急性下消化道出血的原因及诊治分析

目的：探讨急性下消化道出血的原因及早期诊治。方法：回顾性分析我院治疗的90例急件下消化道出血病例的病因及定位诊断措施。结果：90例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠瘤、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法中结肠镜使用次数最多,占66％,血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查。     

急诊结肠镜对下消化道大出血16例患者的临床诊治体会

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析因急性下消化道大出血而行急诊结肠镜检查的16例患者的内镜治疗和检查情况.结果 急诊结肠镜检查阳性率为93.75%,止血率为81.25%急性下消化道大出血病因复杂,以结直肠癌、息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、痔疮为常见病.结论 急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中具有重要的诊断和治疗临床价值.     

下消化道出血结肠镜检查方法探讨及结果分析

目的:研究下消化道出血结肠镜的检查方法及诊断意义。方法:回顾整理667例下消化道出血患者电子结肠镜检查资料,并对数据行卡方检验进行统计学分析。结果:收集下消化道出血患者共667例,其中小出血547例,大出血120例。大出血患者中需要行急诊结肠镜检查43例,非急诊结肠镜检查77例。本组肠镜检查阳性的病变发现率达93.5%,最常见疾病依次为大肠癌、息肉及溃疡性结肠炎,检出率分别占38.5%、20.2%、14.7%,共占检出病例数的73.4%。肠镜检查到达盲肠占77.5%,不能到达盲肠为22.5%,其中因大肠癌引起占17.2%大,肠癌全结肠镜检查率低,检出的病因多。非急诊结肠镜检查到达盲肠、病灶检出、肠道准备均明显优于急诊结肠镜检查(分别为P<0.050、.0010、.001)。结论:电子结肠镜检查是下消化道出血诊断最有效的方法,大多数情况下非急诊结肠镜检查优于急诊结肠镜检查,大多数患者不需要行紧急结肠镜检查。     

急性下消化道出血诊断及处理的分析(附18例报告)

目的 总结急性下消化道出血的诊断与处理经验。方法 对18例急性下消化道出血病因、诊断、处理进行回顾性分析。结果 急性下消化道出血以大肠肿瘤多见,占44．4％。除全部肛检等一般检查外,8例行结肠镜占44．4％。13例手术占72．2％。其中紧急手术7例占38．9％,术后出血止。结论 急性下消化道出血以纤维结肠镜为首选;对保守治疗出血不止积极行病因检查与紧急手术探查,术中配合肠镜检查有利发现病灶,指导手术治疗。     

胃肠道出血中的疑难诊断与处理要点

近年来,由于新技术的应用,对急性上消化道和下消化道出血的病例广泛开展紧急内窥镜检查,使胃肠道出血的定位诊断和病因诊断的正确率由原来的60%提高到80～90%.还有15%左右的胃肠道出血,虽经纤维胃镜和纤维结肠镜检查,似无活动性出血灶发现,这类隐源性消化道出血的病例,给临床诊断带来困难。本文对少见的胃肠道出血原因,提出粗浅认识,供同道参考。     

急诊结肠镜诊治下消化道出血56例临床体会

目的探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道出血的临床应用价值。方法对65例急性下消化道出血患者进行急诊结肠镜检查和相应止血治疗,并对资料进行分析。结果急诊结肠镜检查阳性率为93.85%,成功率为100%,止血成功率为94.29%,无并发症发生。结论急诊结肠镜检查是急性下消化道出血的首选方法。     

急性下消化道出血的临床治疗

目的 探讨临床急性下消化道出血的病因及诊治方法.方法 对55例下消化道出血手术病例分析,其中小肠出血24例,大肠出血31例.结果 下消化道出血原因以肿瘤为最多见,其它病因包括非特异性炎症、克隆氏病、血管畸形等.小肠出血术前确诊率为58.3%,大肠出血确诊率为100%.结论 急诊下消化道的诊断以内镜及血管造影为最佳选择,对于部分小肠出血难以确诊者,术中配合肠内镜检查会有满意的效果,若在无肠镜检查条件或出血原因不明确时,可在术中进行分段肠管灌洗以确定出血部位.治疗上则根据不同的出血病因采取相应的治疗方法,避免不必要的盲肠段切除.     

