的临床资料。观察颅咽管瘤不同病理分型的MRI表现,分析颅咽管瘤不同病理分型的MRI信号特点;比较增强扫描后颅咽管瘤不同病理分型的MRI强化方式。结果 AD患者肿瘤多位于鞍下或鞍内无囊内结节,见包绕蛛网膜下腔的血管可见;以囊实混合性为主,多呈结节样强化,囊内结节未见强化。PC患者：肿瘤位置以鞍上常见,未见包绕蛛网膜下腔的血管,囊内结节可见强化。MIX患者多见于鞍上,可见囊内结节和包绕蛛网膜下腔的血管,以囊性较多见,以结节样强化为主。结论 MRI检查可有效显示不同组织类型颅咽管瘤的影像学特征,且各自具有不同的影像学征象,结合患者临床特点对于准确作出定位、定性诊断、评估患者预后有重要的临床价值。     

颅咽管瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 探讨颅咽管瘤的MRI特点.方法 回顾分析23例经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI资料.结果 颅咽管瘤多位于鞍上,可分为3型:囊性、囊实性、实性.囊性部分T1W1信号表现多样,可呈低、中等、稍高信号,T2WI均为高信号,实性部分多表现为等T1长T2信号,强化后囊性病灶表现为环状薄壁强化,实质性病灶为均匀强化.结论 MRI是一种诊断颅咽管瘤有效的方法 ,但不典型者需与垂体瘤、鞍上脑膜瘤鉴别.     

单纯头皮下安置贮液囊治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种常见的颅内胚残余组织肿瘤，发病率统计占颅内肿瘤的1.7％～4．6％．占儿童颅内肿溜的4％～13％[1]．多为囊性或部分囊性（混合型）．可为单囊或多囊．有报道颅咽管瘤囊性变者约占70％[2].颅咽管瘤虽属良性肿瘤，但手术根治有困难．因此治疗方法较多。我院自1996年5月～1998年4月对12例囊性颅咽管瘤进行了单纯头皮下放置贮液囊,间断抽吸囊液．收到较好的临床效果．现总结如下：1临床资料1.1一般资料男8例,女4例．年龄9～58岁，平均41岁．头痛8例．呕吐4例．视力减退10例，视野缺损6例．视孔头苍白4例．闭经4例．癫痫伴肢体乏…     

颅咽管瘤磁共振诊断价值

目的分析评价磁共振对颅咽管瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析22例颅咽管瘤的MRI表现，并与病理比较。结果颅咽管瘤位于鞍上12例，鞍内2例，鞍上、鞍内联合受累8例；囊性肿瘤5例，囊实性13例，实性4例。肿瘤信号多不均匀，表现复杂。结论磁共振对颅咽管瘤有很好的诊断价值。     

显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床分析

目的评估显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 31例颅咽管瘤行显微手术次全切除术后,辅以伽玛刀治疗.结果 28例获10个月到7年随访(平均4年),肿瘤控制率达92.8%(26/28);2例分别在术后第3年及第5年复发,经再次显微手术结合伽玛刀治疗后,随访至今无复发,无1例死亡.结论显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤是安全有效的,对于术后复发病例可再次治疗.     

颅咽管肿瘤的透射电镜观察

颅咽管瘤是胚胎期颅咽囊残留上皮发生的肿瘤,占颅内肿瘤的5%~8%,多位于蝶鞍内,有的位于蝶鞍外颅咽管各部位,肿瘤大小不一,呈实性或囊性,可压迫视神经、垂体或下丘脑,引起偏盲、内分泌障碍等症状[1]。近年来,我们对22例脑部肿瘤患者的肿瘤组织进行透射电镜观察,旨在探讨颅咽管瘤     

脑立体定向手术并125I粒子植入治疗颅咽管瘤

目的探讨立体定向手术并125I粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性。方法对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入125I粒子。结果术后31例患者症状均得到明显改善,术后16～32周复查瘤体未见复发,患者状态良好。无严重手术并发症。结论立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好。     

囊性颅咽管瘤的内放射治疗

目的：探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法：３０例采用立体定向穿刺囊内置管术；２０例手术部分切除＋囊内置管术。每人治疗２～３次，间隔时间一个月，每次按每克肿瘤组织给以０１５～０２ｍＣｉ放射剂量，平均２４８ｍＣｉ／次。结果：手术成功率１００％。平均随访３５年，近期有效率１００％，远期有效率９０％。２例肿瘤复发需手术治疗，其余均恢复工作或学习能力。结论：颅咽管瘤系良性肿瘤，内放射治疗可收到良好的治疗效果。     

儿童颅咽管瘤189例临床分析

探讨儿童颅咽管瘤的病理特点以及手术切除和下丘脑损害的防治。方法对１８９例儿童颅咽管瘤的ＣＴ、ＭＲＩ影像学资料,手术所见及术后病理等进行分析。结果１８９例中,囊性瘤体１８７例,其中钙化７６例,实性瘤２例;牙釉质型颅咽管瘤１８８例,鳞状上皮乳头型１例。     

囊性颅咽管瘤内照射治疗进展

<正> 关于颅咽管瘤的治疗,多数学者主张行“根治术”。而对于较大的囊性、多囊性及复发囊性肿瘤,手术根治困难,往往伴有很高的复发率和病死率。内照射治疗方法简便易行,对病人损伤小,可根治肿瘤并减少囊液分泌。自1952年Leksell首先采用立体定向术向囊内注入胶体~(32)P对囊性颅咽管瘤行内照射治疗以来,治疗方法已有了很大的改进。本文就近年来囊性颅咽管瘤内照射治疗(Internl irradiation for cystic cranio-pharyngioma,IICC)情况作一综述。