腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

小儿肾母细胞瘤1例

<正>患者女,2岁。因右上腹部包块20d入院。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。入院查体:右上腹可触及一约7cm×6cm大小包块,听诊未闻及明显血管杂音。查血常规、尿常规均正常,肝肾功均无明显异常;彩色超声检查:右上腹肝肾之间可见约10.0cm×7.6cm不均质低回声团,边界清晰,内部回     

输尿管肉芽致间歇性肾积水一例报告

病例介绍:女,29岁,1975年曾因右上腹疼痛,在外院诊断为“阑尾炎”并手术,术后疼痛仍存。数月后偶于右上腹疼痛处摸到一鸡蛋大包块,此后注意到右上腹疼痛均伴有右上腹包块出现,多为胀痛,无放散,挤压包块有时可缩小乃至消失。1975年以来,每月犯病三、四次、每次持续半天至两天,包块自然消     

手术治疗胆总管囊肿1例

患者女,36岁。以右上腹持续性疼痛4天加重1天伴低热入院。既往有右上腹包块3年。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常。右上腹饱满,压痛反跳痛肌紧张,未扪及包块,肝脾不肿大,肝区叩痛,莫菲氏征(+)。血检 Hb9.5g/dl,WBC16000/mm~3,N79%,L21%。尿检未见异常。肝功:II4u,TTT4.6u,TFT(+),GPT372u。血浆总蛋白7.8g/dl,A/G 为4.6/3.2。上消化道造影:胃窦区被一肿物向左上方推移,粘膜、蠕动正常;食管、胃底体、十二指肠未见异常。B 超:右上腹探及9.7×8.2×8.4cm 肿物回声,壁较厚,内呈无声暗区,并可见条状光带突向内部,胆总管     

双胆囊并胆总管巨大囊肿一例

患者男性,18岁,入院前半个月无明显诱因下反复出现右上腹阵发性胀痛,伴呕吐及轻度黄染,无畏寒,发热,近日来上述症状加重入院。查体:T36.4℃,P84次/分,BP120/70mmHg,消瘦,巩膜及粘膜均呈轻度黄染;腹平软,右上腹压痛和反跳痛存在,墨菲氏征(+)右上腹可触及4×3cm~2大小包块,呈囊性感,轻压痛。     

自发性腹膜后出血6例报告

例1,男,44岁。7天前无明显诱因突然右上腹持续性剧痛并触及囊性包块,当地医院诊为“急性胆囊炎”转入本院。经静脉肾盂造影(IVP)检查,提示右肾上极占位性病变。一个月后探查发现右肾肿大达14×9×8cm,周围粘连、水肿、陈旧性血肿。右肾切除,病理报告右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂伴出血。例2,女,36岁。右上腹持续性疼痛伴畏冷、恶心、呕吐4小时,右上腹触及包块,在当地医院诊为     

腹茧症腹腔镜胆囊切除中转手术一例

患者：女，４３岁，已婚２０年，未孕。脂餐后右上腹隐痛向右肩背部放散１年。平素无腹痛、腹胀、腹鸣、恶心、呕吐及腹部包块等腹茧症临床表现。查体：发育正常，营养中等。腹型对称，腹壁软，未触及包块，右上腹深压痛，Ｍｕｒｐｈｙ′ｓｓｉｇｎ阴性。Ｂ超示慢性胆囊炎...     

以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

巨大肝腺瘤1例报告

肝腺瘤,国内报道最大为3kg,我院近遇1例重达4.5kg,颇为罕见,特报导如下: 患者陈××,女,21岁,未婚;因右上腹部包块进行性增大4个月,于1983年9月20日入院。4个月前患者自觉右上腹隐痛,逐渐隆起,可扪及一包块;伴食欲下降,消瘦,疲倦乏力,月经不规则。无发热及黄疸史;大小便正常。拟诊肝癌收住院。检查:T37.2℃P100次/,R20次,BP110/70,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大,心肺正常。右上腹明显膨隆。无腹壁静脉曲张;肝剑突下10cm,右肋下可触及一包块,约14×18cm,中等硬度,表面光滑,无结节,轻压痛,随呼吸上下略移动,左右无活动,肝区未闻     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1女,53岁。因腹块十余年,一天前突发无痛性血尿,于1980年5月24日住院。检查:右上腹触及拳头略大包块,质硬。静脉肾盂造影显示右上肾盏少量造影剂充盈,有弧形压迹致肾盂上移。拟诊:右肾肿瘤。手术见右肾包块表面血管怒张,与周围组织粘连。切右肾。病理诊断:肾血管平滑肌脂肪瘤。     

胰腺母细胞瘤

胰腺母细胞瘤罕见,文献报道能查得者仅11例,(表Ⅰ)。今报导3例,并加以讨论。例一,张×,男、8岁,学生,因脐下隐痛三年,右上腹包块7月,1978年12月入院。七月前曾在×医院行剖腹探查术,术后包块进行性长大,且发生右上腹胀痛,无发热呕吐,大小便正常。过去史及家族史无特殊。查体:神志清楚,面色苍白,消瘦,心肺未见异常。右上腹丰满突出,有剖腹切口痕跡,腹软,右上腹有14×11×10厘米包块,质硬,表面光     