肠镜检查确诊消化道出血的临床分析

目的肠镜检查确诊不明原因的消化道出血的方法和临床意义。方法结肠镜检查前做肠道清洁准备,肠道内的清洁程度是肠镜检查找到出血灶的前提条件,寻腔进镜达到回肠末端或回盲部或下消化道血灶,如遇到肠腔狭窄时,极有可能是有新生物生成,此时应停止继续插镜。结果参加肠镜检查的患者共225例,其中出血原因及病例数如下：肠息肉共110例（49%）,大肠癌56例（25%）,慢性结肠炎症36例（27.7%）,溃疡性结肠炎15例（6.8%）,血管畸形5例（2.3%）,病因不明3例。出血部位分析,病灶位于直肠84例,乙状结肠57例,降结肠21例,横结肠9例,升结肠21例,回盲肠10例。结论目前结肠镜检查是诊断和检查消化道出血的重要诊断技术,提高疾病的检出率。     

不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的 探讨不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与治疗价值. 方法 16例急性或慢性反复不明原因消化道出血患者全部为中下消化道出血,全部经Seidinger's方法股动脉插管进行靶血管造影后进行诊断与介入治疗. 结果 定位诊断率100%,定性诊断率86%,病变性质分为:肿瘤性病变5例,血管性病变11例,其中血管畸形4例,动脉瘤3例,慢性血管病变4例.16例出血患者全部治愈. 结论 血管造影对不明原因中下消化道出血病变诊断和治疗具有独特的价值.     

肠镜检查确诊的消化道出血512例临床分析

结肠镜检查是明确下消化道出血原因的有效方法之一,我院自2001年1月~2007年1月,对急性下消化道出血患者512例行结肠镜检查,现将结果分析如下:1临床资料512例结肠镜检查的下消化道出血患者,均因暗红色或酱油色血便、鲜红色便或血块来我院就诊的患者行结肠镜检查,其中,男性300例,女性212例。年龄18~82岁,平均52.5岁。2结果结肠镜检查明确原因者507例。其出血原因:息肉255例(49.8%),大肠癌130例(25.4%),溃疡性结肠炎35例(6.8%),克隆病10例(2.0%),感染性炎症16例(3.1%),憩室病15例(2.9%),血管畸形12例(2.3%),肛裂或痔34例(6.5%)。原因不明5例(1.…     

多层螺旋CT与数字减影血管造影诊断下消化道出血的比较

目的:通过与数字减影血管造影(DSA)的对照分析,评价多层螺旋CT(MSCT)对下消化道出血的诊断价值.方法:临床怀疑下消化道出血的29例患者进行MSCT增强扫描,并结合MSCT多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理模式对图像进行分析判断,找出出血部位及供血动脉,与DSA对照来评估MSCT血管成像技术对于显示下消化道出血的敏感性、准确率.结果:①MSCT显示出血部位25例,出血显示率86.2％(25/29).DSA检查发现出血灶22例,出血显示率75.9％ (22/29).MSCT对于发现出血部位的敏感性和DSA无显著差异(P＞0.05).②MSCT显示以下出血部位:空回肠出血9例,结肠出血16例,诊断肿瘤15例,炎症4例,憩室2例,溃疡2例,血管畸形1例,未明确病因1例.MSCT未见异常的4例DSA均表现阴性.DSA显示的出血部位:小肠8例,结肠14例,术中诊断肿瘤10例,血管畸形1例,其余11例未明确病因.统计结果表明:MSCT对于下消化道出血的病因诊断准确率明显高于DSA(P＜0.05).结论:MSCT对于判断下消化道出血部位的敏感性可与DSA相媲美,并且能较准确地进行病因诊断,具有较高的临床应用价值,可作为下消化道出血性疾病的常规首选检查方法.     

急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用

目的探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值。方法对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位。结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例。结论对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。     

下消化道出血血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨下消化道出血介入诊断和治疗的临床价值。方法:对22例下消化道出血病人行数字减影血管造影（DSA）检查,对明确出血部位行超选择性动脉栓塞或经导管持续灌注血管加压素止血治疗。结果:22例病人中,诊断明确19例,DSA诊断阳性率为86.4%（19/22）,其中,出血发生在空肠9例,回肠5例,结肠5例。18例成功止血,介入治疗成功率94.7%（18/19）。术后随访6~12个月,有2例再出血,病人均无严重并发症发生。结论:介入放射学对下消化道出血的诊断和治疗是安全有效的,特别是介入治疗具有独特的临床价值。     

十二指肠壶腹部癌63例临床分析

目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平?方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料?结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)?消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)?术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%?61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术?结论: ERCP?纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断?早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键?     

血管造影阴性的消化道大出血再次造影及介入治疗的价值

目的:探讨再次血管造影和介入治疗在首次血管造影阴性的消化道大出血中的临床应用价值。方法:对43例首次血管造影阴性并经介入治疗后再次出血1-6 h内行超选择性血管造影,小肠、结肠出血或可疑出血于肠系膜上、下动脉灌注收缩剂,胃十二指肠动脉、肝动脉及直肠上、下动脉出血或可疑出血直接栓塞。结果:24例阳性中第2次血管造影显示炎症9例,小肠憩室3例,血管畸形2例,多发假性动脉瘤2例和肿瘤2例;第3次血管造影显示炎症2例,肿瘤3例和毛细血管扩张症1例。再次造影阳性和阴性出血控制率分别为79%(19/24)和53%(10/19),其中17例阳性1次灌注收缩剂或栓塞后止血,2例2次栓塞止血,4例小肠和1例结肠止血失败行手术止血;19例阴性患者采用灌注收缩剂后止血10例,7例失败行外科止血,2例死亡。所有介入治疗患者未出现严重并发症。结论:首次血管造影阴性再出血的患者再次行血管造影和介入治疗不仅能提高血管造影的阳性率,而且也能有效控制出血。     

新疆伊犁地区肝硬化并消化道出血病因探讨

目的:探讨肝硬化并消化道出血病因及预防.方法:分析近5年收治202例确诊肝硬化并消化道出血患者.结果:食道、胃底静脉曲张破裂出血114例(56.44%)占首位.其他原因出血88例占43.56%.结论:肝硬化者除食道胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血外,非食道胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血应引起重视,急诊胃镜检查是找到消化道出血病因的首要方法.     

不同年龄组下消化道出血患者结肠镜检查结果分析

目的研究不同年龄组下消化道出血的病因特点。方法对175例年龄>60岁(老年组)和225例年龄为18~59岁(中青年组)以便血为主诉的就诊者,采用电子结肠镜检查。结果导致下消化道出血的前4种疾病是:老年组为大肠癌56例(14.0%)、大肠息肉32例(8.0%)、痔23例(5.75%)、溃疡性结肠炎16例(4.0%),中青年组为溃疡性结肠炎45例(11.3%)、大肠息肉37例(9.25%)、结肠炎(不明原因者)35例(8.75%)、痔30例(7.5%)。并且疾病多位于乙状结肠和直肠,约占63%。结论大肠癌、大肠息肉、溃疡性结肠炎、痔为两组下消化道出血的常见病因。大肠癌居老年组首位,溃疡性结肠炎居中青年组首位。结肠镜检对下消化道出血的诊断有重要的价值。     

急性脑出血患者血清胃泌素水平

目的：探讨脑出血急性期血清胃泌素水平及其与并发的上消化道出血的关系。方法：收集脑出血急性期病例72例，其中合并消化道出血21例，另取脑出血恢复期20例作对照，分别测定其胃泌素水平。结果：无论脑出血急性期是否伴有上消化道出血，其胃泌素水平均明显升高，与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）。另脑出血急性期伴上消化道出血时其胃泌素水平显著高于不伴上消化道出血者（P＜0．05）。结论：早期监测血清胃泌素水平，可望及早预防消化道出血的发生。     

纤维结肠镜检查205例老年人下消化道出血结果分析

对２０５例老年人下消化道出血的病人进行纤维结肠镜检查。其病因依次为大肠癌（８４例）、慢性结肠炎（４６例）、大肠息肉（３８例）、溃疡性结肠炎（１９例）、克隆氏病（１例）、肠血管畸形等病变（１６例）；未发现病变者（１１例）。确诊率９４．６％。大肠癌与大肠息肉均以左半结肠多见，其发生率分别为７９．８％和７３．７％。１１例息肉癌变，１２例大肠癌同时合并有息肉。为防止息肉恶变，对老年人大肠息肉应尽早行电凝切除术     

老年人贫血消化道内镜检查分析

目的　探讨老年性贫血患者在消化内镜检查的病因分布及与贫血程度、临床症状的关系。方法　回顾性分析近4年来采用电子胃镜、肠镜对年龄≥ 60岁 ,血红蛋白 (Hb)男 <12 0 g/L ,女 <110g/L ,临床考虑胃肠道慢性隐性失血患者的检查结果 ,结合其贫血程度、临床类型进行比较分析。结果　老年贫血患者在胃镜检查中常见的疾病依次为糜烂性胃炎 ,十二指肠球部溃疡和胃癌 ;肠镜检查则以直、结肠癌及慢性结肠炎多见。临床表现以腹痛、腹胀、恶心、呕吐多见。恶性肿瘤总检出率为 2 9.14 % ;双向检查均检出致贫血病变的占 8.2 9% ;恶性肿瘤以重度贫血为主 ,其它疾病则以轻、中度贫血多见 ;总HP感染率为 67.19%。结论　消化道慢性隐性失血所致的老年性贫血 ,消化道症状常不典型 ,结合所具有的消化道症状应及早行相应内镜检查 ,无特异性症状的贫血者最好行双向内镜检查