肝脏园柱瘤型腺癌一例报告

原发于肝脏的圆柱瘤型腺癌罕见,特报告一例于下:患者女性,32岁,四川籍,1977年8月31日因右上腹疼痛、肝脏长包块而入院。在一年前开始右上腹阵发性隐痛,半年前巩膜曾发黄,经医治好转,其后腹痛发作较频,日渐加重,食欲下降、消瘦,同时发现右上腹长包块,逐渐长大。     

肾平滑肌肉瘤一例报告

原发于肾的肉瘤极少见,顾方六统计第三届全国泌尿外科学术会议资料,在1961例肾肿瘤中,肉瘤仅11例,占0.6%。本文报告1例经病理证实的肾原发性平滑肌肉瘤,结合文献予以讨论。患者女,40岁。因右上腹包块1个月入院。查体:心肺正常。右上腹扪及约8×6cm 包块,质硬,活动。肝脾未触及。B 超示右肾下极肿瘤。拟诊肾癌,在硬膜外麻醉下行病肾切除术。术中见右肾下极有10×8cm 硬质肿物,切除病肾连肿物送病检。     

胃大部分切除术后空肠输入袢结石1例

患者,男,41岁,主诉右上腹渐进性胀痛1周,于1983年6月15日急诊入院。7天前骤起右上腹阵发性疼痛,伴有恶心,1天后转为持续性胀痛,并呕吐清水伴胃内容物数次,经解痉剂等治疗无效。既往于1981年5月2日因十二指肠球部溃疡急性穿孔在本院行胃大部份切除术。体检:右侧卧位,痛苦面容,巩膜轻度黄染,右上腹稍隆起,肌卫,扪及边缘欠清拳大之包块,触痛明显,肠鸣音减弱,无气过水声。     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

纤维胃镜治愈二次术后吻合口梗阻一例

病例报告:患者,男性,27岁,自述:五年前患十二指肠溃疡穿孔手术修补,三年后右上腹疼痛,反酸仍不缓解。于1988年9月1日再次要求手术根治。查体:上腹部可见手术瘢痕,右上腹压痛(++),未扪及包块。胃液总酸度184单位,x线锁透,胃镜:均提示十二指肠球部弯形。诊断:十二指肠     

右半肝切除治疗巨大肝胆管囊腺瘤2例

例1，女，6个月，两个月前发现右上腹部有一手掌大包块，食欲减少，常有哭闹．近一周包块增大明显，呼吸费力，于1991年5月7日入院．体检：腹部膨隆，右上腹可扪及儿头大肿物，质中等硬，表面光滑．随呼吸略有活动。腹部无移动性浊音，两下肢无浮肿。实验室检查：SGPT：66．8U，黄疸指数<6U，     

胆囊扭转四例

例1,女性,48岁.右上腹痛30年,满酸水、吐血一次.右上腹急性持续性剧痛2 d,阵发性加剧和满腹痛伴呕吐及发烧1 d入院.体检:巩膜轻度黄染,右侧强迫屈曲卧位,右上腹可扪及直径4 cm园形包块,固定、明显触痛、局部有肌紧张.Murphy征阳性.尿三胆弱阳性,尿蛋白微量.入院诊断:胆囊扭转?局限性腹膜炎.     

成人先天性胆总管巨大囊肿1例

患者女,29岁。智力障碍,因发现右上腹巨大包块半月入科,伴持续性胀痛,肤黄、眼黄、尿黄及皮肤搔痒。入院查体：皮肤巩膜重度黄染。右上腹膨隆,腹软,右上腹可触及一巨大肿块,上至右肋缘下,下至髂前上棘水平,左至正中线左侧约5cm,表面光滑,质韧,压痛,无反跳痛,叩诊浊音,轻叩痛,未闻及血管杂音。肝功能检查：总胆红素181．3mmol／L,     

先天性胆道囊性扩张症16例诊治体会

我们自1989年以来共收治16例先天性胆道囊性扩张症,现将诊治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:女11例,男5例。年龄最小6岁,最大41岁,平均29岁。儿童6例,余为成人。2.临床表现:腹痛、腹块、间歇性黄疸及发热为本症的主要表现。本组全部有右上腹或上腹部痛(100%)、黄疸6例(38%)、腹块8例(50%)、发热7例(44%)。兼有腹痛、黄疸、腹块及发热四大症状者6例(38%)。有腹块及黄疸史者全部为肝外型。8例右上腹部有肿块者,肿块直径最大14ｃｍ、最小6ｃｍ,平均为94ｃｍ。病史中有胆管炎发作者3例(19%)。3.特殊检查及诊断:本组Ｂ超检查13例、ＥＲＣ…